孩子行为情况调查问卷模板

尊敬的家长：
您好！为了更好地了解孩子们在家庭、学校和社会中的行为表现，以及为我们的教育工作提供有益的参考，我们特设计此问卷调查。

本问卷旨在收集孩子在不同场景下的行为特点，我们将对收集到的信息进行严格保密，仅用于统计分析。

请您根据实际情况认真填写，您的宝贵意见对我们非常重要。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 孩子姓名：（）
2. 孩子性别：（）
3. 孩子年龄：（）
4. 孩子就读学校：（）
5. 孩子所在年级：（）
二、家庭环境
1. 您是否经常与孩子进行亲子沟通？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
2. 您认为家庭氛围对孩子的行为影响大吗？（）
A. 很大
B. 较大
C. 一般
D. 很小
3. 您是否经常关注孩子的情绪变化？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
4. 您是否经常与孩子一起参加户外活动？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
三、学校教育
1. 您认为孩子的老师是否关注孩子的行为表现？（）
A. 非常关注
B. 关注
C. 一般
D. 不关注
2. 您认为学校教育对孩子行为的影响如何？（）
A. 很大
B. 较大
C. 一般
D. 很小
3. 您是否了解孩子在学校的表现？（）
A. 非常了解
B. 了解
C. 一般
D. 不了解
四、社会交往
1. 您认为孩子与同龄人交往的能力如何？（）
A. 很强
B. 强
C. 一般
D. 弱
2. 您是否经常让孩子参加社交活动？（）
A. 经常
B. 偶尔
C. 很少
D. 从不
3. 您认为孩子在社交活动中表现如何？（）
A. 很好
B. 好
C. 一般
D. 差
五、行为表现
1. 孩子是否具有良好的作息习惯？（）
A. 是
B. 否
2. 孩子是否乐于助人？（）
A. 是
B. 否
3. 孩子是否善于合作？（）
A. 是
B. 否
4. 孩子是否具有责任心？（）
A. 是
B. 否
5. 孩子是否具有较强的自我管理能力？（）
A. 是
B. 否
6. 孩子是否善于控制情绪？（）
A. 是
B. 否
7. 孩子是否具有较强的抗挫折能力？（）
A. 是
B. 否
8. 孩子是否具有较强的自我保护意识？（）
A. 是
B. 否
请您根据以上问题，结合孩子实际情况进行回答。

感谢您的支持与配合！祝您的孩子健康成长！
问卷填写说明：
1. 请在相应的选项上打“√”。

2. 如有其他意见和建议，请在问卷末尾填写。

3. 填写完毕后，请将问卷交给班主任或学校相关工作人员。

再次感谢您的参与！。