心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值

·临床荟萃·心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值
谢应菊
（湖北省恩施州优抚医院精神卫生中心七区，湖北 恩施 445000）
0　引言
在临床治疗的精神疾病中，心境障碍躁狂症抑郁症是其中比较常见的一种[1]。

情绪狂躁或者抑郁，二者交替间歇是其主要的临床症状特点。

躁狂抑郁症常常会反复发作，但是偶尔又会有一定的间歇性，在间歇性期间，患者情绪为正常状态，在这个时期对患者实施临床治疗的话，患者会产生一定程度的抵抗心理，这对患者的病情康复十分不利。

因此本次在我院选取了98名患有躁狂症抑郁症患者分组对比治疗研究临床护理路径手段的具体护理效果，详细报道可见下文。

1　资料与方法
1.1　一般资料。

选择我院在2018年4月8日至2018年12月30日确诊收治的98名心境障碍躁狂症抑郁症的患者，通过双盲选法选出A组（n=49）和B组（n=49）。

A组患者男25名，女24名；年龄为20-63岁，平均（37.82±
2.66）岁。

B组患者男20名，女29名；年龄为21-65岁，平均（39.16±
3.08）岁。

AB两组患者的基本临床资料类似P>0.05，满足本次研究对比要求。

1.2　方法
1.2.1　A组患者采用常规护理措施进行护理。

主要是基于患者普通基础护理、健康知识宣传以及基础心理护理等措施。

1.2.2　B组患者采用临床护理路径进行护理。

首先第一步在患者达到医院后，护理人员应该采取积极主动的态度来拉近护理人员与患者之间的距离，将医院的基本情况以及病房周围的环境设施及时告知患者，尽量让患者尽快融入到治疗环境之中；之后第二步，护理人员应该对患者进行针对性的心理辅导，由于患者一般负面情绪较为严重，因此护理人员应该根据患者实际的负面情绪进行相对的疏导开解，尽量减低患者的负面消极情绪；然后第三步则对患者进行相应的疾病知识宣传，针对文化程度较低的患者，护理人员可以对患者提供一下简单易懂的图片帮助患者理解，从而让患者尽可能的充分了解疾病知识；最后第四步在患者治疗期间，护理人员不仅要对患者治疗期间的情绪进行密切关注外，还要对患者家属的情绪进行跟踪观察，叮嘱患者家属在看望患者时应该时刻保持积极态度，多给予患者关怀鼓励[2]。

1.3　观察指标。

观察AB两组患者护理前后的焦虑评分（以100分制，分数越低焦虑程度越低）；以及记录患者对护理方式的满意度（主要为非常满意、满意、不满意）和依从性（主要为非常依从、依从、不依从）
1.4　统计学分析。

本次研究使用SPSS l5.0软件对实验数据
±s）表示正态分布数据资料，计量资料应用t检验；满意度率和依从性率用%表示，计数资料用χ2检验。

若P<0.05，则说明两组患者之间的组间数据差异具备统计学意义。

2　结果
2.1　AB两组患者护理后焦虑情况均有改善，同时B组患者的
率为73%，B组患者经过临床护理路径方式护理后患者对治
3　讨论
（下转第385页）
摘要：目的分析在患有心境障碍躁狂症抑郁症的患者中选择临床护理路径措施进行护理的应用效果。

方法选择我院在2018年4月8日至2018年12月30日确诊收治的98名心境障碍躁狂症抑郁症的患者，通过双盲选法选出A组和B组患者。

A组49名患者实施传统常规护理手段，B组患者实施临床护理路径手段进行护理。

对比两组患者护理后的焦虑评分以及患者的护理满意度和依从性度。

结果 A组常规护理手段的患者护理后的焦虑评分高于B组患者的焦虑评分（P<0.05）。

A组患者的护理满意度率为80%，B组患者的护理满意度率为96%，A组患者护理后治疗期间依从性率为73%，B组患者护理后治疗期间依从性率为94%（P<0.05）。

结论在患有心境障碍躁狂症抑郁症的患者中选择临床护理路径措施进行护理具有良好的护理应用效果，对患者的焦虑情绪具有降低作用，能够大大提高患者的治疗满意度与依从性。

关键词：临床护理路径；心境障碍躁狂症抑郁症；常规护理；护理价值效果
中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.74.260
本文引用格式：谢应菊.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(74):383+385.
仅表现为轻微咳嗽；随疾病进展，可逐渐出现胸闷、气短、喘鸣，甚至出现咯血和反复发作的呼吸道感染，严重者发生上气道阻塞时可出现危及生命的呼吸困难。

临床上将气管支气管乳头状瘤分为：多发鳞状乳头状瘤型、炎性息肉型、单发鳞状乳头状瘤型[1]。

病理学上分为柱状上皮乳头状瘤、鳞状上皮乳头状瘤及混合型，以鳞状上皮类型居多[5]。

病理学上以瘤表面被覆上皮的瘤样增生或伴有不典型增生上皮细胞内的挖空细胞为感染的标志，瘤组织的分化程度可从良性非典型增生到原位癌，一般成人容易发生恶变[1]。

虽然从生物学特性和病理学上来说其大多为良性，如一旦引起气管闭塞，进而导致呼吸困难、窒息，其后果极其严重，预后欠佳，故该病容易被误诊为其他疾病，如支气管炎、肺部感染、支气管哮喘急性发作、支气管内膜结核等。

手术治疗是治疗该病的首选疗法，但因其风险高，创伤大，术后并发症多，难以被患者及家属接受。

目前该病治疗已被纤维支气管镜下氩气刀，高频电刀切割，及电凝、微波、激光等介入治疗替代为主要治疗方法[6-9]。

本例患者入院即被诊断为左肺阴影而给予抗感染治疗，因左下肺支气管闭塞行纤维支气管镜检查。

纤支镜检查较手术治疗具有创伤小，操作简单、风险低等特点，不仅可以直接取得病理进行确诊，还可在内镜下观察病灶大小、范围及形态，进而进行治疗，因此纤支镜检查对该病的诊断及治疗均有重要意义。

该患者因高龄，肺功能较差，拒绝进一步行介入及手术治疗，现目前随访中。

多发型乳头状瘤有恶变风险、易复发、需反复住院治疗等特点。

有文献报道[6]，严重的RRP可口服α-2b干扰素、阿昔洛韦及甲氨蝶呤等治疗。

该病例为多发性乳头状瘤，但因其未对乳头瘤进一步进行治疗，随访中发现其仍反复感染、住院，平均每1-2月即需至当地医院治疗。

总之，下呼吸道乳头状瘤不多，其临床以咳痰、咯血及呼吸困难等多见，因其症状不典型，易被忽视，更易被漏诊、误诊，最终需以病理明确诊断。

目前本病诊断和治疗中，纤支镜检查作用巨大，可根据乳头状瘤的类型、大小、部位、数量及症状的严重程度选择最终的治疗方法[10]，而对于高龄、肺功能较差、症状较轻的患者，亦可以随访观察[7]，但有文献记载鳞状细胞乳头状瘤恶变为鳞状细胞癌的病例[9-10]，因此尽管支气管乳头状瘤大多数为良性的，但也需警惕恶变风险，尤其是多发乳头状瘤，需要定期随访。

参考文献
[1]　尚宁,刘英娜,蒋德升,等.气管乳头状瘤一例[J].中华结核和呼
吸杂志,2004,27(04):228.
[2]　Harris K , Chalhoub M . Tracheal papillomatosis:
what do we know so far?[J]. Chronic Respiratory Disease,2011,8(4):233-235.
[3]　Fabrice P, Martine P, Baptiste N J, et al. A solitary
bronchial papilloma with unusual endoscopic presentation: case study and literature review[J]. Bmc Pulmonary Medicine,2009,9(1):40.
[4] 郭丽,张杰.原发性气管支气管肿瘤[J].中国医疗前
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[5]　臧远胜,李强,白冲,等.支气管乳头状瘤病二例[J].中华结核和
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[6]　张东明,单利,蔡曦光,等.气管和右主支气管及中间段支气管乳
头状瘤一例[J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(6):477-478. [7]　林建,朱丽,林云,等.气管多发性乳头状瘤一例[J].中华结核和
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[8]　王敬萍,丁卫民,胡瑛,等.纤支镜介导治疗气道内病变变6例分
析[J].临床肺科杂志,2010,15(10):1499.
[9]　尤青海,张丹,牛成成.下呼吸道乳头状瘤1例并文献复习[J].临
床肺科杂志,2013,18(10):1859-1861.
[10] F eng G , Wang D , Chen L , et al. Malignant conversion
of a solitary squamous cell papilloma in the trachea treated by radiotherapy: A case report[J].Oncology Letters,2015,9(5):2013-2016.
（上接第383页）
患有心境障碍躁狂症抑郁症的患者临床主要表现为精力充沛、睡眠时间短、情绪忽高忽低、注意力难以集中等等，个别严重的患者可能还会产生不同程度的攻击性行为等[3]。

这对临床治疗会带来一定程度的困难，对患者的身体健康十分不利。

因此需要一个科学有效的护理方案对患者进行针对性的护理来提高患者治疗期间的配合度[4]。

在通过本次对我院98名患有心境障碍躁狂症抑郁症的患者进行分组对比护理后发现，实施传统的常规护理的A组患者，在护理后患者的焦虑情况评分要比实施临床护理路径模式的B组患者高的多（P<0.05）同时，B组患者对其临床路径护理方案的满意的人数有47人，满意度率为96%，而A 组常规护理模式的患者对其护理方案满意的人数仅有39人。

满意度率为80%；除此之外B组患者护理后再治疗期间的依从性率高达94%。

而A组患者护理后再治疗期间的依从性率仅有73%，由此可见，无论是护理满意度率还是治疗依从性率，B组患者的数据都要远远优于A组患者的数据（P<0.05）。

因此临床护理路径对于心境障碍躁狂症抑郁症的患者的护理效果不言而喻[5-6]。

综上所述，在患有心境障碍躁狂症抑郁症的患者中选择临床护理路径措施进行护理具有良好的临床护理价值，能够大大降低患者的焦虑情绪，有利于提高患者的治疗满意度与依从性。

对患者康复有益，临床推广价值显著。

参考文献
[1]　李万会.心境障碍躁狂症抑郁症护理工作中临床路径的应用价值
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[2]　崔丹丹.临床路径护理干预对心境障碍躁狂症抑郁症患者的疗效
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[3]　杨慧玲.心理护理在心境障碍护理临床路径中的价值分析[J].世
界最新医学信息文摘,2017,17(76):213-213.
[4]　贺国文,赵咏梅,周洁,等.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及
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[5]　徐缓,朱文浩,徐曲荣,等.奎硫平治疗精神科双相急性躁狂症患
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[6]　赵娟,李素萍,苏琳,等.基于护理结局分类的首发抑郁症病人
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