草虱存留鼻腔误诊为鼻面部软组织感染
恙虫病误诊误治4例-论文
编辑／ 贺丽 恙虫病误诊来自治 ４ 例 周佩锋 （ 广 西 北 海 市合 浦 县 常 乐 镇 中 心卫 生 院， 广 西 北 海
恙虫病是 由恙虫立克次体所致的急性传染病 ， 本病一般散发， 以夏秋季农 忙或洪水期问 为多 ， 尤 以出入温度高 、 湿度大的丛林边缘 、 草莽地带 、 河湖沿岸 时易被恙螨叮刺后发病。人与人之 间一般不传染 。发病 后多有发热 、 皮肤 焦 痂、 淋巴结肿大 、 皮疹等临床表现。由于本病 为散发 ， 患者主诉又多为发热 ， 常 伴有咳嗽、 腹痛等一般常见症状 ， 极易误诊为呼吸道感染等病 。现总结我院近 年来 收治误诊 的恙虫病患者 ４ 例分析如下 ：
３ 讨 论
３ ． １ 误诊原因分析
由于本病 为散发 ， 常以发热为主诉就诊 ， 夹杂在上感 、 支气
临床表现： ４例患 者均以发热为首发症状 ， 其中１ 例伴 有咳嗽 、 咳痰的呼 吸道症状 ， 有肝癌病史 ， １ 例伴有单侧腹股沟淋 巴结肿痛 ， １ 例伴有 咳嗽 的呼吸 道和下腹痛的妇科症状 。４例患者均在 当地或 门诊治疗 ２ — ３ ｄ以上 ， 其中 Ｉ 例 长达 ７ ｄ ，做过简单 的辅助检查 ， １ 例 ｘ线 胸片提示肺 部感染 ， Ｂ超提 示肝 占 位， １ 例提示支气管炎 、 盆腔积液 。当地或 门诊予常规抗生 素 、 地 塞米松治疗 后， 症状无 明显好转 ， 主要是发热反复 ， 体 温在 ３ ９ ｑ Ｃ 以上 。 １ ． ２ 方法 所有患者入 院后常规辅助检查 ， 血象均不高或仅稍偏高 ， 其余结果 基本 同入院前 的门诊辅助检查 结果 ，同样 给予抗感 染 、对症 支持 治疗 ２ ～ ３ ｄ
２ ０ １ １ ， （ １ ） ： １ １ ６ ～ １ ２ ０
蜱虫叮咬致命防控指南
蜱虫叮咬致命防控指南蜱虫，俗称草爬子，属于寄螨目、蜱总科。
成虫在躯体背面有壳质化较强的盾板，通称为硬蜱，属硬蜱科；无盾板者，通称为软蜱，属软蜱科。
全世界已发现的约800余种。
我国已记录的硬蜱科约100种，软蜱科10种。
是老鼠、野猪等许多种脊椎动物体表的暂时性寄生虫，是一些人兽共患病的传播媒介和贮存宿主，可传播多种疾病。
体型：虫体椭圆形，吸血后体型可达到吸血前的100倍；分布：河南南部及两广地区最多；叮咬方式：蜱叮咬人后会散发一种麻醉，在将头埋在皮肤内吸血，同时分泌一种可以对人体有害的物质。
发病率：大约是万分之一，如果未及时治疗，可使患者丧失劳动力甚至死亡；蜱咬治疗：被蜱刺伤患病的初期症状类似感冒，潜伏期可达1至2周，容易误疗；如何防控人粒细胞无形体病一、什么是人粒细胞无形体病(简称无形体病)?由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要l临床表现的蜱传疾病．2006年在安徽省发现首例病例。
二、人粒细胞无形体病该如何防控1、什么是人粒细胞无形体病(简称无形体病)?无形体病是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起，以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要l临床表现的蜱传疾病．1994年美国报告首例病例，2006年在安徽省发现首例人粒细胞无形体病病例，我县近年来疑似病例也呈多发态势．该病临床症状与某些病毒性疾病相似，容易发生误诊，严重者可导致死亡．2、无形体病的主要传播途径有哪些?(1)主要通过蜱叮咬传播．蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时体可随之进入人体引起发病．(2)直接接触危重病人或带菌动物的血液等体液能会导致传播．3．无形体病人群易感性及发病季节特点是什么?人对嗜吞噬细胞无形体普遍易感，各年龄组均可感染发病．高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群，如疫源地(主要为森林、丘陵地区)的居民、劳动者及旅游者等．与人粒细胞无形体病危重患者密切拦触、直接接触病人血液等体液的医务人员或其陪护者，如不注意防护，也有感染的可能。
羊鼻蝇蛆病的诊治
羊鼻蝇蛆病的诊治羊鼻蝇蛆病是一种由羊鼻蝇的幼虫寄生在牛、羊、狗和猫的鼻腔、咽部和口腔中引起的疾病。
该病在全球范围内都很常见，尤其在温带地区和季节性流动动物的饲养地区。
本文将介绍羊鼻蝇蛆病的诊断和治疗方法。
一、临床症状羊鼻蝇蛆病的临床症状由于寄生在不同的部位而有所不同。
在口腔和咽部寄生的幼虫会引起咳嗽、呼吸急促、流口水、咽部疼痛、进食困难和体重下降等症状。
在鼻腔寄生的幼虫会导致打喷嚏、流鼻涕、鼻出血和头痛等表现。
重症感染时，幼虫可能会在眼睛、喉咙和胃部出现，这些情况会带来严重的并发症，如视力丧失和窒息等。
二、诊断方法1.临床症状和病史分析病史分析和临床症状检查是检查羊鼻蝇蛆病的首要方法。
饲主和兽医应询问患者是否有进食异常、呼吸急促、鼻涕、流眼泪等症状。
在检查中，应注意苍蝇在动物周围的活动情况和动物是否有吞咽或打喷嚏的行为。
2.影像学检查X线检查和计算机断层扫描（CT）常用于诊断复杂的羊鼻蝇蛆病感染。
这些技术可以检测幼虫对组织和骨骼的影响。
3.实验室检查由于幼虫寄生在不同的部位，因此无法通过常规实验室检查检测这种疾病。
但可以通过在分泌物或组织中的直接寻找幼虫诊断本病。
三、治疗方法治疗羊鼻蝇蛆病的方法主要是根据病情选择合适的药物和治疗措施。
同时，防止蝇的入侵和控制蝇的数量也非常重要。
1.手术切除手术切除是一种常见的治疗方法，尤其对于幼虫在口腔和喉咙中的感染，手术切除是一种非常有效的治疗方法。
专业人员应根据幼虫在哪个部位和患者病情的严重程度选择合适的手术方式。
2.抗生素治疗对于感染较为严重的状况，抗生素可以是一种治疗方法。
抗生素可能会影响动物的胃肠道或鼻腔细菌群落，因此应该在使用前请兽医医生进行检查和指导。
3.预防控制预防控制涉及到防止苍蝇以及它们在动物中寄生的蛆的扩散。
这些措施包括适当的卫生和环境管理，比如防止动物因长期处于脏乱环境而感染苍蝇；保持草绿长足够的高度，以避免苍蝇产卵；使用有效的防虫药水等。
蚂蝗寄生致鼻腔反复出血3例
・
个案 ・
山泉水洗脸 。曾在卫生队诊断为鼻中隔黏膜糜烂 ， 用 四环素 软膏局部治疗 ， 鼻出血无好转 。鼻镜检查 ： 左侧鼻腔下鼻 甲 、 中鼻道 、 鼻 中隔黏膜 充血 ， 未见 糜烂及 出血 点。用 １ ％ 丁卡 因 ＋肾上腺 素 ４ ｍ ｌ 棉 片麻醉收敛鼻 腔鼻道黏 膜后 ， 用鼻 内 镜 检查 ， 见左侧 中鼻 甲 后 端附着一灰褐色蠕动异物。鼻 内镜 直视 下 ， 用鼻钳准确夹住 异物并取 出， 为一 条约 ２ ． ５ ｃ ｍ长蚂 蝗。用低温等离子射频头对蚂蝗吸盘附着部创 面进 行凝 固 、 烧灼后 ， 用 明胶止血 海绵贴 附 于创面 。１ Ｗ后 复查 ， 鼻 腔再 无出血 ， 鼻腔黏膜愈合。（ ３ ） 男， ８岁 ， 学生 ， 因左侧 鼻腔间断 出血 ６ ｄ余就诊 。患者诉鼻 出血前 曾于野 外河塘 游泳 。查 体： 左侧鼻腔有 少许血 痂附 着 ， 左 侧 下鼻 甲、 鼻 中隔黏膜 充 血、 水肿 。于前鼻镜 下检 查发现一条黑褐色活动蚂蝗吸附 于 患者左侧下鼻道 中部 ， 用血 管钳 迅速准 确地 夹住 蚂蝗 并取 出。给予 口服抗炎治疗 ， １ Ｗ后 复诊鼻 出血症状消失 。 讨论 蚂蝗寄生 于人体及动物皮肤吸食血液较为多见 ， 寄生在人体鼻腔致鼻 出血 较为罕见 。但 因附着部位 较为 隐 秘不易发现 ， 引起反复鼻腔出血 ， 若病史较长 ， 可致失血性贫 血 。在取出蚂蝗时 ， 应做到准确 、 迅速 ， 避免虫体退缩至不 易 发现的部位或退缩至气管 内。未吸血 的小蚂蝗非常细小 ， 在 水 中不易被发现。本组 ３例患者均有野外用水 史 ， 其中 １ 例 战士巡逻途 中用山泉水洗脸致蚂蝗 寄生于鼻腔。所以 ， 在 对 部 队进行热带 山岳丛林地疾病 预防宣教 中， 应提醒广 大官兵 在蚂蝗多发 区野外训练及巡 逻时 ， 注意野外用 水卫 生 ， 尽 量 避免饮用未经消毒的生水。
执业兽医考试：兽医病理学练习题(一)
执业兽医考试：兽医病理学练习题（一）1、单选（江南博哥）由结核、鼻疽和放线菌等所引起的（）A.卡他性炎B.蜂窝织炎C.纤维素性炎D.多发性小脓肿E.肉芽肿性炎本题答案：E2、单选甲硝唑对下列何种感染治疗肯定无效（）A.厌氧菌B.滴虫C.肠内外阿米巴D.血吸虫E.以上都不对本题答案：D3、单选某动物发生全身性水肿，但以腹水形成为主要特征，该动物最有可能发生了（）A.心性水肿B.肝性水肿C.肾性水肿D.恶病质性水肿E.中毒性水肿本题答案：B4、单选下列情况中属于发热的体温升高是（）A.流行性感冒B.饮大量热开水C.动物妊娠期D.中暑E.剧烈运动本题答案：A5、单选不同发病时期的主要眼观变化既具有白斑肾又具有皱缩肾之称的肾炎是（）A.肾小球肾炎B.化脓性肾炎C.间质性肾炎D.肾盂肾炎E.肾尿毒症本题答案：C6、单选猪弓形虫病时主要引起（）A.出血性淋巴结炎B.坏死性淋巴结炎C.慢性淋巴结炎D.化脓性淋巴结炎E.浆液性淋巴结炎本题答案：B7、单选兽医临诊用于慢性消耗性疾病的恢复期，也可用于某些贫血性疾病的辅助治疗的是（）A.绒促性素B.垂体后叶素C.雌二醇D.苯丙酸诺龙E.促黄体素释放激素本题答案：D8、单选糖皮质激素类药物的不良反应不包括（）A.骨质疏松B.停药反应C.低钾血症D.幼年动物生长抑制E.饮欲减少本题答案：E9、单选炎症的基本表现是（）。
A.变质、渗出、增生B.红、肿、热、痛、机能障碍C.充血、瘀血、出血D.变性、坏死、增生E.以上都不是本题答案：B本题解析：炎症发生时，炎症局部出现红、肿、热、痛和功能障碍。
红是由于炎症局部血管扩张，病灶内充血所致；肿主要是由于局部血管扩张充血，炎性渗出物聚积，特别是炎性水肿所致；热是由于局部动脉性充血，血流加快，组织分解代谢增强和产热增强所致；炎症时局部疼痛与多种因素有关；机能障碍是指炎症时局部组织损失或结构改变，实质细胞变性坏死，代谢功能异常。
因此，炎症的基本表现是红、肿、热、痛、机能障碍。
25岁小伙误信偏方用青蛙皮外敷引发寄生虫感染
小李今年25岁，因畏寒、发热持续1月到多家医院就诊，结果均未诊断明确。经检查发现肺部阴影、胸腔积水，考虑肺结核，以结核性胸膜炎转入长沙市中心医院。入院后经多次抽胸水检查，未发现结核依据，后经全面检查，诊断为裂头蚴病。年纪轻轻的小伙子怎么得了这种病呢？
【专家分析】
追问病史才发现，患者2个月前因鼻出血使用偏方用青蛙皮外敷鼻部，原来裂头蚴病的罪魁祸首就是青蛙皮。
小李今年25岁，因畏寒、发热持续1月到多家医院就诊，结果均未诊断明确。经检查发现肺部阴影、胸腔积水，考虑肺结核，以结核性胸膜炎转入长沙市中心医院。入院后经多次抽胸水检查，未发现结核依据，后经全面检查，诊断为裂头蚴病。年纪轻轻的小伙子怎么得了这种病呢？
【专家分析】
追问病史才发现，患者2个月前因鼻出血使用偏方用青蛙皮外敷鼻部，原来裂头蚴病的罪魁祸首就是青蛙皮。
裂头蚴是一种寄生虫，其原尾蚴(相当于这种寄生虫的幼年时期)寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。用青蛙皮局部贴敷鼻部，原尾蚴经破损的黏膜进入体内导致疾病。裂头蚴可以在体内移行，造成多个器官感染，眼部、颌面部、皮下、脑内、腹腔、呼吸系统，小李就是裂头蚴侵犯呼吸系统造成其肺部阴影、胸腔积水，畏寒发热。因此，建议大家治病要讲科学，以免小病变大病。另外不要生吞蛇胆、生饮蛇血，不要食用生的或未熟的蛇肉、蛙肉，它们也是造成裂头蚴感染的病源。
裂头蚴是一种寄生虫，其原尾蚴(相当于这种寄生虫的幼年时期)寄生在青蛙、蛇等野生动物体内。用青蛙皮局部贴敷鼻部，原尾蚴经破损的黏膜进入体内导致疾病。裂头蚴可以在体内移行，造成多个器官感染，眼部、颌面部、皮下、脑内、腹腔、呼吸系统，小李就是裂头蚴侵犯呼吸系统造成其肺部阴影、胸腔积水，畏寒发热。因此，建议大家治病要讲科学，以免小病变大病。另外不要生吞蛇胆、生饮蛇血，不要食用生的或未熟的蛇肉、蛙肉，它们也是造成裂头蚴感染的病源。
羊鼻蝇蛆病的诊治
羊鼻蝇蛆病的诊治羊鼻蝇蛆病，是一种由蝇虫产卵寄生于动物鼻腔和鼻腔周围组织引起的疾病。
在动物养殖业中，特别是在牛羊的饲养中，羊鼻蝇蛆病是一种常见且严重的疾病，极大地影响了牲畜的生长和发育，严重影响了牲畜的产量和品质。
及时发现、诊治并采取有效的防治措施对于减少牲畜死亡率和提高养殖效益非常重要。
一、病因与病症羊鼻蝇蛆病是由羊鼻虻寄生于动物鼻腔和鼻腔周围组织引起的一种疾病。
主要症状表现为患部发痒、摇头、摔鼻、吐鼻涕，食欲减退、精神萎靡等症状。
严重感染时，还会出现脓性鼻涕，影响动物的进食和饮水，严重者会导致呼吸困难、发热、抽搐等症状。
长时间未治疗，会导致动物死亡，给养殖业带来巨大的损失。
二、诊断方法羊鼻蝇蛆病的诊断主要依据是疫情调查、临床症状和实验室检测。
一般来说，我们可以通过以下几种方法来诊断羊鼻蝇蛆病：1. 疫情调查：定期对羊群进行检查，观察羊的鼻部有无异常情况，及时发现患病动物；2. 临床症状：根据患畜的临床表现，如鼻部瘙痒、摇头、吐鼻涕等症状，结合疫情调查，初步判断是否感染了羊鼻蝇蛆病；3. 实验室检测：通过收集患畜的组织或者分泌物样本，进行显微镜检查，查找蝇幼虫或者蝇卵，以确认是否感染了羊鼻蝇蛆病。
三、治疗方法一旦确认了动物感染了羊鼻蝇蛆病，我们就要及时采取有效的治疗方法。
一般来说，可以根据动物感染的程度和病情轻重来选择合适的治疗方法。
1. 物理治疗：使用手术或者护理方法，将寄生在鼻腔内的蝇幼虫或者蝇卵取出，彻底清除寄生虫，促进鼻腔组织的愈合。
但在操作过程中要小心谨慎，避免造成二次感染；2. 药物治疗：可以使用一些药物，如杀虫药、激素药物等，帮助杀死蝇幼虫，减轻动物的瘙痒感和症状。
但在使用药物时，要注意控制用药的剂量和频次，避免对动物产生不良反应；3. 预防与控制：及时对养殖场进行消毒，保持周围环境的卫生，有效控制蝇的数量，减少害虫的寄生和传播。
四、预防措施除了及时治疗患病动物外，我们还应该采取一些预防措施，减少动物感染羊鼻蝇蛆病的机会：1. 保持饲养环境的卫生：定期对养殖场进行消毒，清理饲料残渣和粪便，减少蝇虫的数量和滋生的环境；2. 定期检查：对羊群进行定期检查，观察羊的鼻部有无异常情况，及时发现患病动物，隔离并进行治疗；3. 使用驱蝇措施：可以使用驱蝇药剂或者驱蝇装置，减少蝇的数量，降低动物的感染风险。
寄生虫测试题与参考答案
寄生虫测试题与参考答案一、单选题（共73题，每题1分，共73分）1.在水草上可以形成囊蚴的是A、血吸虫B、肝片吸虫C、华支睾吸虫D、并殖吸虫正确答案：B2.关于带虫现象描述不正确的是A、带虫者一定是某种寄生虫的终末宿主B、带虫者是体内含有某种寄生虫C、带虫现象是寄生虫的感染状态D、带虫者也可能是传染源正确答案：A3.疥螨和痒螨的差异是A、痒螨寄生在皮肤表面B、痒螨寄生在无毛或毛稀处C、痒螨咀嚼式口器二、多选题 (每题0.5分，共20分)D、疥螨寄生在毛密处或耳部正确答案：A4.艾美耳属球虫的发育过程不包括A、裂殖生殖B、孢子生殖C、内出芽生殖D、配子生殖正确答案：C5.线虫具有较为完善的消化系统，包括口腔、食道A、脾脏B、肝脏C、中肠和直肠D、胃正确答案：C6.羊养殖户宰杀羊后，剖开腹腔发现肝脏表面有乳白色鸡蛋大小囊泡状物，里面充满液体，囊泡壁有粟粒大小不透明结节，羊感染此寄生虫可能与下列哪种动物直接相关A、虾B、犬C、牛D、鱼正确答案：B7.艾美耳属球虫的典型特征是A、卵囊内含有1个孢子囊，每个孢子囊含2个子孢子B、卵囊内含有2个孢子囊，每个孢子囊含4个子孢子C、卵囊内含有4个孢子囊，每个孢子囊含2个子孢子D、无孢子囊，8个子孢子处于卵囊内正确答案：C8.一绵羊群在春季出现消瘦、严重贫血、颌下和胸腹下水肿等临床症状，部检可见胆管显著增粗，其中有多量叶片状虫体，可能感染的寄生虫是A、肝片形吸虫B、莫尼茨绦虫C、粗纹食道口线虫D、羊仰口线虫正确答案：A9.猪蛔虫是A、间接发育型线虫B、人畜共患性线虫C、生物源性线虫D、土源性线虫正确答案：D10.石榴体是下列哪种寄生虫所形成的A、吉氏巴贝斯虫B、环形泰勒虫C、双芽巴贝斯虫D、牛巴贝斯虫正确答案：B11.牛皮蝇的第三期幼虫寄生在牛的A、食道B、鼻腔C、腰背部皮下D、小肠正确答案：C12.棘球蚴是世界性流行的绦虫病，在自然界中，该虫在哪两种动物间循环而完成发育史A、狼——大象B、犬——猫C、狐狸——蝙蝠D、犬——绵羊正确答案：D13.池塘边自由采食水葫芦、菱角的散养猪中，部分猪发病，主要表现为腹胀、腹痛、下痢、消瘦、贫血。
兽医寄生虫练习题库与参考答案
兽医寄生虫练习题库与参考答案一、单选题（共35题，每题1分，共35分）1.艾美耳属球虫的发育过程不包括()A、内出芽生殖B、配子生殖C、裂殖生殖D、孢子生殖正确答案：A2.艾美耳属球虫孢子化卵囊中含有()A、2个孢子囊，共2个子孢子B、4个孢子囊，共4个子孢子C、2个孢子囊，共8个子孢子D、4个孢子囊，共8个子孢子正确答案：D3.原虫的无性生殖不包括()A、配子生殖B、二分裂C、裂殖生殖D、内出芽生殖正确答案：A4.池塘边自由采食水葫芦、菱角的散养猪中，部分猪发病，主要表现为腹胀、腹痛、下痢、消瘦、贫血。
如对病猪进行治疗，可选择的药物是()A、丙硫咪唑B、土霉素C、四环素D、伊维菌素正确答案：A5.捻转血矛线虫是()A、间接发育型线虫B、土源性线虫.C、人畜共患性线虫D、生物源性线虫正确答案：B6.微小扇头蜱是()A、一宿主蜱B、多宿主蜱C、二宿主蜱D、三宿主蜱正确答案：A7.莫尼茨绦虫的感染阶段为()A、囊蚴B、似囊尾蚴C、囊尾蚴D、尾蚴正确答案：B8.棘钩赖利绦虫寄生在禽的()A、直肠B、大肠C、小肠D、输卵管9.棘钩赖利绦虫的感染性阶段为()A、似囊尾蚴B、棘球蚴C、囊蚴D、囊尾蚴正确答案：A10.牛双牙巴贝斯虫的典型形状是()A、虫体很小，圆环形、椭圆形、圆点形，杆形、逗点形B、虫体长度小于红细胞半径，4个虫体尖端相联构成十字形C、虫体长度大于红细胞半径，成对梨籽形锐角相联，每个虫体2团染色质D、虫体长度小于红细胞半径，成对梨籽形钝角相联，每个虫体1团染色质正确答案：C11.球虫哪一繁殖阶段对鸡的危害最大()A、内双芽生殖B、孢子生殖C、裂体增殖D、配子生殖正确答案：C12.水洗沉淀法适合检查()A、棘头虫卵B、球虫卵囊C、绦虫卵D、吸虫卵13.我国牛双芽巴贝斯虫斯虫病的传播媒介是()A、森林革蜱B、残缘璃眼蜱C、微小牛蜱D、长角血蜱正确答案：C14.细粒棘球绦虫的感染方式为()A、经口B、接触C、经皮肤D、输血正确答案：A15.泰泽属球虫的发育过程不包括()A、裂殖生殖B、孢子生殖C、内出芽生殖D、配子生殖正确答案：C16.池塘边自由采食水葫芦、菱角的散养猪中，部分猪发病，主要表现为腹胀、腹痛、下痢、消瘦、贫血。
鼻孢子虫病
预后
可通过血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。
预防
1.避免进入流行区是预防本病的有效措施之一。
2.在流行区多禽粪处劳动或通过本菌生物剂污染区，以及研 究本菌的实验室人员，在工作时均应戴上口罩或防毒面具，以 防吸入鼻孢子。 3.研制疫苗是预防本病的关键。
发病机理
发病原因
希伯鼻孢子菌系统分类属于chromista的丝壶菌门。尚未培养 成功。存在于湖水、池塘和土壤中。部分动物如马和牛是该菌 的储存宿主，可传染至人。 发病机制
多因接触受gaius菌污染的水或土壤而引起。部分动物如马和 牛是该菌的储存宿主，可传染至人。鼻部最常发病，约占所有 患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣，渐增大，基底有蒂 或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊肿。当发生在耳道 时，有如耳部息肉，当发生在阴茎、肛门和阴道时，有如尖锐 湿疣，发生于直肠时，有如肠息肉。
发病机制
亦可见浆细胞和淋巴细胞浸润，在空的孢子囊周围有巨细胞和 血管丰富的肉芽肿及瘢痕。
临床表现
本病可见于各年龄组，儿童及青年多见，男多于女，鼻部最 常发病，约占所有患者的72%。初为乳头状，表面皱缩如疣， 渐增大，基底有蒂或呈瘤状，瘤内有黏液状物积聚，如黏液囊 肿。当发生在耳道时，有如耳部息肉；当发生在阴茎、肛门和 阴道时，有如尖锐湿疣；发生于直肠时，有如肠息肉。可通过 血源播散至肾血管、尿液、腹水和内脏，但非常罕见。
治疗措施
手术治疗
早期小损害可全部切除，较大者亦可广泛切除并加以电灼。 奎宁、锑盐和铋盐、碘酊、喷他脒（戊双脒）、灰黄霉素、两 性霉素B、局部皮质类固醇激素、局部和系统抗生素和放疗对 该病无效。三价或五价锑化合物、氨苯砜以及外用2%牙石催吐 剂（tartar emetic）可用于该病治疗。并发症
羊鼻蝇蛆病的流行病学临床症状实验室检查及防治措施
羊鼻蝇蛆病的流行病学临床症状实验室检查及防治措施羊鼻蝇蛆病，又称麝香病、鲜肉病，是一种由羊鼻蝇幼虫寄生在人体内而引起的疾病。
这种疾病主要流行于我国西北地区，特别是在青海、新疆等地。
羊鼻蝇蛆病病原体主要来源于蝇虫寄生在人体内的幼虫，对人体的健康造成了威胁。
在此，我们将重点关注羊鼻蝇蛆病的流行病学、临床症状、实验室检查及防治措施。
一、流行病学羊鼻蝇蛆病主要流行于我国西北地区，特别是在青海、新疆等地。
这些地区气候干燥，土地肥沃，适宜蝇虫的寄生与繁衍。
常年温度较高，蝇虫活动频繁，从而容易使人群感染。
这些地区基础条件较差，卫生水平普遍较低，人们容易因不洁生活环境而感染上该病。
加上民风淳朴，羊鼻蝇蛆病在当地的流行情况较为严重。
二、临床症状羊鼻蝇蛆病的临床症状主要包括：皮肤和软组织感染、内脏器官感染、甚至中毒性休克等症状。
在皮肤和软组织感染方面，患者常表现为疼痛、红肿、肿胀、溢脓等症状。
在内脏器官感染方面，患者可出现呼吸困难、发热、心跳加快等表现。
在中毒性休克方面，患者可能伴有恶心、呕吐、腹泻、虚弱等症状。
三、实验室检查羊鼻蝇蛆病的实验室检查主要包括：病原学检查、生化学检查、免疫学检查、分子生物学检查等。
在病原学检查中，可以通过直接观察蝇虫在人体内寄生的幼虫，确认患者的感染情况。
在生化学检查中，可检测患者的血液、尿液等生化指标，从而评估患者的病情严重程度。
在免疫学检查中，可以检测患者的免疫球蛋白水平，评估患者的免疫功能情况。
在分子生物学检查中，可以检测患者的基因组，从而确认感染的具体病原体。
四、防治措施为了有效预防和控制羊鼻蝇蛆病的传播，我们需要采取一系列的防治措施。
要加强环境卫生管理，定期清理垃圾、保持居住环境的清洁整洁。
要加强个人卫生管理，注意勤洗手、勤换洗衣物，避免接触蝇虫。
可以进行室内喷雾驱蝇，使用空气清新剂等措施，有效驱赶蝇虫。
对于已经感染的患者，应及时就医，根据病情采取相应的治疗措施。
羊鼻蝇蛆病是一种比较严重的感染病，对患者的身体健康造成了威胁。
关于召开中国农村卫生协会第二届省级协会协同平台第一次会议的预备通知
2021年4月第28卷第7期幼儿鼻腔异物误诊2例郭志伟 杨 芳婴幼儿鼻腔异物在临床上很常见，容易误诊，如处理不及时可诱发鼻炎、气管阻塞及呼吸道感染等疾病。
洛南县石坡镇王村村卫生室2017年7月至2018年12月收治幼儿鼻腔异物2例，现报道如下：例1 患儿张某，女，37月龄，以“流浊涕3天，伴发热2天”来就诊。
患儿呈急性热病容，神志清楚，精神状态可，反应尚灵敏，除鼻腔有浊涕、双肺呼吸音粗外，无其他阳性体征。
家长自述3天前患儿无明显诱因下出现流鼻涕，未做任何处理，第2天开始发热，体温持续在38.3～38.9℃。
当地中医医院儿科按上呼吸道感染给予口服药物（具体药名、用法、用量不详），患儿发热、流浊涕依然存在。
查体：患儿鼻腔有大量分泌物，用消毒干棉签擦拭后见右侧鼻腔不通，使用瞳孔笔照射鼻腔疑有异物。
嘱母亲抱紧患儿，另一名医生协助固定患儿头部，使用消毒过的枪壮镊子试探夹持，结果夹到一个约长1.8cm、宽0.3cm的条索状“粉条”。
追问病史得知，爷爷在3天前曾给患儿喂过粉条，当时孩子呕吐一次，以为呕吐可能是喂养不当导致未在意，继而出现流鼻涕、发热，家长以为患儿是感冒，医生也诊断为上呼吸道感染，结果用药后上述症状未减轻，遂来就诊。
本例患儿鼻腔异物是呕吐时吃进去的粉条没有吐出来，而滞留在右侧鼻腔。
作者单位：726104 西安市灞桥区十里铺长十路社区卫生服务站全科（郭志伟）；陕西洛南县石坡镇王村村卫生室全科（杨芳）通信作者：郭志伟，Email:****************异物取出后给予口服头孢氨苄颗粒125mg，每日3次，布洛芬混悬液50mL备用。
嘱母亲回家后用温水为患儿擦浴，让患儿多喝温开水，必要时口服布洛芬混悬液。
后电话随访，患儿未再发热，流鼻涕症状也渐消失。
例2 患儿姚某，男，29月龄，以“哭闹3小时”来诊。
患儿呈急性病容，哭闹不安，神志清楚，精神可，反应灵敏，查体未见明显异常，让家长带其在诊室观察。
观察期间发现患儿不时用手揉鼻，用瞳孔笔照射疑左侧鼻腔有异物。
危险的虫子
危险的虫子作者：王仲辞谢镒辉安嘉来源：《健康博览》 2013年第9期文/王仲辞谢鑑辉安嘉被访专家/ 陶承军杭州市中医院皮肤科主任近日胡先生出门办事，穿过所住楼下一条林荫小径时，耳畔突然响起“嗡嗡”声，他挥起右手朝后脑勺拍了拍，不想这一拍非但没有驱散刺耳的声音，头上还感觉到了一阵刺痛。
一开始小胡没多想，只当被虫子叮了一口。
往前走了不到50 米，他觉得一阵头晕，视线开始变得模糊，步伐也越来越沉。
又走了100米，他已经看不清5 米外的东西了，同时感到四肢乏力，意识不清，绊了一跤摔倒在地后勉强站起来，没走多远整个人失去知觉滚到地上，鼻子、嘴巴上都是鲜血。
好心人见状拨打了120。
“到医院的时候小胡的血压测不出，体温只有35C°，医生给他盖了3条棉被他都打寒颤。
”小胡重度休克，医生给他用上了呼吸机。
还好在医院的抢救下，他渐渐恢复了意识，血压也上来了。
经医院检查，小胡的昏迷是由毒素过敏引起的，但由于当时小胡并没有看清这只虫子，而被叮咬现场也没有其他目击者，所以亲友们很难判断是什么虫子咬了小胡。
无独有偶，南广学院的一位女大学生发微博说，暑假留在南京实习，结果才一周的时间，身上就被蚊子叮了130 多个包，而且还出现了中毒的症状。
杭州市中医院皮肤科主任陶承军在看了这则微博后，觉得除了蚊子叮咬外，女大学生也有可能是被螨虫或其他小虫子叮咬过敏引起的。
为此给大家介绍几种生活中常见的虫子，以及被虫子咬伤后可能存在的中毒症状，以便对症处理。
马蜂马蜂又称为“胡蜂”、“蚂蜂”或“黄蜂”。
雌蜂身上有一根有力的长螫针，在遇到攻击或不友善干扰时，会群起攻击，可以致人出现过敏反应和毒性反应，严重者可导致死亡。
马蜂螫后受螫皮肤立刻红肿、疼痛，甚至出现瘀点和皮肤坏死；眼睛被螫时疼痛剧烈，流泪，红肿，可以发生角膜溃疡。
全身症状有头晕、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安、血压升高等，以上症状一般在数小时至数天内消失；严重者可有嗜睡、全身水肿、少尿、昏迷、溶血、心肌炎、肝炎、急性肾功能衰竭和休克。
软组织感染相关试题答案
软组织感染相关试题答案一、选择题1. 软组织感染最常见的病原体是什么？A. 病毒B. 细菌C. 真菌D. 寄生虫答案：B. 细菌2. 下列哪项不是软组织感染的常见症状？A. 红肿B. 疼痛C. 发热D. 呼吸困难答案：D. 呼吸困难3. 以下哪种微生物是蜂窝织炎的主要病原体？A. 金黄色葡萄球菌B. A型β溶血性链球菌C. 铜绿假单胞菌D. 白色念珠菌答案：A. 金黄色葡萄球菌4. 软组织感染的治疗方法中，以下哪项是错误的？A. 立即使用抗生素B. 保持伤口清洁干燥C. 忽视疼痛和发炎症状D. 必要时进行手术引流答案：C. 忽视疼痛和发炎症状5. 破伤风是由哪种细菌引起的？A. 肺炎链球菌B. 梭状芽孢杆菌C. 金黄色葡萄球菌D. 肠杆菌答案：B. 梭状芽孢杆菌二、判断题1. 软组织感染仅通过接触传播。
（错）解析：软组织感染不仅可以通过接触传播，还可能通过伤口、手术等方式感染。
2. 所有软组织感染都需要使用抗生素治疗。
（错）解析：虽然许多软组织感染需要使用抗生素，但也有例外，如病毒性软组织感染则不需要抗生素治疗。
3. 预防软组织感染的措施之一是及时清洁和处理伤口。
（对）解析：及时清洁和处理伤口是预防软组织感染的重要措施之一。
三、简答题1. 简述软组织感染的预防措施。
答：软组织感染的预防措施包括：保持皮肤完整性，避免不必要的穿刺和损伤；对于已有的伤口，应及时清洁、消毒并覆盖无菌敷料；加强个人卫生习惯，如勤洗手等；对于高风险人群，如糖尿病患者，应加强血糖控制并定期检查足部。
2. 描述软组织感染的一般治疗原则。
答：软组织感染的一般治疗原则包括：及时识别和治疗，避免感染扩散；根据病原体选择合适的抗生素；保持伤口清洁，避免二次感染；对于严重感染，可能需要手术干预，如引流脓液；同时，对症支持治疗也很重要，如缓解疼痛、控制发热等。
四、论述题1. 论述软组织感染对人体健康的影响及应对策略。
答：软组织感染对人体健康的影响是多方面的。
警惕草坪中的恙螨军团
警惕草坪中的恙螨军团*导读：恙虫病(沙虱热)在华南一带非常流行，广州的华农、五山一带是恙虫病的老疫区，广州市区内各大公园的树林里、草地上也潜伏着庞大的恙螨军团。
它们全年都很活跃，但高峰期则出现在夏秋之际。
……在高楼林立的都市中，现代人亲近大自然的最常用方式就是在高楼间的绿化草坪中闲坐。
然而，专家却指出，草坪是恙虫病的传染地，夏秋季节更是恙虫病感染的高发期。
恙虫病是以寄生在杂草中的恙螨(恙虫的幼虫)为传播媒介的急性传染病。
因为被叮咬处的皮肤隐蔽又不痛不痒，常被误诊为感冒等疾病。
恙虫病恙虫病(沙虱热)在华南一带非常流行，广州的华农、五山一带是恙虫病的老疫区，广州市区内各大公园的树林里、草地上也潜伏着庞大的恙螨军团。
它们全年都很活跃，但高峰期则出现在夏秋之际。
其实恙虫病的始作俑者并不是恙螨，而是鼠类，但恙螨是传播的媒介。
恙螨爱潜伏在地势比较低洼、潮湿和杂草丛生的地方。
所以，草坪常是患者被袭击的场所。
此外，恙螨还会寄生在家鼠、鸟类、爬行和两栖类动物身上，大家跟家猫、家兔玩耍也可能传染得病。
患病的两大决定性因素在大家的印象中，虫子咬皮肤常会起红疱，或有剧烈瘙痒，但被恙螨咬了却不是如此。
张立伐介绍说，被恙螨咬后不痛不痒，大家感觉不到皮肤上的不适。
恙螨咬人的部位也很隐蔽，喜欢选择腋窝、腹股沟和外阴等皮肤比较薄嫩的地方叮咬。
并非每个被恙螨咬者都会得恙虫病，患病得具备两个条件：一是叮咬人体的恙螨体内有恙虫立克次体(一种微生物)，二是被叮咬者抵抗力较弱。
如果这两个条件都具备，则经过4～21天的潜伏期后，被咬者会出现发烧，体温持续在39～40摄氏度左右。
恙虫病常有误诊患者小张最近因在草坪上看书中了恙螨的招，他在被咬后几天就发起了高烧。
前后看过好几家医院，有的说是感冒，有的说是肾病综合征，有的说是恶性淋巴瘤。
在进行了一段艰难而痛苦的治疗后，最后才被感染科诊断为恙虫病，用了多西环素后不久就痊愈了。
警惕草坪中的恙螨军团恙虫病被误诊的情况非常普遍，患者多因突然高烧而看病，给诊断疾病造成一定难度，因而约八成患者会首先去看呼吸内科或者是急诊，被误认为感冒等疾病。
鼻腔异物长期存留误诊为鼻窦炎1例
鼻腔异物长期存留误诊为鼻窦炎1例
雷雨萌
【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》
【年(卷),期】2005(005)002
【摘要】患儿，女性，6岁。
于2004年7月10日收入院，1年前开始无明显诱因左鼻腔反复出血，每次量不多，多能自行停止。
此后渐伴有脓性鼻涕，有明显臭味。
得病后曾多次在当地基层医院检查及治疗，诊断为鼻窦炎。
给于消炎治疗后症状仍反复，人院时鼻部检查：外鼻正常，用1％麻黄素液收缩鼻腔黏膜后，发现左侧鼻腔总鼻道与中鼻道之间有一异物，较硬，位置固定不松动，周围有血污染并脓性分泌物，
【总页数】1页(P133)
【作者】雷雨萌
【作者单位】广东省东莞市石龙人民医院耳鼻咽喉,523321
【正文语种】中文
【中图分类】R765
【相关文献】
1.鼻腔异物误诊为鼻窦炎1例 [J], 王生金;谯凤英
2.儿童鼻腔异物存留10年1例误诊分析 [J], 宋竹青
3.鼻腔异物存留1年误诊1例 [J], 陈善凤
4.鼻腔异物误诊为鼻炎及鼻窦炎32例报告 [J], 马芳
5.鼻腔异物长期存留误诊原因分析 [J], 周红
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
【 ２ 男 ，８岁 。因行走时 突感 头晕 、 物旋 转 、 例 】 ６ 视
恶心 、 呕吐就诊 。无头痛 、 昏迷 、 体 功能障 碍等 。 门诊 肢 行头颅 Ｃ Ｔ检查 正常 ；Ｃ Ｔ Ｄ示 左侧 椎 动脉血 流 缓 慢 。诊 断为 Ｖ Ｉ给予右旋糖 酐 ４ 、 塞通注射 液静 脉滴 注 ， Ｂ， ０血 治 疗 ７天 ， 状渐 进性 加 重 ， 出现 头 痛 、 症 且 言语 欠 流 畅 、 步 态不 稳 。查 体 ： 压 １０ １５ ｍ ｇ 意 识 清 ， 语 含 血 ７ ／ ０ ｍＨ 。 言 糊， 右侧 鼻唇沟变浅 ， 项强 直 ， 颈 右侧指 鼻试 验 阳性 ， 跟． 膝一 试验 阳性 ， 胫 右侧上 下肢 肌 力Ⅳ级 ， 右侧 巴宾 斯 基征
滴注 ， ５天后患 者 仍感 头 晕 。查 体 ： 压 １０ ８ Ｈ 。 血 ３ ／ ０ｍｍ ｇ 左侧指 鼻试验 略差 ， 左侧 跟一 一 膝 胫试验 较差 ， 神经 系统 余 查 体未见 异常 。 以后 颅窝 为 中心 行 头颅 Ｃ Ｔ检 查 示 ： 左 侧 小脑 出血 ， ２ ｍ 。修 正诊 断 ： 脑 出血 。按脑 出血 约 Ｌ 小
师敏 （ 邑县பைடு நூலகம்院 ， 旬 陕西 旬邑 ７ １０ ） １３０
［ 键词 ］ 小脑 出血 ； 诊 ； 底 动 脉 供 血 不 足 关 误 椎 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ．４ 中 ７３ ３ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章编 号 ］ １０ ￣ ２ （０ ８ ０ － ７ －１ 文 ０ ２ ４ ９ ２０ ）９０ １０ ０
出血 ， ３２ ｍ 。修 正诊 断 ： 脑 出血 。按 脑 出血 常规 约 ． Ｌ 小
治疗 ３周 ， 痊愈 出院 。
敏感 ， 但少量 小脑 出血 时行 常规 Ｃ Ｔ检 查 因受 后 颅窝 骨
性 干扰 ， 时难 以发 现 ， 有 这是本 文 ３例 首次 Ｃ Ｔ检查 漏诊 的主要原 因。提示 对 以头晕 为症状 的中老年 患 者 ， 应常
维普资讯
临床误诊误治 ２０ ９ Ｏ８年 月第２ 卷第 ９期 Ｃ ｎｃｌ ｓｉ ｎ ｓ ＆Ｍｉ ｈｒｐ ，ｅ ｔ ｅ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． １ ｈ ｉ ｄａ ｏｉ ａ Ｍｉ ｇ ｓ ｓ ｅａｙＳｐｅ ｒ ０ ， ｏ． ， ｏ ｔ ｍｂ ２ ２ ９
小脑 出血误诊为椎底动脉供血不足
阳性 。再次 以后颅 窝 为 中心行 头 颅 Ｃ Ｔ检查 示 ： 侧小 右
脑半球 出血 ， １ Ｌ 少量 破入 第 四脑室 。诊 断 为“ 约 ３ｍ ， 小 脑 出血 ” 收住 院 ， 脱 水 、 经 降颅 压 等治 疗 ， 情 渐 进性 加 病 重， 于住 院第 ４天家 属放弃 治疗 ， 自动离 院 。
规行 以后颅 窝为 中心 的头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 以排 除小 脑少 量
出血 。
２ ３ Ｔ Ｄ的假 阳性 误导 临床 诊断 ． Ｃ
Ｔ Ｄ是 目前诊 断脑 Ｃ
血 流状态 的 一 种 比较 好 的无 创 检查 方 法 ， 临床 广 泛 应
用 。但是大 多数 中老年人存 在不 同程度 脑血 管硬 化 ， 出 现脑 血管狭 窄 或痉 挛 ， Ｃ Ｔ Ｄ检 查 显示 血 流 减 慢 或增 快 的概 率很高 ， 组 ３例 均经 Ｔ Ｄ检查误 诊 为 Ｖ Ｉ 本 Ｃ Ｂ 。提示
２ １ 小 脑 出血 发 病 率 低 小脑 出血 占脑 出血 １％ 左 ． ０ 右， 临床 主要 表 现 为 头 晕 、 物 旋 转 、 心 、 吐、 痛 视 恶 呕 头 等， 但少 量小脑 出血 可无 头痛 ， 仅表 现为 头晕 ， 床表现 临 与 Ｖ Ｉ 其相 似 。关 秀萍 报道 ， 国人眩晕 症 的病 因 Ｂ极 在 中 ，Ｂ Ｖ Ｉ占 ２ ．４ ， ９ ９ ％ 居首位 ， 小脑 出血仅 占 ０ ０ ％ ， ．５ 居第 ２ ３位 ， 以临床 医师容 易先 入 为主 ， 中老 年 以头 晕为 所 对 主诉 者多 首先诊 断 Ｖ Ｉ Ｂ。
２ ２ 常规 头 颅 Ｃ ． Ｔ检 查 易 漏诊 头颅 Ｃ Ｔ对脑 出血 量
ｔ ｒｂ ｓａ ｓｆｃｅｃ ， Ｂ ） 给 予 右 旋 糖 酐 ４ 、 芎 ｅ ｏａｉ ｒ ｎｕ ｉ ｎ ｙ Ｖ Ｉ ， ｂ ｌ ｉ ｆｉ ０川
嗪注射 液等静 脉滴注 ， 治疗 ５天 ， 患者 仍感 头晕 ， 出现 且 步态 不稳 。查 体 ： 血压 １０ ９ ｍ ｇ ５／ ０ ｍ Ｈ 。右侧 指鼻 试验 略 差， 右侧 跟一 胫 试验 阳性 ， 神经 系统 查体 未见 异 常 。 膝一 余 再次 以后颅窝 为 中心行 头颅 Ｃ Ｔ检 查示 ： 侧小 脑 少 量 右
临床 医师一定 要根据 患者 的具 体症 状综 合分 析 ， 不要 因 Ｔ Ｄ检 查异常就 做 出脑供血不 足的诊 断 ， Ｃ 而遗 漏小 脑 出
血等 疾病 。
参 考文献 ：
［ ］ 关 秀萍 ． １ 国人 眩晕 症 的病 因及 治疗 综 合 分析 ［ ］ 中 国实 用 Ｊ．
内科 杂 志 ，０ ５ ２ （ ） ７ ５７ ７ ２ ０ ，５ ８ １５ — ． ５
常规治疗 ， 痊愈 出院 。
２ 讨 论
１ 病例资料
【 １ 男 ，９岁 。 因劳动 时突然头晕 、 物旋 转 、 例 】 ５ 视
恶心、 呕吐就诊 。无 昏迷 、 体 活 动 障 碍 、 痛 等 ， 我 肢 头 在 院门诊行头 颅 Ｃ Ｔ检查 正常 ， 颅多普勒 （ Ｃ 检查 示 ： 经 Ｔ Ｄ） 双侧 椎动脉血 流缓慢 。诊断 为椎 底动 脉 供血 不 足 （ ｅ— ｖｒ
【 ３ 女 ，２岁 。因看 电视 时 突感 头 晕 、 例 】 ４ 视物 旋
转、 恶心 、 吐就 诊 ， 头 痛 、 呕 无 昏迷及 肢 体 活 动 障 碍 等 。 门诊头颅 Ｃ Ｔ检查正 常 ； Ｃ Ｔ Ｄ示 ： 双侧 椎 动脉 血 流增 快 ， 提示双侧椎 动脉痉挛 。诊断 为 Ｖ Ｉ给 予尼 莫地 平 静脉 Ｂ，