干预早产儿皮肤温湿度与皮肤感染的效果分析

干预早产儿皮肤温湿度与皮肤感染的效果分析
目的探讨早产儿皮肤温湿度护理干预措施对皮肤感染的预防效果。

方法将我院自2014年1月～2015年1月收治的早产儿120例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各60例，对照组患儿给与常规擦澡方法；研究组患儿在常规擦澡的基础上采用吹风新技术行护理干预，将早产儿皮肤温湿度处在一定范围之内，观察两组患儿控制皮肤感染的效果。

结果两组早产儿皮肤状况基线均为正常，研究组新生儿经过护理措施干预后在第1w、第2w开始出现比较明显的效果，相对于对照组来说差异不显著（P>0.05），从第3w开始到第4w研究组早产儿的皮肤评分显著低于对照组，差異显著（P＜0.05），护理期结束后研究组有4例（6.67%）发生皮肤感染，对照组有15例（25.00%），差异具有统计学意义。

结论使用吹风新技术对早产儿皮肤进行护理，这种护理干预可在一定程度上保护早产儿皮肤的温湿度，增加皮肤屏障功能完善，减少经皮肤感染发生的几率，在条件允许的情况下可在临床上推广使用。

标签：早产儿；皮肤温湿度；皮肤感染；护理干预
早产儿感染以及并发症是引起50%以上新生儿死亡的原因，其中主要包括低出生体重这一重要的危险因素，尤其是体重0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准将初生72h之内孕周≥34w，1.5kg的早产儿纳入研究范围之内；将预计入院后48h内死亡的早产儿、先天畸形或胎儿水肿、极易发生院内感染的早产儿、因皮肤问题住院治疗的早产儿排出研究范围之内。

1.3方法对照组：给与患儿常规擦澡方法处理。

研究组：晨间沐浴时，纯棉毛巾拭去患儿身上多余水渍，选取分贝在40～50下，250W功率的普通吹风机，调整适宜温度（24℃～26℃），距患儿皮肤15～20cm褶皱处，特别是颈部、腋下、大腿根部等皮肤感染好发处进行15～20s左右的快速吹干，使用完后用酒精擦拭吹风机外表，再次备用。

1.4皮肤状况评估两组患儿由专业的护理人员根据患儿的皮肤状况进行评估和记录，将皮肤正常，没有皮肤干燥和皮屑计1分，皮肤干燥没有脱屑记2分，皮肤干燥有少量脱屑记3分，皮肤干燥，同时有裂开，没有红斑记4分，皮肤干燥有脱屑、裂开、红斑记5分，皮肤干燥有脱屑、裂开、红斑、局部有渗出及结痂记6分，皮肤干燥有脱屑、裂开、身体表面>10%面积有红斑渗出及结痂记7分，几乎全身皮肤有红斑和渗出记8分，皮肤上有水疱或脓疱存在记9分。

1.5评价指标评价两组早产儿出生后皮肤评分情况和皮肤发生感染的情况。

1.6统计学方法使用统计学软件SPSS17.0对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，使用t检验，组间比较使用X2检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果
两组早产儿皮肤状况基线均为正常，研究组新生儿经过护理措施干预后在第1w、第2w开始出现比较明显的效果，相对于对照组来说差异不显著（P>0.05），从第3w开始到第4w研究组早产儿的皮肤评分显著低于对照组，差异显著（P ＜0.05）（详见表1），在整个护理期结束后研究组有4例（6.67%）发生皮肤感染，对照组有15例（25.00%），研究组经护理后皮肤菌落数为3（5.00%），对照组为13例（21.67%），组间比较比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

3讨论
早产儿皮肤中具有屏障功能的角质层尚未发育完全，大部分早产儿在出生后2w皮肤角质层的功能才能逐渐成熟，对于孕周过小的早产儿，其皮肤功能不成熟，导致水分从皮肤丢失，因此会增加电解质失衡、脱水、体温不稳定的危险，其皮肤也容易发生干燥、裂开、红斑等，正确使用护肤品可以保护其皮肤的屏障功能[3]。

因早产儿免疫力低下，皮肤黏膜的防御功能不全，易受病菌侵袭，出生时皮肤、毛发沾有的血液、羊水、粘液是细菌繁殖的培养基，也是早产儿皮肤感染的易发因素，加之早产儿体温调节中枢发育不成熟，体表面积相对较大，体温调节功能差，产热不足而散热机会增加，体温升降不稳定，可过高过低，给细菌生长提供了有利的环境。

要保护好早产儿的皮肤，最重要的就是减少皮肤感染的机率。

皮肤皱褶处，特别是耳后、颈下、腋下、大腿根部更应保持皮肤的清洁、干燥。

温湿度差异过大，易滋生细菌，致使皮肤出现糜烂、感染。

因此，做好早产儿皮肤护理是预防皮肤感染的重要环节。

本研究结果显示通过干预早产儿皮肤温湿度的60例患儿中，发生皮肤感染的仅有4例，主要是由于通过使用吹风机人为改变其皮肤温湿度，减少细菌滋生，减低皮肤感染机率，也避免了毛巾反复擦拭皮肤褶皱处可能导致的皮肤破损。

其次，吹风机利用干热空气粒子的强制流动来传导热能和按摩肌肤，通过人体的经络调节气血运行，并改变人体局部的微气候环境，一定程度上可达到治疗疾病的目的。

再者，使用电吹风机直接吹拂患儿皮肤，缩短患儿暴露的时间，避免受凉。

综上所述，使用吹风新技术护理干预可在一定程度上保护早产儿皮肤的温湿度，增加皮肤屏障功能完善，减少经皮肤感染发生的几率，在条件允许的情况下可在临床上推广。

参考文献：
[1] 朱思莲，赵慧，张淑静.护理干预对预防早产儿皮肤感染的效果分析[J].中国妇幼保健，2006，21（17）：2343-2344.
[2] 杨菊香，邓宗华.新生儿医院感染分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2002，12（10）：752-753.
[3] DIMTRAKOV A DZHAMBAZOV A E，MILEHEV N，PA VLOV P.
Lymphocyte populations and subpopulations in peripheral blood of pregnant women with pre-eclampsia[J].Akusherstvo I Ginekologiia（Sofiia），2013，10（01）：40-44.
[4] 俞生林，汪健，肖志辉，等. NICU 内早产儿院内感染病原菌监测及耐药性分析[J].临床儿科杂志，2010，28（6）：527-530.。