降钙素原的临床意义.精选PPT

免疫化学发光法
• 免疫化学发光法 该方法采用胶体金免疫层析技术，
在标准品上结合有胶体金（示踪）的小鼠单克隆 抗降钙素抗体和绵羊多克隆抗降钙素抗体， 待检 标本加上后，示踪元素即与标本中的PCT结合， 这样标记的抗原抗体复合物就结合到固定的抗降 钙素抗体上，形成一个“三明治式”的复合物， 然后通过发光比色判断出PCT的浓度。该方法比 较特异， 无交叉反应，批内、外变异系数分别为 7%和8%，整个检测过程可以在2h完成。
作用于PCT的57个氨基酸部分，既能检测游 该方法比较特异， 无交叉反应，批内、外变异系数分别为7%和8%，整个检测过程可以在2h完成。
≥2．0μg/L和≥10μg/L4个等级。
革兰氏阳性菌与阴性菌PCT浓度比较
离型PCT，又能检测结合型PCT，比免疫化 与其他炎症诊断指标相比，PCT是一种改进的实验室指标，它对新生儿出生后败血症的诊断具有高度的灵敏度和特异性。
• 降钙素原的敏感性和特异性
PCT
CRP
IL-6
动力学 特征
2-6小时明显升高， 最高水平的CRP
半衰期为 现，恢复正常水
20-35小时
平有时会超出一
个星期
1-2小时出现峰值， 降低速度很快，变 化范围大
特异性
诱导条件苛刻决定 了其高特异性
影响因素很多， 其浓度与疾病的 进展和预后相关 性很弱
断的灵敏度和特异性可达100℅。
轻微至中度局部细菌感染 <0.
了此方法的临床应用。 细菌感染早期的鉴别诊断。
免疫荧光法
• 免疫荧光法 此方法是一种定量的免疫学检测方法。
采用两种鼠单克隆抗体与PCT的两个不同的抗原 结合位点（CT和下钙素）结合， 一种抗体经荧光 标记（示踪剂）固定在管壁上，两种抗体分别与 血浆或血清中PCT分子结合，形成“夹心复合 物”。荧光标记抗体被缚在试管壁上，通过发光 试剂，计算荧光标记物的含量。荧光信号的强度 与标本PCT浓度成正比，同时测定已知PCT浓度的 标准品，制成标准曲线，从而定量得到标本的 PCT浓度。
PCT浓度 临床意义
建议
学发光法提高了灵敏度，但所需时间较长， 骨髓移植患者或造血干细胞移植患者很长一段时间内不论从数量上还是质量上，均存在体液和细胞免疫缺陷这将掩盖因细菌、真菌、
病毒及原虫引起的严重的系统性感染。 荧光标记抗体被缚在试管壁上，通过发光试剂，计算荧光标记物的含量。
且标记的放射性元素存在污染，因而限制 PCT是新生儿败血症高度特异性的指标：早产儿和新生儿败血症感染，PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断，它对新生儿诊
降钙素原的临床意义
主要内容
• PCT概述 • PCT的检测方法 • 降钙素原的敏感性和特异性 • PCT检测的影响因素 • 临床抗生素的使用 • PCT的临床意义 • PCT检测在临床科室的应用
PCT概述
• 降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤
性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT） 水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认 为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个 重要工具。PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严 重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正 相关性。因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检 测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以 及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗 生素管理的有效工具。 与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计 数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更 高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染 特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国 内已广泛应用于临床各科室。
细菌或病毒感染、 自身免疫过程或组 织创伤触发均可诱
导IL-6
PCT的参考范围
• 健康人 <0.5ng/ml
• 慢性炎症反应和自身免疫疾病 <0.5ng/ml
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
• 病毒感染 <0.5ng/ml PCT浓度 临床意义
金标法
• 金标法 近年来，实验室多采用一种半定量检测
PCT 的金标法用于PCT的检测，是专门制备好的 PCT-Q检测卡，简便快捷，整个检测过程不超过 30min，结果分为＜0．5μg/L；≥0．5μg/L； ≥2．0μg/L和≥10μg/L4个等级。正常人血清PCT 值＜0．1μg/L，大多数文献以≥0．5μg/L为阳性 阈值。血标本经离心后取20μl血浆或血清滴入反 应孔中先与示踪物结合形成明显的抗原抗体复合 物，该复合物经虹吸作用通过观察区再与固定的 抗－降钙素抗体结合形成夹心复合物。当标本中 的PCT浓度≥0．5μg/L时，夹心复合物呈红色带， 且颜色深浅与PCT浓度成正比例。此法不依赖仪 器、操作简便、快速。
PCT的检测方法
• 放免法
• 免疫荧光法 • 免疫化学发光法 • 金标法
放免法
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。
• 放免法是利用由人工合成的57个氨基酸部 严重细菌感染，脓毒症，MODS >2ng/ml (通常10-100ng/ml)
败血症感染和多器官功能衰竭是术后致命的并发症，尽管现代医学有了长足的进步，但对此仍无良策。 严重肾功能受损者中水平较高
分制成R2B7特异性多克隆抗体，R2B7直接 5
很可能存在需要治疗的细菌感染
使用抗生素
采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素
采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结 合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素
建议
微生物检查的结果需要几天的时间，而且阴性结果并不能排除临床感染的存在以及与此相关的高死亡率。
PCT浓度 临床意义
建议
• 轻微至中度局部细菌感染 <0.5ng/ml 早产儿和新生儿PCT年龄依赖性正常值：PCT于出生后24-30小时达其生理性高峰21ng/ml1，但平均值仅为2 ng/ml，。