针灸、推拿和颈部功能训练相结合对神经根型颈椎病患者的疗效观察

针灸、推拿和颈部功能训练相结合对神
经根型颈椎病患者的疗效观察
；治疗前常规组及结合组视觉模拟评分法（VAS）、颈椎功能障碍指数量表（NDI）评分无差异，P＞0.05，治疗后结合组相较于常规组VAS、NDI评分较低，P＜0.05。

结论采用针灸、推拿和颈部功能训练相结合的方式治疗神经根型颈椎病治疗，可
减轻患者疼痛，改善颈椎功能，获得较为理想的治疗效果，建议临床采纳。

【关键词】针灸；推拿；颈部功能训练；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是一种由病理变化导致周围脊柱神经根受压引起的疾病，目
前临床在治疗时以非手术治疗为主。

颈部功能训练是临床治疗神经根型颈椎病常
见方式，虽然能够帮助患者锻炼颈椎功能，但治疗周期较长，无法有效缓解疼痛，促进颈椎功能恢复[1]。

在中医理论中通常将神经根型颈椎病归于“痹症”范畴内，主要由循环系统受阻、劳逸不当、体弱气血两虚导致，治疗应以祛风散寒、活血
行气为主。

针灸及推拿均是中医中较为常见的治疗方式，通过针刺的方式刺激穴
位及相应部位，起到疏通经脉、调和气血、防治疾病的目的。

推拿通过推、拿、捏、提、揉等手法对病变部位及相应穴位进行按摩，起到疏通经络、扶伤止痛、
推行气血的效果。

本文现围绕院内80例患者展开研究，分析如下。

1资料与方法
1.1一般资料
以随机抽样法为分组依据，将本院收治的80例神经根型颈椎病患者分为常
规组及结合组，每组各纳入40例，所有患者均于2020年11月-2021年11月期
间在本院就诊。

常规组纳入男女比28：12，最小25岁，最大70岁，均值
（47.68±5.87）岁；结合组纳入男女比25：15，最小26岁，最大70岁，均值（47.81±5.79）岁。

组间一般资料无差异，P＞0.05。

1.2方法
常规组：给予颈部功能训练，指导患者取端坐位进行颈部关节保健训练，有
节奏地进行头部前屈或后伸运动，来回运动15次为一组；取坐位进行颈部旋转
活动，来回旋转15次为一组；之后进行颈项肌肉等长收缩训练，5次为一组；取
坐位放松头颈肩部肌肉进行抬头、俯视、头部旋左或旋右活动，进行颈项肌肉的
放松活动训练，放松后进行肩关节与肩膀肌肉放松运动，15次为一组，每天进行
3次颈部功能训练，7d为一个疗程，治疗周期为6周。

结合组：给予针灸、推拿结合颈部功能训练，指导患者取俯卧位，选择大椎、肩井、外关、风池、肩髃、合谷及手三里作为针灸穴位，常规消毒后选择1~1.5
寸的毫针刺入相应穴位，留针10min后拔出，1次/d；指导患者取俯卧位进行推
按治疗，在病变部位穴位处以手指或掌面受力按、揉，或采用拿法提捏或揉捏穴位，即拇指和食指、中指相对用力，每个动作重复3~5次，1次/d；颈部功能训
练方式同常规组，治疗周期为6周。

1.3观察指标
（1）以疗效判定标准为依据[2]，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，并将显效率+有效率作为总有效率进行比较，显效：相关症状消失，影像学
检查显示颈椎正常；有效：相关症状消失，影像学检查显示颈椎情况好转；无效：与治疗前相比无明显变化。

（2）比较组间疼痛情况及颈椎功能，评估时间为治疗前及治疗6周后，采
用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）、颈椎功能障碍指数量表（Neck disability index，NDI）[3]，VAS总分10分，无痛：0分，轻度：≦3分，中度：4~6分，重度：7~10分；NDI总分50分，无障碍：0分，轻度障碍：
1~10分，中度障碍：11~25分，重度障碍：26~40分，完全瘫痪：41~50分。

1.4统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料
用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1组间治疗效果比较
结合组治疗总有效率（85.00%）相较于常规组（57.50%）较高，P＜0.05，见表1。

表1组间治疗效果比较（n=40，%）
组别显效有效无效总有效
率
常规组10131723
（57.50）
结合组1618634
（85.00）χ2---7.384
P---0.007
2.2组间疼痛情况及颈椎功能比较
治疗前常规组及结合组VAS、NDI评分无差异，P＞0.05，治疗后结合组相较于常规组VAS、NDI评分较低，P＜0.05，见表2。

表2组间疼痛情况及颈椎功能比较（n=40，分）
组别VAS NDI
治疗前治疗后治疗前治疗后
常规组 6.45±0
.755.45±0.6
5
37.45±
4.85
34.56±
4.56
结合组 6.34±0
.741.15±0.2
2
37.76±
4.88
20.43±
3.15
t0.66039.6310.28516.125
P0.5110.0010.7760.001 3讨论
颈椎病是临床较为常见的一种疾病，主要由颈部姿势长时间固定、劳累和不健康的工作、生活习惯等引起，表现为脊髓、神经根、血管受损出现颈肩背部疼痛、僵硬、活动受限等症状，其中以神经根型颈椎病最为常见。

颈部功能训练可通过锻炼颈部功能训练使患者颈椎逐渐恢复正常功能，但治疗周期较长，无法在短时间内缓解疼痛，获得理想效果。

在中医理论中通常将神经根型颈椎病归于“痹症”范畴内，主要由循环系统受阻、劳逸不当、体弱气血两虚引起，因此治疗时需以促进血气循环、活血行气、缓解症状为主。

针灸及推拿是中医较为常见的治疗方式，针灸采用毫针按照一定角度刺入患者病变部位或相应穴位内，通过采用捻转、提插等针刺手法产生刺激，从而起到防治疾病的目
的；推拿则是采用相应的手法和力道按摩患者病变部位及穴位，起到疏通经络、推行气血、祛邪扶正的作用[4]。

本文研究发现，治疗前常规组及结合组VAS、NDI 评分无差异，P＞0.05，治疗后结合组相较于常规组VAS、NDI评分较低，治疗总有效率较高，P＜0.05。

表明针灸、推拿结合颈部功能训练治疗效果显著，有效减轻患者疼痛，促进颈椎功能恢复。

针灸治疗选取的穴位中大椎益气补阳、肩井疏导水液、外关及风池补阳益气、肩髃疏经通络、合谷镇静止痛、手三里消肿止痛，将其与推拿联合后可起到疏经通络、行运气血的功效，从而缓解疾病症状，提高治疗效果。

综上所述，将针灸、推拿及颈部功能训练结合治疗可减轻疼痛，改善颈椎功能，提高治疗效果，在神经根型颈椎病治疗中效果显著。

参考文献
[1]蒋学余,张婷,任祥,等.三维正骨推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].湖南中医药大学学报,2020,40(3):337-341.
[2]吴彬彬,刘鸿,占桂平.针刺、推拿联合治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国中医药科技,2019,26(4):569-570.
[3]熊键,张喆,章志超,等.肌内效贴布贴扎联合颈部肌群多角度抗阻训练治疗颈型颈椎病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2019,41(6):439-441.
[4]郭迪.四位一体推拿疗法联合温针灸治疗神经根型颈椎病气滞血瘀证34例[J].河南中医,2021,41(9):1399-1403.。