常用试敏药品操作规程

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过敏处理同青霉素G
1、首次使用TAT前必须作过敏试验。
2、皮试结果为阳性,患者确实需要应用TAT时应采用脱敏注射,并做好抢救准备.每隔20分钟肌内注射1次,如患者有全身反应,应立即停止注射,给予及时处理.
细胞色素C
1ml皮试液含细胞色素C0.75mg。
取细胞色素C溶液(每支2ml,内含15mg)0。1ml加生理盐水至1ml配成皮试液。
2、从上液中取0。4ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml.
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0。9ml l,加生理盐水至1ml,则为0。3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0。1ml(含哌拉西林钠他唑巴坦钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
配置方法:以1瓶0.5g的头孢唑啉钠为例。
1、取头孢唑啉钠0.5g加生理盐水2ml溶解,则为250 mg/ml。
2、取上液0。2ml,加生理盐水至1ml,则为50 mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为5 mg/ml。.
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为500ug/ml。
2、取上液0。6ml,加生理盐水至1ml,则为150 mg/ml。
3、弃去0。8ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3 mg/ml。
5、再弃去0。9ml,加生理盐水至1ml,则为0。3 mg/ml。即300ug/ml。
取皮试液0.1ml(含氨苄西林钠30ug克)前臂掌侧下段皮内注射。
2、试敏液现配现用(以下各种药均遵守这个原则)。
3、有青霉素类药物过敏史、青霉素皮肤试验阳性患者禁用.
4、用药时备0。1%盐酸肾上腺素等药物和氧气、吸痰器等。
氨苄青霉素钠
(氨苄西林)
1ml皮试液含氨苄西林300ug.
配置方法:以1瓶含0.5g氨苄西林为例
1、取氨苄西林0。5g加生理盐水2ml溶解,则为250 mg/ml。
a-糜蛋白酶
皮试液1ml含a-糜蛋白酶400U。配置方法:以1瓶含4000U a-糜蛋白酶为例.
1、取4000U a-糜蛋白酶加生理盐水1ml溶解,则为4000U/ml。
2、取上液0。1ml,加生理盐水至1ml,则为400U/ml.
取皮试液0.1ml在前臂掌侧下段皮内注射,结果判断同青霉素G。
过敏反应的处理同青霉素过敏反应的处理。
2、从上液中取0。6ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml.
4、再弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml。
5、再弃去0.9ml l,加生理盐水至1ml,则为0。3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0。1ml(含哌拉西林钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
普鲁卡因
0。25%普鲁卡因溶液。
配置方法:以1支2%的普鲁卡因为例。
取2%普鲁卡因0。125ml加生理盐水至1ml,则配成0.25%普鲁卡因皮试液.
取0.25%普鲁卡因溶液0。1ml前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后观察皮试结果.
结果判断同青霉素
过敏处理同青霉素G
凡首次应用普鲁卡因,或注射普鲁卡因青霉素者均需做过敏试验。
(3)静脉注射法:用30%泛影葡胺1ml,静脉缓注,10分钟后观察结果.有血压、脉搏、呼吸、及面色等改变为阳性。
(4)结膜实验法:以1~2滴造影剂滴入一侧结膜囊内,1分钟,观察结膜与巩膜充血情况(与对侧对比).血管扩张、曲张即为强阳性。
过敏反应的处理可参考青霉素过敏反应的处理,采取对症急救。
碘造影剂分离子剂和非离子剂,泛影葡胺属离子剂,碘帕醇属于非离子剂。离子型造影剂必须做碘过敏试验,阳性者禁用,非离子型造影剂对碘过敏者慎用.应用碘帕醇前不必做过敏试验,但应告知患者发生过敏反应的可能性,并请患者签署知情同意书,并询问过敏史,严重甲亢、有过敏史者禁用。
3、弃去0.9ml,余0。1ml,加生理盐水至1ml,则为2000U/ml。
4、再弃去0.9 ml,余0。1ml(或弃去0.75ml,余0.25ml)加生理盐水至1ml,则1ml内含青霉素200u(或500u).
注意:每次配置时,均需将试液混合均匀,以下各项药均需如此。
确定患者无青霉素过敏史,于患者前臂掌侧下段皮内注射皮试溶液0。1ml(含青霉素20~50u),20分钟后观察、判断并记录皮试结果。
同青霉素G的皮试的判断标准
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用阿洛西林钠皮试液进行皮试,按照医嘱要求执行.
2、余同青霉素G。
头孢菌素类
头孢匹胺钠(头孢匹胺)
头孢曲松钠(凯塞欣)
头孢噻肟钠
头孢美唑钠(哈药)
头孢硫脒
头孢米渃钠
头孢唑啉钠(先锋霉素V)
头孢类药物的皮试液均为含头孢类药物500ug/ml。
取皮试溶液0。1ml(含头孢类药量50ug)前臂掌侧下段皮内注射。
判断结果同青霉素G.
过敏处理同青霉素G
同青霉素G.
硫酸链霉素
(链霉素)
1ml皮试液含链霉素2500U.
配置方法:以1瓶含100万U链霉素为例.
1、取链霉素100万U(1g)加生理盐水3.5ml溶解,则为25万U/ml。
2、取上液0.1ml,加生理盐水至1ml,则为2.5万U/ml。
常用试敏药品操作规程
药品名称
试敏液的要求及配制
试敏方法及判断
过反应的处理
备注
青霉素G
1ml皮试液含青霉素200~500U。
配制方法:以1瓶含80万U青霉素钠为例.
1、向含有80万u青霉素的密封瓶内注入生理盐水4ml,则为20万U/ml。
2、用1ml注射器吸取上液0。1ml,加生理盐水至1ml,则为2万U/ml。
取碘造影剂30%反应葡胺0。1ml,为皮内注射试敏液。
2、静脉注射过敏液的配置
取碘造影剂30%泛影葡胺1ml,为静脉注射试敏液。
1、口含法:以1~5ml造影剂含于口中,5分钟后观察有无心慌、粘膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降等及其他不适反应。
2、皮内注射法:皮内注射碘造影剂0。1ml,20分钟后观察结果.局部有红肿、硬结、直径超过1cm为阳性.
1、肌内注射前应做过敏试验,不可作静脉注射。
2、本品溶解后不稳定,宜现配现用。
3、给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,应立即行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、诺贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸.喉头水肿导致窒息时,应尽快施行气管切开.
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg或琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注,应用抗组胺类药物,如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。
5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素滴注。
6、若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。
7、密切观察病情,记录病人的生命体征、神志和尿量等病情变化;不断评价治疗与护理效果,为进一步治疗提供依据.
1、初次用药,停药3天后再次使用、以及在使用过程中改用不同生产批号的制剂时,需按常规做过敏试验。
结果判断同青霉素G。
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用哌拉西林钠皮试液作皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
哌拉西林钠他唑巴坦钠
1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.
配置方法:以1瓶含哌拉西林钠他唑巴坦钠2。25g为例。
1、取哌拉西林钠他唑巴坦钠2。25g加生理盐水3ml溶液,则为0.75g/ml,即750mg.
【判断标准】
阴性:皮丘无改变,周围无红肿,无红晕、无自觉症状,无不适表现。
阳性;皮丘隆起增大,出现红晕,直径大于1cm,周围有伪足伴局部痒感,可有头晕、心慌、恶心,甚至发生过敏性休克。
发生过敏性休克立即组织抢救
1、立即停药,协助患者平卧,报告医生,就地抢救。
2、立即皮下注射0。1%盐酸肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注射该药0。5ml,直至脱离危险期.
精制破伤风抗毒素(TAT)
1ml皮试液内含TAT150U。
用1ml注射器吸取TAT药液(1500U/ml)0。1ml,加生理盐水稀释至1ml,即配成皮试液.
取皮试液0.1ml(含TAT15U)在前臂掌侧下段皮内注射,20分钟后判断皮试结果。
【判断标准】
阴性:局部无红肿,全身无异常反应。
阳性:皮丘红肿,硬结直径大于1.5cm,红晕范围直径超过4cm,有时出现伪足或痒感,全身过敏反应表现与青霉素过敏反应类似,以血清病型反应多见。
结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)
皮试液1ml含结核菌素50U,即1ml含PPD1ug.
取皮试液0.1ml(5U)采用孟都法在前臂掌侧下段皮内注射,注射后48—72小时根据前臂注射部位皮肤的硬结判断机体的反应程度。【判断标准】
阴性:皮肤无反应,硬结直径<5mm。
阳性:硬结直径≥5mm。
强阳性:如果除硬结外,皮肤表面还出现水泡、坏死或淋巴管炎。
2、从上液中取0。6ml,加生理盐水至1ml,则为300mg/ml。
3、弃去0。9ml,加生理盐水至1ml,则为30mg/ml。
4、再弃去0。9ml,加生理盐水至1ml,则为3mg/ml.
5、再弃去0.9ml l,加生理盐水至1ml,则为0。3mg/ml,即300ug/ml。
取皮试溶液0。1ml(含阿洛西林钠30ug)前臂掌侧下段皮内注射。
结果判断同青霉素G。
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用哌拉西林钠他唑巴坦钠皮试液作皮试,按照医嘱要求执行。
2、余同青霉素G。
阿洛西林钠
(苯咪唑青霉素)
1ml皮试液含阿洛西林钠300ug。
配置方法:以1瓶含阿洛西林钠1g为例。
1、取哌拉西林1g加生理盐水2ml溶液,则为0。5g/ml,即500mg。
结果判标准同青霉素G
过敏处理同青霉素G
1、在应用前可用青霉素G钠皮试液进行皮试,也可用氨苄青霉素钠皮试液进行皮试,按照医嘱要求执行.
2、余同青霉素G。
哌拉西林钠
(氧哌嗪青霉素)
1ml皮试液含哌拉西林钠300ug.
配置方法:以1瓶含哌拉西林钠2g为例。
1、取哌拉西林2g加生理盐水4ml溶液,则为0。5g/ml,即500mg。
4、再弃去0。9ml,加生理盐水至1ml,则为0。025 mg/ml,即25ug/ml。
取皮试液0.1ml皮内注射,30分钟后观察结果.局部发红,丘疹直径>1cm及有伪足者为阳性。
过敏处理同青霉素G
1、有胸腺肽过敏史及皮内敏感试验阳性者禁用。
2、首次用药及停用后再次用药需按常规做皮试。
碘化物造影剂
1、皮内注射试敏液的配置
3、弃去0.9ml,加生理盐水至1ml,则为2500U/ml.
取皮试液0。1ml(含链霉素250U)前臂掌侧下段皮内注射皮.
结果判断标准同青霉素。
1、临床表现、救治措施与青霉素大致相同.
2、可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙的溶液静脉注射.
对链霉素和其他氨基糖甙类过敏的患者禁用.
过敏处理同青霉素G
首次用药及停用后再次用药需按常规做皮试。
胸腺素(肽)
1ml皮试液含胸腺素(肽)25 ug/ml.
配置方法:以1瓶含50mg的胸腺素(肽)为例。
1、取胸腺素(肽)50mg加生理盐水2ml溶解,则为25 mg/ml。
2、取上液0.1 ml,加生理盐水至1ml,则为2。5mg/ml。
3、弃去0。9ml,加生理盐水至1ml,则为0.25 mg/ml。。
1、皮内试验取皮试液0。1ml皮内注射,20分钟后观察结果。局部发红,直径>1cm,出现丘疹者为阳性。
2、划痕试验在前臂下段内侧,用75%乙醇常规消毒皮肤。取细胞色素C原液(每1ml含细胞色素C7.5mg)1滴,滴于皮肤上,用无菌针头在表皮上划痕两道,长度约0.5cm;深度以微量渗血为度.20分钟后观察结果,结果判断同上述皮内实验法。
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