《重症医学》规范化培训出科考试试卷

《重症医学科》规范化培训出科考试试卷[闭卷，试卷共6页，答题时间60分钟]

姓名专业科室

一、单项选择题（每小题3分，共60 分。）

1、芬太尼副作用，不正确的是（）

A、对呼吸有抑制作用

B、对心血管系统的影响轻

C、快速注射可引起胸腹壁肌肉强直从而影响通气

D、镇痛作用比吗啡弱

2、控制性液体复苏适合（）

A、出血未控制病人

B、高血压病人

C、老年病人

D、颅脑损伤病人

3、

左图是哪种类型心律失常（）

A、房颤

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B、室颤

C、室早

D、三度房室传导阻滞

4、常见休克类型是（）

A、心源性休克

B、低血容量性休克

C、分布性休克和梗阻性休克

D、以上都是

5、下列哪项不是低血容量性休克原因（）

A、大量失血

B、大量失液如烧伤

C、严重腹泻

D、过敏

6、高钾血症临床表现（）

A心律失常甚至心搏骤停

B、心电图改变为T波高尖

C、神经肌肉感觉异常，早期震颤，后期麻痹

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D、以上都是

7、治疗休克首要的中心环节是（）

A、应用血管活性药物

B、应用纠酸药物

C、消除病因、补充血容量

D、应用激素

8、有关营养支持说法正确的是（）

A、肠内营养液输注越快越好

B、注意监测血糖

C、当患者严重腹胀或腹腔间隙综合征时，宜肠内营养

D、呼吸功能不全者多用糖，肾功能不全者多用蛋白质。

9、关于脑出血术后控制血压不正确的是（）

A、维持血压在90-140\60-90 mmHg

B、维持血压在140-160\90-100mmHg

C、血压不宜大起大落

D、不宜过度降压

10、咯血病人死亡最常见的原因是（）

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A、窒息

B、失血性休克

C、吸入性肺炎

D、肺不张

11、糖尿病酮症酸中毒救治首要措施是（）

A、迅速大量补液纠正缺水

B、持续小剂量泵入胰岛素纠正高血糖

C、尽早补钾

D、补碱

12、甲状腺手术后4小时，患者突然出现极度烦躁，呼吸困难，紫绀，心率迅速降至50次/分，考虑为（）

A、失血性休克

B、全麻后低氧血症

C、窒息

D、心衰

13、关于ARDS，错误的是（）

A、机械通气时使用PEEP的目的是改善低氧血症。

B、机械通气时采用低潮气量、低FiO2，以PaO260 mmHg 以上（SP O290%以上）为目标

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C、允许有高碳酸血症

D、ARDS是Ⅱ型呼衰。

14、关于ARDS治疗，错误的是（）

A、控制液体入量，前3天入量应少于出量500～1000ml/日，必要时使用利尿剂。

B、准确记录每小时出入量，防止液体大进大出，加重肺水肿。

C、使用胶体溶液，提高胶体渗透压，促进肺间质及肺泡内液体吸收。

D、PEEP10cmH2O,可用开放式吸痰。

15、下列哪个不是急性肾功能衰竭的致死原因（）

A、高钾血症

B、心力衰竭

C、代谢性酸中毒

D、贫血

16、患者，气急、咳嗽、紫绀，RR 30/min BP：100/60mmHg，动脉血气PH 7.35 ,PaCO2 40mmHg，PaO2 45mmHg，拟“ARDS”。对该病人采用SIMV通气模式机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为80％，潮气量10ml/kg，R20/min，半小时后，复查动脉血气：PH：7.36 PaCO2 50mmHg PaO2 49mmHg。最合理的调整方案是（）

A、加用PEEP

B、增大FiO2至100％

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C、增大潮气量至14ml/kg

D、增加呼吸频率至30/min

17、休克患者乳酸监测临床意义（）

A、反应心脏前负荷

B、反应组织氧债，即组织氧供和氧利用失衡，间接反应组织低灌注和休克严重程度

C、反应心脏后负荷如外周血管阻力

D、反应肾功能

18、某患者血气分析示PH7.20，HCO3-18mmol/L,BE-7mmol/L,PCO2 50 mmHg,该患者酸碱失衡的类型是（）

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

D、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19、关于气体交换和运输及组织呼吸指标的描述，不正确的是（）

A 、A-aDO2是反映肺换气的指标

B 、氧合指数反映肺的弥散功能

C 、动静脉血氧分压差减少时，机体可能存在缺氧。

D 、P50值增大比减小更容易造成缺氧

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20、CVP和下列因素直接相关，除外( )

A、血容量

B、静脉张力

C、右心功能

D、左心功能

二、简答题（每题10分，共40 分）

1.感染性休克的复苏目标？

2.呼吸机的基本参数有哪些?如何设置？

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3.心肺复苏成功后如何进行脑复苏？

4.高钾血症的心电图表现？如何处理？

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