二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例

国医论坛2009年11月第24卷第6期
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则血行，气虚则血滞”。

益气活血法是针对气虚血瘀的病理机制而设，益气与活血并重。

益气可使心气得复，心血得养，心阳得回，血行通畅。

活血可疏通经络，改善循环，促进缺血心肌的供血与修复。

方中黄芪、人参、黄精、葛根益气升阳，使气虚得补，气滞得行，血瘀得通，即“大气一转，其结乃散”之谓；丹参、川芎、焦山楂活血化瘀，改善冠状动脉血液循环，增加心肌供氧；茯苓、车前子甘淡人脾肾，利水降压，减轻心脏负荷。

并通过随证加味，对气滞、血瘀、寒凝、痰浊等病邪具有较强的针对性，故对改善症状及心肌缺血都具有显著效果。

参考文献：
D J国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准I-s3．南京：
南京大学出版社．1994：18-19．
(收稿日期：2009—09—06)
二陈汤加昧治疗J L咳嗽100例
甘肃省景泰县人民医院(730400)
张春兰张生海
关键词；小儿咳嗽／中医药疗法；二陈汤加味／治疗应用
巨亘薹巫三：巫亚至雪
白2008年2月～2009年2月，我科应用二陈汤加味治疗小儿咳嗽100例，效果满意，现总结如下。

1临床资料
100例患儿全部为门诊病例，其中男50例，女50例；年龄6个月～3岁43例，3岁以上～6岁35例，6岁以上～12岁22例。

全部病例均以咳嗽为主症前来就诊，伴不思饮食，有不同程度咽部充血，双肺呼吸音粗，舌红苔厚腻，脉滑数或指纹紫滞。

2治疗方法
均用二陈汤加减治疗。

药药组成：法半夏、陈皮、桔梗各6g，杏仁、紫菀、百部各10g，茯苓、焦山楂各15g，炙甘草3g。

加减：有风寒表证者加用辛温表散之药，如荆芥、防风、细辛、辛夷等；有风热表证者选加辛凉表散之药，如金银花、连翘、桑叶、菊花等；咽喉红肿者加牛蒡子、射干、蝉蜕、木蝴蝶以清热利咽；痰盛者加浙贝母、天竺黄、竹沥以清热化痰；大便秘结、小便短黄、壮热口渴者加大黄、枳实以通腑泄热，表里双解；有发热、烦渴引饮者合用白虎汤清解气分之热；咳嗽剧烈者再加代赭石、僵蚕以清肝豁痰止咳；伴鼻衄者重用白茅根以清热泄火，凉血止血；胸胁痞闷者加瓜蒌、薤白以宽中理气；纳呆者加焦麦芽、神曲、焦山楂以消食导滞；汗多者加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦、白术以固表止汗；咽干口渴者加玄参以滋阴利咽。

上药水煎服，小于3岁者1剂服2d，1d 可频服数次；大于3岁者1剂服1d，1d服3次。

忌食辛辣、冷饮、油腻等不易消化的食物。

治疗6d后统计疗效。

3疗效观察
3．1疗效标准显效：咳嗽及其他症状完全消失，舌苔薄白。

有效：咳嗽及其他症状完全消失或基本消失，舌苔厚腻。

无效：咳嗽及其他症状未消失。

3．2治疗结果100例中显效67例，有效31例，无效2例，总有效率98％。

4典型病例
李某，男，6岁，2008年3月7日就诊。

1周前始见咳嗽、发热，治疗后发热已退，但咳嗽不已，以夜间为甚，痰多不易咳出，纳呆，咽不红，舌红苔白润。

此乃痰湿壅肺，肺失宣肃。

治当燥湿化痰，肃肺止咳。

方用二陈汤加减：法半夏、陈皮、桔梗、僵蚕各6g，杏仁、紫菀、百部各10g、茯苓、焦山楂各15g，炙甘草3g。

服2剂后咳嗽大减，续服2剂咳嗽止，胃纳增。

5讨论
肺系疾患在儿科疾病中居于首位，外邪、内伤均能损及于肺，引起肺系疾患，病位可涉及肺、脾、肝，这与小儿生理特点有密切关系。

肺为娇脏，其性清宣肃降，上连咽喉，开窍于鼻，外合皮毛，主一身之气，司呼吸。

外邪从口鼻或皮毛而入，邪侵于肺，肺气不宣，清肃失职而发生肺系疾患。

小儿脾常不足，脾虚生痰，上贮于肺，耗伤正气，也可转为咳嗽。

二陈汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，由半夏、橘红、茯苓、炙甘草4药组成，用生姜、乌梅入煎。

具有健脾燥湿，理气化痰之功效。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，且d,JL“脾常不足”，土虚不能生金，致肺卫不固，外邪易乘虚而入，使肺失清肃、痰湿内生而引发肺系疾患。

二陈汤中半夏辛温，可燥湿化痰、和胃止呕；橘红辛苦温，能理气凋中、燥湿化痰；茯苓甘平，具健脾和胃、行气利湿之效；炙甘草益气补中，化痰止咳，兼以调和诸药。

此外，方中配生姜以降逆化饮和胃，既可制半夏之毒，又能助橘红行气化痰；用少许乌梅以敛肺生津，使半夏、橘红燥湿化痰而不伤阴。

全方用药精简，符合小儿的生理、病理特点，再通过加减变化，更加切合病机，故用治小儿咳嗽效果满意。

(收稿日期：2009—08—30)。