心理干预--------心理支持法--行为疗法_图文_图文

倾听、开放性询问与封闭性询问、鼓励和 重复技术、内容反应、情感反应、具体 化、参与性概述等。
影响性 干预
面质、解释、指导、情感表达、内容表达 、自我暴露、影响性概述等。
非言语 性干预
护士采用非言语性方法
二、心理干预的种类
（四）按学派分类
二、心理干预的种类
（四）按学派分类
一、心理支持法-----概念
张慧芬用“聊天疏导”赢得了病人的心， 并荣获全国巾帼建功标兵
行为疗法基本方法
• 概述 • 放松训练 • 生物反馈法 • 系统脱敏 • 厌恶疗法 • 冲击疗法 • 阳性强化法 • 示范法
行为矫正训练概述
一、理论基础（教材17-20页） （一）经典条件反射理论 （二）操作性条件反射理论 （三）社会学习理论 （四）内脏操作条件反射
（一）经典条件反射理论
Pavlov（1849-1936），
俄国生理学家、心理 学家、医师、高级神 经活动学说的创始人 ，高级神经活动生理 学的奠基人。1904年获 诺贝尔奖。
（一）经典条件反射理论
（一）经典条件反射理论 恐惧获得实验
• 巨响（非条件刺激）----恐惧（无条件反射）
• 白鼠（中性刺激） • 巨响（非条件刺激）
碍；
动、毁物、兴奋不合作
者；
• 心身疾病;
•
儿童多动症、慢性精神 •
训练过程中出现头晕、 头痛、血压升高、恶心
分裂症（伴社会功能受 呕吐、失眠、幻觉、妄
损）；
想等问题者；
一、系统脱敏疗法
主人公元元
每看到虫子 浑身发抖
书上的虫子都被元元贴上了别的画
一、系统脱敏疗法
系统脱敏疗法主要用于治疗 对特定事件、人、物体或泛化对 象的恐惧和焦虑。
一、概念---心理干预
psychological intervention
临床心理护理核心是心理治疗、心理预防 干预、心理支持与心理健康促进
•心理护理与干预 •提高认识 •辅助心理专业人员 •心理健康教育 •心理评估 •确定干预模式及评价方法
二、心理干预的种类
（二）按群体划分
障碍 性 心理 干预
（二）常用的心理支持法
解释、建议、指导是根据一定的
理论、科学知识或个人经验会 病人的问题或困惑、疑虑做出 说明，从而使 病人重新认识自 己的问题，加深自我了解，产 生领悟，促进转变的过程。 知识宣教 操作说明 通俗比喻
（二）常用的心理支持法
积极语言是指赞美、信
任和期待的话语。 亲切问候法 解释开导法 关心体贴法 准确合理法 鼓励暗示法
• ①治疗室的布置:小治疗室(6M2) ，四壁贴花圈图 案，室内放10多个花圈。中间有一张沙发，放满 了花圈图案和小花圈。墙角一台录音机放哀乐。
• ②治疗的实施：病人入室，畏缩不前，呼吸加快 、加深，全身微微颤抖，背躬曲膝，手足无措， 额上汗珠。突然哀乐四起，病人心惊胆颤，回头 想逃。门窗紧闭，四周到处花圈，无法回避。
种刺激的方法，使个
︽
发
体在进行不适合行为
条
橙
时，同时产生令人厌
︾
恶的心理或生理反应
。
二、厌恶疗法的基本步骤
• 确定靶症状
杨
永
• 选择厌恶刺激（电刺
信
激、药物刺激、想象
戒
网
刺激等）
瘾
• 施加厌恶刺激（同步
事 件
）
（五）厌恶疗法
电刺激由于能在电压和刺激时间上被准确地调节与控制，又 是人们普遍惧怕的，因此常被用作厌恶刺激。
神经症、早期精神病、严重的情绪危机及 其他精神疾患
发展 性 心理 干预
完成心理发展课题、妥善解决心理 矛盾，更好地认识自己和社会， 开发潜能，促进个性的发展和人 格的完善。
灰色区理论
心理健康 心理困扰 心理障碍 精神疾病
发展性 心理干预
障碍性 心理干预
药物治疗
二、心理干预的种类
（三）按技术划分
参与性 干预
三、冲击治疗案例--续
• 病人找一个空档站立，想不偏不倚，唯恐碰到花 圈。但是身不由己，全身发抖，站立不稳，几乎 要倒下。这时，病人已经大汗淋漓，呼吸急促， 慌忙走近沙发，也顾不上沙发上的图片和小花圈 了，坐下喘息不止。
• 约30min以后，病人的颤抖，呼吸渐平稳，靠在布 满花圈的沙发上，表情疲惫。这说明治疗已经成 功结束。
华生
（二）操作性条件反射理论
（二）操作性条件反射理论
按压杠杆----取得食物的手段或工具 操作性条件反射，又称工具性条件反射
（三）社会观察学习理论
• “社会学习” ---1941 年，米勒与多拉德（美 ）用它来指称一个人对 他人行为的模仿
• 产生背景 • 经典实验
班杜拉
（三）社会观察学习理论
一、系统脱敏疗法概述
猫的实验神经症
二、系统脱敏疗法的基本原理
三、系统脱敏疗法的操作方法
（一）来访者学习放松技巧
三、系统脱敏疗法的操作方法
（二）建立焦虑（或恐怖）等级表
100分 极度焦虑 75分 高度焦虑 50分 中度焦虑 25分 轻度焦虑 0分 心情平静
三、系统脱敏疗法的操作方法
（二）建立焦虑（或恐怖）等级表
训练步骤： • 假设基线值5uV ，
预设值4.5uV ，诱导 放松—降肌电 • 记录5～10min • 家庭作业 • 了解放松情况 • 变体位，增负荷 • 30min/次，10次左 右，一般4～8w
四、生物反馈法适应症与禁忌症
适应证：
禁忌证：
• 睡眠障碍；
• 各类急性期精神病；
• 神经症，心因性精神障 • 有自伤、自杀观念、冲
一、冲击疗法概述
二、冲击疗法基本步骤
• 筛选治疗对象 • 签订治疗协议 • 治疗准备----刺激物和
场地 • 实施冲击治疗
•迅速、猛烈呈现 、 •情绪反应要超过 以往任何一次焦 虑和紧张的程度 •情绪的逆转为极 限的标志 •30～60min •2～4次
三、冲击治疗案例
• 一个护士因恐惧花圈到严重神经症的程度，严重 到一听到花圈两字就心惊胆颤的程度。
（五）厌恶疗法
药物刺激 • 吐酒石、吐根碱、阿扑吗啡 • 箭毒类药物
（五）厌恶疗法
内隐致敏法
（五）厌恶疗法
内隐致敏法
• 想象你已经吃完了主食，又坐下来打算吃苹果馅饼。当你 的餐叉插入馅饼时，你会感觉到胃有些奇怪的感觉。呵， 那是恶心。胃里的食物渣已经渐渐冒出来了，到了咽部， 要呕吐了。当你把苹果馅饼放入嘴里去的时候，嘴一张开 ，啊，全部呕吐物都喷在你的馅饼上、餐叉上、地板上， 甚至喷到了坐在对面的客人的餐盘里，气味难闻急了。眼 泪、鼻涕、唾液糊满了你的眼睛、鼻腔和嘴。看到那被呕 吐物污染的苹果馅饼，你禁不住又呕吐起来，无论如何也 停不住。你把苹果馅饼推开，便感觉好多了。你把苹果馅 饼扔进赃物桶，起身离开餐桌，一切便恢复如常。你清洗 了餐桌，洗净了脸和手，你在想，不吃苹果馅饼，感觉好 多了。
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outline
第一节 概述 第二节 心理干预方法
• 心理支持法 • 行为疗法 • 认知疗法 • 集体心理干预 • 家庭干预
一、概念---心理干预
psychological intervention
心理干预是在心理学理论指导下有计划、 按步骤地对一定对象的心理活动、个性特 征或心理行为问题施加影响，使之发生指 向预期目标变化的过程。
班杜拉
（三）社会观察学习理论
榜样行为所得到的不同结果， 只是影响到儿童模仿的表现， 而对学习几乎没有什么影响。 因为在榜样受到惩罚的条件下， 儿童同样也习得了这种行为反应， 只不过没有同样地表现出来罢了。
（四）内脏操作条件反射
• 尼尔·米勒-- 美国心理学 家。1967年根据“内脏学习 理论” 发明了生物反馈疗法 。
• 被试：4至6岁儿童，男女各半，三组 • 工具：电影、充气娃娃、糖果 • 目的：了解榜样攻击性行为的奖惩后果是否影响
儿童攻击性行为表现； • 程序：看电影中一个成年男子演示四种不同的攻
击性行为 • 组1：榜样受到奖励 • 组2：受到惩罚 • 组3：无奖惩
（三）社会观察学习理论
• 儿童---一间游戏室--同样的充气人---同 样其他物体。
同 时
恐惧（无条件反射）
• 白鼠（条件刺激）---恐惧（条件反射）
（一）经典条件反射理论—类型
• 强化（reinforcement ）
• 泛化（generalization ）
强化是中性刺激与非 条件刺激反复结合的 过程。
泛化是反复强化的结 果
（一）经典条件反射理论
“给我一打健全的婴儿 ，我可以保证，在其中随 机选出一个，训练成为我 所选定的任何类型的人物--医生、律师、艺术家、 商人，或者乞丐、窃贼， 不用考虑他的天赋、倾向 、能力，祖先的职业与种 族。”
二、生物反馈法的常见种类
• 肌电生物反馈 • 皮肤电生物反馈 • 皮温生物反馈 • 脑电生物反馈
三、生物反馈法基本步骤
准备步骤： • 环境、讲解--主动参与
是治疗成功的关键点 • 餐后30min。仰卧位，
松衣、拖鞋、腿不交 叉，调呼吸 • 安放电极 • 测基线值，2～4uV
三、生物反馈法基本步骤
• 当病人走出时，无摆脱困境的喜悦，而是不紧不 慢地站起来，整理衣服，说“衬衣湿透了”，然 后扶起倒在她前面的几个花圈，走出了治疗室。
• 结果？ • 以提供糖果作为奖励
，要求儿童尽可能地 回想起榜样的行为， 并付诸行动。 • 结果？
（三）社会观察学习理论
• 观察学习：
• 一个人通过观察他人 的行为及其强化结果 而习得某些新的反应 ，或使他已经具有的 某种行为反应得到矫 正，同时，在这一过 程中，观察者并没有 对示范反应做出实际 的外显操作。
心理支持法(supportive psychotherapy)是指护
• Thorndike于1950年提出
• 建立在良好护患关系上
士应用心理学理论与
技术为病人提供精神
支持的心理治疗方法
。心理支持法是疾病所造成的不安全感的有效“拮抗剂”
心理支持法适用范围
(1)短期内遭受挫折或严重灾难 (2)环境中长期存在矛盾或压抑，致使抑郁、消极观念的 (3)患各种躯体疾病，对疾病本质不了解，以致顾虑重重、
放松训练
放松训练
• 1.循序渐进性放松法 （雅克布松）
• 2.想象放松法 • 3.深呼吸放松法
放松训练---想象放松
一、生物反馈法的概述
• 通过现代电子仪器，描记 通常意识不到的体内生理 功能，并转换为数据、图 形或声、光等反馈信号---了解并学习调节不随意的 内脏机能及其他躯体机能 ，从而达到防治疾病的目 的。
摸真虫子 100分
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摸虫子的模型 60分
看虫子的模型 40分
看虫子的图片 20分
三、系统脱敏疗法的操作方法
（三）系统脱敏按照设计的焦虑等级表，由小到 大依次逐级脱敏。
摸真虫子 100分
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看虫子的模型 40分看虫子Leabharlann 图片 20分一、厌恶疗法概述
• 厌恶疗法通过附加某
消极，对治疗信心不足，抱怨、抵触的病人； (4)患有各种心身疾病、各种顽症、绝症
(5)各类神经症病人，需配合其他心理、药物、物理治疗等
（二）常用的心理支持法
倾听
积极语言
暗示
共情
解释建 议指导
安慰开导
（二）常用的心理支持法
安慰与开导是个体通过言
语和非言语行为向消极 心理的个体传达理解、 支持和鼓励，引导积极 向上的过程。 亲切微笑法 鼓励宣泄法 开导指导法