健康教育在肋骨骨折病人中的应用

健康教育在肋骨骨折病人中的应用
目的：探讨健康教育对肋骨骨折病人的影响和作用。

方法：通过心理、体位、胸腔闭式引流、起居活动、咳痰、饮食、用药和出院等指导，对病人进行有计划或随机的重点教育，产生积极有效的影响和作用。

结果：经健康教育病人能配合治疗护理，平均住院20天，无并发症发生，全部好转出院。

结论：通过健康教育充分调动了病人的主观能动性，有效预防了并发症的发生。

缩短了住院时间。

同时也提高了护理人员的素质，融洽了护患关系。

关键词：肋骨骨折；健康教育；患者主观能动性
肋骨骨折是创伤疾病中较常见的一种。

表现为胸痛、呼吸困难。

严重的并发气血胸、呼吸窘迫综合症f ARDS）等甚至危及生命。

为了减少或控制并发症的发生，在护理工作中护理人员通过有计划、有目的的健康教育，使患者在短时间内获得与疾病有关的知识，使其向着健康方面转化发展，取得良好效果。

现介绍如下。

1临床资料
我院自2006年1月-2 006年12月共收治肋骨骨折病人50例。

其中男35例，女15例，年龄35 -65岁。

单根肋骨骨折3例，多根肋骨骨折合并气血胸行胸腔闭式引流28例，合并其他部位骨折19例。

2教育方法
(1)有计划教育：对每一位肋骨骨折病人，住院当天收集与病人有关的健康资料并与此病存在的共性问题相结合，制定护理计划，因人施教。

用通俗易懂的语言向病人讲解与疾病有关的知识。

使病人对疾病有一个初步的了解。

（2)随机性教育：在日常护理中针对不同的个体、不同时期出现的护理问题，给以正确有效的指导，可在晨、晚间护理。

病房、液体巡视和各种治疗护理工作中进行。

(3)口头讲解与文字资料相结合：将入院须知、宣教、本病的注意事项、服药知识及出院指导讲解给病人及家属，并把健康教育文字资料发给病人及家属，以加深印象便于理解。

(4)重点教育：把与疾病相关的重点知识教给病人及家属，如病人自感胸闷、心悸、气急、呼吸困难及胸痛加重等，应立即报告医护人员。

使疾病得以及时救治。

防止意外事故的发生。

3健康教育的内容
(1)心理方面的指导：①此类病人多是由突发事件造成，往往给心理和生理上造成极大的痛苦和伤害。

多数病人表现恐惧、焦虑，甚至还出现精神障碍方面的表现。

针对此种情况，要热情关怀病人，给予精神安慰。

简单向病人介绍此病的治疗情况，对病人提出的问题和要耐心解释和尽量满足。

对一些出现精神症状的患者，要安排单人房间，保持安静，要有家属陪伴，以安慰病人的情绪。

②及时了解病人的心理状况，介绍此病只要经过正确的治疗和护理。

不会留下后遗症。

不会给今后的工作和生活带来不便。

对于家庭经济困难者。

要做好病人与家属的心理疏导。

出院病人做好出院指导。

(2)体位指导：坐位或半坐卧位以利呼吸，床头抬高30cm。

使膈肌下降扩大通气量。

患者即可感到气急症状得到改善。

(3)胸腔闭式引流指导：告诉病人翻身时勿使、引流管脱落，经常观察引流瓶液面波动情况，每l-2h挤压引流管一次，防止堵塞。

任何时候引流瓶不能高
于胸腔引流口平面。

防止倒流引起感染。

一般引流48 -72h即可拔管。

(4)起居活动指导：告诉病人绝对卧床休息，床上大小便，禁止向伤侧翻身，不可随意下床，以免骨折端刺伤肺脏。

强调一定要遵照执行。

即使自我感觉良好。

也不可随意活动。

但长期卧床会引起褥疮、肺不张、便秘、肌张力减退等。

因此，应根据病人的病情适时指导必要的活动，如床上吃饭、
洗脸、看报纸、双下肢伸屈运动、深呼吸、咳嗽、吹气球、吹水封瓶等。

卧床40天以上拍片骨折已临床愈合者可练习床边用便桶、坐椅、床边站立、床边活动、室内步行等。

切记下床活动时一定要系好肋骨固定带。

以固定伤侧。

以上活动应在护理人员的指导下进行，如出现不良反应应立即停止。

(5)咳痰指导：保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。

鼓励病人有效咳嗽，将深部的痰液咳出，咳嗽时用双手固定伤侧以减轻骨折的活动范围。

减少疼痛。

咳痰不爽者口服鲜竹沥30g。

脓痰难以咳出者配合雾化吸入，以稀释痰液，以利咳出。

痰多不宜咳出者，可进食梨汁、蜂蜜、白箩卜汁等。

必要时给予吸痰。

(6)饮食指导：病人受伤后易导致脾胃运化失常，所以要给以清淡而富有营养的食物。

如：莲子、蛋羹、牛奶、豆制品等。

饮食不可过咸过甜。

忌食海腥、辛辣、烟酒。

禁食生冷油腻、肥厚之品以防助湿生痰。

多食水果、蔬菜以通利大便。

每日喝凉蜂蜜水防止便秘，多饮水以稀释痰液。

(7)用药指导：按时服用药物，中药温热服，徐徐咽下，防止呛咳呕吐。

加重伤处疼痛。

（8)环境：要保持病室温度适宜。

过热耗伤津液浓缩痰液而难以咳出，过冷外邪入内袭肺而生痰。

告诫病人要戒烟，吸烟是刺激呼吸道的重要困素，吸烟会使痰液增多黏稠而引起呼吸困难。

(9)出院指导：①保持心情舒畅。

②按时服用药物，定期复查，不适时随时来诊。

③本病卧床40天以上者方可下床活动，对因经济原因提前出院者，要强调卧床制动的重要性。

即使康复期下床活动也不可剧烈，尽量不做弯腰动作，骨折愈合后活动可逐渐加大。

④加强营养，多食血肉有情之品，强调均衡营养的重要性。

⑤要劳逸结合，经常参加体育锻炼，如：散步、打太极拳、练呼吸操等。

以增强体质。

4结果
本组50例病人经健康教育能配合治疗护理。

平均住院20天，无并发症发生，全部好转出院，经随访无1例新的并发症的发生。

5小结
通过健康教育。

充分调动了病人的主观能动性，使病人认识到健康教育的重要性，并积极参与其中。

有效的预防了并发症的发生，缩短了住院时间。

同时也提高了护理人员的自身素质，增加了护理人员的自信心和责任感，促进了护患交流，融洽了护患关系，使护理工作的满意度也大大提高。