2015年上半年四川省普外科主治医师考试试题

2015年上半年四川省普外科主治医师考试试题
一、单项选择题(共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、上消化道出血最主要的临床表现是
A．呕血
B．黑便
C．呕血、便血、休克
D．失血性休克
E．脱水貌
2、女性，38岁，腹部挤压伤6小时，查体:体温37。

2℃，脉搏88次/分，血压110/80mmHg，腹部压痛，无反跳痛，以下处理措施中错误的是
A．立即剖腹探查
B．禁食水，补液
C．密切观察腹部体征
D．腹腔穿刺
E．腹部B超
3、患者男性，56岁。

有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天,高热，查体:体温38.7度，项部红肿，突出皮肤明显,张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为
A．急性化脓性淋巴结炎
B．疖
C．项痈
D．丹毒
E．颈深部化脓性蜂窝织炎
4、痈常发生于身体的
A．颈项部
B．胸部
C．腰部
D．会阴部
E．下肢
5、老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是
A．单纯疝囊高位结扎术
B．巴西尼(Bassin法
C．佛格逊(Ferguso法
D．麦克凡(McVa法
E．内环修补法
6、颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是
A．结扎血管
B．吻合血管
C．右心室穿刺
D．损伤部位局部加压
E．气管插管
7、检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是
A．全身化疗
B．姑息性胃肠吻合术
C．放射治疗
D．根治性胃大部切除，左锁骨上淋巴结清除术
E．全胃切除
8、细菌性肝脓肿最常见的病因
A．坏疽性阑尾炎
B．慢性结肠炎
C．胆道感染
D．疖肿
E．胃十二指肠溃疡穿孔
9、血栓闭塞性脉管炎早期症状是
A．下肢剧痛
B．下肢游走性痛
C．间歇性跛行
D．皮肤苍白干燥
E．患肢足背动脉消失
10、男性,25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天,2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛,最可能的诊断为____
A．急性浅静脉炎
B．气性坏疽
C．急性管状淋巴管炎
D．急性网状淋巴管炎
E．急性蜂窝织炎
11、患者女性,25岁。

发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为
A．皮肤疖肿
B．交界痣恶变
C．皮脂腺囊肿继发感染
D．脂肪瘤
E．皮肤癌
12、估计此患者动脉栓塞的平面在
A．股浅动脉上段
B．髂外动脉上段
C．股浅动脉下段
D．股深动脉上段
E．股深动脉下段
13、腹股沟管的内环是
A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙
B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙
C．腹膜的卵圆形裂隙
D．联合肌腱下方的薄弱部分
E．腹横筋膜的卵圆形裂隙
14、肠扭转最易发生的部位为
A．胃
B．盲肠
C．乙状结肠
D．十二指肠
E．小肠
15、有关肝癌晚期转移的描述下列哪一项是错误的A．多发生肝内转移
B．易侵犯肝内门静脉
C．肝外转移以骨最多
D．可以直接侵犯膈肌
E．腹腔内种植
16、最可能的原因是
A．缝线脱落
B．缝线过紧，组织坏死
C．吻合口输入段梗阻，十二指肠腔内压力升高D．溃疡切除不够，形成穿孔
E．吻合口输出段梗阻
17、急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗是A．输液，补充血容量
B．静滴大量抗生素
C．纠正酸中毒
D．营养支持
E．胆道减压手术
18、直肠癌浸润肠壁一圈的时间是__
A．6～10个月
B．1.0～2。

0年
C．2.0～3。

0年
D．3。

0～3.5年
E．3.0～4。

0年
19、如诊断明确，该患者应接受何种治疗
A．禁食、抑酸药物治疗
B．原位肝移植术
C．胃癌根治术
D．贲门周围血管离断术
E．胃镜下硬化剂注射
20、正常的血浆渗透压为
A．260～280mmol/L
B．270～290mmol/L
C．280～300mmol/L
D．290～310mmol/L
E．300~320mmol/L
21、上述病例如经非手术治疗好转，1周后突然腹痛而出现腹膜炎，施行剖腹探查术中见距回盲部20cm处小肠有0。

5cm大小穿孔。

此时应采取的术式是A．穿孔修补，腹腔引流
B．肠段切除，腹腔引流
C．穿孔处肠段外置
D．右半结肠切除
E．仅作腹腔引流
22、瘀血腰痛，治宜选用__加减。

A．身痛逐瘀汤
B．膈下逐瘀汤
C．血府逐瘀汤
D．少腹逐瘀汤
E．补阳还五汤
23、乳腺的检查方法中不常用的是
A．活组织切片
B．乳头溢液
C．触诊
D．视诊
E．CT
24、关于拔牙前的准备工作，错误的是
A．对高血压患者术前应测血压
B．如为其他科转诊患者,则仅通过阅读病历即可确定牙位
C．术前应对术中可能出现的问题进行预测并制定对策
D．术前做好解释工作，保持患者情绪稳定
E．术前简要询问病史，了解有无拔牙禁忌证
25、对塑脂材料聚合影响最大的因素是
A．温度
B．空气潮湿度
C．粉液比例
D．调拌速度
E．调拌时间
二、多项选择题（共25题,每题2分,每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项.错选，本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5 分）
1、诊断为
A．慢性胃炎
B．十二指肠溃疡
C．胃溃疡
D．胃癌
E．胃憩室
2、B超对哪种结石诊断正确率高
A．胆总管结石
B．胆囊结石
C．肾结石
D．胰腺结石
E．肝内胆管结石
3、该病人目前最需要的治疗是
A．手术
B．保肝利胆
C．肿瘤的化疗
D．肿瘤的放疗
E．免疫治疗
4、患者不宜行以下哪种检查
A．便常规检查
B．腹部平片
C．腹部B超
D．钡灌肠造影
E．直肠指诊
5、阿米巴原虫进入肝内的途径是
A．肝动脉
B．肝静脉
C．门静脉
D．胆管
E．淋巴管
6、应采取何种治疗手段
A．手术复位
B．观察，暂不处理
C．手法复位后择期手术
D．紧急手术
E．热敷，抗生素治疗
7、腹外疝最常见的疝内容物为
A．大网膜
B．小肠
C．盲肠
D．阑尾
E．状结肠
8、询问病史应特别注意
A．有无癫痫病史
B．有无溃疡病史
C．有无腹部感染史
D．有无结石病史
E．有无类似疾病史
9、有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的
A．同位素扫描均为”冷结节”
B．颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌C．出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D．髓样癌的预后最好
E．滤泡状癌是恶性度最高的病理类型
10、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中，不正确的是
A．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤
B．青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速
C．癌多发生于中年以上
D．老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢
E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系
11、治疗急性胰腺炎禁用
A．胃肠减压
B．补充血容量
C．吗啡止痛
D．钙剂
E．抗胆碱能药
12、器官冷缺血是指下列哪一种温度下缺血
A．0℃
B．2℃
C．4℃
D．6℃
E．8℃
13、估计此患者动脉栓塞的平面在
A．股浅动脉上段
B．髂外动脉上段
C．股浅动脉下段
D．股深动脉上段
E．股深动脉下段
14、Wipple三联征是指
A．癫痫样发作，血胰岛素值高于正常，用葡萄糖后症状缓解
B．癫痫样发作，空腹血糖＜50mg/d1，静注胰高血糖素后症状缓解
C．腹痛,空腹血糖＜50mg/d1,用葡萄糖后症状缓解
D．空腹恶心呕吐，甲苯磺丁脲激发试验阳性，静注胰高血糖素后症状缓解E．禁食后出现低血糖症状，空腹血糖＜50mg/dl，用葡萄糖后症状缓解15、划分左右半肝的标志为
A．镰状韧带
B．门静脉
C．胆总管
D．下腔静脉右缘至胆囊中部
E．下腔静脉左缘至胆囊中部
16、原发性腹膜炎的病原菌最多为
A．大肠杆菌或厌氧类杆菌
B．肺炎双球菌或变形杆菌
C．溶血性链球菌或变形杆菌
D．溶血性链球菌或肺炎双球菌
E．多种细菌的混合感染
17、腹股沟管后壁主要由下列哪项构成__
A．腹外斜肌腱膜
B．腹横筋膜
C．腹内斜肌
D．腹横肌
E．腹直肌
18、女性，50岁，发现右乳外上象限肿块3个月,约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结,全身情况良好，为确诊肿块性质最好采用____
A．红外线摄影
B．钼靶X线摄影
C．B超检查
D．切除活检
E．CT
19、男孩10岁,发现有腹部包块1个月。

体检：右上腹包块质软。

超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.4cm。

静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾输尿管显影正常。

经超声引导右肾盂造瘘后,造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，至右肾造瘘管引流尿量每天约400ml。

引流尿的比重为1.005～1。

010。

试问该病儿最合理的处理为
A．右肾切除术
B．拔除肾造瘘管维持原状
C．右肾盂输尿管连接成形术
D．永久性右肾盂造瘘术
E．右肾及输尿管全切除术
20、男性，60岁，乏力、消瘦伴大便习惯改变半年，肝区隐痛3个月.B超示肝右叶多发实性占位病变。

应首先建议病人做哪项检查
A．肝脏核素扫描
B．纤维结肠镜
C．肝动脉造影
D．胃镜
E．上消化道造影
21、下列哪项检查阳性有确定诊断意义
A．B型超声
B．放射性核素肝扫描
C．CT检查
D．X线上消化道造影检查
E．肝穿刺针吸细胞学检查
22、以下体征中，对于作出诊断意义最大的是
A．局部皮肤痛觉过敏
B．局限于右下腹的压痛
C．腰大肌试验阳性
D．直肠指诊时，右侧壁触痛
E．右下腹反跳痛
23、如检查发现肝内已有多发转移灶，治疗宜选
A．放射治疗
B．免疫治疗
C．手术切除
D．全身化疗
E．肝动脉插管化疗
24、下列哪种移植不会发生排斥反应A．同种异体肾移植
B．异体干细胞移植
C．断肢再植
D．心脏移植
E．库存骨移植
25、腹膜假性黏液瘤最常来源于__ A．子宫
B．卵巢
C．结肠
D．胰腺
E．胃。