责任制整体护理工作规范自查表(1)
护士自纠自查报告7篇
护士自纠自查报告7篇为了方便大家阅读，本文经编辑后，已成为了精简易懂的“护士自纠自查报告”。
希望大家能够将本页收藏起来。
毕竟，坚持耕耘才能有收获，编写报告也是为了更好地向领导展示工作成果。
因此，经常书写报告不仅可以培养我们的工作能力，还能不断提高我们的水平。
护士自纠自查报告【篇1】一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了20xx年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加**宾馆、**宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，医'学教育网搜集整理(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护士长管理水平1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
责任制整体护理工作方案及具体措施3篇
责任制整体护理工作方案及具体措施3篇责任制整体护理工作方案及具体措施1为了贯彻实施省卫生厅优质护理服务示范工程活动的要求和加强优质护理服务工作的通知精神，本方案制定了以下指导思想和活动目标。
指导思想：贯彻落实全国护理工作会议精神，以病人为中心，规范临床护理工作，加强基础护理，提高护理质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。
活动目标：患者满意，社会满意和政府满意。
重点是公立医院，主题是夯实基础护理，提供满意服务。
活动原则：本活动与医疗质量万里行活动以及三好一满意活动相结合，医院自查、行政督导和社会评价相结合，当前任务与长远建设相结合。
活动内容：成立优质护理服务领导小组，针对优质护理服务先进病房的评分标准，修改完善护理规章制度，改变现有排班和分管病人模式，修改各班岗位职责。
对病人实施责任制整体护理。
夯实基础护理，改善护理服务。
具体措施包括：明确和公示基础护理项目，严格按照工作规范履行护理职责，晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理落实到位。
加强病房管理，提高护理质量，以病人为中心，注重安全和法律意识，保证临床一线护理工作人员充实，持续改进护理质量。
二、具体措施：1.加强病房及清洁工的管理，按照三化、八字和5s的要求，确保病房环境整洁、安静、安全、舒适。
2.继续强化护士的安全意识，加强危重病人的护理，及时巡视病房、观察病情变化、指导和帮助病人、采取防护措施、进行健康指导。
3.实行分组责任制，每名责任护士负责不超过8名患者，提供连续的、全程的护理服务，小组长负责全程监督检查基础护理质量。
4.将人文关怀落实到具体的护理服务中，加强与患者的交流沟通，为患者提供规范的护理服务。
5.注重保护病人隐私和进行自我保护，加强安全和法律意识。
6.确保临床一线护理人员，力争床护比到1：0.4，探索实施护士分层级管理，灵活采用以临床护理工作量为基础的人力配置方法，实施弹性排班。
7.根据优质护理先进病房的评分标准，修改完善护理质量考核标准，细化和量化考核指标，保证护理工作落实到位，持续改进护理质量。
科室护理质量自查表(1)
毒麻精高危及易混淆药品管理护理单元质量自查表(1)
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理安全及风险管理护理单元质量自查表（2）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护士分级分层及护理常规、操作规程管理护理单元质量自查表(3) 科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理核心制度护理单元质量自查表（4）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
分级护理的护理单元质量自查表（5）科室：月份：
优质护理服务与健康教育指导的护理单元质量自查表（6）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
危急重症患者护理的护理单元质量自查表（7）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理文书书写及临床路径管理的护理单元质量自查表（8）科室：月份：
急救药品、物品、仪器和应急管理的护理单元质量自查表（9）
科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
护理服务、病房管理和及基础护理的护理单元质量自查表（10）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日
院感管理、传染病管理、职业防护的护理单元质量自查表（11）科室：月份：
质控护士签字：护士长签字：年月日。
第五章护理管理与质量持续改进
1、科室落实规章制度。
2、护理部抽查记录
5.1.4.5
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【C】
1.有护理管理制度培训计划并落实。
2.护士掌握相关护理管理制度。
材料目录：
1、护理人员护理管理制度培训计划
2、病区专项考核登记 。
3、全院护理人员培训考核记录。
落实实施：
护理人员知晓相关制度
5.1.2执行二级（医院-科室）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
5.1.2.1
执行二级（护理部-护士长）护理管理组织体系。
【C】
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部-护士长）护理管理。
材料目录：
1、。
2、护理部主任、病区护士长二级管理（聘任文件）
1、科室自查、分析、整改记录（每季度一次）。
2、护理部督导检查的结果反馈和整改意见（每季度一次）。
3、责任制整体护理工作规范明示
【A】符合“B”，并
1.有事实证明落实“护士岗位责任制与责任制整体护理工作”取得成效。
2.对存在问题与缺陷的持续改进有成效。
材料目录：
1、责任制整体护理工作开展前后患者满意度调查汇总表
材料目录：
1、护理质量与安全委员会护理工作进程会议记录
2、
【A】符合“B”，并
有对规划和计划落实中存在的问题与缺陷进行追踪分析，达到持续改进护理工作。
材料目录：
1、护理质量与安全管理委员会2012年第一季度、上半年护理工作会议记录（会议主题、汇报工作情况、工作中的问题、讨论解决方案、下阶段工作重点）
3、相关制度手册有实施、修订标识。
【B】符合“C”，并
护理安全管理质量科室自查表
查抢救车药品是否原盒包装，排列有序，无过期、变质，每周检查、清点并记录1-2次。
无基数、数目不符扣1分。无原盒放置扣2分。无按规定时间检查并记录扣1分。药品过期扣2分。使用后无及时整理、补充记录扣1分。检查记录本不规范扣1分。
护
理
人
员
安
全
管
理
20%
15．履行岗位职责，规范执行各项护理操作流程
5
查岗位职责资料与现有岗位职责是否相符，护士操作是否遵循规范流程。提问1名当班护
得分:
得分:
得分:
存在问题：
检查者:
使用后针头未直接放入锐器盒扣2分。使用后注射器针帽回套扣2分。针刺后局部处理错误（提问护士）扣1分。针刺后不知如何汇报（提问护士）扣1分。预防锐器刺伤的措施不完整(提问护士)扣1分。
18．熟悉掌握并实施标准预防原则
5
提问1名护士标准预防原则的内容。查看护士进行相关操作时有无
执行。
护士不了解标准预防的概念扣2分。接触病人的血液、体液、排泄物，无戴手套扣1分。无按照洗手指征洗手扣1分。病区无备个人防护用品扣1分。接触化疗药物、消毒剂无个人防护扣1分。
8．垃圾分类正确，管理规范
5
查看垃圾桶标识及垃圾是否分类正确。
医疗垃圾和生活垃圾无正确分类扣1分。医疗垃圾筒无加盖管理，垃圾超3/4扣2分。垃圾桶周围有垃圾扣1分。锐器盒装盛超3/4，无贴安全警示标识2分。
9．消毒隔离措施到位
5
查看感染性病人消毒隔离措施是否到位。
感染性病人病历、病室无贴隔离标识扣2分。感染性病人床旁无备速效洗手液扣1分。接触感染性病人前后无洗手扣1分。未按规范要求穿戴防护用品扣1分。
未设护理缺陷上报表扣1分。未及时上报扣2分。
护理服务工作自查报告5篇
护理服务工作自查报告5篇第1篇在优质护理服务示范病区创建活动开展以来，我认真领会市县相关会议精神严格服从医院科室工作安排，继续深化以病人为中心的服务理念，进一步规范临床护理，加强基础护理，提高护理质量，改善护理服务，不断提升自身工作能力和业务水平，强化思想认识和医德修养，促进了护患关系持续稳定和谐发展，提高了护理工作的满意度和信誉度，树立了外一科室护理工作的良好形象。
在示范病区创建活动中，我的思想认识和工作作风得到了极大的转变，工作能力和业务水平得到了极大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大的改善，但我深知取得的这些成绩同医院科室的要求和患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自查，我认为在护理工作的开展中自身还存在很多不足之处，现将有关情况总结如下：一、思想认识有待进一步提高护理工作是最接近患者的基础性工作，也是最能体现医院优质服务和良好形象的工作，水滴虽小，却能折射出整个太阳的光辉，就像护理工作，小到一个笑脸、一句问候体现出的是整个医院的服务水平和整体素养，它对医院整体形象的塑造起着不可或缺的重要作用。
护理工作是医患之间的润滑剂，护理工作做的好，医院与患者之间就能和谐相处，医院各项工作就能很好的开展。
作为护士，要从医院大局出发，不断增强自身思想认识水平，认真领会各项会议精神，严格落实各项工作部署，站在讲大局、讲政治的高度看待工作的开展，不断强化宗旨意识、服务意识、责任意识，将以病人为中心的护理理念和人文关怀融入到日常护理工作的开展中，对所负责的患者提供连续、全程的优质护理服务。
二、工作水平有待进一步加强基础护理工作具有很强的专业性，这就要求护士要不断加强自身学习，提高自身的理论工作水平和实践操作能力，在示范病区创建活动开展以来，我不断强化学习意识，扩展知识层次结构，提升护理工作能力，在护士长的带领下，认真学习《护士条例》《住院患者基础护理服务项目(试行)》《基础护理服务工作规范》《常用临床护理技术服务规范》等相关文件规程，定期参加医院组织的有关基础护理知识、基础护理技能的讲座和基础护理操作技术的培训考核，通过业务学习和实践操作，使我掌握了丰富的基础护理知识和熟练的基础护理技能。
护理质量自查报告(共8篇)
护理质量自查报告（共8篇）第1篇：护理质量管理自查报告顺安镇卫生院护理质量管理自查报告根据2021年“医疗质量万里行活动”方案，我院护理部近期就本院护理工作开展，做了回顾，现总结如下：一、认真学习《护士条例》规范护士护理行为，保障医疗安全，履行护士保护生命，减轻痛苦，增进健康职责在医院召开动员大会的基础上，多次召开护士长会议，学习《护士条例》，逐条进行梳理。
并就部分内容进行笔试二、健全制度和职责结合本院特点，制订顺安镇卫生院各项护理工作制度，(如护理工作核心制度：有交接班制度，级别护理制度，护理查对制度，消毒隔离制度)。
及各级各岗位护理人员职责，并做到每科室一册；就本院的接待病人的业务能力和医院的护理水平制订了顺安镇卫生院护理工作常规；并要求各专科护士掌握并认真执行护理常规，重视护理人员的技能操作培训，要求全院护士认真学习护理各项技术规范并认真执行规范。
三，修订完善护理质量考核标准制定一级护理考核标准，基础护理考核标准，药品，仪器设备，急救物品的管理考核标准，护理文书书写考核标准，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，护理部每日去病房查看指导，每月考核检查一次,进行综合分析评价，考核结果反馈到科室，护士长组织学习整改，考核结果与科室经济效益挂钩，对再次违反的科室与个人，追究护士长及个人责任，加强对每份护理病案的考评，护理病案不合格不予归档，护理质量检查实行护士长交差大检查，互相学习各科的护理经验。
四、组织学习医院服务礼仪100条，制定医院护理服务考核标准，通过多种途径收集护理服务需求信息，工作原则把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准，通过召开工休座谈会，与门诊，住院病人交谈，发放病人满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息，及时提出改进措施，全院病人满意度达90%，满意度低于80%，扣科室绩效，并与评优挂钩。
五、加强护理过程的安全管理，制定护理安全管理措施，组织护士学习安全防范措施，增强护士工作安全意识，对护理差错的发生及护理投诉多从自身及科室角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施，不断修订护理安全考核标准，杜绝护理差错事故的发生，注意强调二次核查执行到位，注意护理安全关键环节管理。
医院手术室护理质量自查表
10 3． 接送或移动病人有防护措施。 （ 2 分）
2. 未带确认手术部位扣 1 分。
3. 防护措施不到位扣 1 分。 4． 接送病人平车有专人负责定期检查维修， 确保安
全运转。（ 2 分）
4. 未检查平车的安全性扣 1 分。
5. 未再次核对病人扣 2 分。 5． 接病人到指定手术间，再次核对病人。 （ 2 分）
5． 护理文书中记录内容相互矛盾 一处扣 2 分。
6． 护理文书不整洁 ( 严重污迹、 页 面破损 ) 一处扣 1 分。
6. 标注页码，页面整洁，排序正确，不缺页。（ 分）
2 7． 字迹潦草、不易辨认一处扣 1 分。
7. 护理记录按照有关规定由相关护理人员审核签
字。（ 1 分）
3
分。
2. 未按护士能级安排手术扣
2
分。
术前 访视
1． 术前一日巡回护士对手术病人进行术前访视。 （ 2
分）
现场询问病人及手术医生，巡回护
2． 收集有关病历资料，了解患者的情况。 （ 2 分）
士是否按要
3． 征求手术医师的意见，询问术中是否有特殊需 10
求。（ 2 分）
求进行了术前访视。 1. 择期手术未进行术前访视扣 2
的扣 2 分。
制定整改措施，提高手术室护理质量。（
2 分） 3.
未争取患者意见的扣 1
分。
二级 分 指标 值
三级指标
评价方法及扣分标准
检查 科 姓名 日期 别
住院号
检查记录
责任 得 人分
护理 文书
1. 手术清点记录、手术患者交接记录单、手术安
全核查表、护理日夜交接班报告、医嘱单的书
写按照《山东省护理文书书写基本要求和格式
责任制整体护理最新PPT课件
? 5.管理及质量检查下级护士对职业暴露，感染控制 .
.
18
根据管理技能，制定工作职责
? 责任护士 ? 1.密切配合组长完成对患者病情动态变化的监测，
随时汇报。
? 2.及时向组长上报护理不良事件及患者的投诉。 ? 3. 确保本组仪器的清洁及功能状态，如有异常
.
10
三、责任制整体护理的工作模式
1.合理弹性排班（不断完善，按需连续为原则） 2.按层级使用护理人才，实行三级质控模式，按分 层级管床责任到人，管床护士做好一级的自查质控 ，带班组长指导检查做好二级质控，护士长全面检 查做好三级质控。
.
11
? 责任包干（分组、分床），负责所管病人的 全部治疗及护理工作，是一个连续性的护理 服务。
? 2.入院宣教，完成入院评估，制定危重、特殊患者 的护理计划。
? 3.负责通知医生接诊，并就病情和医生讨论及沟通， 跟踪医嘱。
? 4.执行或分配医嘱，完成医嘱外的护理记录。 ? 5.负责患者病情动态变化的判断及随时向医生汇报。 ? 6.负责下两级护士工作的质量监控。
.
25
工作职责举例——新入院
? 责任护士 ? 1.准备病历。 ? 2.入院护理评估表的信息采集及填写。 ? 3.执行医嘱和跟踪并及时报告。 ? 4.执行检查、治疗、及侵入性操作和实时
.
29
工作职责举例——手术前准备工作
? 责任护士 ? 1.负责一切医嘱的执行及侵入性护理操作
的准备工作，并记录。 ? 2.负责患者的术前核对。 ? 3.负责转运患者并与手术室护士交接。 ? 4.负责术后床单位及仪器的准备。
.
30
工作职责举例——手术前准备工作
责任制整体护理高质量检查记录簿
责任制整体护理高质量检查记录簿序随着医疗服务质量的不断提升和患者对医疗服务的要求不断提高，责任制整体护理成为提高患者满意度和医疗服务质量的重要手段。
为了保证责任制整体护理的高质量，需要进行定期的检查和记录。
本文将详细介绍责任制整体护理高质量检查记录簿的内容和要点。
一、责任制整体护理高质量检查记录簿的内容1.护理岗位职责及要求：列明每个护理岗位的具体职责和要求，以明确每个护理人员的职责范围和工作要求。
2.患者信息：记录每位患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
3.护理记录：对患者的护理内容进行详细记录，包括生命体征观察、护理措施、用药情况等。
4.护理质量评价：对每位患者的护理质量进行评价，包括患者满意度调查、护理效果评价等。
5.问题整改：记录护理过程中出现的问题，并进行整改，以提高护理质量。
6.培训记录：记录对护理人员进行的培训内容和效果评估，以提高护理人员的专业素质。
7.护理效果评估：对护理措施的效果进行评估，以了解护理质量和护理效果。
8.其他相关记录：记录与责任制整体护理相关的其他事项，如卫生和环境问题等。
二、责任制整体护理高质量检查记录簿的要点1.定期检查：责任制整体护理高质量检查记录簿应定期进行检查，以确保护理质量的稳定和持续提高。
2.详细记录：对每次检查的内容进行详细记录，包括具体问题、整改情况和措施效果等。
3.反馈和评估：对检查结果进行反馈和评估，以了解问题的根本原因和解决措施的有效性，为进一步提高护理质量提供指导。
4.报告和通知：将检查结果及时上报给相关部门和人员，并向全体护理人员进行通知，以引起重视并及时纠正问题。
5.持续改进：根据检查结果和反馈意见，制定改进措施和计划，并定期进行评估和总结，以提高整体护理的质量和效果。
结语责任制整体护理高质量检查记录簿是保证责任制整体护理质量的重要工具，通过定期的检查和记录，可以及时发现问题并采取相应的措施，确保护理质量的稳定和持续改进。
护理质控整改措施-基础护理二级质控整改措施
护理质控整改措施-基础护理二级质控整改措施第二季度护理护理质控检查整改措施神经外科一区消毒隔离：1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：护理记录单：首次护理记录单缺项。
一份护理记录不全善。
住院须知缺项。
大交班本：一班未签名。
整改措施：1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。
27床、5床翻身卡填写不全考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施：1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。
实行组长负责制，护长加强监督。
加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。
篇三：护理质控记录一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。
2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了2022年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。
组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。
医院护理单元自查自纠
医院护理单元自查自纠一、引言护理是医院工作中至关重要的一环，护理质量直接关系到患者的生命安全和健康。
为了提高医院护理质量，确保患者得到高质量的护理服务，我院护理单位不断进行自查自纠工作。
二、自查自纠的目的1. 提高护理质量：通过自查自纠工作，及时发现和解决护理过程中存在的问题，进一步提高护理质量。
2. 保障患者安全：确保患者在医院得到安全、有效的护理服务，降低医疗事故的发生率。
3. 促进护理人员的成长：通过自查自纠，促使护理人员不断学习进步，提高自身的专业水平。
三、自查自纠的内容1. 护理文书的合规性：检查护理记录等文书的书写是否规范、完整、准确，是否按照护理操作规范填写。
2. 护理操作的规范性：检查护理人员的操作是否符合护理操作规范，是否采取了正确的操作步骤和措施。
3. 护理质量评估：评估护理人员的护理质量，发现存在的问题并及时纠正。
4. 护理安全管理：检查护理设备的使用情况、配备情况，确保设备正常运转，保障患者的安全。
5. 护理人员素质培训：对护理人员进行培训，提高其专业技能和服务水平。
四、自查自纠的过程1. 制定自查自纠计划：确定自查自纠的时间、内容和检查标准，明确责任人和检查方式。
2. 实施自查自纠：按照计划进行自查自纠工作，检查护理文书、操作、质量评估等情况。
3. 发现问题并整改：发现护理过程中存在的问题，及时整改并制定措施避免再次发生。
4. 汇总自查自纠结果：将自查自纠的结果进行统计分析，制定改进方案和培训计划。
5. 定期复查：定期对自查自纠的结果进行复查，评估改进效果，不断完善护理质量。
五、自查自纠的效果1. 护理质量得到提升：自查自纠工作使护理人员更加注重细节，提高了护理质量。
2. 患者满意度提高：提高护理质量的同时，也增加了患者对医院的满意度，增强医院的口碑。
3. 护理人员的专业水平提高：通过持续的自查自纠工作，护理人员不断提高自身的专业水平，提高服务质量。
六、结语自查自纠是医院护理单位提高护理质量的有效手段，通过持续的自查自纠工作，不断提升护理质量，保障患者的安全和健康。
护理优质服务自查自纠记录
护理优质服务自查自纠记录日期：202X年X月X日一、前言护理是医疗机构的重要组成部分，承担着为患者提供优质护理服务的重要责任。
为保障患者的安全和健康，护理部门必须不断地进行自查自纠，发现问题并及时改进，提升服务质量和工作效率。
本文记录了本部门在X年X月X日进行的一次自查自纠工作，旨在总结经验、查找差距，为进一步提升护理服务水平提供参考。
二、自查情况1. 工作纪律- 问题：部分护理人员存在迟到、早退的情况，影响了工作效率和服务质量。
- 改进措施：加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，加大监督力度，发现问题及时处理。
2. 患者安全- 问题：部分患者存在跌倒风险较大，未及时制定相应的防跌措施，存在安全隐患。
- 改进措施：加强患者风险评估工作，建立个性化的防跌措施，提高护理人员对患者安全的重视程度。
3. 感染控制- 问题：个别护理人员在进行手术创面护理时存在操作规范不严谨、消毒措施不到位的情况。
- 改进措施：加强护理人员消毒技能培训，规范操作流程，确保每一个细节都做到位。
4. 信息记录- 问题：个别护理记录存在不规范、不及时的情况，影响了医护协作和患者诊疗质量。
- 改进措施：加强护理记录规范化培训，建立完善的记录审核机制，确保记录的准确性和完整性。
5. 护理技能- 问题：部分护理人员在护理技能方面存在不足，需加强培训和提高水平。
- 改进措施：加强技能培训，定期组织技能竞赛和培训交流，提高护理人员技能水平。
三、自纠总结本次自查发现了部门在工作纪律、患者安全、感染控制、信息记录和护理技能等方面存在的问题，需要采取相应的改进措施。
通过自查自纠工作，我们意识到持续提升护理服务质量的重要性，也明确了下一步的工作重点和改进方向。
四、改进计划1. 加强员工纪律教育，建立健全的考勤制度，严格执行，做到迟到早退零容忍。
2. 加强患者风险评估，及时制定个性化的防跌措施，确保患者安全。
3. 加强消毒技能培训，规范操作流程，确保手术创面护理的安全和有效。
住院患者护理信息一览表在责任制整体护理中的应用
住院患者护理信息一览表在责任制整体护理中的应用张春梅【摘要】目的:探讨住院患者护理信息一览表在责任制整体护理中的应用效果.方法:护理部通过设计住院患者护理信息一览表,使责任护士全面掌握所管病人的基本信息、治疗护理、病情评估、专科护理、用药护理、检验检查阳性结果等,通过不断完善护理信息,有效落实责任制整体护理.结果:两组统计资料显示,实施住院患者护理信息一览表后,临床护理质量明显提高,医生对护士的满意度、患者对护士的满意度提高.结论:住院患者护理信息一览表的使用,责任护士能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务.,保证了责任制整体护理的有效性,保障了护理质量和护理安全,减少了护理不良事件的发生,强化了护理队伍的整体素质,提高了患者、医生的满意度,有力推动优质护理服务工作的不断深入.【期刊名称】《甘肃科技纵横》【年(卷),期】2016(045)010【总页数】3页(P96-98)【关键词】住院患者;护理信息一览表;责任制整体护理【作者】张春梅【作者单位】榆中县第一人民医院护理部,甘肃榆中730100【正文语种】中文【中图分类】R47DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.10.030随着优质护理服务示范工程的深入推进，责任制整体护理模式是优质护理服务的核心，已广泛应用于临床。
责任制整体护理是以患者为中心，将整体护理与责任制结合起来的新型护理工作模式。
由责任护士对直接分管的患者履行专业照护、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等护理职责，为患者提供全程、全面、专业、人性化的优质护理服务［1］。
目前，榆中县第一人民医院在实施优质护理服务活动中，全面推广责任制整体护理，由于临床护士缺乏对责任制整体护理模式和评价体系的整体认知，对其工作方法、内容、标准、流程依然不是很清晰，临床护理标准化不够，不能体现同质化的优质护理。
因此，榆县第一人民医院护理部于2015年7月设计“住院患者护理信息一览表”应用于责任制整体护理中，效果满意，现将具体情况汇报如下。
质量控制与护士岗位管理施雁P
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理管理 30分
存在问题
良性示范
1.护士岗位标准描述不清 2.人力配置未显动态状 3.护士绩效考核缺乏三维度
1.护士岗位职责—工作标准—考核要点 2.护士绩效结合工作量、工作质量、岗位系数 3.根据护理工作量点数配置护士
达标 建议
1.实施护士岗位管理：岗位设置、岗位职责、工作标准 2.建立绩效考核制度：绩效考核侧重实际工作能力、护士
2.设护士特殊岗位津贴
达标 建议
1.落实《护士条例》，实行同工同酬，提 高一线护士待遇
2.医院建立“向心”服务机制
三级综合医院评审标准---护理管理与质量持续改进
三级综合医院评审标准---护理管理与质量持续改进自查进度表
目标分值与措施
目标值：总失分在≤2分，合百分制≥99.2分
目标责任 项目小组
满意度
3.护理人力配置根据工作量、病情和床位使用率动态配置
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
临床护理服务 45分
标准内涵
考评要点
1.加强病房管理 2.落实服务项目 3.实行整体护理
1.管理制度、病房环境、陪护情况 2.细化标准、体现特色、内容公示 3.责任分工、包干数量、排班模式
优质护理服务考评标准化与实施情况分析
岗位管理 1.要调研清楚需要多少护理岗位 2.每个岗位的工作职责 3.每个岗位每班工作内容和流程 4.每个岗位需培训课程掌握知识和技能 5.各个岗位薪酬 6.同工同酬
建立长效机制促进优质护理可持续开展
者的岗位（a.专科护理岗位；b.临床教学岗位） 3）其他护理岗位：非直接护理服务岗位（消毒供应中心、医院感
染管理部门等）
• 护士配置
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一般满意
不满意
4.查看患者的基础护理与专科护理的落实情况。
三短六洁执行、入院疾病健康教育、交代疾病注意事项、
满意
一般满意
不满意
5.查看患者的晨、晚间护理的落实情况。危重症患者口腔清洁及擦浴请情况
落实
部分落实
未落实
6.查看安全护理措施：无压疮、无坠床、无烫伤等落实情况；活动受限制患者按时翻身。
落实
责任制整体护理工作规范检查表
科 患者姓名： 检查者自查内 Nhomakorabea：责任制整体护理工作规范
自查结果
1.询问责任护士对患者：床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、检查、饮食、活动的掌握情况
掌握
部分掌握
未掌握
2.询问患者知晓药物名称、作用及给药措施的执行情况
掌握
部分掌握
未掌握
3.责任护士能全面掌握患者病情，根据护理级别及时巡视，观察病情变化
部分落实
未落实
7.护理活动中保护患者隐私，患者无争议。
留置尿管、进行妇科检查 、擦浴等操作保护患者隐私。
落实
部分落实
未落实
8.能够详细、认真地做好入院介绍、疾病健康教育、出院指导。患者知晓自己的疾病诊断、饮食、睡眠等注意事项，知晓出院手续的办理、复查要求。
掌握
部分掌握
未掌握
患者意见及建议
护士长签字： 年 月 日