腮腺肿瘤围手术期的护理 ppt课件
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腮腺肿瘤围手术期的护理
阿托品治疗的护理
➢ 腮腺肿瘤切除术后常规服用阿托品治疗，以抑 制剩余腺体的涎夜分泌，可避免涎瘘的发生。 护士应了解阿托品的不良反应，观察患者病情 变化，倾听主诉，一旦发生小便困难、心荒、 心悸、视物模糊，及时报告医生处理
腮腺肿瘤围手术期的护理
术后并发症的护理
➢ 涎腺瘘 ➢ 味觉出汗综合症 ➢ 面神经麻痹
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
主要内容
➢ 腮腺肿瘤的概论
➢ 腮腺肿瘤的临床表现及诊断要点
➢ 围手术期的护理
➢ 术后并发症的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺区解剖
➢ 腮腺位于面侧部，呈倒 立锥体形，可分为深、 浅两叶
➢ 腮腺周围神经血管分布 丰富、复杂。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤围手术期的护理
饮食护理
➢ 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛， 张口及咀嚼困难，患者因此减少进食。在此期 间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉 流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量 减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口 灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
腮腺肿瘤围手术期的护理
面神经麻痹
➢ 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相 连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注 射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量 ，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗 、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。面瘫所 致的眼闭合不全者，应注意眼的保护。
腮腺肿瘤围手术期的护理
➢ 腮腺肿瘤（Parotid gland tumor ）是一种腮腺组织的
异常增生性疾病。 ➢ 其中良性占70%，恶性占30%左右。 ➢ 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。 ➢ 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时，
要考虑良性肿瘤恶变可能。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤的临床特点
➢ 耳垂周围无痛性包块 ➢ 一般单侧发病 ➢ 30-50岁，男女比1:1 ➢ 病程长短不一
压包扎多长时间？ ➢ 3、 并发症有哪些？
腮腺肿瘤围手术期的护理
出院健康指导
➢ 忌食酸冷刺激性食物2周。 ➢ 绷带加压包扎需1~2周或更长时间。 ➢ 拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，
尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美观。 ➢ 嘱患者定期复诊，不适随诊。
腮腺肿瘤围手术期的பைடு நூலகம்理
思考题
➢ 1、口腔护理的注意事项？ ➢ 2、伤口加压包扎需要多长时间，拆线后仍加
腮腺肿瘤围手术期的护理
术前护理
➢ 一般护理 ➢ 心理护理 ➢ 专科护理 ➢ 术前准备
腮腺肿瘤围手术期的护理
一般护理
➢ 了解患者的病史及基本情况 ➢ 做好入院宣教 ➢ 准确测量生命体征 ➢ 了解患者术前检查是否有异常
腮腺肿瘤围手术期的护理
心理护理
患者可能存在对手术恐惧、抑郁、焦虑不安 等复杂心理。耐心向患者讲述手术的必要性、 手术方法及效果，介绍我科医疗条件、技术 水平等，以解除患者的思想顾虑，增强患者 战胜疾病的信心，促使患者积极配合。
腮腺肿瘤围手术期的护理
切口护理
➢ 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适 当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组 织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持 续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天， 必要时给予止痛剂和镇静剂 。
腮腺肿瘤围手术期的护理
口腔护理
➢ 患者术后由于口腔活动受限，自洁作用差，有 利于细菌生长，术后需进行口腔护理。每日可 用生理盐水行口腔护理，每天2次，并注意检 查口腔内有无感染征象。指导患者用含漱口剂 餐后漱口，保持口腔清洁。
体位
➢ 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。 头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕 吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口， 引起患者窒息或吸入性肺炎。
腮腺肿瘤围手术期的护理
呼吸道护理
➢ 因为口腔手术靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气 管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸 不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇 颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌 物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、 呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时 行气管切开。
➢ 术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有 可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治 疗护理。
➢ 向病人说明口角歪斜 、流涎等现象将随着面 神经功能的恢复、腺体的萎缩而消失。
腮腺肿瘤围手术期的护理
术后护理
➢ 体位 ➢ 呼吸道护理 ➢ 饮食护理 ➢ 切口护理 ➢ 口腔护理 ➢ 阿托品治疗的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
临床诊断要点及治疗
➢ 诊断：耳垂周围无痛性包块 B超、CT等提示腮腺内占位 病理组织活检
➢ 治疗：治疗主要为手术切除
腮腺肿瘤围手术期的护理
围手术期常见的护理诊断
➢ 1 、焦虑 ➢ 2 、疼痛 ➢ 3 、伤口感染 ➢ 4 、舒适的改变：局部肿胀 ➢ 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘
腮腺肿瘤围手术期的护理
专科护理
➢ 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保 持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿 或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给 口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的 发生。
腮腺肿瘤围手术期的护理
术前准备
➢ 手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 患者剃胡须，充分暴露手术部位。
腮腺肿瘤围手术期的护理
涎腺瘘
➢ 多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅 ，尤其是术后加压包扎失误引起，包扎期间随 时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后 仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨 菪碱，抑制涎液分泌。
腮腺肿瘤围手术期的护理
味觉出汗综合征
➢ 其发生与支配腮腺的副交感神经损伤有关，指 患者在进食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗 并伴有发红现象。应做好心理护理，饮食指导 ，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复 。
阿托品治疗的护理
➢ 腮腺肿瘤切除术后常规服用阿托品治疗，以抑 制剩余腺体的涎夜分泌，可避免涎瘘的发生。 护士应了解阿托品的不良反应，观察患者病情 变化，倾听主诉，一旦发生小便困难、心荒、 心悸、视物模糊，及时报告医生处理
腮腺肿瘤围手术期的护理
术后并发症的护理
➢ 涎腺瘘 ➢ 味觉出汗综合症 ➢ 面神经麻痹
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
主要内容
➢ 腮腺肿瘤的概论
➢ 腮腺肿瘤的临床表现及诊断要点
➢ 围手术期的护理
➢ 术后并发症的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺区解剖
➢ 腮腺位于面侧部，呈倒 立锥体形，可分为深、 浅两叶
➢ 腮腺周围神经血管分布 丰富、复杂。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤的概论
腮腺肿瘤围手术期的护理
饮食护理
➢ 手术后伤口加压包扎，导致患者伤口疼痛， 张口及咀嚼困难，患者因此减少进食。在此期 间进高热量、高蛋白、无渣不含纤维素的温凉 流质饮食或半流质饮食，勿食酸性食物，尽量 减少咀嚼，少食多餐，因进食少容易引起口腔 炎症及营养不足，护理上给予口腔护理，用口 灵漱口液或洗必泰漱口液漱口。
腮腺肿瘤围手术期的护理
面神经麻痹
➢ 引起的原因在于腮腺与面神经在解剖上密切相 连。术后可用丹参、维生素B1、维生素B12注 射液、烟酸等增加面神经周围微血管的供血量 ，改善局部微循环，营养神经，用针炙、理疗 、推拿、热敷促进神经功能的恢复 。面瘫所 致的眼闭合不全者，应注意眼的保护。
腮腺肿瘤围手术期的护理
➢ 腮腺肿瘤（Parotid gland tumor ）是一种腮腺组织的
异常增生性疾病。 ➢ 其中良性占70%，恶性占30%左右。 ➢ 良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长较快。 ➢ 当原本生长缓慢或无明显生长的肿瘤突然生长加快时，
要考虑良性肿瘤恶变可能。
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤的临床特点
➢ 耳垂周围无痛性包块 ➢ 一般单侧发病 ➢ 30-50岁，男女比1:1 ➢ 病程长短不一
压包扎多长时间？ ➢ 3、 并发症有哪些？
腮腺肿瘤围手术期的护理
出院健康指导
➢ 忌食酸冷刺激性食物2周。 ➢ 绷带加压包扎需1~2周或更长时间。 ➢ 拆线或拆除绷带后，切口处防晒，避免摩擦，
尽量减少瘢痕增生或色素沉着影响美观。 ➢ 嘱患者定期复诊，不适随诊。
腮腺肿瘤围手术期的பைடு நூலகம்理
思考题
➢ 1、口腔护理的注意事项？ ➢ 2、伤口加压包扎需要多长时间，拆线后仍加
腮腺肿瘤围手术期的护理
术前护理
➢ 一般护理 ➢ 心理护理 ➢ 专科护理 ➢ 术前准备
腮腺肿瘤围手术期的护理
一般护理
➢ 了解患者的病史及基本情况 ➢ 做好入院宣教 ➢ 准确测量生命体征 ➢ 了解患者术前检查是否有异常
腮腺肿瘤围手术期的护理
心理护理
患者可能存在对手术恐惧、抑郁、焦虑不安 等复杂心理。耐心向患者讲述手术的必要性、 手术方法及效果，介绍我科医疗条件、技术 水平等，以解除患者的思想顾虑，增强患者 战胜疾病的信心，促使患者积极配合。
腮腺肿瘤围手术期的护理
切口护理
➢ 因手术创伤、加压包扎所致。若包扎太紧可适 当放松；手术后取半卧位，减轻头部充血、组 织水肿、减轻疼痛；告诉患者疼痛的原因及持 续时间，指导患者减轻疼痛的方法：如聊天， 必要时给予止痛剂和镇静剂 。
腮腺肿瘤围手术期的护理
口腔护理
➢ 患者术后由于口腔活动受限，自洁作用差，有 利于细菌生长，术后需进行口腔护理。每日可 用生理盐水行口腔护理，每天2次，并注意检 查口腔内有无感染征象。指导患者用含漱口剂 餐后漱口，保持口腔清洁。
体位
➢ 全身麻醉患者未清醒者，应采取去枕平卧位。 头偏向一侧，口角置弯盘，使口腔分泌物或呕 吐物易于流出防止分泌物吸入气管或污染伤口， 引起患者窒息或吸入性肺炎。
腮腺肿瘤围手术期的护理
呼吸道护理
➢ 因为口腔手术靠近颅底及呼吸道，全身麻醉气 管插管有可能引起喉头水肿，出现声嘶、呼吸 不畅，故术后严密观察生命体征、面色、口唇 颜色、有无烦躁不安出现，及时吸出口腔分泌 物。密切观察呼吸是否平稳、频率是否正常、 呼吸道是否通畅及血氧饱和度的变化，必要时 行气管切开。
➢ 术前向病人解释，因术中面神经将被牵拉，有 可能造成口角歪斜，流涎，使之理解与配合治 疗护理。
➢ 向病人说明口角歪斜 、流涎等现象将随着面 神经功能的恢复、腺体的萎缩而消失。
腮腺肿瘤围手术期的护理
术后护理
➢ 体位 ➢ 呼吸道护理 ➢ 饮食护理 ➢ 切口护理 ➢ 口腔护理 ➢ 阿托品治疗的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
腮腺肿瘤围手术期的护理
临床诊断要点及治疗
➢ 诊断：耳垂周围无痛性包块 B超、CT等提示腮腺内占位 病理组织活检
➢ 治疗：治疗主要为手术切除
腮腺肿瘤围手术期的护理
围手术期常见的护理诊断
➢ 1 、焦虑 ➢ 2 、疼痛 ➢ 3 、伤口感染 ➢ 4 、舒适的改变：局部肿胀 ➢ 5 、潜在并发症 : 面瘫、出血、涎瘘
腮腺肿瘤围手术期的护理
专科护理
➢ 保持口腔清洁，腮腺导管开口于口腔。因此保 持口腔清洁尤为重要，术前检查患者有无龋齿 或口腔疾患，如有该疾病应及时治疗。术前给 口灵或复方洗必泰漱口，预防口腔炎及溃疡的 发生。
腮腺肿瘤围手术期的护理
术前准备
➢ 手术前做好术区备皮、剃发至患者耳后4指。 患者剃胡须，充分暴露手术部位。
腮腺肿瘤围手术期的护理
涎腺瘘
➢ 多因腮腺术中残留腺泡结扎不彻底，引流不畅 ，尤其是术后加压包扎失误引起，包扎期间随 时观察患者面部血供及循环是否正常；拆线后 仍应加压包扎1周～2周，同时术后可口服山莨 菪碱，抑制涎液分泌。
腮腺肿瘤围手术期的护理
味觉出汗综合征
➢ 其发生与支配腮腺的副交感神经损伤有关，指 患者在进食或刺激分泌唾液时，术侧局部出汗 并伴有发红现象。应做好心理护理，饮食指导 ，忌食酸性或刺激性食物，肿胀消退即可恢复 。