毒蕈中毒病人的急救及护理

毒蕈中毒病人的急救及护理
张锡炎;何琳;祁霞珍;陈莹
【摘要】对10例毒蕈中毒病人进行洗胃、解毒、保肝及补液纠正水电解质酸碱平衡紊乱,积极配合医生做好抢救工作,密切观察病情变化及用药反应,同时做好心理护理,结果10例毒蕈中毒病人治愈出院.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2010(008)029
【总页数】1页(P2664-2664)
【关键词】毒蕈中毒;急救;护理
【作者】张锡炎;何琳;祁霞珍;陈莹
【作者单位】214001,江苏省无锡市中医医院;214001,江苏省无锡市中医医
院;214001,江苏省无锡市中医医院;214001,江苏省无锡市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
毒蕈中毒是常见的植物毒中毒性疾病,常发生于夏秋季[1]。

引起毒蕈中毒的毒素包括胃肠毒素、神经精神毒素、血液毒素、原浆毒素。

毒蕈中毒无特效的解毒剂,早期使用催吐、洗胃、保肝及综合治疗能提高抢救成功率。

1 临床资料
1.1 一般资料我科2008年1月—2010年5月共收治10例毒蕈中毒病人,其中男
6例,女4例；年龄 20岁～40岁,平均33.3岁；所有病人均因采食野生蘑菇后中
毒就诊。

1.2 临床表现 10例病人均出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状,呕吐物为胃内容物,大便为稀水便,其中3例出现流涎、大汗淋漓、瞳孔缩小,1例出现意识障碍。

10例中6例出现窦性心律不齐,Q-T间期延长,轻度S-T段改变。

1.3 急救及护理早期立即予催吐、洗胃,洗胃液选择1∶5 000高锰酸钾溶液,温度25℃～38℃,直至洗出液体澄清无味为止,同时给予20%甘露醇口服导泻,呋塞米静
脉注射利尿。

对出现流涎、大汗淋漓等毒蕈样症状者给予阿托品0.5mg～1.0 mg 静脉注射,直至出现心率增快、瞳孔散大、皮肤及口腔转为干燥等阿托品化为止。

给予泮托拉唑钠加入液体中保护胃黏膜,给予能量合剂、易善复保护心脏和肝脏。

所有病人给予输液,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。

1.4 结果 10例病人全部治愈出院。

2 护理
安慰病人,解除病人恐惧心理,让病人配合医生治疗。

加强健康教育,不要采食野生蘑菇,防止中毒事件再次发生。

积极配合医生做好抢救工作。

对中毒者应立即给予及
时有效的洗胃,以排除胃中毒物,防止毒物吸收。

在洗胃的同时立即建立静脉通道,根据医嘱用药。

密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔变化,观察呕吐物及大便颜色、量及性质并准确记录24 h出入量。

对呕吐严重的病人给予平卧位、头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息。

密切观察用药后反应,阿托品用量少达不到治疗的目的,过多易
引起阿托品中毒。

故应用阿托品过程中要严密观察病情变化,同时在治疗卡上写明
阿托品用量、总量、浓度、开始时间及截止时间。

若出现瞳孔极度散大、皮肤黏膜干燥、呼吸深大、心率或脉搏≥150/min时则为中毒先兆,应及时处理。

参考文献:
【相关文献】
[1] 陈灏珠.实用内科学[M].第12版.北京:人民卫生出版社,2005:844-846.。