案例教学法在《皮肤性病学》教学中的应用与研究

2015年12月上旬刊
案例教学法在《皮肤性病学》教学中的应用与研究
陶琼1戴光辉2熊敏学1
(1.常德职业技术学院医学系皮肤性病学教研室2.常德职业技术学院附属二医院皮肤性病科湖南常德415000)
【摘要】案例教学法是一种以典型案例为基础的教学方法。

以临床案例为中心,开展《皮肤性病学》课程教学,能增强学生学习的积极性,提高课程教学的有效性。

【关键词】案例教学法《皮肤性病学》课程改革
【中图分类号】R75【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2015)12-0217-02
《皮肤性病学》是高职临床医学专业的必修课程,也是一门重要的专业课程。

对于高职医学生来说,以后就业以社区卫生服务中心、乡镇卫生院及村卫生室为主,这些基层医疗机构没有独立的皮肤性病科。

因此,对高职医学生而言,具备对常见、多发皮肤病和性病的诊疗能力尤为重要。

高职医学生学习任务繁重,与内科学、外科学相比较,学生对皮肤性病学重视程度较差[1]。

皮肤性病学课时少,且疾病临床表现多以皮肤损害为主,文字描述抽象、难以理解,致使大部分学生学习兴趣缺乏。

寻求一种能激发学生兴趣,提高皮肤性病学教学有效性的教学方法至关重要。

案例教学是以建构主义教学思想为指导的一种教学方法,是一种以典型案例为基础的教学法,有助于培养和发展学生解决实际问题的素质和能力[2]。

该方法以临床案例为中心,紧密联系理论知识及临床实践,使学生的学习从被动接受转为积极汲取。

笔者在2015年上学期皮肤性病学教学中,对临床医学专业2013级部分班级采用案例教学法,取得了一定的效果,具体如下。

一、资料与方法
1.研究对象与分组:本校临床医学专业3年制大专2013级8个班,共有学生404人。

将8个班随机分为实验组和对照组,每组4个班级。

实验组4个班,实验1班50人,实验2班50人,实验3班52人,实验4班50人。

对照组4个班,对照1班51人,对照2班50人,对照3班50人,对照4班51人。

两组学生在入学成绩、性别、年龄、基础知识掌握程度等方面均无明显差异(P>0.05)。

两组授课教师、教学课时完全一致。

2.研究方法《皮肤性病学》课程总学时30学时,其中,理论20学时、实验10学时,需讲授总论及20种常见、多发皮肤病和性病,前6个学时讲授皮肤性病学总论,包括皮肤损害、常用诊疗手段和常用药物。

对照组采用传统教学法进行教学,按照疾病的定义、发病机制、病因、临床表现、诊断和治疗来讲授20种常见、多发皮肤病和性病。

教学内容以疾病的临床表现和诊断、鉴别诊断作为重点和难点。

实验课以病案讨论的形式进行。

实验组学生用案例教学法教学,围绕对照组相同的教学内容,将理论和实践相融合,针对20种疾病,选取有代表性的20个案例进行教学。

以学习《皮肤性病学》病毒性皮肤疾病中带状疱疹为例。

①选择案例。

由临床经验丰富的教师选取合适的案例。

案例要求符合典型带状疱疹的特点,比如典型病程、典型症状、典型体征、典型好发部位等。

这样的典型案例,能强化对疾病内涵的理解和掌握。

②课前自学。

学生根据给定的案例,分组,通过教材、网络等各种媒介自主学习相关知识。

③课堂环节。

课堂上,教师紧紧围绕案例展开,引导学生将典型临床表现联系理论知识、结合案例进行综合思考,具体联系临床实际。

采取教师启发式提问和教师释疑的形式,由单个案例向一般扩展,实现案例——
—理论——
—实际的过程,极大程度调动学生们的积极性和主动性。

在这一过程中,围绕具体案例学习具体疾病,教师只起主导作用,学生成为学习的主体。

3.评价方法期末进行总评及授课满意度调查。

两组的试卷和调查表均为一致。

期终总评采用闭卷考试,考试时间为90min。

题型为选择题、填空题、名词解释、病案分析,其中病案分析30分,重点考核基础知识及临床分析和解决问题的能力,总分100分。

比较两组学生的期终总评成绩,评价两种教学方法的效果。

授课满意度调查表包括授课内容、授课方法、师资素质、实验条件等方面,分优秀、良好、一般和不满意四个等级。

发放调查表404份,回收398份,其中有效383份。

4.采用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析,采用t检验,P<0.05,为有统计学意义。

二、结果
1.将两组的期终总评成绩进行比较,实验组学生的总平均成绩为91.3±7.2,“病案分析”部分平均成绩为24.6±
2.1。

对照组的平均成绩为72.1±8.5,“病案分析”部分平均成绩为19.7±
3.2。

实验组的期终总评成绩及“病案分析”部分平均成绩明显高于对照组,有显著差异(P<0.05)。

见表1。

2.授课满意度调查结果分析:授课满意度调查实验组学生评“优秀”等级87例,占45.1%;评“良好”等级有97例,占50.3%;评“一般”等级有9例,占4.6%;无“不满意”等级。

对照组学生评“优秀”等级有49例,占25.8%;评“良好”等级有68例,占35.8%;评“一般”等级有62例,占32.6%;评“不满意”等11例,占5.7%。

以上结果显示实验组学生对于授课的满意度要远远高于对照组。

案例教学法已被学生广泛接受。

三、讨论
案例教学法打破传统教学法中教师主动、学生被动的教学模式,形成学生为主体、教师为主导的双向教学模式,加强了教师和学生的互动,使学生获得了主动解决问题的素质和方法[2、3]。

在具体实施过程中,先给出案例。

案例的选择常以临床常见、多发皮肤病和性病的典型病例为主,内容包括主诉、病史、体查内容、实验室检查、病例摘要等,结合图片等多媒体资料将疾病的流行病学特点、临床表现、皮损特点、诊断和鉴别诊断、防治措施等有机融合在一起。

让学生通过各种媒介自主学习,自己查阅书籍及文献,对于临床经验不足的学生来说,激发主动性,促使其去寻找答案,从而使其能更加透彻地理解一个疾病[4、5]。

案例教学法是激发学生学习动机,鼓励学生去探索和学习,在解决问题的过程中掌握知识,不是给予学生一个标准答案,而是侧重培养学生自主分析、决策能力[6、7]。

从本研究来看,运用案例教学法的实验组的期终总评成绩及“病案分析”部分平均成绩明显高于对照组,有显著差异(P< 0.05)。

而且实验组学生对于授课的满意度要远远高于对照组。

案例教学法在皮肤性病学教学中的作用值得肯定。

但仍然存在一些问题:一是学生方面,还是有极少数学生反应淡漠,对学习无任何兴趣。

二是教师方面,案例教学法无论从案例的筛选还是到课堂的主导,需要临床经验和教学经验都丰富的教师,这就对教师的要求大大提高。

目前,就本教研室的现状看还远不能达到教学需求。

要解决这些问题,首先是学校要创造一切条件培养“双师型”教师。

将学院的教师和附属医院的医生有机融为一体,上讲台是老师,下讲台是医生。

再者,对于教师而言,
要积极主动提升自身
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综合素质,从而提高整个教学团队的教学水平。

对于少数反应淡漠,甚至厌学的学生来说,只能是课后进行耐心细致的引导,以期潜移默化改变他们。

总之,案例教学法能有效改善学生在学习皮肤性病学过程中出现的无学习兴趣,皮损过于抽象、难以理解等问题,能很好地培养学生对于常见、多发皮肤病、性病的诊疗能力。

案例教学法在皮肤性病学教学中是一种值得肯定和推广的教学方法。

参考文献:
[1]焦林君,杨森.皮肤性病学临床教学体会[J].包头医学院学报,2014,30(1):127-128.
[2]陈静,史雅倩,孙许龙等.皮肤性病学案例教学法在实践教学中的应用[J].中外医学研究,2014,12(1):155-156.
[3]赵丽平,翟辛.病案教学法在中医皮肤科教学中的应用[J].中医教育,2001,7(4):31-32.
[4]李久霞.浅谈案例教学法在内科护理教学中的应用[J].中国医学创新,2010,7(31):146-147.
[5]李勇,查旭山,李东海.病案教学法在皮肤科临床带教中的应用探讨[J].中国社区医生,2010,12(36):248-249.
[6]杜跃军,谭万龙,郑少彬,等.案例中心教学法在泌尿外科教学中的探索与实践[J].中国高等医学教育,2008,20(6):94-96.
[7]金英姬.PBL教学法在皮肤性病科教学中的应用探讨[J].医药世界,2009,9(3):48-50.
浅论有效开展国防生基地化军政训练课程研究
胡隽刘东岩卢莉娜
(武汉军械士官学校湖北武汉430075)
【摘要】21世纪初至今,我国国防生选拔培养规模不断扩大,尤其是近年部队军事改革如火如荼,军事院校不同程度调整,相对的国防生已经成为部队充实干部的重要来源。

新时期的国防建设对部队干部的要求越来越高,需要大批军政素质过硬,作风优良的高素质军事人才,这对于依托高校培养的国防生提出了更高的要求,如何应对以上要求有效提高国防生军政素质,其训练方法值得思考。

【关键词】国防生军政素质
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089(2015)12-0218-01
尽管国防生培养工作自2000年来开展至今已有十几年,军政训练作为国防生教育区别于地方生,最能体现国防生军人属性的课程内容,一直都是各培养单位重点实施内容,其中与训练基地合作培养,实现基地化军政训练是重点。

然而由于各种原因影响,国防生基地化军政训练仍存在一些差强人意的地方亟待改进。

一、当前国防生基地化军政训练存在问题
近年来尽管国防生基地化军政训练经过不断的发展与完善,在训练模式、体制机制、思想观念以及训练内容方面已经探索出了许多有益的经验,但由于国防生基地化训练要求远高于在国民教育单位的基本训练,因此目前基地化军政训练在施训过程中存在一些与要求不符的问题,具体来说体现在以下几点:
(一)领导机构不独立,工作体系不完善。

目前,国防生基地化军政训练采用的是由各大军区各军兵种签约的多所高校国防生在同一基地进行军政训练的模式,选培办、施训单位和高校三方互相协调开展工作,但所属地没有统一的领导机构来组织国防生的基地化训练。

这种不统一的直接结果表现为不同基地安排部署训练内容不同,不同程度存在训练的针对性不强,甚至重复安排训练内容。

(二)训练目标不明确,训练内容不统一。

1.训练目标要求不明导致操作性较差。

当前国防生军政训练计划存在的问题,主要是训练计划与目标培养结合不紧。

培养国防生宏观目标是有的,但由于没有成立统一的领导协调机构,统一部署国防生军政训练,多数院校军政训练计划缺乏清晰的阶段性目标,无法把握训练的强度和深度,导致基地化训练阶段训练计划缺乏正规化和系统化。

2.训练对象层次不齐导致统一性较弱。

各大军区各军兵种之间缺乏统一,导致各军兵种依托培养院校的军政训练基础共同课程安排不一样,甚至同一军兵种依托培养在不同院校之间的安排也不一样。

(三)课程设置不合理,奖惩机制不健全。

1.课程设置不合理。

课程设置是当前国防生基地化军政训练的一个相当薄弱环节,表现为军政课程设置比例不合理,课程内容设置不科学,实践性教学重点不突出。

授课内容重点不突出,课堂灌输式教学仍占据主要地位。

2.考核标准不科学。

当前,对国防生的考核评价偏重于最终的结果检验,没有形成规范的、过程性、发展性评价鉴定机制。

3.奖惩制度不健全。

当前,国防生基地化军政训练效果不理想,主要还是奖惩制度不明确。

由于当前奖惩制度的不明确,导致国防生能力素质生成慢,甚至军政素质偏弱。

(四)教员队伍不稳定,训练对象不突出。

1.教员队伍不能常态化。

目前,针对国防生军政训练的专职教员队伍及教育专家队伍建设尚属空白;国防生军政训练教员的资质认证没有统一的标准;国防生基地化军政训练的内容、目标、计划没有纳入承训单位的年度计划。

2.训练对象不能唱主角。

国防生不同于普通大学生,也不同于基层官兵。

这种特殊的身份,要求我们在基地化训练中,一定要讲究授课方式方法。

目前训练对象的主体地位不明显,延用对“新兵”或“军校学员”的思维组织教学与训练,对训练的组织和训练的效果追求上下功夫不足,不能做到既传授知识又培养军人素养的目的。

二、构建国防生基地化军政训练科学模方法
针对以上现象和问题,必须探讨行之有效的国防生军政训练方法,才能促进基地化军政训练达到,甚至超出预期训练效果。

(一)统一领导机构,建立完善工作体系。

成立统一的领导机构组织基地化训练,由统一的领导机构明确选培办、施训单位和高校三方应履行的职责和承担的任务,是非常有必要的。

(二)统一训练内容,明确军政训练目标。

统一部署国防生军政训练各阶段目标、内容、课程、学时以及考核标准等,各大军区各军兵种的选培办还可根据各自培养的需求增设一些课程。

(三)统筹设置课程,配置合理科学学时。

围绕已有国防生基地化集中训练的主要任务、组织实施和训练考评的基本要求相关规定,进一步明确国防生基地化军政训练的课程设置和学时配置的原则,制定科学合理的施训计划。

(四)保证训练落实,实施科学考核制度。

应严格按照基地化军政训练阶段明确的细化的能力目标,对国防生基地化军政训练进行考评,达不到标准必须复训或补训,或者淘汰,只有这样,训练的针对性、积极性才能更强。

(五)稳定教员队伍,突出训练对象地位。

1.教员队伍建设要正规稳定。

各高校军政训练基地的干部部门应协调训练基地的教务部门主抓国防生基地化军政训练教员队伍建设。

授课教员应清楚并能结合基地化军政训练任务以及国防生特点有针对性开展教学,同时要保证选调教员队伍要有一定的稳定性。

2.军政施训方式要灵活实效。

建议国防生基地化集中训练的施训方式分为军事和政治两个方面,军事基本技能训练“以练为主”,突出“精讲多练”和“训战一致”的原则;而政治教育中的基础理论灌输非常必要,但是话题讨论、课堂辩论等参与式教学方法,更能增强政治教育的吸引力和感染力。

参考文献:
[1]张学林,国防生培养问题研究[M],北京:军事谊文出版社, 2006:151-225;
[2]张达,《提高国防生培养质量的几点思考》[J],石家庄经济学报,2013年第2期.
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