急性中毒救护

急性中毒救护
作者：石青
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0085－01
【摘要】急性中毒在日常生活中也是经常发生的意外。

不洁的饮食、过量的药物、大量的农药均可造成急性中毒，所以凡是能引起中毒的物质统称为毒物。

接触毒物后，在短时间内发病者称为急性中毒。

毒物可以由许多途径进入人体，毒物进入人体后，有的进入心脏和血管，使血流循环发生障碍，有的侵入中枢神经系统，影响人的大脑和呼吸；有的毒物取代氧气，使人缺氧窒息；腐蚀性毒物严重灼伤口腔、食道、胃、肠，发生剧痛、溃烂出血或穿孔。

由于毒物的性质、种类不同，进入人体的途径不同，中毒的症状和严重程度不同，救治的方法也不同。

因此，当发生急性中毒时，应尽早确定中毒的时间、剂量，毒物的种类，中毒的程度，了解中毒的危害，采取相应的急救措施，尽可能地减轻和消除中毒对人体的危害，减少中毒死亡人数。

【关键词】急性中毒毒物急救措施
一判断急性中毒
一般情况下，对突然发生的昏迷、呼吸困难、紫绀、呕吐、抽风、休克而原因不明者，都
要考虑急性中毒的可能性，并尽早采取措施以及护送医院急救。

为了明确中毒性质、程度，指导抢救，判断预后，家属应注意采集剩余的毒物、药物、食物或其他含毒标本，如呕吐物、洗出的胃液、血液、尿、便等标本送有条件的部门做毒物分析检查，送检的标本越新鲜越好。

二急性中毒的临床表现
1 消化系统几乎所有的急性中毒都会出现急性胃肠炎的表现，毒物进到人体内半小时、数小时、大多不超过24小时内，出现以急性胃肠炎症状为主的恶心、呕吐、腹痛，时间较长出现腹泻；呕吐物为食物残渣，只是不同的中毒表现有所侧重，有反应快的，强烈的，有反应慢的，数小时之后发生反射性呕吐，由于解毒的器官主要是肝脏，急性中毒可导致中毒性肝病，病人出现严重的黄疸和肝昏迷。

2 神经系统中毒直接毒害神经系统，引起中毒性脑病，大脑皮层和皮层下中枢受到抑制，病人轻者表现头晕、嗜睡、昏睡、意识朦胧、知觉迟钝或丧失，重者表现为瞳孔缩小、对外界
刺激无反应,甚至昏迷不醒，呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下
降，有的病人还表现抽风、发狂、呼吸衰竭。

少数病人可遗留痴呆等后遗症。

3 刺激性气体或有毒有害气体被吸入呼吸系统后，可引起咳嗽、声嘶、胸痛、呼吸困难甚至窒息等症状，严重者发生中毒性肺水肿。

如：吗啡和镇静催眠药中毒对中枢神经系统有先兴奋后抑制为主的作用，轻者表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制，患者轻度意识障碍、血压下降，体温降低，肌肉松弛，也可能出现角弓反张等症状。

重者表现有昏迷、瞳孔改
变、直接抑制呼吸中枢引起呼吸停止三大症状。

4 其他系统症状，如：心血管系统表现心肌损害和休克；造血系统，引起贫血、出血，血小板和白细胞不正常；泌尿系统可出现急性肾功能衰竭，造成血尿、尿少、尿闭的中毒。

同时毒物种类的不同而皮肤呈现不同的颜色，中毒后引起缺氧表现为面、唇色紫绀；煤气中毒后皮肤为樱红色；强酸强碱中毒损伤皮肤可呈黑色、白色、灰棕色。

急性中毒时瞳孔常常出现明显
的变化，瞳孔扩大常见于阿托品中毒，瞳孔针尖样提示有吗啡或敌敌畏农药中毒的可能。

三急性中毒的救治原则
很多急性中毒并无特殊解毒方法，对症治疗很重要，治疗目的是帮助病人度过危险难关，保护重要器官，使其恢复功能。

1 立即终止接触毒物毒物由呼吸道或皮肤侵入时，要立即将病人撤离中毒现场，转到空气新鲜的地方，使其吸入新鲜空气或氧气，脱去被污染衣物，用微温水反复冲洗身体，清除沾污的毒性物质。

解开病人领扣、腰带，注意保暖，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

迅速脱去污染
的衣服，清洁接触部位的皮肤、黏膜。

由胃肠道进入的毒物应立即停止服用。

2 清除尚未吸收的毒物食入性中毒采用催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸咽部，将毒物呕吐出来。

不清醒者忌用。

洗胃，清醒者，越快越好，但神志不清、惊厥抽动、休克、昏迷者忌用。

洗胃只有在大夫指导下进行。

导泻方法排出毒物。

清除胃肠道尚未被吸收的毒物，早期消除毒物可使病情明显改善。

清洗肠内毒物，防止吸收。

腐蚀性毒物中毒可灌入蛋、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，可保护胃肠粘膜，延缓毒物的吸收；口服炭末、白陶土有吸附毒物的功能。

3 促进已吸收毒物的排出
（1）利尿大量饮水、喝茶水都有利尿排毒作用，静脉滴注葡萄糖和利尿剂可增加尿量而促进毒物的排出。

（2）吸氧早给高压氧舱治疗。

是一氧化碳中毒的特效疗法，吸氧可促使碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。

（3）人工透析在医院可作血液、腹膜、结肠透析以清除毒物。

①腹膜透析；②血液透析。

（4）血液灌流此法能清除血液中巴比妥类、百草枯等。

四急性中毒的预防措施
1 加强防毒宣传。

可因事、因地制宜地进行防毒宣传。

2 加强毒物管理。

对工业毒物制定防毒措施，注意废气、废水、废渣的治理，变废为宝，
化害为利。

3 预防化学性食物中毒。

4 防止误服毒物或用药过量。

杀虫剂、消毒药水、外用药水要与口服药水、饮料严格分开，不要用口服药瓶、饮料瓶装剧毒药水，而不加标记，以免误服。

五小结
急性中毒的症状和急救措施有其共性的一面，当没有弄清楚是什么毒物中毒时，可以先按急性中毒的一般急救措施处理，待查明中毒原因后，再按其特殊的急救措施处理，以免耽误病情。

参考文献
［1］洪建芳;李维义;林建功，中华急诊医学杂志2005(10) 。

［2］周玉淑;周晓蓉，携手防治急性中毒，中华急诊医学杂志2002(4) 。

［3］陈抗侵;张建华;周勇，重庆市涪陵区群体性突发事件流行病学和应急反应，重庆医学2007(20)。