实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况及护理对策研究

·临床监护·
实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况及护理对策研究
孙秀翠1，丁成成2，王丽2（通讯作者）
（1.潍坊医学院 护理学院，山东 潍坊 261041；2.潍坊医学院附属医院 生殖医学中心，山东 潍坊 261041）
0　引言
体外受精-胚胎移植（In vitro fertilization - embryo transfer ，IVF-ET）技术实现了生殖医学的跨越式发展，给不孕不育患者带来了福音，但由于它非传统意义上的自然受孕，实施IVF-ET 女性承受着来自家庭社会等方面较多压力，较易出现焦虑、抑郁情绪。

长期处于焦虑、抑郁状态会导致孕妇产生一系列神经内分泌应激反应，甚至产生胎儿宫内窘迫等不良结局[1]，而且妊娠早期是孕妇最脆弱、最易感染疾
病的阶段[2-3]，本研究选取某三甲医院实施IVF-ET妊娠早期孕妇和自然妊娠早期的孕妇作为研究对象，通过调查焦虑、抑郁水平反映她们的心理状况，探讨实施IVF-ET女性安全度过妊娠期的护理对策。

1　对象和方法
1.1　研究对象。

采用随机抽样法，选取某三甲医院2018年5-12月前来孕检的209名实施IVF-ET的孕妇和206名自然妊娠的孕妇，征得其同意之后，匿名填写问卷。

纳入标准：①年龄22-35岁②可以自主填写问卷③第一次实施IVF-ET 妊娠和第一次自然妊娠的女性；排除标准：①妊娠合并其他疾病者②精神疾病患者③因其他原因无法正确填写问卷者。

1.2　研究工具。

SAS量表：用于评估焦虑状况，该量表共20题，每题根据发生频率从高到低分别得分4-1分，反向评分题，则评分4-1分。

焦虑标准分=总分×1.25，取整数部分。

焦虑程度划分按照：<50分不焦虑；50-59分轻度焦虑；60-69分中度焦虑；≥70分重度焦虑。

SDS量表：用于评估抑郁状况，该量表共20题，按症状出现频率分4个等级：正向评分题，频率从低到高，依次评分1-4分，反向评分题，则评分4-1分。

总分在20-80分之间，抑郁严重度指数=总分/80。

指数范围为0.25-1.0，指数越高，抑郁程度越重。

指数<0.5无抑郁；0.50-0.59轻度抑郁；0.60-0.69中度抑郁；≥0.70重度抑郁。

1.3　质量控制方法。

①发放问卷时间为：胚胎移植后（30±5）天，自然妊娠为停经后（50±5）天；②统计分析时剔除偏离均数3倍标准差以外的样本。

1.4　统计学分析。

运用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料采用描述性统计、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果
2.1　自然妊娠早期孕妇206例中21%的孕妇存在焦虑问题，14%存在抑郁问题；实施IVF-ET妊娠早期孕妇209例中30%的孕妇存在焦虑问题，18%存在抑郁问题，见表1。

2.2　实施IVF-ET妊娠早期孕妇SAS、SDS得分均高于自然妊娠早期孕妇得分，差异有统计学意义（P<0.05），两者
SAS、SDS得分均高于国内常模[4]，见表2。

表2　国内常模、自然妊娠早期孕妇、实施IVF-ET妊娠早期孕妇焦
虑、抑郁得分比较（±s）
组别SAS得分t P SDS得分t P
国内常模
（n=1158）33.80±5.90--41.88±10.57--
实施IVF-
ET的孕妇
（n=209）
48.18±5.67
5.90<0.01
49.47±4.09
2.260.03自然妊娠孕
妇（n=206）44.97±5.4348.29±6.34
3　讨论
本研究结果显示，实施IVF-ET妊娠早期的孕妇焦虑、抑郁程度高于同期自然妊娠的孕妇水平，且两者焦虑、抑郁水平均高于国内常模。

分析其原因可能是因为孕期妇女处于女性生理、心理应激变化较大的特殊时期，激素水平变化较大，这一系列变化可直接影响孕妇心理状态的变化[5]。

而实施IVF-ET妊娠早期孕妇在求子过程中承受着更多的压力，如心理压力、社会压力、经济压力等，因此实施IVF-ET妊娠早期孕妇更容易患得患失，过分紧张，产生焦虑和抑郁情绪。

对此我们需要针对实施IVF-ET妊娠早期孕妇不良心理状态
（下转第258页）
摘要：目的调查实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况，探讨其安全度过妊娠期的护理对策。

方法随机抽取某三甲医院2018年5月至12月，209名实施IVF-ET妊娠早期的孕妇和206名自然妊娠早期的孕妇作为研究对象，采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）调查实施IVF-ET妊娠早期孕妇、自然妊娠早期孕妇的焦虑、抑郁状况，并将所得焦虑、抑郁得分与国内常模进行比较。

结果 206名自然妊娠早期孕妇中21%存在焦虑，14%存在抑郁；209名实施IVF-ET妊娠早期孕妇中30%存在焦虑，18%存在抑郁；实施IVF-ET妊娠早期孕妇SAS、SDS得分均高于自然妊娠早期孕妇得分，两组孕妇SAS、SDS得分均高于国内常模。

结论从焦虑、抑郁水平来看，实施IVF-ET妊娠早期孕妇心理状况较差。

关键词：实施IVF-ET孕妇；心理状况；护理对策
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.64.174
本文引用格式：孙秀翠,丁成成,王丽.实施IVF-ET女性妊娠早期心理状况及护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(64):256+258.
表1　自然妊娠早期孕妇、实施IVF-ET妊娠早期孕妇焦虑、抑郁情况表
组别不焦虑轻度焦虑中度焦虑重度焦虑不抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁自然妊娠孕妇（n=206）16340301772630
实施IVF-ET孕妇（n=209）14656521713152
人，病情发展迅速。

患者常出现头晕、恶心等症状，病情严重患者甚至出现昏迷、瘫痪等症状。

在治疗此疾病的过程中要具有时效性，在有效的时间内对其患者实施合理的治疗可降低其疾病带给患者的危险性，在一定程度上此疾病危及着患者的生命安全，同时也为其家庭带去沉重的负担。

此病的发展速度较快，其治疗有一定的时效性，因此有效的治疗显得尤为重要。

就目前的情况而言，需要找出合理有效的治疗方法是解决治疗时效性的唯一方法。

当前对于急性脑出血患者的治疗中运用最为广泛的是常规的治疗，常规治疗在治疗的过程中也取得了一定的效果。

但是由于其疾病的突发性和治疗时效性，面对病情较为复杂的患者常规的治疗达不到治疗的时效性。

因此在治疗的过程中存在一定的局限性。

为有效的针对其病情的发展使其疾病得到有效的治愈，在急救过程中应采用院前-院内一体化急救护理程序。

本次研究结果表明，研究组患者的救治时间（0.85±0.17）少于对照组（1.34±0.26），研究组患者并发症发生率（6.52%）显著低于对照组（21.73%），数据比较差异显著，P<0.05。

具体原因为：院前-院内一体化急救护理程序在患者发病至其住院期间均对患者采用急救护理措施，在现场急救护理时对患者病情进行简单评估，监测患者的生命体征，对患者采用基础的急救措施。

在转运时监测患者的病情与生命体征变化，时时将患者数据资料通过信息系统传送到急诊科，同时急诊科医护根据院前医护提供的数据资料，向院前提供专业化的意见，让患者在救护途中即可得到专业化的救治及护理。

在患者未入院前既已开通急救绿色通道，让患者得到第一时间的治疗与护理。

使患者在救治过程中生命体征平稳，减少并发症的发生几率，为患者争取救治时间，提高治疗效果[2]。

综上所述，采用院前-院内一体化急救护理程序在对于急性脑出血患者救治中，可使患者救治时间有效缩短，使患者尽早得到救治，降低并发症的发生几率，提高患者的护理效果，在临床护理中应用效果显著。

参考文献
[1]　方国兰.急诊护理程序对提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急
救结局的效果分析[J].黑龙江中医药,2018,47(05):191-192. [2]　何燕,钟惠玲,胡永超.多学科协作联合院前急救护理在急性脑出
血患者抢救中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(17):59-61. [3]　包沙日古拉,崔艳军.院前-院内一体化急救护理程序在
急性脑出血患者救治中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(08):22.
（上接第256页）
采取合理的护理对策。

建立实施IVF-ET女性的心理健康档案。

在心理专家的指导下建立评估该类患者的心理学量表，在就诊初期，评估患者的心理健康状况建立心理健康档案。

设立不孕患者的心理学门诊，对于需要心理治疗的患者及时就诊。

积极开展实施IVF-ET妊娠孕妇家属的沟通交流工作。

诸多研究表明，孕妇的心理状态与家庭环境有着重要联系[7]，家属在实施IVF-ET孕妇的生活中扮演着至关重要的角色，夫妻双方不同的个性、思维方式及不孕不育的经历，往往激化了家庭矛盾。

因此，优质护理不仅要做好实施IVF-ET妊娠早期孕妇的心理护理，还要运用心理学、沟通学的技巧，积极开展家属的心理工作。

科学开展实施IVF-ET妊娠早期女性之间的同伴教育。

研究表明，孕妇的心理状态与人际关系有着重要联系[6]，经历了长期的不孕和治疗，实施IVF-ET的孕妇心理上承受着巨大的舆论压力，变得敏感、脆弱，处于对自我的保护，日常社交生活中，她们往往沉默寡言。

而对于有相似经历的病友，她们多数能够敞开心扉，而且这种情感的相互依赖是无法替代的。

因此，实施IVF-ET妊娠早期女性的同伴教育尤为重要。

建立微信、QQ交流平台是很好的手段，但在实际的微信、QQ群交流过程中，逐渐显现出它的盲目性，存在医疗相关信息的错误传达现象。

因此，完善微信、QQ交流平台非常有必要。

在微信、QQ交流平台设置医务人员，可避免医疗相关错误信息的传播。

综上所述，实施IVF-ET妊娠早期孕妇心理状态较同期自然妊娠女性和全国常模差，需要引起家庭、社会、医务人员更多的关注。

参考文献
[1]　王端,许媛媛.妊娠心理状况对分娩方式及妊娠结局的影响[J].
中国妇幼保健,2016,31(1):46-47.
[2]　Navarrete CD,Fessler DMT,Engb DMT. Elevated ethnocentrism
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[3]　Fenling Fan ,Yuliang Zou,Aiqun Ma etal. Hormonal changes
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[4]　汪向为,土希林,马弘.心理卫生评定量表手册(增订版)[M].北京：
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[5]　贾晓敏,郝加虎,朱鹏,等.合肥地区孕妇妊娠早期心理社会应激
影响因素分析[J].中国公共卫生,2016,32(3):257-261.
[6]　孟庆玲.职业女性妊娠期心理健康状况及影响因素分析[J].中国
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