浅述合理用药的必要性

浅述安全合理用药的必要性
摘要
近年来，我国医疗事业的发展越来越迅速，但是同样的，不合理不安全用药现象也是随之增多。

这些现象的存在，对医疗的质量与安全产生了严重的影响，甚至对医疗行业的可持续发展和其整体形象都产生了不良的影响。

所以，积极推动合理安全用药，是医疗机构保障医疗安全、提高临床药物治疗水准、保证医疗质量的重要工作，可以降低药源性疾病与药品不良反应的发生率。

同时在公众方面，能够有效的保证其的身体健康，也可以预防医疗费用过快增长，以此可以为民众与国家减轻经济负担。

关键词：药品安全合理用药
目录
绪论 (1)
1、安全合理用药的重要性 (2)
2、我国用药现状及存在的问题 (3)
2.1 处方不合理 (3)
2.2 盲目使用抗菌药 (3)
2.3不合理联合用药、重复用药 (4)
2.4其他方面不安全合理用药 (4)
4、不安全合理用药的对策 (5)
3.1加强教育，提高认识 (5)
3.2编写安全合理用药教材或科普资料 (5)
3.3建立临床药师制，发挥药师在促进安全合理用药中的作用 (5)
3.4制定《处方管理办法》 (6)
3.5借鉴国际经验，制定国家药物政策 (6)
结论 (7)
参考文献 (8)
绪论
在不断产生新药的同时，临床用药的品种也随之增多，临床医生面对越来越多的药物，在选择药物品种时，不可避免的会出现不安全用药的情况。

根据调查报告发现，在威胁患者生命健康的原因中，不安全合理用药是其中关键性因素之一。

另外有研究报告指出：在全球有将近三分之一的患者，并非死于自身疾病，而且由于不安全合理用药导致的死亡。

我们必须先要对不安全合理用药问题进行讨论分析，把不安全合理用药问题的影响因素深入的了解清楚，然后通过讨论，找出解决问题的途径，制定推动安全合理用药的方案，运用真实有效的措施，然后才可以使药物治疗的效率与质量得到提高，以此使得人民群众在用药时，能够保障其合理性与安全有效性。

1、安全合理用药的重要性
1985年，世界卫生组织于内罗毕召开与安全用药相关的会议，该会议中将安全用药的含义解释为医疗患者所开的药物必须符合患者的临床需要，并根据患者的个体需求，制定合适的药物剂量；设定疗程必须符合患者的治疗需求；药价方面，则以患者所在市区的最低标准为依据。

当人民群众发生疾病时，必须通过药物来改善病状。

由此可得知，社会发展的过程中，药物必不可缺。

但实际的药物种类却无法满足人类对卫生保健的需求，因此必须充分提高药物使用效率。

按目前的药物使用情况中，抗菌药物注射剂的滥用情况，以及不完整的治理方式控制方式，均为导致药物资源无法合理运用的因素。

上述因素不仅形成资源浪费，还对人民群众造成经济负担。

由于用药不当引起的疾病也较为严峻，该现象会影响人的身体健康，导致卫生服务与“以人为本”的初衷不符。

后续发展过程中，必须形成合理的药物使用方式，方可改善上述问题。

2、我国用药现状及存在的问题
在我国医疗服务水平与医疗卫生事业的发展不断提高过程中，人民群众的健康水平也随之不断地增高完善。

但是，又由于不断深入的医疗行业市场化，空前繁荣的医药科技，在药品的使用、流通、生产与研发过程中，人们对于利益的追求被不断地刺激；并且，不仅医药知识爆炸式增加，医疗技术飞快进步，在当代社会中，在医务人员里有一部分甚至严重缺乏责任、精医敬业、知识更新意识，因此在医疗实践过程中，在使用药品时很难保证其适当性、经济性、有效性与安全性。

不安全合理用药情况，在我国非常的严重，占比总共用药次数的12%-32%，在我国每年五千多万住院病人里，有超过250万人是由于不安全合理用药造成的，情况严重到因此死亡的有19.2万人左右。

2.1 处方不合理
我国药物监管管理局于2001年时。

根据WHO国家药物机构的监管方式与评测方式选择合理指标进行调研，并将北京、武汉、广州、重庆等四个城市作为调研对象。

分别研究4个城市中的药物可获取性、药品质量、使用方式等三个方面。

据调研数据可得知，被调研的医院中有26家医院今天开具的处方药物为2.74，当中抗生素的使用频率高达45%以上，药剂使用频率高达35%以上，而基本药物的使用频率值为82.83%。

知悉药物的使用方式，以及对应病症的情况下，服药患者的数据则为77.78%；药物标准方面的完成率较高，已有96.94%。

根据调研结果可得知目前我国的合理用药并不理想，大部分患者在用药时不了解药效，以及服药后的作用或副作用等信息[1]。

2.2 盲目使用抗菌药
一些医生由于对抗菌药物的不良反应与作用机制了解不够清楚，在使用药物时没
有规范使用方法。

主要体现在以下几个方面：可以用短效剂，但他却选择长效剂；可以用窄谱药，但他却选择广谱药；可以用杀菌药，但他却选择抑菌药等。

医生对药物不够了解，他不知道每个药物的不良反应与作用机制都不一样，用药不当，可能会导致出现反作用，有时甚至可能会威胁到患者生命。

[2]。

2.3不合理联合用药、重复用药
在临床方面，也存在很多的不合理联合用药情况，比如，把同类抗菌药物一起使用（比如庆大霉素和丁胺卡那，环丙沙星和如左氧氟沙星），磺胺类和青霉素一起使用，四环素和青霉素一起使用等。

更有甚至，三联使用抗菌药物的情况也有发生，然后致使菌群失调、药物增加毒副作用，增加了临床医学治疗的难度。

除此之外，还存在很多的不合理重复用药情况，比如：把黄连上清丸和牛黄解毒片一起使用，这两种都是用于清热降火的，成分中都有大黄，如果一起使用，可能会产生恶心、腹泻等症状。

把速效伤风胶囊和强力银翘片一起使用，这两种成分中都有扑热息痛存在，一起使用后，可能会产生肝脏损害、腹泻、出汗、呕吐、恶心等症状。

2.4其他方面不安全合理用药
在临床中除了上面说的两种，也存在不安全合理用药情况，比如：不合理运用药物剂型、联合用药不合理、不按时服药等等。

这样不安全不合理地用药，不但不能帮助治疗疾病，有时反而会对疾病的治疗效果产生影响。

3、提升安全合理用药的对策
用药问题由多种因素所致，这些因素的重要性因问题的不同而不同，也因环境的不同而各异。

在纠正药品使用过程中的问题之前，最好先弄清楚最重要的原因是什么。

如果计划的干预措施没有针对问题的确切原因，是很难获得成功的。

3.1提升安全用药认识
要提升医疗机构领导层和全体医务人员对临床安全、有效、经济用药意义的认识，提高药物治疗水平，降低药品收入的构成比例，减轻病人负担，合理使用卫生资源。

特别是提高农村、乡镇医疗机构义务人员的业务水平。

3.2加强合理用药培训
对于基层医生、年轻医生、药师跟药店工作人员等接触到药物的人员进行安全、实用、有效的用药培训跟技巧引导，加强合理安全用药知识、提升用药水平。

病人进行用药交待和安全用药教育，提高患者安全合理用药意识。

3.3建立临床药师制，发挥药师在促进安全合理用药中的作用
2002年1月卫生部和国家中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确规定医疗机构药事管理和药学部门的工作要以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、安全合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作；规范了药物临床应用管理，规定安全合理用药是临床药学工作的核心，明确了医师、药师在药物安全、有效、经济用药（即安全合理用药）方面的作用；规定医院要建立临床药师制，其核心任务就是研究与实践安全合理用药，参与临床用药，协助医师合理选药与用药。

3.4制定《处方管理办法》
这将有利于规范医师处方行为与加强临床用药管理，规范安全合理用药、处方书写和药师处方用药合理性审核与药品的调剂配发。

明确医师开方和药师审方、配方在安全合理用药方面的责任[8]。

3.5借鉴国际经验，制定国家药物政策
首先要明确药品收入在医疗机构经济运行中的地位，现在普遍认为医疗机构经济运行中药品收入所占的比例太高，但政府相关部门未明确究竟宜控制在多高比例是适宜的，国家至今也未正式明确取消国家在建国初制定的“以药补医”的特殊政策，故我们认为不宜总是笼统地指责医疗机构。

对某些医疗机构的不正之风应严肃批评制止，对药物滥用要坚决干预，但我们认为有关部门也应实事求是地探索完善政府举办的非营利性医疗机构（公立医院）补偿机制问题。

其次要制定、完善国家药物政策，新药开发研究政策、进口药品政策、仿制药品政策、药品审评批准政策、药品企业政策和医疗机构药品政策等。

必须改变医药企业盲目发展和药品生产无计划状态，改善我国药品生产和经营企业过多，药品低水平重复生产，限制药品商品名称多而乱的局面。

结论
促进安全合理用药是一项长期、艰巨、复杂的工作，我国政府在医药体制改革中也采取了一系列重大举措，如推广基本药物政策，实施药品分类管理，倡导医药分业管理，禁止处方药品在大众媒体上发布广告，大力整顿，药品流通秩序等举措，不断地为临床安全合理用药创造良好的社会环境。

但总体而言，安全合理用药的宣传力度还不够，促进安全合理用药的各项措施还有待进一步研究、开发和实施。

参考文献
[1]WHO/INRUD著，国家药品监督管理局药品评价中心编译，安全合理用药培训
教材，2001.
[2]孙忠实，朱珠，当代药物不良反应的特点与对策（1）[J].中国医药导刊，2003，
5（1）：68-70.
[3]孟威宏，史国兵等，促进医疗机构安全合理用药的对策[J].中国药房，2011，5
（22）：385-386.
[4]林岸虹，陈榕，浅述安全合理用药的必要性[J].基层医学论坛，2010，7（14）：662-663.
[5]罗莎，罗珊，马爱霞，浅议安全合理用药与国家基本药物政策[J]，中国执业药
师，2010，12（7）：46-48.
[6]盛丽英，王丽英，裘银久.谈临床安全合理用药[J].中国医药导报.2012(28)：111-112.
[7]付联强.临床安全合理用药浅谈[J].中国实用医药.2012(09)：240-242.
[8]黎月玲，郑企琨.临床安全合理用药调查与分析[J].广东药学.2013(03)：79-81.。