液体刀结合推拿治疗肩周炎86例
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患者端坐位 ，患肢 自然下垂 ，全 身充 分放 松。医者用双手掌 相对搓动患肢肩及臂部 ，接着用 双手或 单手拍 打患肩 部及前 臂 ３遍 一５遍 ，最后双手握住患者腕部 ，抖动患肢结束 。 ２．２．７ 刺激 量 与操 作 时 间
所 有的推拿手法 ，要柔 和有力 ，要循序 渐进 ，动作要 因人而 异 ，不可过猛过重 ，以患者能忍受为度 。１ ｄ １次 ，每次操作 治疗 约 ３０ ｍｉｎ左 右 ，１０次为 １疗程 ，３个疗程后统计疗效 。 ３ 疗 效分析 ３．１ 疗 效 标 准
１．２．２ 体 征
肩关 节周围压痛 ，三角肌附着 点、结节 间沟 、喙突、天宗穴均 有广 泛压痛。后期 出现不 同程度 的肱 二头肌 、肱 三头 、三角 肌、 冈上肌、冈下肌肌 肉萎 缩 ，肌 肉僵硬 ，触之失去弹性。 １．２．３ 辅 助 检 查
常规拍摄肩 关 节平 片 、胸 部 正侧 位 片 ，颈 椎正 侧 位 片 （或 ＭＲＩ）以排除肩关节脱位 、骨折 、结核 、肿瘤 、颈椎病 等其他疾病 。 ２ 治疗 方 法 ２．１ 液 体 刀 疗 法
疗 效满意 ，现报道 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料
本组 ８６例 中 ，男 ３５例 ，女 ５１例 ；年 龄最 小 ３５岁 ，最 大 ７８ 岁 ，小 于 ４５岁 ｌ２例 ，４５岁 ～６０岁 ５８例 ，大于 ６０岁 ｌ６例 。 １．２ 诊 断标 准
１．２．１ 症 状
初期 以肩 关节 周 围疼 痛为 主 ，夜 间为甚 ，常 因天气 变化 及 劳 累而诱发加 重 ，畏寒喜 暖。逐渐 出现肩关 节功 能障碍 ，上举 、 外展 、前屈 、后伸 、旋转等功能均不 同程度受 限 ，后期 出现“扛 肩 症 ”。
肩周炎是 中老年 人的常见病、多发病 ，俗称冻结肩 、漏肩 风、 肩凝症 、五十肩 。本病是 由于五旬之人 ，肝。肾失充 ，气血失 旺 ，加 之 急慢性损 伤又因肩部感受风寒 湿邪 ，寒 凝筋膜 而导致 。临床 症状 主要 表现 为肩 关 节疼 痛 和 功能 障 碍。笔 者 于 ２０１０年 １１ 月 ～２０１３年 １０月间 ，运 用液 体 刀结合 推 拿治疗 肩 周炎 ８６例 ，
嘱患者将 患侧肘 关节屈 曲 ，患肢手掌 放于胸 前。医者 站在 患 者健侧稍前方 ，一手按住 患者健侧 肩关 节 ，保 持患者 端坐位 ， 以防患者上身前倾 ，另一手握住 患者患肢前 臂向前上方提拉 ，逐 渐用力 ，加 大活 动范 围 ，反复提 拉患臂 ，使 患侧手 掌尽量触 及健 侧 肩峰 ，反 复 ２０次左右。 ２．２．３ 后 伸 上 拉 法
医者站在患者健侧稍后方 ，一手按住患者健侧肩关节 ，保持 患者端坐位 ，以防患者上身前倾 ，另一手握住 患者 患肢 前臂 向后 上方提拉 ，并使其后挽摸背 ，逐渐用力 ，加大活动范 围，反复提拉 患臂 ，使 患者拇 指朝上尽量触及 健侧 肩胛 骨内下 角 ，反 复 ２０次 左 右 。 ２．２．４ 托臂 外展 法
２．２ 推拿疗自然下垂 ，全 身充 分放 松。医者 站于患者病肩后外侧 ，双手交替用 一指禅 推法 推患侧肩 关节 的 缺盆 、肩髑 、肩贞 、肩井 、天宗等 穴位约 ３ ｒａｉｎ。接着 医者 一手扶 住患者后背部 ，另一手用攘法按揉患者病肩关节周 围肌群 ，再拿 捏三角肌 、肱二头肌 、肱三 头等肌群 数遍 。 ２．２．２ 屈 肘 前拉 法
患者 坐位 ，医者站在患者患侧肩关节 的后外侧 ，一手扶住患 者 的后 背部 ，以固定患者 以防止患者倾倒 ，另一手托住患侧肘关 节 反复外展患者上臂 ，逐渐 用力 ，加大 活动范 围 ，使 患肢尽 量上 举 超过头顶 ，反复 ２Ｏ次左 右。 ２．２．５ 旋 转 关 节 法
患者坐位 ，医者站在患 者患侧肩 关节的后外侧 ，医者用 一手 扶住患者的患侧肩部 ，另一 手握 住患肢肘部 ，以患 肢肩 关节 为轴 心 ，做环转运 动 ，顺时针旋转 ２０次左右 ，逆时针旋转 ２０次 左右 ， 幅 度 由小 到 大 。 ２．２．６ 结束 手 法
醋酸 泼 尼松 注射 液 ４０ ｍｇ，维 生 素 Ｂ。２０．１ Ｉ．Ｌｇ，维生 素 Ｂ。 ０．１ ｇ，溶 于 １％ 的盐 酸 利 多卡 因 ２０ ｍＬ内 （２％ 的盐 酸利 多 卡 因 １０ ｍＬ用 ０．９％的氯化 钠 １０ ｍＬ稀释 ）。嘱患者 平卧 于手术 床 上 ，头偏向健侧 。患侧 上肢外 展 ４５。，并略 外旋 ，常规皮 肤消 毒 后 ，术者 以左手拇 指触及 患 者肩关节 盂前 缘 中点缝 隙 （喙 突下 １ ｅｍ一１．５ ｃｍ处），右手 持注 射器垂 直刺 人 患者 肩关节 前囊 内 （２ ｅｍ一３．５ ｅｍ），注入药液 １０ｍＬ。再 以左手拇指触及患者肩 甲 冈下 ４ ｅｍ处后缘 中点缝 隙 ，右手持注射器垂直刺人 患者肩关节 后囊 内（２ ｃｍ ～５ ｅｍ），注 入药 液 １０ ｍＬ。拔 出针 后 压 迫局 部 ５ ｍｉｎ后用创可贴封贴 针 眼。嘱患者多 做肩关节 的前 屈 、后伸 、 外展 、旋转 等活动。以使注射 到关节 囊 内的药液充 分扩散 。隔 ７ ｄ再 重复注射 １次。所 有患者共计注射 ４次。肩部感染 、心力 衰竭 、休克 、出血性 疾患、活动性肺结核等 患者禁 用。
· １４ ·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅ￣ｅｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｏｃｔ ２０１４ｉ
液 体 刀 结合 推 拿 治疗 肩周 炎 ８６例
侯 卫 民
（江苏省盐城市射 阳县阜余卫 生院，江 苏 盐城 ２２４３６４）
关键词 ：肩周 炎；液体 刀疗法 ；推拿 中 图分 类号 ：Ｒ６８４．３ 文 献 标 识 码 ：Ｄ 文 章 编 号 ：１００６—９７８Ｘ（２０１４）０５—００１４—０２
所 有的推拿手法 ，要柔 和有力 ，要循序 渐进 ，动作要 因人而 异 ，不可过猛过重 ，以患者能忍受为度 。１ ｄ １次 ，每次操作 治疗 约 ３０ ｍｉｎ左 右 ，１０次为 １疗程 ，３个疗程后统计疗效 。 ３ 疗 效分析 ３．１ 疗 效 标 准
１．２．２ 体 征
肩关 节周围压痛 ，三角肌附着 点、结节 间沟 、喙突、天宗穴均 有广 泛压痛。后期 出现不 同程度 的肱 二头肌 、肱 三头 、三角 肌、 冈上肌、冈下肌肌 肉萎 缩 ，肌 肉僵硬 ，触之失去弹性。 １．２．３ 辅 助 检 查
常规拍摄肩 关 节平 片 、胸 部 正侧 位 片 ，颈 椎正 侧 位 片 （或 ＭＲＩ）以排除肩关节脱位 、骨折 、结核 、肿瘤 、颈椎病 等其他疾病 。 ２ 治疗 方 法 ２．１ 液 体 刀 疗 法
疗 效满意 ，现报道 如下 。 １ 临床 资料 １．１ 一 般 资 料
本组 ８６例 中 ，男 ３５例 ，女 ５１例 ；年 龄最 小 ３５岁 ，最 大 ７８ 岁 ，小 于 ４５岁 ｌ２例 ，４５岁 ～６０岁 ５８例 ，大于 ６０岁 ｌ６例 。 １．２ 诊 断标 准
１．２．１ 症 状
初期 以肩 关节 周 围疼 痛为 主 ，夜 间为甚 ，常 因天气 变化 及 劳 累而诱发加 重 ，畏寒喜 暖。逐渐 出现肩关 节功 能障碍 ，上举 、 外展 、前屈 、后伸 、旋转等功能均不 同程度受 限 ，后期 出现“扛 肩 症 ”。
肩周炎是 中老年 人的常见病、多发病 ，俗称冻结肩 、漏肩 风、 肩凝症 、五十肩 。本病是 由于五旬之人 ，肝。肾失充 ，气血失 旺 ，加 之 急慢性损 伤又因肩部感受风寒 湿邪 ，寒 凝筋膜 而导致 。临床 症状 主要 表现 为肩 关 节疼 痛 和 功能 障 碍。笔 者 于 ２０１０年 １１ 月 ～２０１３年 １０月间 ，运 用液 体 刀结合 推 拿治疗 肩 周炎 ８６例 ，
嘱患者将 患侧肘 关节屈 曲 ，患肢手掌 放于胸 前。医者 站在 患 者健侧稍前方 ，一手按住 患者健侧 肩关 节 ，保 持患者 端坐位 ， 以防患者上身前倾 ，另一手握住 患者患肢前 臂向前上方提拉 ，逐 渐用力 ，加 大活 动范 围 ，反复提 拉患臂 ，使 患侧手 掌尽量触 及健 侧 肩峰 ，反 复 ２０次左右。 ２．２．３ 后 伸 上 拉 法
医者站在患者健侧稍后方 ，一手按住患者健侧肩关节 ，保持 患者端坐位 ，以防患者上身前倾 ，另一手握住 患者 患肢 前臂 向后 上方提拉 ，并使其后挽摸背 ，逐渐用力 ，加大活动范 围，反复提拉 患臂 ，使 患者拇 指朝上尽量触及 健侧 肩胛 骨内下 角 ，反 复 ２０次 左 右 。 ２．２．４ 托臂 外展 法
２．２ 推拿疗自然下垂 ，全 身充 分放 松。医者 站于患者病肩后外侧 ，双手交替用 一指禅 推法 推患侧肩 关节 的 缺盆 、肩髑 、肩贞 、肩井 、天宗等 穴位约 ３ ｒａｉｎ。接着 医者 一手扶 住患者后背部 ，另一手用攘法按揉患者病肩关节周 围肌群 ，再拿 捏三角肌 、肱二头肌 、肱三 头等肌群 数遍 。 ２．２．２ 屈 肘 前拉 法
患者 坐位 ，医者站在患者患侧肩关节 的后外侧 ，一手扶住患 者 的后 背部 ，以固定患者 以防止患者倾倒 ，另一手托住患侧肘关 节 反复外展患者上臂 ，逐渐 用力 ，加大 活动范 围 ，使 患肢尽 量上 举 超过头顶 ，反复 ２Ｏ次左 右。 ２．２．５ 旋 转 关 节 法
患者坐位 ，医者站在患 者患侧肩 关节的后外侧 ，医者用 一手 扶住患者的患侧肩部 ，另一 手握 住患肢肘部 ，以患 肢肩 关节 为轴 心 ，做环转运 动 ，顺时针旋转 ２０次左右 ，逆时针旋转 ２０次 左右 ， 幅 度 由小 到 大 。 ２．２．６ 结束 手 法
醋酸 泼 尼松 注射 液 ４０ ｍｇ，维 生 素 Ｂ。２０．１ Ｉ．Ｌｇ，维生 素 Ｂ。 ０．１ ｇ，溶 于 １％ 的盐 酸 利 多卡 因 ２０ ｍＬ内 （２％ 的盐 酸利 多 卡 因 １０ ｍＬ用 ０．９％的氯化 钠 １０ ｍＬ稀释 ）。嘱患者 平卧 于手术 床 上 ，头偏向健侧 。患侧 上肢外 展 ４５。，并略 外旋 ，常规皮 肤消 毒 后 ，术者 以左手拇 指触及 患 者肩关节 盂前 缘 中点缝 隙 （喙 突下 １ ｅｍ一１．５ ｃｍ处），右手 持注 射器垂 直刺 人 患者 肩关节 前囊 内 （２ ｅｍ一３．５ ｅｍ），注入药液 １０ｍＬ。再 以左手拇指触及患者肩 甲 冈下 ４ ｅｍ处后缘 中点缝 隙 ，右手持注射器垂直刺人 患者肩关节 后囊 内（２ ｃｍ ～５ ｅｍ），注 入药 液 １０ ｍＬ。拔 出针 后 压 迫局 部 ５ ｍｉｎ后用创可贴封贴 针 眼。嘱患者多 做肩关节 的前 屈 、后伸 、 外展 、旋转 等活动。以使注射 到关节 囊 内的药液充 分扩散 。隔 ７ ｄ再 重复注射 １次。所 有患者共计注射 ４次。肩部感染 、心力 衰竭 、休克 、出血性 疾患、活动性肺结核等 患者禁 用。
· １４ ·
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅ￣ｅｍａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ＴＣＭ Ｏｃｔ ２０１４ｉ
液 体 刀 结合 推 拿 治疗 肩周 炎 ８６例
侯 卫 民
（江苏省盐城市射 阳县阜余卫 生院，江 苏 盐城 ２２４３６４）
关键词 ：肩周 炎；液体 刀疗法 ；推拿 中 图分 类号 ：Ｒ６８４．３ 文 献 标 识 码 ：Ｄ 文 章 编 号 ：１００６—９７８Ｘ（２０１４）０５—００１４—０２