合作社基本情况调查表
合作社发展情况调查问卷
农民专业合作社发展情况调查-----面向负责人的问卷调查地区_________市_________县_________乡（镇）_________村，共户一、调查对象姓名_________性别_________1.您在合作社的身份是A 社长B 理事C 监事D 社员E 其他_________2. 您的文化程度为A 初中以下B 初中及中专C 高中D 大专及以上3. 您的年龄为A 30岁以下B 30-40岁C 40-50岁D 50-60岁E 60岁以上二、合作社概况1. 合作社名称合作社级别A 国家级示范社B 省级示范社C 市级示范社D 其他2. 合作社创设时间如果合作社是由某类组织转制而成立的，则原来组织是3. 合作社区位：距最近大中城市km；距干道交通线km4. 合作社具体属于__________________（种植/养殖/加工/运输/其他）合作社5. 合作社的组建方式A 农民自发组建B 农村能人或大户领办C 加工营销企业领办D 农技部门领办E 基层政府推动组建F 村委会领办G 供销社领办H 其他（说明组建方式）。
6. 合作社经营方式A 集体采购，统一销售B 集体采购，分散销售C 分散采购，集体销售D 分散采购，分散销售7. 你认为的合作社应该是A 和企业一样，以营利为目的B 为农民提供服务的互助性组织C 说不清楚8. 合作社的社员情况人的，是否设立有成员代表大会A 是B 否10. 合作社是否有独立的办公场所 A 是 B 否如果没有，合作社设立在11. 合作社成立之初的资产总额为万元；目前资产总额为万元12. 合作社有无依托的实体 A 有 B 没有如果有，依托的实体是A 村级基层组织B 基层农技部门C 供销社D 龙头企业E 农产品批发市场F 大户能人13. 合作社有无注册的商标/品牌 A 有 B 没有如果有，品牌是14. 合作社有无从农户手中流转的土地 A 有 B 没有如果有，流转的形式是；共流入土地亩15. 是否进行产品加工 A 是 B 否如果是，加工的产品主要有。
农民专业合作社经营基本情况表
代码
计量
单位
报告期累计
上年同期
甲
乙
丙
1
2
一、农民专业合作社生产经营收益情况
1
—
—
—
1、总收入
2
万元
2、总支出
3
万元
其中：实缴税金
4
万元
劳动者报酬
5
万元
3、盈余
6
万元
其中：弥补亏损总额
7
万元
提留公积金、 公益金及风险金总额
8
万元
盈余返还总额（按交易额）
9
万元
红利总额（按股本）
10
万元
二、农民专业合作社生产经营服务情况
3、仓储服务为主
4、运销服务为主
5、技术信息服务为主
6、农机服务为主
7、购买服务为主
8、其他
1、农民
2、企业代表
3、农技服务组织及农技人员
4、基层供销社代表
5、社会团体代表
6、其他
合同关系
⑴订单关系
年订单总额万元
年履约总额万元
⑵非订单关系
1、实行利润返还
2、股份分红
3、有稳定购销关系
5、 地个数
23
个
养殖面积
24
公顷
其中：市外水产养殖面积
25
公顷
农民专业合作社经营活动情况表
2008年
表 号：沪农产业化02B表
制表机关：上海市农业委员会
统计登记号：□□□□□□□□ 批准机关：上海市统计局
企业（单位）代码：□□□□□□□□－□ 批准文号：沪统审字[2007]3号
企业（单位）名称（盖章）： 有效期至： 2008年1月
农民专业合作社调查问卷
农民专业合作社调查问卷调查日期__________问卷编号___________ 尊敬的先生、女士：您好！我们是山西财经大学的学生。
我们正在进行一项学术研究的调查工作，希望得到您的支持和合作。
这是一份有关农民专业合作社组织行为情况的调查问卷，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。
您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。
感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。
一、合作社的基本情况1、合作社的名称：__________________________________________________2、合作社创立的年份：________________3、是否在工商部门注册：是□否□4、牵头发起人身份：（）①村级干部②基层农技服务组织③社会团体法人代表④企业法人代表⑤能人⑥其他5、现有成员数：（）①50人以下②50—100人③100—300人④300—500人⑤500人以上6、是否有团体成员：是□否□；团体成员身份：（）①企业②事业单位③社会团体④科研院所⑤其他7、成员出资总额：_________8、成员出自形式：（）①货币出资，占成员出资总数比例：______ ②实物出资，所占比例：_________③土地出资，所占比例：_________ ④技术、知识产权抵资，所占比例：_________⑤其他，所占比例：_________9、未出资成员所占成员总数比例：_________10、成员分布范围：（）①村内②乡内③市、县内④省、区、直辖市内⑤跨省、区、直辖市11、合作社带动非成员农户数：（）①100户以下②100—300户③300—500户④500户以上12、合作社经营服务内容：①产销一体化服务②生产技术服务③提供农资服务为主④销售农产品服务为主⑤加工农产品销售服务为主⑥其他13、在同一个乡镇内是否有经营同类农产品的同行：是□否□二、组织机构构成情况1、是否设有理事会：是□否□理事会成员人数：①3人以下②3—5人③5—7人④7人以上⑤11人以上2、是否设有监事会：是□否□监事会成员人数：①3人以下②3—5人③5—7人④7人以上是否设有执行监事：是□否□3、是否召开过成员大会：是□否□召开成员大会次数：①每季度1次②每年1次③每年2次④遇重大事项时召开4、是否设立成员代表大会：是□否□召开成员代表大会频率：①每季度1次②每年1次③每年2次④遇重大事项时召开5、是否单独设立了经营管理部门：是□否□单独设立的经营管理部门有（）只设置了专门的负责人，包括（）①销售部部门人员总数______ ①销售负责人，人数______②采购部部门人员总数______ ②采购负责人，人数______③财务部部门人员总数______ ③财务负责人，人数______④技术服务部部门人员总数______ ④技术服务负责人，人数______⑤培训部部门人数总数______ ⑤培训负责人，人数______⑥信息部部门人数总数______ ⑥信息负责人，人数______⑦其他______ 部门人数总数______ ⑦其他负责人______，人数______6、合作社是否聘用专职工作人员：是□否□聘用专职工作人员人数：①1—3人②3—6人④6—8人⑤8—10人⑥10人以上7、理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等：）是□否□三、合作社生产运营情况1、合作社与成员之间的结算方式：（）①当时结算②销售后结算③其他2、合作社是否建立实体：是□否□实体类型：①销售店面②加工车间③仓储库房④其他3、是否统一购进生产资料：是□否□统一购进生产资料占农民成员所需生产资料的比例：（）①10% ②30% ③50%左右④100% ⑤其他4、合作社盈余构成情况：（）①收取农产品销售手续费②销售利润提成③上级资金扶助盈余④社会资金捐赠⑤其他5、合作社盈余使用情况;( )①用于发展生产（提取公积金），比例_____ ②分给成员（盈余返还），比例_____③开展培训，比例_____ ④其他，比例_____6、合作社成员农产品年生产总量: _____7、合作社统一组织销售农产品总量：_____；其中统一组织销售成员的农产品总量_____。
农民专业合作社基本情况表
用地方式
征地○租地○
租用年限
年
租用标明相邻地块或建筑物）
联系人
联系电话和手机
网站网址
配套资金落实情况
已落实金额
（万元）
其中：自有资金和社员自筹
贷款
其他
说明：表中有符号○的项目，选中的请在○中打√；
农民专业合作社基本情况表
申请单位全称
详细通讯地址
邮政编码
注册登记机关
注册登记时间
注册资金
法定代表人姓名
法定代表人身份
联系电话
成员总人数
其中：农民
带动农户数
合作社果园（蔬菜）面积（亩）
果品年产量（吨）
果品营销数量（吨）
目前年贮藏数量
贮藏类型
果品营销收入（元）
产品获得何种认证
产品注册商标名称
贮藏库建设用地面积
农民专业合作社发展情况统计表2EXCEL模板
序号 项目
畜牧 养殖 数量 资产总额 销售总额万 利润总 种植基地 头、 成员出资总额万元 万元 元 额万元 面积亩 只
水 产 养 殖 水 面 亩
林 业 种 植 面 积 亩
大 型 农 机 具 台 套
创 办 加 工 企 业 等 实 体 个
主 要 产 品 名 称
注 册 商 森 标 林 数 绿 有 产 量 无公害 色 机 品 个 个 个 个 个
水 产 养 殖 水 面 亩
林 业 种 植 面 积 亩
大 型 农 机 具 台 套
创 办 加 工 企 业 等 实 体 个
主 要 产 品 名 称
注 册 商 森 标 林 数 绿 有 产 量 无公害 色 机 品 个 个 个 个 个
省 级 以 上 名 牌 （ 个 ）
国 省 家 直 部 省 部市 县 委 级 门级 级
35 42 28 12
75 53 43 18
1万 1.2万 1.3万 1万
68 2201万 35 26 2万
14 15 16 17 18 19 20
固始县凤凰种植专业合作社 11.3.16 瓦坊、东庙
固始县金地蔬菜种植专业合作社 12.1.20 大棚
固始县祁氏养殖专业合作社 11.9.11 固始县东方金地种植专业合作社12.1.5 固始县勇翔养殖专业合作社 12.3.15 固始县彩群养殖专业合作社 12.10.15
瓦坊 大棚 陈圩 学堂
刘延国 霍克峰 祁广学 郑开中 殷光勇 方开友
1.394E+10 1.384E+10 1.385E+10 1.38E+10 1.384E+10 1.564E+10
蔬菜 蔬菜 畜牧猪 花卉 畜牧鸡 畜牧鸡
150 ## 1万 45 61 1.5万 21 36 2.1.3万 30 15 1万
农民合作社调查表
省
合作社名称
农民合作社调查表（由调查人员填写）
市
玉田县
虹桥镇 填表人：
_______________
玉武Байду номын сангаас民专业合作社
合作社2
合作社3
联系电话： 合作社4
理事长姓名
王玉武
所在村组
大胡庄村
联系电话
13931535249
社员数量（户）
5
耕地经营规模（亩）
251
粮食总面积（亩）
251
粮食总产量（公斤） 其中： 水稻面积（亩）
散水头村
十里坨村
江家桥
15612865776
13582848115
15612551278
18733316680
21
13
5
5
耕地经营规模（亩） 粮食总面积（亩） 粮食总产量（公斤） 其中： 水稻面积（亩）
水稻产量（公斤）
小麦面积（亩）
小麦产量（公斤）
玉米面积（亩）
玉米产量（公斤） 有无烘干设施
500 1000 60万
262000
水稻产量（公斤）
小麦面积（亩）
251
小麦产量（公斤）
100400
玉米面积（亩）
251
玉米产量（公斤）
161600
有无烘干设施
无
注：1.粮食包括水稻、小麦、玉米、大豆、薯类、杂粮杂豆等，其中薯类按5:1折粮。
附表3
农民合作社调查表（由调查人员填写）
省
市 玉田 县陈家铺 乡 填表人：
联系电话：_______________
140000
玉米面积（亩）
350
玉米产量（公斤）
农民专业合作组织调查表
农民专业合作组织调查表standalone； self-contained； independent； self-governed；autocephalous； indie； absolute； unattached； substantive附录1对农民专业合作经济组织领导人的调查问卷您好！为了全面了解当前我国农民专业合作经济组织发展现状，为各级政府和管理部门制定更加有效地扶持农民专业合作经济组织的发展政策，进一步优化合作经济组织的发展环境。
为此，课题研究小组成员对此开展专项调研活动，恳请您认真填写调查问卷。
本次调查采用无记名的方式，答案无对错之分，只是用于学术研究所需。
我们将严格遵守保密制度，保证绝不会对外泄漏任何个人信息。
感谢您对我们调查工作的支持！教育部“异化的农民合作社及其组织治理研究”课题组一、农民专业合作社（或行业协会）基本情况1.组织名称：。
2.建立时间：。
3.登记部门（如未登记，可填无）：。
4.现有登记人数：人，建立时会员人数：人。
5.合作社投资入股情况：。
（可多选）（1）每个成员出资相同，一人一股；（2）按出资额多少决定股数；（3）按销售给合作社农产品的金额多少决定股数；（4）按购买合作社的农业生产资料金额多少决定股数；（5）按成员家庭人口数量投资入股；（6）其他。
6.合作社是否有经济实体（包括合作经济社投资兴办和依托的经济实体），（1）是；（2）否，详细的经济实体主要有哪些（列举3项）。
7.合作社是否为社员统一采购农业投入品：。
（1）是；（2）否8.合作社是否从事农产品的加工业务：。
（1）是；（2）否9.合作社组建的时候，是否有供销社和其他组织参与：。
（1）是；（2）否10.合作社的业务是否依托当地主要产品：。
（1）是；（2）否11.在同一个乡镇内是否有经营同类产品的同行：。
（1）是；（2）否12.合作社属于哪一级别国家级/省级/市级/县级（请在相应的位置打“√”）依托部门：。
农民专业合作社经营调查问卷
农民专业合作社经营基本情况调查问卷尊敬的先生、女士：您好！我们是山东农业大学经济管理学院的学生。
十八大报告中强调了“新型农业经营体系”，指出其是破解“三农”问题的关键点，也是全面建成小康社会的必由之路。
为此，为了积极参与贯彻国家农村经济发展的方针，在老师指导下我们组织了这次对于合作社的调查活动。
请您给予支持，调查不记名，全部资料用计算机处理，绝对保密和安全。
请您根据实际情况如何填写，花费您的一些宝贵时间。
谢谢！合作社的名称：企业（单位）详细地址：区（县）B、经营情况（凡选择题直接打√，下同）1.合作社性质：①工商注册②未经工商注册其中经过工商注册，请继续选择 a国有 b集体c股份制 d个体2.创立形式：①大户牵头②企业牵头③供销社牵头④其它3.基地面积：①少于10亩②10-100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上4.注册资金：①10万元以下②10-20万元③20-50万元④50-100万元⑤100万元以上5.2013年统一销售社员产品产值:①100万元以下②100-500万元③500-1000万元④1000万元以上其中统一销售产品比例: ①50%以下②50-80% ③80-100% ④100%6.2013年经营情况: ①亏损②基本持平③盈利10万以下④盈利10-100万元⑤盈利100万元以上7、在市场推广中经常采取什么措施？①网上推广（何种网络渠道）②媒体广告（注明所用媒体）③电话营销④经纪人推销⑤定向供货8、产品主要针对什么样的市场？①出口国外②国内销售③本地销售④定向加工9、产品进入市场或刊登广告时，期望的结算方式是什么？①现金支付②产品抵扣③一部分现金，一部分产品④按揭支付⑤易货交易10、企业是否有融资意向？①有②没有③正在考虑④已经融资11、交易方式：①对手交易占总交易量的----- %；②网上交易占总交易量的----%；③拍卖交易占总交易量的----%；④委托代理交易占总交易量的---- %；⑤其它-----%。
农民专业合作社情况统计报表 水蜜桃
农民专业合作社情况统计报表（表一）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表二）农民专业合作社情况统计报表（表三）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表四）农民专业合作社名称：微山县富民水蜜桃种植专业合作社填报日期：2011 年 1 月7 日农民专业合作社情况统计报表（表五）填表须知：147=148+149+150+151+154+155 156=157+158+159/1000+160 167=168+169+170+171+172+173+174农民专业合作社情况统计报表（表六）填表须知：212=214+216农民专业合作社情况统计报表（表七）《农民专业合作社情况统计报表》填表说明一、基本信息根据《农民专业合作社营业执照》填写。
二、登记在册成员根据工商登记注册的成员数填写。
团体成员是指已登记在册的成员为企业法人、事业单位法人、社会团体法人（如各专业协会）的成员数，团体成员数不得超过登记在册成员数的25%。
工商未登记注册的成员数是指已入股加入合作社但尚未在工商登记注册的成员数。
未按《登记条例》登记的成员数不应填写。
三、带动非成员户数是指农民专业合作社辐射带动的农户数。
各农民专业合作社必须填写带动非成员户数，不得漏填。
四、理事会成员数、监事会成员数应根据《农民专业合作社章程》据实填写。
监事长身份只填其中的一项，监事长为农民，在农民栏内相应地打“√”，监事长为企业法人代表或事业单位法人代表、社会团体法人代表或其他身份，在相应栏内打“√”。
常年聘用工作人员数是指本年度农民专业合作社所长期聘用的人员数。
成员获社会职务及荣誉称号数应在相应栏内填写属于省、市、县中的哪一级职务及其人数。
负责人身份是指理事长为农民，在农民栏内打“√”，理事长为企业法人代表或事业单位法人代表或社会团体法人代表在相应栏内打“√”,只选填其中的一项。
农民专业合作社(家庭农场)基本情况表
是否制定实施
生产质量标准
财务制度
有无专（兼）职
会计及财务制度
得过哪级
名牌产品
档案管理
有无生产档案、
投入品台账
近三年已获得省及以上财政资金扶持情况
（年度、项目类别及名称、资金额度）
农民专业合作社
（家庭农场）意见
本专业合作社（家庭农场）对项目申报表及以上内容的
真实性和准确性负责。
法人代表签名： （项目单位章）
农民专业合作社（家庭农场）基本情况表
申报单位名称
详细通讯地址
邮政编码
法人代表姓名
身份证号码
项目联系人姓名
手机（含长、短号）
注册登记时间
注册资金(万元)
组织机构代码
税务登记证号
属于哪级政府部门
认定的规范化合作社
基地、产品得到
何种认证
现有生产经营规模
（亩/头/羽）
示范带动作用
示范带动规模
（亩/头/羽）
成员人数（个）
年 月 日
乡镇（街道）初审
推荐意见
经初审，申报内容真实、准确，同意推荐。
负责人签名： （乡镇街道章容真实、准确。
负责人签名：
年 月 日
调研问卷--农民专业合作社(定)
问卷编号：农民专业合作社调查问卷调查地点：省市（区、县）乡（镇）村（组）合作社名称：理事长姓名：性别：填表人姓名：填表人电话：填表时间：您好，本调查用于学术研究需要，请根据实际情况填写。
感谢您的支持与合作！调查单位：农业部信息中心一、合作社基本情况1.1 合作社创立时间__________年；创立之初入社成员数______户；2012年成员数___ __户，销售收入元，净利润元，净利润比去年增加元。
因加入合作社户均增收元。
带动非社员农户数量户。
1.2 合作社行业类别：。
A. 种植业；B.畜牧业；C.林业；D.渔业； E服务业； F.综合类型； G.其他（请说明）__________。
1.3 合作社的主要发起人是：。
A.种养大户；B.村组干部；C.基层农技服务组织；D.农产品加工运输企业；E.农资企业；F.农民自发；G.其他组织。
1.4 合作社理事长年龄：。
A. 20岁以下；B.21～30岁；C.31～40岁；D.41～50岁；E.51～60岁；F.60岁以上。
1.5 合作社理事长学历：。
A.小学及以下；B.初中及中专中职学历；C.高中及高专高职；D.大专及以上学历。
1.6 2012年合作社资金使用情况1.6.1农业生产经营的资金来源中自有资金占 %，借贷资金占 %，财政补贴占 %。
1.6.2 若有借贷资金，借贷资金的来源（可多选，按重要程度排列）：。
A.亲戚朋友（无利息）；B.国家金融机构，如银行、信用社；C.其他农民合作社；D.找私人借（有利息）；E.其他。
1.6.3 2012年是否获得政府的财政支持：。
A.是，______________元；B.否。
1.6.4 2012年是否获得过贴息或低息贷款等____________。
A.是，________________元； B否。
1.7 本合作社是否有农产品认证品牌：（可多选）_____________。
A.没有；B.无公害产品；C.绿色产品；D.有机产品；E.地理标志；F.注册商标。
农民专业合作社调查问卷
农民专业合作社调查问卷农民专业合作社调查问卷调查日期__________问卷编号___________各位农民专业合作社的负责人:我们正在进行一项学术研究的调查工作，希望得到您的支持和合作。
这是一份有关农民专业合作社组织行为情况的调查问卷，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。
您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。
感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。
方便的时候，我们会通过打电话的方式向您询问。
再次感谢您的合作～一、合作社的基本情况 1、合作社的名称:__________________________________________________ 2、合作社创立的年份:________________ 3、是否在工商部门注册:____________- (1)是(2)否 4、合作社所出售的主要产品是否属于易腐烂、易变质的产品:___________________ 1 是2否 5、合作社是否为社员统一采购农业投入品:_________ (1)是(2)否6、合作社是否从事农产品的加工业务:________________________(1)是(2)否7、合作社组建的时候，是否有龙头企业(公司)参与:____________(1)是(2)否8、合作社组建的时候，是否有供销社和其他组织参与:____________(1)是(1)否9、合作社的业务是否依托于当地的重要农产品:______________ (1)是(2)否10、在同一个乡镇内是否有经营同类农产品的同行:________________(1)是(2)否二、合作社 2005 年的经营状况 1、年末所有的在册社员数(人):_________________________ :_______________________ 2、企业、事业单位或者社会团体社员的人数(人) 3、联系的当地非社员农户总数(户):____________________ 4、年末固定资产总值(万元):____________________ :________________________ 5、年度经营、服务性收入金额(万元) (万元) 6、年度盈余总额(总收入减去总支出) :____________________ 7、从盈余中提取的公积金、公益金和风险金的比例():_______________ 8、盈余中按股金比例返还给社员的比例():_________________ 9、盈余中按与社员的交易量(额)返还给社员的比例():________________ :_______________ 10、对社员进行技术、经营、合作只是等培训的次数(次) 11、对社员按照合作社生产技术操作规程开展生产的面积、数量的比例:__________- (1)0-10 (2)11-20 (3) (4) 21-30 31-40 (5) 41-50 (6)51-60 (7)61-70 (8)71-80(9)81-90 (10)91-100 三、合作社的战略合作社使用下列经营策略的程度:________ (1)完全使用2基本使用3部分使用4少数使用5基本不使用6完全不使用编号合作社的经营策略使用程度1 面向不同的客户提供差别化的产品2 在制定产品价格时根据客户的意见进行调整3 根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量4 要求社员掌握统一的生产技术和质量标准5 向市场统一提供品牌化的产品6 根据街道的订单安排社员的生产四、合作社的组织结构和治理机制1、合作社是否采取股份制: 。
农民专业合作社调查问卷
编号：农民专业合作社调查问卷尊敬的社员：感谢您能在忙碌中抽出时间参与此次关于农民专业合作社，请您根据填写要求填写对应选项，祝您生活愉快。
调查员姓名：调查时间：受访者签字：调研区位：三、生产的主要产品（2012）1.合作社主要产品类型：①水果②蔬菜③花卉④乳制品⑤其他2.种植面积：①10亩以下②10—100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上3.预期年产量：①1吨以下②1-10吨③10-100吨④100-1000吨⑤1000吨以上4.栽种时间：①1月至3月②4月至6月③7月至9月④10月至12月5.每亩地收入：①500元以下②500-1000元③1000-2000元④2000元以上四、合作社的战略经营情况（凡选择题直接打√，下同）1.合作社性质：①工商注册②未经工商注册其中经过工商注册，请继续选择：①国有②集体③股份制④个体2.创立形式：①大户牵头②企业牵头③供销社牵头④其它3.基地面积：①少于10亩②10—100亩③100-500亩④500-1000亩⑤1000亩以上4.注册资金：①10万元以下②10-20万元③20-50万元④50-100万元⑤100万元以上5.2012年经营情况：①亏损②基本持平③盈利10万以下④盈利10-100万元⑤盈利100万元以上6.在市场推广中经常采取什么措施：①网上推广（何种网络渠道）②体广告（注明所用媒体）③话营销④经纪人推销⑤定向供货7.产品主要针对什么样的市场：①出口国外②国内销售③本地销售④定向加工8.面向不同的客户是否提供差别化的产品：①是②否9.在制定产品价格时是否根据客户的意见进行调整：①是②否10.是否根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量：①是②否11.是否要求社员掌握统一的生产技术和质量标准：①是②否12.是否向市场统一提供品牌化的产品：①是②否13.是否根据街道的订单安排社员的生产：①是②否五、科技应用情况1.拥有技术人员总人数：①无②1-3人③3-5人④5人以上2.农民技术员总人数：①无②1-3人③3-5人④5人以上3.科技创新活动（2012年）：推广农业新品种多少个：①无②1-3个③3-5个④5个以上推广面积多少亩：①低于10亩②10—100亩③100-500亩④500亩以上4.农业技术及科技信息来源渠道（可多选，最多3项）：①互联网②政府科技部门③科技特派员④校和科研院所老师专家⑤亲戚朋友⑥农产品经销商（采购方）⑦供销社农资部门⑧商品市场六、合作社的组织结构1.合作社是否采取股份制：①是②否2.理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等）：①是②否3.理事会会议的决策是否实行一人一票：①是②否4.社员（代表）大会的表决方式是否坚持一人一票：①是②否5.2012年合作社财务信息公开的次数：①1次②2次③2次以上6.合作社是否与社员签订稳定的购销合同：①是②否7.合作社在向社员提供农资时，价格是否有优惠：①是②否8.合作社的盈余是否按社员与本社交易量（额）比例返还给社员：①是②否七、合作社2012年的绩效评价1.从成立到2012年底，合作社的经营时间是否超过三年：①是②否2.合作社的业务增长速度与理事会年初的预期相比：①远低于预期②接近预期③略超预期④远超于预期3.合作社的业务增长速度与两年前的情况相比：①远低于两年前②略低于两年前③基本持平④略高于两年前⑤远超于两年前4.合作社的业务增长速度与从事同类农产品经营的竞争者相比：①远低于同类竞争者②略低于同类竞争者③基本持平④略高于同类竞争者⑤远高于同类竞争者5.合作社的盈利能力与管理层（理事会）年初的预期相比：①远低于预期②接近预期③略超预期④远超于预期6.合作社的盈利能力与两年前相比：①远低于两年前②略低于两年前③基本持平④略高于两年前⑤远超于两年前7.合作社的盈利能力与从事同类农产品经营的竞争者相比：①远低于同类竞争者②略低于同类竞争者③基本持平④略高于同类竞争者⑤远高于同类竞争者8.总体而言，社员在满足社员需求和提高社员收入方面的效果为：①非常差②比较差③一般④比较好⑤非常好9.总体而言，社员对合作社各类事务的参与程度为：①非常低②比较低③一般④比较高⑤非常高10.总体而言，社员对合作社的认可程度和满意程度为：①非常低②比较低③一般④比较高⑤非常高11.在当地从事同类产品生产人员中，社员的人均平均年纯收入与非社员相比：①远低于非社员②略低于非社员③基本持平④略高于非社员⑤远高于非社员12.合作社在对当地经济社会发展带来的积极影响：①基本无影响②一般③显著④非常显著八、人才需求调查1.您的合作社目前是否需要招聘大学生：①需要②不需要2.如果需要，则需要招聘多少名大学生：①5人以下②5至10人③10人以上3.招聘的大学生将在合作社从事何种类型的工作（可多选）：①产品研发②技术推广③营销管理④市场规划⑤其他4.合作社对招聘的大学生还有哪些补充要求（可多选）：①有过实习经历②专业课程成绩优秀③担任过学生干部④获得过奖学金或荣誉称号⑤被评为优秀毕业生⑥其他5.如果与大学生签订就业合同，希望签订多少年的合同：①1年②2年③3-5年④5年以上6.合作社可以给大学生提供的待遇：1）工资待遇：年薪（）万①2万及股份分红奖励②2-3万及股份分红奖励③3万以上及股份分红奖励2）福利待遇：①购买“五金”（养老保险金、医疗保险金、失业保险金、工伤保险金和生育保险金）②买“三金”（养老保险金, 医疗保险金, 失业保险金）③有3）其他：7.对大学生到合作社工作，最大的担心是：①眼高手低，不愿意吃苦②没真本事，又不愿意学③留不住人，刚培养出来就走了④培养出色了，出去单干还成为竞争对手⑤不是真正要到合作社来工作，仅是为了享受某些政策优惠⑥没什么好担心的8.希望政府对合作社引进大学生给予哪些政策支持或优惠（可多选）：①给予直接的工资补助②享受村官待遇，在公务员招考等方面给予倾斜④费给予培训和再教育④工作年限可连续计算工龄⑤他9.你认为吸引人才、用好人才、留住人才的方式方法是：①高薪聘用②以优越的生活休闲环境吸引专家传授指导③课题项目承包④执行规范的薪酬、社保、福利待遇10.你对现在大学生的看法：①很有想法和创新意识②娇生惯养、吃不起苦③还是有部分踏实肯干的好学生④需要磨练11.解决人才紧缺的途径是：①招收本科以上学历的大学生，学历越高越好②收高职学历的高职学生，有专业技能最好③收本地的职工或农民工，通过短期培训④现有员工培训⑤其他渠道12.如果要培训，你认为最理想的培训方式是：①在本地举办，把老师请进来②把职工送到培训中心，进行短期培训③把职工送到相关职业学校或高职院校，加强技能培训④其他方式13.是否欢迎大学生和你们一起创业：①是②否14.如果能共同创业你能够提供哪些帮助条件：①资金②场地③客户九、当前农民专业合作社发展中的主要问题1.合作社体制问题：①现有体制能适应合作社的发展②现有体制不适应合作社发展需要调整③现有体制阻碍了合作色和发展需重建2.合作社的制度问题：①已有一套较完整的制度②制度不完备需要改进③制度很不完需要新建3.合作社的技术力量问题：①没有技术力量②技术力量很弱③技术力量较强④技术力量很强4.合作社的资金来源：①现有资金能开展工作②合作社内部可解决资金问题③需要政府拨款支持⑤要解决融资渠道十、希望政府帮助解决的问题（按重要程度选3项）①加强组织领导②进行技术指导和培训③协助畅通农产品销售渠道⑥立信息平台推广电子商务⑤组织合作社之间的相互交流和协作⑦助解决用地指标⑦协助解决融资渠道⑧制定产品标准建立行业规范⑨加强知识产权保护。
问卷调查：关于农民专业合作社发展情况的问卷调查
关于农民专业合作社发展情况的问卷调查
尊敬的合作社成员：您好，进一步推动全市农民专业合作社更好更快发展，特开展此项问卷调查活动，请您在您选择的答案上划“∨”，感谢您对我们工作的大力支持！
一、您的性别是？
男
女
二、您的年龄：
三、您的学历是？
小学学历以下
小学学历
初中学历
高中学历及以上
四、你家住在哪个村子？
五、您现在家庭的年收入为？*
5000元以下
5000~10000元
10000~30000元
30000元以上
六、您家收入水平在当地属于以下哪种情况？很低
比较低
中等水平
比较高
很高
七、您现在个人的年收入为？
1000元以下
1000－3000
3000－5000
5000以上
八、您是否参与合作社？
是
否
九、您加入合作社是：
1、是自愿的
2、是要求的
3、是被迫的
十、您加入合作社之前家庭年收入为？*。
农机合作社基本情况调查问卷
农机合作社基本情况调查农机合作社基本情况调查您好！我们是华南农业大学创新项目团队。
为了更好地了解当前农机合作社的发展情况，更好地为农村经济发展服务，请您协助我们认真填写问卷。
问卷的填答没有正确或错误之分，只要客观真实地反映您的实际状况即可。
本次调查数据处理结果不会透露任何您的私人信息，请您按照实际情况客观填答！1.您的年龄： [填空题]_________________________________2.您的性别是： [单选题] [必答题]○男○女3.您是不是农机专业合作社的社员？ [单选题] [必答题]○是○不是4.您的受教育程度是： [单选题] [必答题]○未受教育○小学○初中○高中○中专、职高或技校○大专○本科及以上5.你们家的主要收入来源是？ [单选题] [必答题]○做农活（包括种植、养殖等）○外出打工○自己做生意○其他 _________________6.您是什么时候加入农机专业合作社的呢？（何年何月） [填空题]_________________________________7.您家里面现在有多少个人从事农业劳动呢？ [填空题]_________________________________8.您拥有的农用土地有多少亩： [填空题]_________________________________9.使用农机前后，你们家耕作的土地分别有多少（亩）？完全不使用农机时：________亩使用农机耕作时：__________亩 [填空题] [必答题]10.您家一年农业收入大概有多少元： [单选题] [必答题]○低于5千元○ 5千——3万○ 3万——6万○ 6万——10万○大于10万11.你有没有使用过农机（包括请人来做，租借，以及自己购买使用）： [单选题] [必答题] ○使用过○没使用过 (请跳至第24题)12.你觉得以下哪些农机对你有帮助？ [多选题]□打田机□烘干机□收割机□拖拉机□植保无人机□碾米机□微耕机□犁地机□其他 _________________13.你租借或者请农机队来做的费用是？耕地：_______元/亩收割：_____元/亩插秧：_______元/亩其他：__________ [填空题] [必答题]14.如果不使用农机，以下的工作需要花费你多长时间？整地：_______小时/亩收割：_____小时/亩插秧：_______小时/亩植保（如除草除虫）：__________小时/亩 [填空题] [必答题]15.使用农机后，以下的工作需要花费你多长时间？整地：_______小时/亩收割：_____小时/亩插秧：_______小时/亩植保（如除草除虫）：__________小时/亩 [填空题] [必答题]16.使用农机后，以下的工作需要花费你多长时间？整地：_______小时/亩收割：_____小时/亩插秧：_______小时/亩植保（如除草除虫）：__________小时/亩 [填空题] [必答题]17.加入合作社之后，您每年会有多少次接受技术教育？ [单选题] [必答题] ○无○ 2到3次○ 4到6次○ 6次以上18.您希望接受技术教育培训的频率是： [单选题] [必答题]○不需要培训○一个月一次○三个月一次○半年一次○一年一次19.您一年能从合作社获得的分红是多少： [单选题] [必答题]○低于5000○ 5000——8000○ 8000——10000○ 10000以上20.您是否愿意自己购置农机（或有这样的打算） [单选题] [必答题]○是○否21.您想农机合作社给你提供哪些帮助？ [多选题] [必答题]□经费补贴咨询□农机购买指导□农机使用技术指导□农机维修配套服务□租用农机□其他○不满意○非常不满意26.你会考虑加入合作社吗： [单选题] [必答题]○会○不会27.什么原因导致你不想加入合作社呢？ [多选题] [必答题] □入社手续麻烦□没有足够的资金加入合作社□没什么利益可图□对农机专业合作社不了解□其他 _________________。
农机合作社调查表
附件3农机合作社调查表合作社名称（盖章）：注册时间：年月日填表人：联系电话：备注：填表前请认真阅读指标解释。
指标解释1.注册成员：指合作社在工商行政管理部门最新注册登记的成员。
2.核心成员：指合作社成员出资额占当前合作社资产总额10%以上，且在合作社管理层担任部门负责人以上职务的成员。
3.入社成员：指根据《农民专业合作社登记管理条例》，在工商行政管理部门注册的成员数及虽未在工商行政管理部门注册登记但已履行入社手续的成员。
4.资产金额固定资产：指在合作社使用期限超过1年的房屋、建筑物、机器、机械、运输工具以及其他与生产、经营有关的设备、器具、工具等设施设备的价值；建筑设施资产：指合作社所有的办公、商业用房、机库棚等建筑物建造价值；维修设备总额：指合作社购买和安装农机维修设备时所支付的金额，以及改造时所增加的价值。
农业机械原值总额：指以货币表现的农业机械拥有总量，是指购买和安装农业机械（设备）时所支付的金额，以及以后进行各项改造时所增加的价值。
5.建设面积基础建设用地：指合作社所有的办公、商业用房、机库棚、维修车间等建筑物占地；办公场所：指办公室占地；机库棚建设：指合作社机库棚占地；机具维修车间：指合作社机具维修车间占地。
6. 组织类型大户联合型：主要是由具有丰富的农机作业、市场经营、技术维修等经验性的农机大户强强联合，或由农机大户发起，吸收种粮大户、农机手等自愿带机或带资入社。
村干部带动型: 主要是村干部牵头农机户创办。
发挥村干部群众威望高、组织能力强、善于协调处理问题、号召力强的优势，成立农机合作社。
乡村集体作业组织改制型：一种是部分集体经济比较好的村，将村农机作业队改制，村集体机械折价入股，联合农机大户带机或带资组建合作社，主要为本村组服务，也进行跨区作业等农机社会化服务。
另一种是乡镇农机站所属服务实体把用于经营的农机装备折价入股，吸收本单位职工、农机大户、农机合作者的资金入股，组建成利益共享、风险共担的农机合作社。
天台镇合作社调查表
天台镇合作社调查表
（原创实用版）
目录
1.调查背景与目的
2.合作社的基本情况
3.合作社的运营现状
4.合作社面临的问题与挑战
5.对合作社的建议与展望
正文
天台镇合作社调查表显示，该合作社成立于 2010 年，是一家以服务农村经济为主要目标的机构。
它的主要任务是为当地农民提供技术指导、市场信息以及资金支持，帮助他们提高农业生产效率，增加收入。
合作社的基本情况如下：合作社共有会员 100 人，其中大部分是当地的农民，也有一些是农业技术人员。
合作社的资产总额为 50 万元，主要包括农业设备、仓库等。
合作社的运营现状良好。
在过去的几年里，合作社成功帮助许多农民提高了农业生产效率，增加了收入。
此外，合作社还为会员提供了技术培训、市场信息等服务。
然而，合作社也面临着一些问题和挑战。
首先，合作社的资金不足，这限制了它的发展和为农民提供更多服务的能力。
其次，合作社的管理和运营能力有待提高，这可能会影响其效率和效果。
对于合作社的未来，我们建议：增加资金来源，例如寻找更多的投资或申请政府的资金支持；提高管理水平，例如引入更专业的管理人员或进行更严格的财务监管。
第1页共1页。
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信息□ 技术□ 资金□
古பைடு நூலகம்县农民专业合作社基本情况调查表
2013年7月 合作社名称 合作社地址 法人代表 电子邮箱 法人代表身份 注册登记机关 注册资本 入社成员 主要生产经营项目 注册商标 资产总额 经营设施面积（㎡） 年纯收入 向社员返利（元） 种植品种 养殖品种 加工产品名称 是否为示范社 是否愿意加入联合社 是□ 是□ 否□ 否□ 乡（镇）、 联系电话 邮政编码 出资金额、比例 注册登记时间 税务登记号（国或地） 成员出资总额 加工□ 贮藏□ 运输□ 种植□ 养殖□ 技术□ 信息□ 融资□ 产品是否认证 固定资产 年经营（服务）收入 带动农户（户） 分红金额（元） 种植面积（亩）、产量 年出栏量（头、只） 年产值（万元） 示范社级别 需要提供什么服务 省□ 市□ 县□ 其他□ 村、 组 日