长期吸烟对正常血压变异性影响的128例资料分析

长期吸烟对正常血压变异性影响的１２８例资料分析
作者：李振明吴奎
来源：《中国医药导报》2008年第24期
[摘要] 目的：阐明长期吸烟对正常血压者血压的影响。

方法：对128例男性正常血压者24 h动态血压监测的资料进行分析。

结果：吸烟组24 h收缩压和舒张压均高于不吸烟组，白天相差显著，夜间无显著性差异。

结论：吸烟可引起正常血压者血压升高及心率加快，尤其是白天吸烟后血压升高和心率加快更明显。

吸烟有害健康，应提倡戒烟。

[关键词] 血压；血压监测；结论分析；吸烟
[中图分类号] R544 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）08（c）-203-02
高血压病（hypertension disease），是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病[1]，由多种因素引起，病程长，症状顽固，反复缠绵难愈。

本文旨在通过
对长期吸烟与不吸烟的正常人进行24 h动态血压的监测，探讨长期吸烟可能对动态血压及其
变异性的影响，初步阐明吸烟与高血压的关系，以提高人们对吸烟危害的认识，从而提高戒烟的积极性，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
正常血压男性128 例，将其分为吸烟组66例，不吸烟组62例。

年龄：吸烟组
（45.53±11.18）岁，不吸烟组（46.68±14.44）岁，P＝0.615。

体重：吸烟组(73.98±8.97) kg，不吸烟组（72.00±11.05） kg，P=0.195。

吸烟组吸烟时间(20.78±9.92)年，每天吸烟数
(17.90±9.79)支。

两组年龄、体重指数（BMI）、高血压家族史、饮酒量均无统计学差异。

均无高血压,心、脑、肾等病史。

1.2方法
按照目前暂定国人APBM高血压诊断标准：SBP≥130 mmHg和（或）DBP≥80 mmHg[2]，采用美国Spacelabs 90202 无创性便携式动态血压监测仪，对两组人员进行APBM，使用Spacelabs 90206数据分析仪打印出报告。

如果24 h内有效的监测次数小于应获得次数的90％或者每小时区间内有缺漏数据者，重复监测。

有效血压读数的标准：SBP 70～260 mmHg，DBP 40～150 mmHg。

受检者照常生活起居。

1.3 ABPM参数
（1）平均血压：包括24 h平均收缩压（24 h SBP）和舒张压（24 h DBP），白昼
（6AM～10PM）平均收缩压（dSBP）和舒张压（dDBP），夜间（10PM～6AM）平均收缩压（nSBP）和舒张压（nDBP）；（2）血压负荷：监测过程中血压超过标准数（dSBP＞140 mmHg，dDBP＞90 mmHg，nSBP＞120 mmHg，nDBP＞80 mmHg）占总测量次数的百分比；（3）平均心率（HR）：包括24 h白昼（dHR）和夜间（nHR）平均心率[3]。

2结果
吸烟组和不吸烟组偶测SBP（CSBP）和DBP（CDBP）无显著性差异。

ABPM提示吸烟能使正常血压者白天血压升高，对夜间血压升高影响不大，正常血压者吸烟后心率加快并持续一定时间，夜间停止吸烟后心率可恢复正常，各项均值比较见表1。

表1吸烟组和不吸烟组各项均值比较（x±s）
3 讨论
3.1 APBM结果
对比观察研究结果表明，采用偶测血压方法发现吸烟者的血压与不吸烟者的血压类似或者偏低，因此不易证实吸烟组的高血压患病率高于未吸烟组。

而用ABPM方法证实吸烟能引起血压升高，在血压正常的男性人群中，吸烟组24 h白昼、夜间的SBP、DBP 均高于不吸烟组。

SBP在12～20PM， DBP在11AM～20PM相差显著。

同时吸烟组心率快于不吸烟组。

3.2尼古丁与高血压关系
尼古丁能刺激心脏和肾上腺释放大量的儿茶酚胺，使心跳加快，血管收缩，血压升高。

尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。

有学者研究发现，吸一支普通的香烟，心率增加5～20次/min，SBP升高1.3～3.3 kPa(10～30 mmHg)，长期大量地吸烟，也就是说，每日吸30～40支香烟，可引起小动脉的持续性收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。

吸烟对血脂代谢也有影响，能使血胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高、高密度脂蛋白（HDL）下降，因此，动脉粥样硬化的进程加快，容易发生急进型恶性高血压、蛛网膜下腔出血和冠心病、心肌梗塞等[4]。

吸烟是心血管疾病的重要危险因素[5]。

3.3吸烟与抗高血压药物的关系
吸烟会严重影响抗高血压药物的疗效。

试验证明，服药后0.5 h内吸烟，药物到达血液的有效成分只有1.2%～1.8%，而不吸烟者药物到达血液的有效成分可达21%～24%。

这是因为烟碱可增加肝脏酶的活性，从而加速药物的降解，使血液中的药物有效成分降低。

有吸烟习惯的高血压患者，抗高血压治疗往往不易获得满意疗效，甚至不得不加大剂量，使高血压无法得到有效控制。

故在服药后的一段时间内尤其不能吸烟。

[参考文献]
[1]祝惠民.内科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，1997.142.
[2]张维忠，施海明，王瑞冬，等.动态血压参数正常参照值协作研究[J].中华心血管病杂志，1995，23:325-328.
[3]余振球，杨丽玫，李晓佳，等.吸烟对正常血压者24小时动态血压的影响[J].中华心血管病杂志，1998，26(5)334.
[4]张学安，程维明.高血压防治200问[M].第3版.北京：中国中医药出版社， 1998.46-46.
[5]张建.高血压病个体化治疗[M].北京：人民卫生出版社，2001.179.
（收稿日期：2008-07-11）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。