中级主管护师内科护理学(理化因素所致疾病、传染病患者的护理)

中级主管护师内科护理学（理化因素所致疾病、传染病患者的护理）
模拟试卷3(题后含答案及解析)
题型有：1. A3型题 2. A1型题
患者，男性，30岁。

因天气寒冷，于睡前将火炉移入卧室内取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，急送医院。

体检：血压90／50 mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率112次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。

1．该患者最可能的诊断是
A．有机磷中毒
B．一氧化碳中毒
C．误服不洁食物
D．误服强酸溶液E．酒精中毒
正确答案：B 涉及知识点：理化因素所致疾病患者的护理
2．下列给予的护理措施中，不正确的是
A．根据医嘱及时给予甘露醇
B．密切观察神志变化
C．给予物理降温
D．及时采血测定碳氧血红蛋白E．给予持续低流量吸氧
正确答案：E
解析：轻、中度一氧化碳中毒患者可用鼻导管或面罩吸氧，流量为8～10 L ／min；重度中毒者进行高压氧治疗。

知识模块：理化因素所致疾病患者的护理
3．患者经抢救清醒后好转，立即要求出院，出院3天后突然出现一侧肢体瘫痪。

导致瘫痪最可能的原因是
A．脑出血
B．短暂性脑缺血
C．脑血栓形成
D．迟发性脑病E．药物过量中毒
正确答案：D 涉及知识点：理化因素所致疾病患者的护理
患者，女，28岁。

被人发现时昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。

查体：体温36℃，血压90／60 mmHg，四肢厥冷、腱反射消失，心电图示房室传导阻滞。

尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的COHb为60％。

4．最可能的诊断是
A．急性巴比妥类药物中毒
B．急性有机磷农药中毒
C．急性一氧化碳中毒
D．糖尿病酸中毒E．急性亚硝酸盐中毒
正确答案：C
解析：患者血液中COHb为60％，可确诊为CO中毒。

知识模块：理化因素所致疾病患者的护理
5．首要的治疗方法是
A．20％甘露醇250 ml快速静点
B．冬眠疗法
C．血液透析
D．能量合剂E．氧气疗法
正确答案：E
解析：CO中毒首选的治疗是氧疗。

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6．患者，女，24岁。

因服毒昏迷不醒，被送人医院急诊室抢救，其家属不能准确地说出毒物名称，此时护士的正确处理方法是
A．请家属立即查清毒物名称后洗胃
B．抽胃内容物送检后用温开水洗胃
C．鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜
D．生理盐水清洁灌肠，减少毒物吸收E．禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物
正确答案：B
解析：该患者服毒昏迷，在不知毒物名称和性质的情况下，护士应抽取胃内容物送检后用温开水洗胃。

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患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T 39．5℃，P 70次／分，肝肋下2 cm，脾肋下2．5 cm，血常规示WBC 3．2×109／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。

7．该患者病原治疗的首选药物是
A．喹诺酮类
B．磺胺嘧啶
C．利巴韦林(病毒唑)
D．头孢霉素E．氯霉素
正确答案：A
解析：伤寒患者病原治疗的首选药物是喹诺酮类，如氟罗沙星、氟嗪酸、氟啶酸、环丙沙星。

以上药物均以7～10天为一个疗程。

本类药物不良反应轻，主要是胃肠道反应及头昏、头痛、失眠、偶有药疹、可有逆性白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，偶有严重反应如假头瘤、意识不清、癫痫发作和严重眩晕。

孕妇忌用，亦不可用于小儿患者。

知识模块：传染病患者的护理
8．目前患者正处于病程的
A．初期
B．极期
C．缓解期
D．反应期E．恢复期
正确答案：B
解析：根据患者的体温和肝脾肿大及及白细胞在5×109／L以下等特征性表现，可以判断患者正处于病程的极期。

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9．此期伤寒患者不会出现的是
A．表情淡漠
B．听力减退
C．玫瑰疹
D．稽留热E．再燃
正确答案：E 涉及知识点：传染病患者的护理
10．入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。

查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。

考虑最可能的原因是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠痉挛
D．脾脏破裂E．急性阑尾炎
正确答案：B 涉及知识点：传染病患者的护理
11．关于急性中毒，下列哪项说法是错误的
A．氰化物中毒，呼气有苦杏仁味
B．呼吸或呕吐物有蒜臭味仅见于有机磷农药中毒
C．皮肤黏膜樱桃红色可见于一氧化碳中毒
D．亚硝酸盐中毒一定有发绀出现E．铅中毒时口中可有金属味
正确答案：D 涉及知识点：理化因素所致疾病患者的护理
12．有机磷杀虫药吸收后浓度最高的脏器是
A．肝
B．肾
C．脑
D．肺E．肌肉
正确答案：A 涉及知识点：理化因素所致疾病患者的护理
13．有机磷农药中毒症状消失后多长时间可发生迟发性神经病
A．1～3天
B．2～4天
C．1周内
D．3～4周E．2～3周
正确答案：E
解析：急性严重中毒症状消失后2～3周，及少数患者可发生迟发性神经病，主要表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状。

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14．判断有机磷农药中毒最主要的化验是
A．尿液有机磷分解产物测定
B．阿托品试验
C．血常规
D．全血胆碱酯酶活力测定E．尿常规
正确答案：D
解析：全血胆碱酯酶活力测定：是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。

正常人血胆碱酯酶活力为100％，低于80％则属异常。

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15．一氧化碳中毒时最先受损的器官是
A．肾脏
B．心脑
C．肝脏
D．肺部E．胃肠道
正确答案：B
解析：一氧化碳中毒的主要机制是引起组织缺氧。

一氧化碳吸入人体后迅速与血红蛋白结合后形成稳定的碳氧血红蛋白，HbCO不能携带氧气且不易解离，导致全身组织和器官缺氧；此外一氧化碳还可以与肌球蛋白和线粒体中的细胞色素氧化酶结合，抑制细胞呼吸，影响氧的利用。

脑对缺氧最敏感，一氧化碳中毒后最早出现脑缺氧表现，脑血管先痉挛后扩张、严重者出现脑水肿、脑缺血性软
化和脑栓塞等，其次为心肌缺氧，可发生心肌坏死。

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16．中暑患者腓肠肌痉挛的原因是
A．大量出汗，饮水较多，补盐不足
B．大量出汗，失水，失钠，血容量不足
C．持续高温，患者年老体弱或有慢性病
D．烈日曝晒，引起脑组织充血和水肿E．高温引起患者精神紧张，烦躁不安
正确答案：A
解析：大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。

以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

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17．对吸入性有机磷农药中毒者，抢救的关键是
A．保持呼吸道通畅
B．及时导泻
C．撤离中毒环境
D．彻底洗胃E．大剂量使用解磷定
正确答案：C
解析：吸入性中毒最关键的是首先撤离中毒的环境。

知识模块：理化因素所致疾病患者的护理
18．指出下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径
A．垂直传播
B．唾液传播
C．血液传播
D．粪-口传播E．飞沫传播
正确答案：D
解析：甲型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，水源或食物严重污染可引起暴发流行。

知识模块：传染病患者的护理
19．目前预防乙型病毒性肝炎(乙肝)的最佳措施是
A．隔离患者
B．定期检查筛查慢性病毒携带者
C．做好饮食、饮水及粪便的管理
D．乙肝疫苗预防接种E．丙种球蛋白被动免疫
正确答案：D
解析：乙型病毒性肝炎的最佳预防措施是：乙肝疫苗预防接种，血源HBsAg 灭活疫苗安全、免疫原性强、保护率高，但产量有限，成本昂贵。

易感儿童每次
15～20μg，成人20～40μg，按0、1、6月接种3次，所产生的抗-HBs可持续3年以上，以后每5年加强一次为妥。

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20．预防流行性乙型脑炎的最主要措施是
A．隔离患者
B．加强猪的管理
C．疫苗接种
D．防鼠E．防蚊灭蚊
正确答案：E
解析：防蚊、灭蚊是预防本病的有效途径。

在流行季节应充分应用蚊帐和驱蚊剂，以防蚊虫叮咬。

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21．关于狂犬咬伤后的护理，下列哪项是错误的
A．注射狂犬疫苗
B．冲洗后用75％乙醇涂擦
C．立即用20％肥皂水冲洗后缝合包扎
D．将免疫血清注入伤口底部及周围E．用0．1％新洁尔灭(苯扎溴铵)彻底冲洗
正确答案：C 涉及知识点：传染病患者的护理
22．对伤寒腹胀患者的护理，不正确的是
A．用松节油热敷腹部
B．协助轻轻翻身
C．可轻轻按摩腹部
D．肛管排气E．可进食糖类饮食
正确答案：E 涉及知识点：传染病患者的护理
23．对于中毒型细菌性痢疾患者下列哪项护理措施不妥
A．严密观察生命体征
B．吸氧
C．为减轻呼吸困难取半坐位
D．迅速建立静脉通道E．降温、止惊
正确答案：C
解析：中毒型细菌性痢疾的护理措施：迅速建立静脉通道，严密观察生命体征，必要时给予吸氧、降温、止惊等治疗。

发病早期应卧床休息，按肠道传染病隔离，消毒处理粪便直至症状消失后1周。

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24．张某，公司职员，男性，35岁。

病毒性肝炎5年。

现肝、脾大，肝功
能减退，WBC 5×109／L。

为确诊是否为门脉高压，最有意义的检查是A．食管钡餐检查
B．直肠镜检查
C．骨髓检查
D．脐周有无静脉曲张E．经皮脾静脉造影
正确答案：A 涉及知识点：传染病患者的护理
25．关于结核菌素试验检查的意义，不正确的是
A．阴性提示肯定没有结核分枝杆菌感染
B．阳性仅表示感染，不一定患病
C．结核分枝杆菌感染的4～8周内，结核菌素试验可为阴性
D．应用免疫抑制剂者可为阴性E．严重结核病患者对结核菌素试验可无反应
正确答案：A
解析：结核菌素试验阴性除提示没有结核分枝杆菌感染外，还见于结核分枝杆菌感染的4～8周内及人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病患者和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。

知识模块：传染病患者的护理
26．病毒性肝炎患者使用过的化纤织物，最好的消毒方法是
A．环氧乙烷气体消毒
B．紫外线照射
C．氯胺喷雾
D．过氧乙酸浸泡E．高压蒸汽灭菌
正确答案：A
解析：环氧乙烷气体消毒用于精密仪器、医疗器械、化纤织物、塑料制品等。

知识模块：传染病患者的护理
27．经胃肠道传播的疾病是
A．艾滋病
B．乙型肝炎
C．霍乱
D．流行性乙型脑炎E．白喉
正确答案：C
解析：经胃肠道传播的疾病主要有痢疾、霍乱等。

知识模块：传染病患者的护理
28．病毒性肝炎患者入院行卫生处置时，衣服的最佳处理方法是
A．包好存放在住院处
B．交家属带回家
C．消毒后交患者保管
D．消毒后存放在住院处E．日光曝晒后存放在病室
正确答案：D
解析：肝炎属于传染性疾病，对于该类患者衣物的处置，应该先消毒后保管，放在住院处。

如果交给患者本人，会重新感染病毒。

知识模块：传染病患者的护理。