复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析对治疗的影响效果评价

复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析对治疗的影响效果评价
目的探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析对治疗的影响。

方法选取2017年1月至2017年12月间我院收治的复发性尿路感染患者共75例，选取合理的抗生素药物对患者进行治疗，选取患者的尿液标本进行药敏实验，对细菌的耐药情况进行研究分析。

结果接受治疗后患者的尿液常规检验结果仍为阳性的有16例，阳性率为21.33%，在治疗过程中药敏试验共进行了537次，其中有59药次口服药敏感，50药次临床表现敏感，对患者采取抗生素药物进行治疗后，治疗的总有效率为94.67%。

结论对于复发性尿路感染患者来说，在临床治疗中采用尿液细菌检测的同时联合药敏试验，能够降低抗生素药物的滥用，有效提高治疗效果，该方案值得临床推广。

标签：复发性尿路感染；细菌检验；药敏情况；分析
復发性尿路感染是临床中泌尿系统的常见疾病，治疗难度较大，完全治愈较为困难，目前临床中主要采用抗生素药物进行治疗，治疗过程漫长，该病复发频率高，大量的抗生素药物使用会造成患者产生一定的不良反应，对临床治疗效果造成影响，甚至会威胁到患者的生命安全。

在复发性尿路感染临床治疗期间，需要针对患者的尿液进行细菌检验和药敏情况分析，以便及时针对细菌的耐药性提高而合理调整抗生素药物的质量合理性，使患者的治疗方案更为科学合理，提高治疗效果。

本次实验为了探讨复发性尿路感染的细菌检验和药敏情况分析对治疗的影响，选取2017年1月至2017年12月间我院收治的复发性尿路感染患者共75例，选取合理的抗生素药物对患者进行治疗，选取患者的尿液标本进行药敏实验，对细菌的耐药情况进行研究分析，现将结果报道如下：
资料与方法
一、一般资料选取2017年1月至2017年12月间我院收治的复发性尿路感染患者共75例，其中男性患者41例（58.57%），女性患者34例（41.43%），患者的年龄分布范围为：34～73岁，平均年龄为（50.12±10.6）岁，所有患者病情经临床确诊为复发性尿路感染。

纳入标准：患者尿路感染病史在两年以上，复发次数年均三次以上，并且在治疗中使用抗生素药物及其他药物治疗并未取得满意的效果。

排除标准：患有心肺、肝脏及肾脏等器官性疾病的患者，处于妊娠期及哺乳期的女性，全身感染及存在凝血功能障碍的患者。

二、方法本次实验的过程主要分为四个阶段，选取参与实验的75例患者的尿液标本进行细菌培养，并同步实验过程进行药敏试验，利用试验结果为主治医师的治疗提供支持。

第一阶段为初期治疗：给予患者进行正规的抗生素药物进行治疗，持续到患者的尿常规检验结果正常；第二阶段为巩固阶段，对病情逐步稳定的患者适当减少用药频率及剂量，如在初期治疗时用药频率为3次/天，在该
阶段则改为2次/天，如尿液常规检验结果持续时间四周内出现尿路感染，则应当将该阶段患者返回初期治疗阶段进行治疗；第三阶段为维持阶段，继续将患者的用药频率及次数逐步降低为1次/天，该阶段持续治疗时间保持三个月，该三个月内如尿液常规检验结果均为正常则停止用药；第四阶段为观察阶段，在患者停用抗生素药物六个月后观察患者的尿液常规检验情况。

三、观察指标观察患者的尿液常规检验情况。

其中治疗效果评判标准参考：显效：通过阶段治疗，患者的尿液常规检验结果为阴性、尿路感染临床症状消失并无复发情况发生；有效：通过阶段治疗，患者的尿液常规检验结果为阴性、尿路感染临床症状消失但是在观察阶段内能够检测到患者白细胞异常；无效：通过阶段治疗，患者的尿液常规检验结果为阳性，尿路感染临床症状尚未完全消失，并且有复发情况发生。

四、统计学分析本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用x2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

结果
一、患者的细菌培养结果在进行实验的75例患者中，接受治疗后尿液常规检验结果仍为阳性的有16例，阳性率为21.33%，其中8例大肠埃希菌感染患者、3例肺炎克雷伯菌感染患者、2例支原体感染患者以及3例粪肠球菌感染患者。

二、患者的药敏试验结果大肠杆菌是患者在治疗过程中尿液细菌培养的主要。

根据药敏试验结果：大肠杆菌对美洛培南以及亚胺培南两种药物的敏感性较高；基本敏感于哌拉西林以及头孢哌酮两种药物；而对于克拉维酸/阿莫西林大部分细菌都表现为敏感，细菌的耐药性表现最高的是复方诺新明。

尿液粪肠球菌培养药敏试验结果显示：对沙星类药物的耐药性表现为最强，敏感性最强的药物表现为青霉素；对于肺炎克雷伯菌培养药敏试验结果显示：其敏感性对于大部分氨苄西林/舒巴坦表现为最强，对于亚胺培南表现为敏感，耐药用最强表现在复方诺新明以及氨苄西林上。

在治疗过程中药敏试验共进行了537次，其中有59药次口服药敏感，50药次临床表现敏感。

三、患者的临床治疗效果在所有参与此次实验的患者中，治疗总有效人数为7l例，治疗无效人数为4例，治疗总有效率为94.67%，在经过细菌培养为阳性的患者中，治疗总有效人数为12例，治疗无效人数4人，治疗总有效率为75%，两组患者治疗资料结果对比无统计学意义（P＜0.05）。

见下表1：
讨论
对于尿路感染患者来说，在一年内反复发生感染且次数≥3次的成为复发性尿路感染，复发性尿路感染的治疗困难，若在治疗其内采用小剂量药物，则治疗周期将持续一年以上，增加患者经济压力及精神压力，若在治疗过程中仅仅给予
患者抗生素药物进行治疗，则随着治疗周期的延长，病菌往往会出现一定的抗药性、耐药性，同时患者也容易出现一些药物不良反应，影响治疗效果。

詹长欣等对病菌进行的尿液常规检验结果显示：在男性患者中检测出的大肠埃希菌占所有病菌的30.7%，在女性患者中检测出的大肠埃希菌占所有病菌的51.5%，而粪肠球菌在男性患者中占所有病菌的9.8%，粪肠球菌在女性患者中占所有病菌的7.7%，并且可以观察到，大肠埃希菌在所有菌种的占比最高，且其耐药性随着培养的进行呈现逐渐上升的趋势。

在本次实验中，进行实验的75例患者中，接受治疗后尿液常规检验结果仍为阳性的有16例，阳性率为21.33%，在治疗过程中药敏试验共进行了537次，其中有59药次口服药敏感，50药次临床表现敏感。

大肠杆菌对美洛培南以及亚胺培南两种药物的敏感性较高，对于复方诺新明的耐药性较高；粪肠球菌对于青霉素药物敏感性较高，对于沙星类药物耐药性较高；肺炎克雷伯菌对于大部分氨苄西林/舒巴坦药物敏感性较高，对于复方诺新明以及氨苄西林类药物耐药性较高，因此在临床治疗中，对于耐药性较高的药物应当在治疗中尽量避免使用。

对患者采取抗生素药物进行治疗后，治疗的总有效率为94.67%，但是在治疗过程中应当谨慎选择抗生素药物的使用，并且根据患者的实际情况及尿检结果来选择合适的治疗方案和治疗周期。

综上，对于复发性尿路感染患者来说，在临床治疗中采用尿液细菌检测的同时联合药敏试验，能够降低抗生素药物的滥用，有效提高治疗效果，该方案值得临床推广。