乙肝母婴传播预防课件
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23
第二十三页，本课件共有63页
四、慢性HBV感染者孕前孕期保 健
分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止 产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少 母婴传播。防止和避免产后出血。
产后注意休息、复查肝功能，如出现ALT 升高，停止哺乳，转往传染科治疗。
24
第二十四页，本课件共有63页
五、预防乙肝母婴传播干预要点
量计分系统判定病变轻微。
第二十页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
4. 隐匿性慢性乙型肝炎
HBsAg阴性，血清和（或）肝组织
HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的 临床 表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血
清
抗-HBs、抗-HBe 和（或）抗-HBc 阳性
。
21
第二十一页，本课件共有63页
晚期ALT 升高。 ALT升高者，半数无自觉症状，出现症状示病情较
重。首发症状尿黄，消化道症状
少数 慢乙肝 患者孕期肝功恶化 ， 1/3-1/4为产后 1-3 月肝功恶化。
仔细询问症状、详细查体。出现不明原因的上腹痛或 恶心、乏力、食欲不振，立即查肝功能。肝功能异常者 一步转诊到位。
禁止让病人往返奔波加重病情。
第三十七页，本课件共有63页
随访
有条件的地区，在完成第3 剂乙
肝疫苗接种
后1~6 个月，即儿童7 月龄至1 周岁
期间， 可进行乙肝病毒感染血清学标志物（
两对半）检测，判断免疫效果.
38
第三十八页，本课件共有63页
随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访
新生儿接种乙肝疫苗后2～3周内也可出现血清
HBsAg阳性，因此，推荐随访时间为接种第3针疫苗后
第十页，本课件共有63页
第十一页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测 1 、乙型肝炎病毒的检测
2 、乙型肝炎病毒血清学标志物
3 、慢性HBV 感染临床诊断
12
第十二页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测 检测方法
检测方法：
1.酶联免疫吸附试验（ELISA ） 2.金标记免疫分析（胶体金）
HBVDNA 阳性
1 年内随访3 次以上，ALT 和AST
正常，肝组织学检查
（2 ）非活动性HBsAg 携带者：
血清HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-
HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于最低检
测限 ，1 年内连续随访3 次以上，ALT 均在
正常范围。肝组织学检查显示Knodell 肝
20
炎活动指数（HAI ）＜4 或根据其他的半定
婴儿在出生后24 小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免 疫效价最好，能较好地阻断HBV 的母婴传播。
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第二十九页，本课件共有63页
第三十页，本课件共有63页
第三十一页，本课件共有63页
第三十二页，本课件共有63页
第三十三页，本课件共有63页
第三十四页，本课件共有63页
第三十五页，本课件共有63页
新生儿无1例发生HBV感染；17例HBVDNA< 107拷贝/ml的孕妇 中有1例新生儿发生HBV感染，HBVDNA≥ 107 拷贝/ml的6例孕妇 中有3例出现新生儿感染，提示高载量HBV感染孕妇行羊水穿刺可
HBV 母婴垂直传播
通过孕育的过程，携带HBV 的女性将
HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相
关研究甚少，尚不能确证） 、宫内感染、
产时感染和产后感染
成为人群中新一轮的HBV储存库和传
染源。
目前由此导致的慢性HBV 感染无法根
治
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第二十五页，本课件共有63页
五、预防乙肝母婴传播干预要点
HBV 的传播途径
四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
与相关科室协作，详细了解其肝炎病史及 治疗情况，正确判断疾病程度。肝功能异
常应暂缓妊娠。
妊娠期定期监测肝功能，必要时给予专科
指导或转介服务。
给予科学的营养支持和指导。
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第二十二页，本课件共有63页
四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
肝病毒感染者：大多数早、中孕肝功正常，少数孕中、
划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝
炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支
付；
2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿
免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种
费；
27
第二十七页，本课件共有63页
2005 年6 月1 日起改为全部免费。
卫生部 2012
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作
对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，
3.化学发光免疫试验（CLIA ）等。 推荐使用酶联免疫吸附试验。
定量、定性
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第十三页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测
检测流程：
孕产妇初次接受孕产期保健时，提供乙肝 表面抗原检测。检测结果阳性，报告 “ 乙 肝表面抗原阳性 ” ，确定乙肝病毒感染。
有条件的地区，可在筛查时直接进行乙 肝病毒感染血清学标志物（两对半（即乙 型肝炎五项））检测。
嗜肝DNA 病毒科
HBV 的抵抗力较强，但65 ℃ 10 小 时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活 。环氧乙烷( 仍保留抗原性及免疫原性) 、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好 的灭活效果。
对干燥、紫外线均有耐受性。
5
第五页，本课件共有63页
一、概述
3、传播途径
1.)血液、体液（唾液、精液、阴 道分泌 物、乳汁、泪液、尿液）
机体具有保护力(表1)。
15
第十五页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测
乙肝病毒感染血清学标志物
乙肝表面抗原（HBsAg） 乙肝表面抗体（抗–HBs） 乙肝e抗原（HBeAg） 乙肝e抗体（抗–HBe）
乙肝核心抗体（抗–HBc）
HBVDNA
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第十六页，本课件共有63页
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第十七页，本课件共有63页
1个月（7月龄）至12月龄；如未按时随访，12月龄后 仍需随访。
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第三十九页，本课件共有63页
随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访 若检测结果：
①HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＞100 mIU/ml，表明抗
体保护力强，可继续定期监测；
②HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＜100 mIU/ml，表明
关于乙肝母婴传播预 防
第一页，本课件共有63页
内容
一、概述
二、乙型肝炎病毒的检测 三、慢性HBV感染临床诊断 四、慢性HBV感染者孕前孕期保健 五. 预防乙肝母婴传播干预要点
六. 总结
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第二页，本课件共有63页
一、概述
1 、乙型肝炎病毒的 流行病学
世界性分布 WHO 20 亿人感染过HBV
3.5 亿人为慢性HBV 感染者
抗-HBs(乙型肝炎表面抗体)、
HBeAg、
抗-HBe(乙型肝炎e抗体)、
抗-HBc(乙型肝炎核心抗体)。
对其筛查的临床诊断意义在于：
1. HBsAg呈阳性，则说明HBV在复制，有传染性;
2. HBeAg呈阳性，则说明病毒载量高、HBV复制活跃及传染性
强。
3.抗-HBs为中和抗体，血清抗-HBs水平≥10mIU/mL即对
血液传播 性传播 母婴传播
母婴的传播 宫内传播
产时传播
产后及水平传播
26
第二十六页，本课件共有63页
HBV 的母婴阻断
母婴阻断的重点时期：
围生期是乙肝母婴传播的主要时期
胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为5% ，主要时
期是妊娠晚期及 分娩时。
我国乙型肝炎病毒的免疫预防
我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计
羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间， 以保证胎盘完整性，减少新生儿 暴露于母血的机率。
45
第四十五页，本课件共有63页
强调问题:
(1）HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 但也有文献报道证实HBV感染的妊娠女性行羊膜腔穿刺检查并
未增加HBV母婴传播的风险。 有研究观察了40例HBVDNA< 5 x 102拷贝/ml孕妇，其分娩后的
8
第八页，本课件共有63页
一、概述
HBV感染者与肝硬化、HCC
慢性HBV感染者的肝硬化发生率与感染状 态有关:
免疫耐受期 很轻或无肝纤维化进展
免疫清除期 肝硬化的高发时期 肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量
呈正相关，
非肝硬化患者较少发生HCC 肝硬化患者中HCC 的年发生率为3% ～6 %。
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第九页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
既往有乙型肝炎病史或HBsAg 阳性 超过6个月，现HBsAg 和（或）HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV
感染。
18
第十八页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
慢性HBV 感染分为4种类型：
1. 慢性乙型肝炎 ( 轻度、中度和重度) （1 ）H B e g 阳性 慢性乙型肝炎
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第四十一页，本课件共有63页
第四十二页，本课件共有63页
第四十三页，本课件共有63页
第四十四页，本课件共有63页
强调问题
(1) HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 唐氏筛查 高危孕妇孕期行羊水穿刺检查能否增加HBV宫内传
播，目前仍存争议。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出 HBsAg阳性孕妇应避免
1992年以来 儿童HBV感染者减少1900万 现有慢性HBV 感染者约9300 万人，慢 性乙型肝炎患者约2000 万例
W HO 2001 年指南指出HBsAg 携带者 中 90%是围产期感染。
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第四页，本课件共有63页
一、概述
2 、乙型肝炎病毒
病原：HBV (hepatitis B virus)
在出生后24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国
际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24 小
时内及1 月龄和6 月龄儿童的三次乙肝疫苗接种
。
出生后24 小时内注射HBIG （最好在出生
后12 小时） ， 剂量100IU ， 同时 在不同
部位注射10μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠
卵母细胞（CHO ） 乙型肝炎疫苗。
约100 万人/ 年 死于HBV 感染所致的
肝衰竭、肝硬化和HCC
HBsAg(+) 率＜2% 低度流行区
2%-8% 中低度流行
＞8% 高度流行区
1992 年 9.75%
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第三页，本课件共有63页
一、概述
中国卫生部 2008
2006年 1-59岁 降至7.18% 1-4 岁 0.96% 5-14岁 2.42% 15-59岁 8.57%
普遍易感
新生儿、易感儿童、高危人群重点预防
潜伏期：1．5～5个月
。 7
第七页，本课件共有63页
一、概述 4、HBV 感染自然史
感染时的年龄是影响慢性化的最主要
因素。 围产期和婴幼儿时期感染HBV ，分别 有90%和25%～30% 发展成慢性感染， 而5 岁以后感染者仅有5%～10% 发展为
慢性感染。
2.)母婴 3.)输血及血制品 4.)性传播 5.)皮肤、粘膜 HBV 不经呼吸道和消化道传播 ， 未发现 HBV 能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播
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第六页，本课件共有63页
一、概述
传染源：
携带者、急慢性病人
传染性: 主要取决于血液中HBV DNA
水平，与血清ALT 、AST 或胆红素水
平无关. 人群易感性
瑩光定量RT-PCR可检测HBV的HBVDNA水平
14
第十四页，本课件共有63页
HbsAg呈阳性孕产妇可将HBV传递给子代。
其主要发生在分娩中和分娩后，而垂直传播(分娩前宫内感染)感
染率<3%，多见于乙型肝炎E抗原(HBeAg)呈阳性孕妇。
筛查HBV血清学标志物(俗称为乙型肝炎五项)包括：
HBsAg、
抗体保护力弱，应密切检测，必要时补种乙肝疫苗1 次，以延长保护年限；
40
第四十页，本课件共有63页
随访
产后管理-- HBV感染孕妇所生新生儿的随访
若检测结果：
③HBsAg阴性且抗-HBs阴性，说明未产生保护性抗 体，需再次全程接种乙肝疫苗（3针方案），然后
再复，提示母婴阻断失败。
（2 ）HBeAg A阴性 慢性乙型肝炎
2. 乙型肝炎肝硬化 ( 活动期或静止期 ) （1 ）代偿期肝硬化
（2 ）失代偿期肝硬化
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第十九页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
3. 携带者 （1 ）慢性HBV 携带者 （2 ）非活动性HBsAg 携带者
（1 ）慢性HBV 携带者 HBsAg 阳性 / HBeAg
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第二十八页，本课件共有63页
1 个月后再注射第二针HBIG ， 并按程序（0 、1 、
6 ）接种乙肝疫苗。 新生儿：臀部外侧肌肉
新生儿在出生12 小时内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后 ，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳
国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%92.59% （87.8% ）
第三十六页，本课件共有63页
四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 ℃10 ℃ ，在常温下(25 摄氏度) 不宜保存超
过30 分钟 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，
久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即 消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有 裂纹等，均不可使用。
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四、慢性HBV感染者孕前孕期保 健
分娩时，应严格施行消毒隔离制度，防止 产伤及新生儿损伤、羊水吸入等，以减少 母婴传播。防止和避免产后出血。
产后注意休息、复查肝功能，如出现ALT 升高，停止哺乳，转往传染科治疗。
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第二十四页，本课件共有63页
五、预防乙肝母婴传播干预要点
量计分系统判定病变轻微。
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三、慢性HBV 感染临床诊断
4. 隐匿性慢性乙型肝炎
HBsAg阴性，血清和（或）肝组织
HBV DNA阳性，并有慢性乙型肝炎的 临床 表现。除HBV DNA阳性外，患者可有血
清
抗-HBs、抗-HBe 和（或）抗-HBc 阳性
。
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第二十一页，本课件共有63页
晚期ALT 升高。 ALT升高者，半数无自觉症状，出现症状示病情较
重。首发症状尿黄，消化道症状
少数 慢乙肝 患者孕期肝功恶化 ， 1/3-1/4为产后 1-3 月肝功恶化。
仔细询问症状、详细查体。出现不明原因的上腹痛或 恶心、乏力、食欲不振，立即查肝功能。肝功能异常者 一步转诊到位。
禁止让病人往返奔波加重病情。
第三十七页，本课件共有63页
随访
有条件的地区，在完成第3 剂乙
肝疫苗接种
后1~6 个月，即儿童7 月龄至1 周岁
期间， 可进行乙肝病毒感染血清学标志物（
两对半）检测，判断免疫效果.
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第三十八页，本课件共有63页
随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访
新生儿接种乙肝疫苗后2～3周内也可出现血清
HBsAg阳性，因此，推荐随访时间为接种第3针疫苗后
第十页，本课件共有63页
第十一页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测 1 、乙型肝炎病毒的检测
2 、乙型肝炎病毒血清学标志物
3 、慢性HBV 感染临床诊断
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第十二页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测 检测方法
检测方法：
1.酶联免疫吸附试验（ELISA ） 2.金标记免疫分析（胶体金）
HBVDNA 阳性
1 年内随访3 次以上，ALT 和AST
正常，肝组织学检查
（2 ）非活动性HBsAg 携带者：
血清HBsAg 阳性、HBeAg 阴性、抗-
HBe 阳性或阴性，HBV DNA 低于最低检
测限 ，1 年内连续随访3 次以上，ALT 均在
正常范围。肝组织学检查显示Knodell 肝
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炎活动指数（HAI ）＜4 或根据其他的半定
婴儿在出生后24 小时内接种乙肝疫苗，产生的血清免 疫效价最好，能较好地阻断HBV 的母婴传播。
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第二十九页，本课件共有63页
第三十页，本课件共有63页
第三十一页，本课件共有63页
第三十二页，本课件共有63页
第三十三页，本课件共有63页
第三十四页，本课件共有63页
第三十五页，本课件共有63页
新生儿无1例发生HBV感染；17例HBVDNA< 107拷贝/ml的孕妇 中有1例新生儿发生HBV感染，HBVDNA≥ 107 拷贝/ml的6例孕妇 中有3例出现新生儿感染，提示高载量HBV感染孕妇行羊水穿刺可
HBV 母婴垂直传播
通过孕育的过程，携带HBV 的女性将
HBV传播给子女。主要包括宫前感染（相
关研究甚少，尚不能确证） 、宫内感染、
产时感染和产后感染
成为人群中新一轮的HBV储存库和传
染源。
目前由此导致的慢性HBV 感染无法根
治
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第二十五页，本课件共有63页
五、预防乙肝母婴传播干预要点
HBV 的传播途径
四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
与相关科室协作，详细了解其肝炎病史及 治疗情况，正确判断疾病程度。肝功能异
常应暂缓妊娠。
妊娠期定期监测肝功能，必要时给予专科
指导或转介服务。
给予科学的营养支持和指导。
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第二十二页，本课件共有63页
四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
肝病毒感染者：大多数早、中孕肝功正常，少数孕中、
划免疫管理，对所有新生儿接种乙型肝
炎疫苗，但疫苗及其接种费用需由家长支
付；
2002年起正式纳入计划免疫，对所有新生儿
免费接种乙型肝炎疫苗，但需支付接种
费；
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第二十七页，本课件共有63页
2005 年6 月1 日起改为全部免费。
卫生部 2012
预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作
对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，
3.化学发光免疫试验（CLIA ）等。 推荐使用酶联免疫吸附试验。
定量、定性
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第十三页，本课件共有63页
二、乙型肝炎病毒的检测
检测流程：
孕产妇初次接受孕产期保健时，提供乙肝 表面抗原检测。检测结果阳性，报告 “ 乙 肝表面抗原阳性 ” ，确定乙肝病毒感染。
有条件的地区，可在筛查时直接进行乙 肝病毒感染血清学标志物（两对半（即乙 型肝炎五项））检测。
嗜肝DNA 病毒科
HBV 的抵抗力较强，但65 ℃ 10 小 时、煮沸10分钟或高压蒸气均可灭活 。环氧乙烷( 仍保留抗原性及免疫原性) 、戊二醛、过氧乙酸和碘伏也有较好 的灭活效果。
对干燥、紫外线均有耐受性。
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第五页，本课件共有63页
一、概述
3、传播途径
1.)血液、体液（唾液、精液、阴 道分泌 物、乳汁、泪液、尿液）
机体具有保护力(表1)。
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二、乙型肝炎病毒的检测
乙肝病毒感染血清学标志物
乙肝表面抗原（HBsAg） 乙肝表面抗体（抗–HBs） 乙肝e抗原（HBeAg） 乙肝e抗体（抗–HBe）
乙肝核心抗体（抗–HBc）
HBVDNA
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1个月（7月龄）至12月龄；如未按时随访，12月龄后 仍需随访。
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随访 HBV感染孕妇所生新生儿的随访 若检测结果：
①HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＞100 mIU/ml，表明抗
体保护力强，可继续定期监测；
②HBsAg阴性，抗-HBs阳性，且＜100 mIU/ml，表明
关于乙肝母婴传播预 防
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内容
一、概述
二、乙型肝炎病毒的检测 三、慢性HBV感染临床诊断 四、慢性HBV感染者孕前孕期保健 五. 预防乙肝母婴传播干预要点
六. 总结
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第二页，本课件共有63页
一、概述
1 、乙型肝炎病毒的 流行病学
世界性分布 WHO 20 亿人感染过HBV
3.5 亿人为慢性HBV 感染者
抗-HBs(乙型肝炎表面抗体)、
HBeAg、
抗-HBe(乙型肝炎e抗体)、
抗-HBc(乙型肝炎核心抗体)。
对其筛查的临床诊断意义在于：
1. HBsAg呈阳性，则说明HBV在复制，有传染性;
2. HBeAg呈阳性，则说明病毒载量高、HBV复制活跃及传染性
强。
3.抗-HBs为中和抗体，血清抗-HBs水平≥10mIU/mL即对
血液传播 性传播 母婴传播
母婴的传播 宫内传播
产时传播
产后及水平传播
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HBV 的母婴阻断
母婴阻断的重点时期：
围生期是乙肝母婴传播的主要时期
胎婴儿感染率在妊娠早、中期约为5% ，主要时
期是妊娠晚期及 分娩时。
我国乙型肝炎病毒的免疫预防
我国卫生部于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计
羊膜腔穿刺并应缩短分娩时间， 以保证胎盘完整性，减少新生儿 暴露于母血的机率。
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第四十五页，本课件共有63页
强调问题:
(1）HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 但也有文献报道证实HBV感染的妊娠女性行羊膜腔穿刺检查并
未增加HBV母婴传播的风险。 有研究观察了40例HBVDNA< 5 x 102拷贝/ml孕妇，其分娩后的
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第八页，本课件共有63页
一、概述
HBV感染者与肝硬化、HCC
慢性HBV感染者的肝硬化发生率与感染状 态有关:
免疫耐受期 很轻或无肝纤维化进展
免疫清除期 肝硬化的高发时期 肝硬化的累积发生率与持续高病毒载量
呈正相关，
非肝硬化患者较少发生HCC 肝硬化患者中HCC 的年发生率为3% ～6 %。
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第九页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
既往有乙型肝炎病史或HBsAg 阳性 超过6个月，现HBsAg 和（或）HBV DNA 仍为阳性者，可诊断为慢性HBV
感染。
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第十八页，本课件共有63页
三、慢性HBV 感染临床诊断
慢性HBV 感染分为4种类型：
1. 慢性乙型肝炎 ( 轻度、中度和重度) （1 ）H B e g 阳性 慢性乙型肝炎
41
第四十一页，本课件共有63页
第四十二页，本课件共有63页
第四十三页，本课件共有63页
第四十四页，本课件共有63页
强调问题
(1) HBV感染女性孕期行羊水穿刺问题： 唐氏筛查 高危孕妇孕期行羊水穿刺检查能否增加HBV宫内传
播，目前仍存争议。
我国《慢性乙型肝炎防治指南》指出 HBsAg阳性孕妇应避免
1992年以来 儿童HBV感染者减少1900万 现有慢性HBV 感染者约9300 万人，慢 性乙型肝炎患者约2000 万例
W HO 2001 年指南指出HBsAg 携带者 中 90%是围产期感染。
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第四页，本课件共有63页
一、概述
2 、乙型肝炎病毒
病原：HBV (hepatitis B virus)
在出生后24 小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国
际单位）。按照国家免疫规划要求，完成24 小
时内及1 月龄和6 月龄儿童的三次乙肝疫苗接种
。
出生后24 小时内注射HBIG （最好在出生
后12 小时） ， 剂量100IU ， 同时 在不同
部位注射10μg 重组酵母或20μg 中国仓鼠
卵母细胞（CHO ） 乙型肝炎疫苗。
约100 万人/ 年 死于HBV 感染所致的
肝衰竭、肝硬化和HCC
HBsAg(+) 率＜2% 低度流行区
2%-8% 中低度流行
＞8% 高度流行区
1992 年 9.75%
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一、概述
中国卫生部 2008
2006年 1-59岁 降至7.18% 1-4 岁 0.96% 5-14岁 2.42% 15-59岁 8.57%
普遍易感
新生儿、易感儿童、高危人群重点预防
潜伏期：1．5～5个月
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一、概述 4、HBV 感染自然史
感染时的年龄是影响慢性化的最主要
因素。 围产期和婴幼儿时期感染HBV ，分别 有90%和25%～30% 发展成慢性感染， 而5 岁以后感染者仅有5%～10% 发展为
慢性感染。
2.)母婴 3.)输血及血制品 4.)性传播 5.)皮肤、粘膜 HBV 不经呼吸道和消化道传播 ， 未发现 HBV 能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播
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一、概述
传染源：
携带者、急慢性病人
传染性: 主要取决于血液中HBV DNA
水平，与血清ALT 、AST 或胆红素水
平无关. 人群易感性
瑩光定量RT-PCR可检测HBV的HBVDNA水平
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HbsAg呈阳性孕产妇可将HBV传递给子代。
其主要发生在分娩中和分娩后，而垂直传播(分娩前宫内感染)感
染率<3%，多见于乙型肝炎E抗原(HBeAg)呈阳性孕妇。
筛查HBV血清学标志物(俗称为乙型肝炎五项)包括：
HBsAg、
抗体保护力弱，应密切检测，必要时补种乙肝疫苗1 次，以延长保护年限；
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随访
产后管理-- HBV感染孕妇所生新生儿的随访
若检测结果：
③HBsAg阴性且抗-HBs阴性，说明未产生保护性抗 体，需再次全程接种乙肝疫苗（3针方案），然后
再复，提示母婴阻断失败。
（2 ）HBeAg A阴性 慢性乙型肝炎
2. 乙型肝炎肝硬化 ( 活动期或静止期 ) （1 ）代偿期肝硬化
（2 ）失代偿期肝硬化
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三、慢性HBV 感染临床诊断
3. 携带者 （1 ）慢性HBV 携带者 （2 ）非活动性HBsAg 携带者
（1 ）慢性HBV 携带者 HBsAg 阳性 / HBeAg
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1 个月后再注射第二针HBIG ， 并按程序（0 、1 、
6 ）接种乙肝疫苗。 新生儿：臀部外侧肌肉
新生儿在出生12 小时内注射HBIG 和乙型肝炎疫苗后 ，可接受HBsAg 阳性母亲的哺乳
国产乙肝酵母疫苗的母婴传播阻断率达到80.56%92.59% （87.8% ）
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四、慢性HBV感染者孕前孕期保健
乙肝免疫球蛋白正常为冷藏储存方式2 ℃10 ℃ ，在常温下(25 摄氏度) 不宜保存超
过30 分钟 乙肝免疫球蛋白应冷藏贮存，严禁冻结，
久存可能出现低量沉淀，但一经摇匀立即 消散。若有摇不散的沉淀、异物或安瓿有 裂纹等，均不可使用。
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