艾迪注射液联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床分析

艾迪注射液联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床分析
发表时间：2012-12-25T11:28:06.403Z 来源：《中外健康文摘》2012年第36期供稿作者：汪质良
[导读] 减轻患者放疗毒副作用，从而提高患者的生活质量和生存时间，保护骨髓提高机体免疫力。

汪质良（湖北省枣阳市一医院肿瘤科湖北枣阳 441200）
【中图分类号】R969【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085（2012）36-0239-01
【关键词】艾迪非小细胞肺癌三维适形放疗
老年肺癌常伴有心、脑血管、糖尿病等多种疾病是外科手术和内科化疗的禁忌，放疗是目前治疗此类疾病的主要方法。

[1-2]近年来国内外学者提出生物反应修饰剂的概念、强调在肿瘤放化疗及手术治疗的同时使用生物反应修饰剂。

可减轻上述治疗对人身免疫系统及造血系统的损害，从而提高对肿瘤的治疗效果。

艾迪注射液是一种多靶点抗肿瘤药物，常与放、化疗联合使用。

提高机体免疫力，达到抗瘤增效作用，2008.6～2010.6本院肿瘤科在大分割三维适形放疗基础上，加用艾迪注射液治疗22例，同时单纯放疗20例进行近期免疫反应的对照观察，现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料共收治42例患者均经胸部CT、病理学或细胞学检查，确诊为肺非小细胞肺癌（NSCLC），患者均因年龄较大，一般体质相对较差。

合并心肺、脑等慢性疾病，不能耐受或拒绝手术，而自愿选择单纯放疗，将42例患者随机分为艾迪注射液联合放疗（治疗组）22例，单纯放疗组（对照组）20例，年龄在65-85岁，治疗组男18例、女4例。

中位年龄71岁，KPS评分60-90分，Ⅰ期0例，Ⅱ期3例，Ⅲ期13例，Ⅳ期6例。

病理分型：鳞癌15例，腺癌5例，腺鳞癌2例。

对照组男16例，女4例，中位年龄70岁。

KPS评分60-90分Ⅰ期0例，Ⅱ期3例，Ⅲ期12例，Ⅳ期5例，病理分型鳞癌14例，腺癌4例，腺鳞癌2例，两组性别、年龄KPS评分，临床分期及病理分型比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法
1.2.1放射治疗采用3D-CRT技术。

螺旋CT扫描层厚6.5cm进行体位、靶区及重要器官勾画抗三维重建。

靶区定义按照ICRU50号和62号文件规定的标准，肿瘤区（GTV）指在通过临床检查、CT或其他影像学检查发现的大体肿瘤，包括原发灶和纵隔内≥1.0cm的淋巴结，临床靶体积（CTV）包括原发灶（GTV）外0.8cm,同侧肺门及纵隔转移淋巴结（最小径≥1.0cm）外0.5cm。

计划靶体积（PTV）是在CTV基础上冠、矢状外0.3mm,人体长轴外放1～1.5cm,病灶采用5个固定适形野。

95%等剂量曲线包括靶区（PTV）,所有计划应用BJ-6B直线加速器及MLC技术实施治疗，总量6MV-A线DT48Gy～54Gy、3Gy/次，每日1次，每周5次，应用剂量体积直方图（DVH）进行靶体积、关键器官和结构的剂量评价。

以严格控制心脏和肺所接受平均剂量为原则，肺组织照射剂量V20为＜26%，脊髓≤45Gy。

1.2.2治疗组加用中药治疗，治疗采用贵州益佰制药股分有限公司生产的艾迪注射液，静脉滴注，于放疗当日开始给药，艾迪50～60ml 加入10%葡萄糖或生理盐水500ml静滴1次/d,直至放疗结束后停药，疗程与放疗同步，不再给其他免疫增强剂。

1.3疗效判定及观察指标
1.3.1近期疗效，评价按世界卫生组织(WHO)标准完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、恶化（PD）。

1.3.2实验室指标，外周血常规。

1.3.3生活质量评定。

1.3.4观察方法：放疗前、放疗中、放疗结束、血常规、胸部CT并进行常规体检。

1.3.5随防。

1.4统计学处理统计学分析数据均采用X2检验进行统计学分析。

2结果
2.1近期疗效全部患者顺利完成治疗，2组患者经治疗后疗效比较治疗组优于对照组。

2.2两组患者治疗前、后外周血规比较，白细胞、中性粒细胞治疗组放疗前比较无显著性（P＞0.05），对照组放疗前后WBCS中性粒细胞差异显著（P＜0.05）,两组比较治疗前血常规差异无显著性（P＞0.05），治疗后差异有显著性（P＜0.05）。

2.3不良反应 20例首次应用艾迪，有1例患者出现荨麻疹。

3讨论
肺癌采取单纯常规放疗的5年生存率仅为3%-10%,肿瘤细胞增殖动力学的研究表明，要治疗NSCLC的临床病灶需要很高的剂量，要根治一个直径为5cm的肿瘤需要80-90Gy,基至100Gy的常规放疗剂量。

但肺对放射线敏感，是一个剂量限制的脏器，为了最大限度提高靶位剂量，又不增加周围正常组织的受量，采用了D-CRT进行放疗，可以提高局部控制率和无瘤生存，进而可降低远处转移率，通过减少正常组的受照剂量，可改善已并发症的生存率，近年的临床研究证实联合中药可提高肺病放化疗疗效，艾迪注射为抗癌中药制剂，由斑蝥、人参、黄花，刺五加等组成，中医认为：斑蝥历来具有攻毒蚀疤，破血散结的作用，人参具有大补元气，补脾益肺，生津止渴的作用，黄花具有补气健脾的作用，刺五加有补虚安神，给肾壮筋的作用，它能有效提高患者机体免疫力，保护骨髓升高白细胞。

减轻患者放疗毒副作用，从而提高患者的生活质量和生存时间，保护骨髓提高机体免疫力。

总之，本研究结果示：艾迪注射液配合3D-CRT3以提高老年NSCLC患者的免疫水平，提高疗效、改善生活质量、降低放疗毒副作用，值得临床推广。

参考文献
[1]江启东，赵美红，郎丰平.三维适形分割放射治疗老年非小细胞肺癌疗效观察[J].中华放射肿瘤学杂志，2004,13（4）：289-290.
[2]王绿化，张红星，陈东海，殷蔚伯，余子豪，徐国镇，等主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008:578-611.。