2020年内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷(第408套)

2020年内蒙古自治区《肾内科学》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。

3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。

4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。

5、答案与解析在最后。

姓名:___________
考号:___________
一、A1(共30题)
1.( )是指各种原因造成肾动脉狭窄（RAS）或闭塞导致肾实质缺血、机体肾素—血m管紧张素—醛固酮系统活化而继发的高血压。

A.高血压肾硬化症
B.肾血管性高血压
C.缺血性肾脏病
D.白血病肾损害
E.低血压肾硬化症
2.肾盂肾炎患者伴有肾功能不全，尿细菌培养为大肠埃希菌，药物敏感试验仅对氨基糖苷类抗生素高敏，治疗方案应为( )。

A.禁用氨基糖苷类药，选用中药治疗
B.根据内生肌酐清除率调整氨基糖苷类抗生素的用量
C.选用广谱抗生素
D.先护肾治疗，待肾功能恢复后再用氨基糖苷类抗生素治疗
E.增强患者自身抵抗力
3.尿酸也可以促使体外培养的人血管细胞表达( )蛋白。

A. A反应蛋白
B. B反应蛋白
C.C反应蛋白
D.F反应蛋白
E. G反应蛋白
4.慢性肾盂肾炎的诊断依据是( )。

A.清洁中段尿细菌定量培养尿含菌数210/ml
B.尿路感染病史长
C.明显脊肋角疼痛和叩痛，血白细胞计数增加
D.明显尿频、尿急、尿痛
E.影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形
5.治疗血栓性血小板减少性紫癜最有效的方法是( )。

A.血液透析
B.血浆置换
C.糖皮质激素
D.免疫抑制剂
E.抗凝药物
6.对造影剂肾病没有预防作用的是( )。

A.尽量应用最低剂量造影剂
B.尽可能选择等渗性造影剂
C.尽可能选择低渗性造影剂
D.应用样利尿剂或甘露醇
E.造影前多饮水，造影后静脉滴注0.9%氯化钠溶液
7.慢性肾衰竭高钾血症最有效的处理措施为( )。

A. 10%葡萄糖酸钙静脉注射
B.限制从饮食中摄入钾
C. 5%碳酸氢钠静脉注射
D.高渗葡萄糖加胰岛素静脉注射
E. 血液透析
8.以下不属于无症状细菌尿特点的是( )。

A.隐匿性经过肾盂肾炎
B.多见于糖尿病患者
C.需要及时治疗
D.多由反复应用抗生素引起
E.尿路刺激征可缺如
9.以下属于常染色体显性遗传性肾脏病的是( )。

A.过敏性紫糠肾
B.狼疮肾
C.成人型多囊肾
D.高尿酸肾病
E.肾淀粉样变
10.肾病综合征最常见的并发感染是( )。

A.呼吸道感染
B.皮肤丹毒
C.尿路感染
D.腹膜感染
E.以上都不是
11.目前临床应用较多的抗磷脂抗体有( )。

A.抗心磷脂抗体
B.抗肝磷脂抗体
C.抗肺磷脂抗体
D.抗肾磷脂抗体
E.抗脑磷脂抗体
12.肾小球肾炎时，免疫荧光检查的荧光阳性物质是( )。

A.抗原
B.抗体
C.补体
D.抗体、补体
E.细菌、抗体、补体
13.IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎者病理特点为( )。

A.膜性肾病
B.增生硬化性肾小球肾炎
C. IgA沉积为主的新月体肾小球肾炎
D.轻微性肾小球病变
E.局灶性节段性肾小球硬化
14.成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是( )
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.局灶性节段性肾小球硬化
D.系膜毛细血管性肾小球肾炎
E.膜性肾病
15.以下原发性小血管炎的肾脏表现叙述，错误的是( )。

A.常在清晨起床时眼睑水肿
B.下肢及阴囊部水肿也常较显著
C.常表现为不同程度的肾功能不全
E.少尿或无尿
16.对肾前性肾损伤和造影剂肾损伤具有防治作用，且该作用已获足够循证医学证据支持的治疗方式是( )。

A.给予非诺多泮
B.给予小剂量多巴胺
C.充足补液
D.给予祥利尿剂
E.给予甘露醇
17.( )是系统性红斑狼疮最常见且严重的临床表现之一。

A.狼疮性肾炎
B.原发性血管炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.干燥综合征
E.硬皮病
18.与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )。

A.膜性肾炎
B.急性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.膜性增生性肾炎
E.系膜增生性肾炎
19.恶性淋巴瘤可因后腹膜增大的淋巴结压迫尿路引起梗阻性肾病，严重者出现( )。

A.急性肾衰竭
B.慢性肾衰竭
C.急性肾炎
E.溶瘤综合征
20.以下适合慢性肾盂肾炎尿毒症患者的药物是( )。

A.卡那霉素
B.呋喃类药物
C.新霉素
D.头孢哌酮
E.青霉素
21.( )是模仿正常人肾脏的肾单位工作原理而设计的一种血液净化方法。

A. 血m浆吸附
B.血浆置换
C.单纯超滤
D.血液透析滤过
E. 血液滤过
22.当肾小球滤过率（GFR）减少至正常的10%以下，血肌>707umol/L时为( )。

A.氮质血症期
B.肾衰竭早期
C.肾贮备能力下降期
D.尿毒症期
E.肾衰竭期
23.强化血浆置换疗法适用于( )。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.肾病综合征
D.慢性肾炎
24.乙型肝炎病毒感染人群最常出现的肾损害类型是( )。

A.肝肾综合征
B.乙型肝炎病毒相关性肾炎
C.肾小管疾病
D.肾间质疾病
E.冷球蛋白血症
25.( )是避免或减轻良性肾小动脉硬化对靶器官造成损害的根本措施
A.有效控制高血压
B.保护肾功能
C.控制贫血
D.控制血管坏死
E.控制红细胞破碎
26.对IgA肾病诊断意义最大的是( )。

A. I gA升高
B.血尿
C.有前驱感染
D.肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白沉积
E. 蛋白尿
27.长期职业性接触导致低剂量工业性毒物侵入机体所引起的肾脏功能障碍和结构损伤的情况称为( )
A.有机溶剂肾损害
B.慢性职业中毒性肾病
C.急性中毒性肾病
D.非职业中毒性肾损害
E.重金属肾损害
28.单纯性肾囊肿的诊断主要依靠( )。

A.实验室检查
B.影像学检查
C.结合临床表现
D.医生经验
E.肾活检
29.( )是决定能否经透析移出的重要因素。

A.药物的分子量
B.药物的大小
C.药物的形状
D.药物的性质
E.药物的属性
30.慢性肾小球肾炎最主要的改变是( )。

A.肾小球纤维化，玻璃样变
B.肾小管萎缩
C.肾小球小动脉玻璃样变
D.肾小球肥大
E.脏层上皮细胞增生
二、A2(共20题)
31.患儿，女，5岁，半年来全身逐渐水肿，食欲减退，有时恶心呕吐，实验室检查：尿蛋白，尿少，血浆蛋白减少为15g/L，血胆固醇升高为13mmol/L。

此病例临床表现属于( )
A.急性肾炎综合征
B.快速进行性肾炎综合征
C.肾病综合征
D.慢性肾炎综合征
E.肺出血肾炎综合征
32.患者，男，15岁，全身水肿，尿少2个月。

检查：血压100/65mmHlg，血红蛋白120g/L，尿蛋白5.2g/24h，ALB15/L，BUN6.5mmol/L，Cr100umol/L，诊断为肾病综合征。

以下处理不正确的是( )。

A.做相关检查排除继发因素
B.利尿消肿
C.做好肾穿刺前的准备工作（包括凝血功能检查）
D.可抗凝治疗
E.立即使用激素
33.患者，女，28岁，因“宫内妊娠12周，尿频、尿急、尿痛7日”来诊。

如使用抗生素，禁忌使用的药物是( )。

A.哌拉西林—三唑巴坦
B.头孢曲松钠
C.左氧氟沙星
D.映哺妥因
E.青霉素
34.患者，男，27岁，2年来反复镜下血尿，偶见红细胞管型。

尿蛋白测定0.8g/d，血肌配97.42umol/L,尿素氮5.4mmol/L,ALB14g/L,IgA0.6g/L,lgM0.3g/L,抗"0"1200，为了明确诊断，最有价值的进一步检查为( )。

A.腹部x线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.拟行肾盂造影
E.中段尿培养
35.患儿，男，12岁。

上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150umol/L，血清补体C3下降。

最可能的诊断是( )。

A.链球菌感染后肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D. IgA肾病
E.遗传性肾炎
36.患者，女，79岁，因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。

可能性最小的诊断是( )。

A.尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.盆腔炎
37.患者，女，60岁，糖尿病史超过10年，化验24小时尿白蛋白为120mg，血清白蛋白为40g/L，最可能的诊断为( )。

A.糖尿病肾病1期
B.糖尿病肾病1期
C.糖尿病肾病1期
D.糖尿病肾病N期
E.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）
38.患者，男，46岁，患有糖尿病肾病合并高血压，在药物选择上宜首先使用( )。

A. a受体阻滞剂
B. B受体阻滞剂
C. ACEI
D.钙通道阻滞剂
E.利尿剂
39.·患者，女，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天。

尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+）。

最可能的诊断为( )。

A.急性肾盂肾炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾小球肾炎
D.膀胱肿瘤
E.女性尿道综合征
40.患者，女，26岁，反复水肿4年。

近日出现厌食、恶心，伴牙龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165/105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，血红蛋白70g/L，血小板计数7×109/L，1年前患肝炎已愈。

为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是( )。

A.血尿素氮测定
B.血肌测定
C. H功能测定
D.血氨测定
E.骨髓象检查
41.患者，女，38岁。

反复出现低热，腰酸，夜间尿频4年。

近几月来伴轻度眼睑水肿。

m压150/100mmHg，尿蛋白（+），红细胞1—3/HP，白细胞5—10/HP，偶见白细胞管型。

尿白细胞计数>40万/h，FDP（—），血红蛋白80g/L，ESR50mm/h，血肌177umo/L，尿素氮1.7mmol/L，静脉肾孟造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。

最可能的诊断是( )。

A.慢性肾炎普通型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾炎急性发作
D.慢性肾盂肾炎
E. 肾结核
42.患儿，女，6岁，临床表现为肾病综合征，肾穿刺活检见肾小球无明显变化，肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积。

应该属于( )。

A. IgA肾病
B.系膜增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.轻微病变性肾炎
E.膜性增生性肾炎
43.患者，女，35岁，反复低热，夜尿2年，3次尿培养均为大肠杆菌生长。

为确诊疾病，首选检查是( )。

A.肾小球滤过率
B.肾B超
C.腹部平片
D.静脉肾盂造影
E.放射性肾图
44.患者，女，52岁，类风湿关节炎20余年。

双手花束样畸形，双髋关节严重屈曲畸形，肌肉萎缩，卧床不起，反复多关节疼痛，无肿胀，X线示双髋关节融合，血尿常规，肝肾功能，ESR，CRP均正常。

最适合的治疗为( )。

A. NSAIDS
B.雷公藤多苷片
C.外科治疗如髋关节置换术
D. MTX+氯喹+SASP
E. MTX +激素+青霉胺
45.患者，女，28岁，因腰痛、发热伴尿额、尿痛3天入院，尿常规蛋白（—），白细胞+/HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性。

以下注意事项说法错误的是( )。

A.收集清晨清洁中段尿
B.检查前避免大量饮水
C.检查前避免应用抗菌药物
D.避免送检标本被污染
E.检查前应保持膀胱充盈
46.患者，女，21岁，因外伤急性失血，血压降至70/30mmHg，尿量明显减少，原因主要是
A.肾小球毛细血管血压下降
B.肾小球滤过面积减小
C.血浆胶体渗透压升高
D.血浆晶体渗透压降低
E.近球小管对水的重吸收增加
47.患者，男，23岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmlHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛。

尿检蛋白（++），红细胞20—25/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，双肾B超轮廓增大，以后尿量逐渐减少。

目前血肌酐达600umo/L，最可能的诊断是( )。

A.急进性肾炎
B.急性肾炎
C.慢性肾炎急性发作型
D.急性肾小管坏死
E.急性间质性肾炎
48.患者，女，53岁，反复发作关节痛年余，水肿1个月入院。

查体：血压150/90mmHlg.颜面及下肢明显水肿，双膝关节有肿胀及轻度压痛。

血红蛋白78g/L，白细胞计数3.0x10°1，血小板计数50x10L，液检查蛋白（++++），红细胞10—20个/HP，白细胞5—10个/HP，24小时尿蛋白定量多5.6g，为非选择性蛋白尿。

ALT50U，A/G=30/40g/L，血清，1ygG22g/L对诊断最有帮助的检查应是( )。

A.肾功能检查
B.抗核抗体和ds-DNA
C.骨髓涂片
D. HBV， HCV血清标志及肝穿刺病理检查
E.尿红细胞形态分析
49.患者，女，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，血红蛋白120g/L，尿蛋白2y/24h，尿红细胞20—30个/HP，白细胞2—3个/HP，尿红细胞位相示：正常20%，异常80%，下一步最主要的检查是( )。

A.尿培养+B超
B.抗感染3天后复查尿常规
C. 肾活检
D. CT扫描
E.膀胱镜检查
50.患者，女，30岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点。

化验：血WBC3.8x10/L，PLTS0x10°/L，ANA1：640，抗心磷脂抗体ACL（+），最可能的诊断是( )。

A.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征
B.子宫肌瘤
C.原发性抗磷脂综合征
D.特发性血小板减少性紫糠
E.重叠综合征
三、A3/A4(共10题)
四、X(共15题)
51.肾静脉血栓的治疗原则是( )。

A.尽早溶栓
B.控制高血压
C.手术取栓
D.抗凝治疗
E.血管成形术
52.氨基糖苷类抗生素肾病的预后中，急性肾衰竭的预后较好可表现为( )。

A.程度一般较轻
B.少尿期较短
C.程度一般较重
D.预后较差
E.少尿期较长
53.以下关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制说法，正确的是( )。

A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布
B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成
C.肾小管上皮细胞代谢障碍
D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少
E.肾血浆流量上升，肾内血流重新分布
54.急性膀胱炎的治疗，单剂抗菌疗法的优点是( )。

A.方法简便，患者易于接受
B.能治愈尿感
C.医疗费用低
D.极少发生药物副作用
E.极少产生耐药菌株
55.顺铂引起的肾病的肾脏病理改变显示( )。

A.近端肾小管细胞出现透明小滴
B.肾小管上皮细胞坏死
C.间质水肿
D.远端肾小管细胞出现透明小滴
E.肾小管下皮细胞坏死
56.毒物相关性肾损害中，( )可极大影响患者预后。

A.高龄
B.糖尿病
C.高血压
D.贫血
E.女性
57.·尿路感染的治疗目标是以( )获得最佳的治疗效果。

A.最低廉的费用
B.最小的副作用
C.最少的细菌耐药
E.热疗
58.以下关于狼疮性肾炎的系膜细胞增生及基质增多叙述，正确的是( )。

A.系膜细胞增生及基质增多是系膜区免疫复合物沉积导致的最初反应
B.轻度增生时可仅累及某些肾小球的某个节段
C.内皮细胞及上皮细胞也常发生增生
D. LN中细胞增生的分布规则
E.“白金耳”现象
59.肾前性急性肾衰竭的常见病因是( )。

A.血容量减少
B.肾毒性物质
C.肾内血流动力学改变
D.有效动脉血容量减少
E.急性尿路梗阻
60.利福平肾病急性肾衰竭伴血管内溶血，肾脏病理改变多为肾小管坏死，偶见( )。

A.慢性肾炎
B.急进性肾炎
C.急性间质性肾炎
D.毛细血管损害
E.红细胞破碎
61.常染色体显性多囊肾病主要根据( )等确定诊断。

A.临床表现
B.家族史
C.影像学检查
D.基因分析
62.女性患者做X线静脉肾盂造影的适应证为( )。

A.感染持续存在，对治疗反应差
B.疑为复杂的尿路感染
C.复杂的尿路感染
D.尿路感染急性期
E.拟诊为肾盂肾炎
63.对于蛋白尿超过0.5g/d以上患者或存在血压>130/80mmHg的IgA肾病患者均应当加( )。

A. ACEI
B. ARB
C.激素治疗
D.环磷酰胺
E.泼尼松
64.尿路感染的治疗方法包括( )。

A.预防或治疗败血症
B.限制水的摄入量
C.碱化尿液
D.预防远期后遗症
E.对合并症进行治疗
65.以下关于肾盂肾炎的说法正确的是( )。

A.孕妇易感染
B.多为上行感染
C.大肠杆菌感染最常见
D.尿大肠杆菌菌落计数超过10000/ml
E.尿沉渣涂片找细菌对及时选择用药有意义
五、B(共5题)
66.尿液中出现凝溶蛋白时为( )。

A.肾小球性蛋白尿
B.肾小管性蛋白尿
C.溢出性蛋白尿
D.分泌性蛋白尿
E.组织性蛋白尿
67.硬皮病的皮肤病变表现中，( )是指皮肤呈蜡样光泽，紧贴于皮下组织，变硬，不易捏起，感觉迟钝或消失。

A.水肿期
B.硬化期
C.萎缩期
D.扩张期
E.软化期
68.先兆子痫时，细胞滋养层细胞转换受阻，子宫螺旋动脉生理重塑过程障碍，胎盘灌注不足，并引起胎盘功能不全，这一过程称为( )。

A.先兆子痫的第1期
B.先兆子痫的第1期
C.先兆子痫的第皿期
D.先兆子痫的第NV期
E.先兆子痫的第V期
69.( )为目前国内外应用最广泛的长期腹膜透析导管。

A. TenCkhoff直管
B. TenCkhoff卷曲管
C.鹅颈式(swan-neCk)腹膜透析导管
D. TenCkhoff卷曲管
E. TenCkhoff直管
70.( )的神经纤维支配髓旁肾单位的出球小动脉和直小动脉，从而调节皮质和髓质间的血流而不影响肾小球的血液循环。

A.腹丛的交感神经支配
B.迷走神经的副交感纤维
C.弓状动脉周围神经丛
D.直小静脉神经丛
E.下腔静脉神经从
A1答案：
1：B2：C3：C4：E5：B6：D7：E 8：D9：C10：A11：A12：D13：C14：D 15：D16：C17：A18：C19：A20：B21：E 22：D23：A24：B25：A26：D27：B28：B 29：A30：A
A2答案：
31：C32：E33：C34：C35：A
36：E37：C38：C39：B40：B
41：D42：D43：D44：C45：E
46：A47：D48：B49：C50：A
A3/A4答案：
X答案：
51：A52：A53：A54：A55：A
56：A57：A58：A59：A60：B
61：A62：A63：A64：A65：A
B答案：
66：C67：B68：A69：A70：C
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