参苓白术散加减联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期肺脾气虚证疗效观察

５ 治 疗 结 果
两 组 疗 效 比较 见 表 １。 表例 痊愈
显效
有 效
无效
Ｐ ／
Ｏ．Ｏ１１
总有效率 （９３．５５） （７９．０３）
５．５２２
０．０１９
观察组 对 组
Ｐ
观察组 对照组
ｔ
Ｐ
６２
２．２６．４－０．７８ １．５８．４－０．４９
［中图分 类号 ］Ｒ５６３．９ ［文献 标识 码 ］Ｂ ［文章 编 号 ］１００４—２８１４（２０１８）０４—０４５７—０１
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （Ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ
ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ ）特 征 为 不 可 逆 气 流 受 限 ，且 肺 功 能 呈 进 行
性 下降 ，随病情 发展 ，可 出现低 氧血症 、二氧 化碳潴 留 ，
影 响营养 物质 吸收 ，影 响身体 正常机 能。本研 究用参苓 白
术散 加减联合沙美特罗 治疗 取ＣＯＰＤ稳定期肺脾气 虚证临床
效 果 较 好 ，报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
共 １２４例 ，均 为 ２０１５年 ９月 至 ２０１６年 ７月 我 院 收 治 ＣＯＰＤ 稳 定 期肺 脾 气 虚证 患 者 ，随机 数字 表 法分 为观 察组 和 对
陈皮 １０ｇ，淮 山药３０ｇ，白术 １０ｇ，莲子 肉１５ｇ，砂仁 １０ｇ，白
扁豆 １５ｇ，桔 梗１０ｇ，薏苡仁２０ｇ，甘草６ｇ，丹参２０ｇ；气虚加 黄芪 ３０ｇ，痰 液瘀滞 明显加桃仁６ｇ，红花６ｇ，半夏 ｌＯｇ；水煎
至３００ｍＬ，分２次服用 ，Ｅｔ ｌ齐０。
两组 均治疗 ３个月 。
３ 观 察 指标
以ｓＴ一７５型肺功 能检测仪 测定肺 功能指标 ［用力肺活量
（ＦＶＣ）、第 １秒用力 呼气 容积 （ＦＥＶ１）、ＦＥＶ１占ＦＶＣ百分
比 （ＦＥＶＩ￣ＶＣ）］，仪器购 自于 日本福 田产业株式会社 。
用ＳＰＳＳ１８．０软 件 分 析数 据 ，计 量 资 料 以 （ ± ）表 示 、用ｔ检验 ，计数资料以 （％ ）表示 、用 × 检验 。Ｐ＜０．０５
照组 各６２例 。观察 组男３４例 ，女２８例 ；年龄４２～７６岁 ，平 均 （５９．７２±８．７６）岁 ；病 程２～１０年 ，平均 （６．１８观±对２ ．４７）
糊 年 。 对 照 组 男 ３５例 ，女 ２７例 ；年 龄 ４３～７８岁 ，平 均
（６０．４５±９．１３）岁 ；病 程３～１０年 ，平 均 （６．３９±２．２ ， ８ ）
实用中 医药杂 志 ２０１８年４月 第３４卷４期 （总第３０３期 ）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１８．Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．４
参苓 白术散加减联合沙美特罗
治疗 慢性 阻塞 性肺疾病稳定期肺脾 气虚 证疗 效观察
杨 亚黎 （河南省舞钢市人民医院药剂科，河南 舞钢 ４６２５００）
’７
０．６８７
７５．７８．４－６．８５ ６８．９３．４－８．８７
４．８１３ ０．０００
６ 讨 论 ＣＯＰＤ属 中医 “喘证 ” 、 “肺胀 ”等 范畴 ，早期 病于
肺 ，久 治不愈且 易复发 ，疾病根 源为肺脾 气虚 ，病情 反复 迁延 ，可 累及脾 、心 、肾等脏器 ，ＣＯＰＤ稳定期正气亏损 ， 脾失肺虚 ，浊痰瘀滞 体内 ，气 道脉 络受 阻，痰瘀阻肺 。
导致 慢性 咳嗽 喘息 ，心肝 肾等重 要器 官功能不 全 ，伴 卯 有意
识 障碍 ，依从性差 ，妊娠 期或 哺乳期妇 女 ，对 本研究 药物 过敏 ，严重血液 系统疾病 ，研究 中途终止 治疗 。
２ 治疗 方 法
两组均予 以沙美 特罗 （连 云港润 众制 药有 限公 司 ，国
药准字Ｈ２０１４３２１８），每次１吸， 日２次。 观察组加用参苓 白术散加减治疗。药用党￣ｏ＿ｏｇ，茯苓１５ｇ，
６２ 治疗前 ２‘２１
／
０
．
４ Ｌ５７．４－ ０ｏ． ０１１
．
ｌ
０．６９７
０ ９１２
６２
２．５８．４－０．４３ １．８７．４－０．３２
６２ 洽 ｌ三 ２．３４．４－０．３７ １．７６－４－０．２７
， 伯 ， 。 ３３３１ ．
２．０６９
／
０．０Ｏ１
０．Ｏ４１
５９．６２±７．２８
为 差 异 有 统 计学 意 义 。
４ 疗效 标 准
痊愈 ：喘息 、咳嗽 、咳痰 等临床症 状 、体 征消失 ，中
医证候积 分降低大 于９５％。显效 ：喘息 、咳嗽 、咳痰等临床
症状 、体 征消失 ，中医证候积分降低７０％ ～９５％。有 效 ：喘
息 、咳嗽 、咳痰等 临床症 状 、体 征消失 ，中医证 候积分 降 低３０％ 一６９％。无效 ：未达到 “有效”标准 。
年 。两组基线 资料 均 比较差异无 统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．拇０５ ）， 具 有 可 比性 。
诊 断标 准 ：① 符 合 《慢 性 阻塞 性 肺疾 病 诊 治丌 指∞ 南 》 （２００７年修订版 ）¨ 中ＣＯＰＤＩ［￣床诊断标准 。②符合 《中药
新药临床研 究指导原则》 脾气 虚诊断标准 ：主症为食少纳 呆 ，体倦乏力 ，腹胀便秘 ；次症为 口淡不渴 ，神疲）无）：∞力 ３ ２， 面 色萎 黄 ，脉搏微弱 ；具 备主症２项 或主症 １项 、次症２项即可
诊断 。肺气虚诊断标准 ：主症为咳喘气 短 ，易患感 冒，咳声 低弱 ；次症为久咳不愈 ，神疲无力 ，舌 淡 ，脉弱 ，加自 汗 ，恶
风 。具备主症２项或主症 １项、次症２项或次症３项 即可诊断。
纳入标准 ：处于ＣＯＰＤ稳定期 ，知情 同意 。
（
３
６ （
排除标 准 ：由结 核 、真 菌 、刺激 性气体 、肿瘤 等原 因
参 苓 白术 散 主治 脾肺 气虚痰 湿 咳嗽证 ，由党 参 、茯 苓 、白术 、陈皮 、山药 、莲子 肉 、砂仁 、白扁豆 、桔 梗 、 薏苡仁 、甘草 、丹参等 组成 。党 参擅补脾 胃，白术补 气除 湿 、健 脾 养肺 ，茯苓 补 脾 渗湿 、补肺 利水 ，三药 共 为君 药 ，参 术相合 ，可益气 补脾 ，苓 术为伍 ，可运脾祛湿 ，共 奏化湿 、健脾 、益气之效 ｊ。山药 益气 健脾 ，补气通肺 ； 莲子 肉涩肠 开 胃，可增 进食欲 ；薏苡仁健 脾利湿 ，合 用可 协助茯 苓 、白术发挥 渗湿止泻 之效 。砂 仁通气开 胃，化湿 醒脾 ，桔梗可 通利水道 ，共为佐 药 。加用 甘草 ，可益 气和 中，调 和诸 药 ，共行健运养脾 、行气通肺之功 。药理研 究发现 ，党参 富含党参苷 、党参多糖 、生物碱 、无机元 素等 成分 ，可调节 胃肠运动 ，消除溃疡 ，增强免疫功能 ，还 可兴 奋神经 中枢 Ｊ。