眼底病的激光治疗与中医辨证诊治
中医药对眼底病的辨证施治
02
03
04
扶正
使用补益类药物，扶助正气， 增强机体抗病能力。
祛邪
使用攻伐类药物，消除病邪， 缓解症状。
调整阴阳平衡
根据阴阳失调情况，采用温阳 、滋阴、调和阴阳等治疗方法
，使阴阳恢复平衡。
结合
在扶正祛邪的同时，注重调整 阴阳平衡，以增强治疗效果并
减少副作用。
03
中医药对眼底病的常用治疗 方法
中药治疗
详细描述
中医药根据病因和症状的不同，将眼底病分为虚证和实证两大类。虚证主要是由于肝肾不足、气血亏虚等因素导 致的，表现为视力逐渐下降、视物模糊等症状，通常病程较长。实证主要是由于痰瘀阻络、热毒壅盛等因素导致 的，表现为突然出现的视力下降、眼前黑影等症状，通常病程较短。
中医药对眼底病的症状表现
总结词
总结了中医药治疗眼底病的优势和不足，提出了改进和完善中医药治疗眼底病的 方法和措施。
05
中医药对眼底病治疗的展望 与思考
中医药在眼底病治疗中的优势与不足
优势
中医药在眼底病治疗中具有整体调节、辨证施治的特点，能 够针对不同病因、病程和个体差异进行个性化治疗，同时还 具有副作用小、安全性高的优势。
不足
效和安全性。
加强中医药治疗眼底病的临床研究，建 立科学、客观、统一的疗效评价标准， 为中医药治疗眼底病提供更加科学和有
力的证据支持。
推动中医药与现代医学的结合，将中医 药的整体调节、辨证施治与现代医学的 精准治疗相结合，形成优势互补的治疗 模式，提高眼底病的治愈率和患者的生
活质量。
中医药在眼底病治疗中的实践与应用
中医药认为眼底病的症状表现主要包括 视力下降、视物模糊、眼前黑影等，同 时还可能出现头晕、头痛等症状。
眼底病的中医辨证施治方法总结
05
眼底病中医治疗的典型病例分析
病例一：糖尿病视网膜病变
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，中医治疗以 养阴清热、活血化瘀为主。
详细描述
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖导致视网膜血管受损， 中医认为其病机为阴虚火旺、气血瘀阻。治疗原则为养阴清 热、活血化瘀，常用药物有生地黄、枸杞子、丹参、赤芍等 。
。
脾虚气弱
脾胃虚弱，气血生化不足，影 响眼部营养供给，导致眼底病
变。
痰湿内阻
痰湿内阻，影响气血运行，导 致眼底脉络瘀阻，出现视网膜
水肿等症状。
眼底病的分类
视网膜病变
包括视网膜脱离、视网膜血管 阻塞、黄斑病变等。
视神经病变
如视神经炎、视神经萎缩等。
眼内炎症
如葡萄膜炎、眼内炎等。
其他眼底病变
如眼外伤导致的眼底损伤、先 天性眼底疾病等。
扶正祛邪
总结词
增强正气，消除病邪，提高机体抵抗力。
详细描述
眼底病的发生与正气虚弱、外邪入侵有关。扶正祛邪的治疗原则旨在提高机体抵抗力，消除病邪，缓解病情。通 过中药调理、针灸等方法，可以增强机体正气，提高抵抗力，促进病情好转。
三因制宜
要点一
总结词
根据患者的体质、病情和环境等因素，制定个性化的治疗 方案。
眼底病的中医辨证施治方法总结
目 录
• 眼底病的中医认识 • 中医辨证施治方法 • 眼底病的治疗原则 • 中医治疗眼底病的优势与不足 • 眼底病中医治疗的典型病例分析 • 眼底病中医治疗的展望
01
眼底病的中医认识
眼底病的病因
外感六淫
风、寒、湿、热等外邪 侵袭，影响眼部气血运
行，导致眼底病变。
中西医结合治疗眼底病
中西医结合治疗眼底病
国际著名眼底病专家吴星伟介绍中西医结合治疗眼底病，吴星伟教授是国际著名眼底病专家，是世界中西医结合治疗眼底病的第一人。
中西医结合治疗眼底病分为四大类：
一、坚持中西医结合，治疗眼底病及其它眼科疑难病症
急则治标：对就诊病人作确切的西医诊断，急重症患者要采用西药及针对性治疗，以快速提高疗效，改善视力；缓则治本，标本兼治，采用中药全身调节，以避免或减少复发。
二、全身用药与眼部治疗相结合
眼科的多种疑难病症发病与全身病变有一定相关性，通过治疗全身性疾病，如高血压、血管硬化导致眼底病变，糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎，AMD等，必须治疗全身改善眼部。
三、辨病与辩证相结合
我们的原则是必须明确诊断，再进行传统医学的辩证，做到针对性的治疗，明显提高治疗效果。
四、中医药传统作用与中医药的现代机理相结合
在运用中医的传统作用的同时，掌握国内外学术动向，了解运用中医药的现代机理，分子生物学机理，通过临床验证取得了很好疗效，搞出中西医结合特色，最后真正做到中西医结合治疗，通过调节全身机体功能达到治疗眼部疾病的作用，调节全身包括：调节内分泌紊乱，调节免疫功能调节神经内分泌免疫系统，改善了眼底微循环神经细胞功能有效阻止病变发展，改善视功能，提高视力，为眼病患者带来希望。
眼底病视物模糊只能激光治？中医针灸也可以！
眼底病视物模糊只能激光治？中医针灸也可以！
中心性浆液性脉络膜视网膜病变是一个怎样的病？中医治疗有怎样的优势？一起来看一则胡追成医生的医案吧！
主诉：
左眼视物变形一月余。
现病史：
患者一个多月前因工作原因用眼过度，突然出现视物变形变小，左眼前方出现暗斑，并逐渐出现视物模糊。
患者赶紧前往沪上某知名眼科医院门诊就诊，被诊断为“中心性浆液性脉络膜视网膜病变”，建议患者激光治疗。
由于患者害怕手术，一直不愿意，只是口服药物甲钴胺片及维生素等治疗，效果并不明显，听说针灸可以治疗眼底病，所以特来求治。
检查：
患者裸眼视力，右眼：1.2，左眼：0.3。
眼底oct检查：
左眼黄斑区水肿，黄斑区视网膜半透明泡状隆起，中心凹光反射消失，荧光素眼底血管造影见RPE渗漏。
诊断：中心性浆液性脉络膜视网膜病变治疗过程：
采用眶內进针为主，配合外周及相关经络的穴位，局部治疗和整体调理同时进行。
当天治疗结束后，患者即刻感觉视物清亮，视力检查虽然没有变化，但是患者视物舒适很多。
经过三次治疗后，左眼视力提高到0.5，患者激动不已，信心大增。
经过一个疗程十次治疗，患者视力稳定在0.6。
经过两个疗程治疗，患者左眼视力1.2，视物无变形，眼前暗黑斑也消失。
备注：
中心性浆液性脉络膜视网膜病变，A型行为特征者比较常见，单眼发病多见，20~40%的患者双眼发病。
该病西医多用激光治疗和光动力疗法，针灸治疗本病，疗效显著，无副作用，价格相对低廉很多，值得进一步挖掘和推广。
有看诊/疾病咨询需求。
眼底病的激光治疗与中医辨证诊治80页PPT
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
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27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
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28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
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30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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中医应如何治疗眼底病
中医应如何治疗眼底病1. 简介眼底病是指患者眼球后段的疾病，包括视网膜、脉络膜以及玻璃体等病变。
中医在治疗眼底病方面有着丰富的经验和独特的治疗方法。
本文将介绍中医中常用的治疗眼底病的方法和注意事项。
2. 中医治疗眼底病的方法2.1 中草药治疗中医常用的治疗眼底病的中草药有神光散、元胡止血丸等。
这些中药具有活血化瘀、养阴补肾、消肿止痛等作用。
使用中药治疗眼底病需要医生根据患者的具体情况来进行配方，合理用药能够有效改善患者的眼底病症状。
2.2 针灸疗法针灸疗法在中医治疗眼底病中也有一定的应用。
针灸可以通过调整人体的气血运行来改善眼底病的症状。
常用的针灸穴位包括太阳穴、攒竹穴、丝竹空等。
针灸治疗需要由专业的医生来操作，以确保安全和疗效。
2.3 中医按摩疗法按摩疗法是中医中常用的治疗眼底病的方法之一。
通过按摩眼周的穴位，可以刺激经络的流通，促进血液循环，改善眼底病的症状。
常用的按摩手法有揉、推、按等。
按摩疗法需要医生指导并进行指导下的操作，以确保安全和疗效。
2.4 饮食调理中医治疗眼底病还包括饮食调理。
根据中医理论，合理的饮食可以调理人体的阴阳平衡，从而改善眼底病的症状。
例如，多吃一些具有滋阴清热作用的食物，如黄花菜、百合等，有助于缓解眼底病所引起的眼干涩、视力模糊等症状。
3. 注意事项3.1 就医选择在治疗眼底病时，患者应选择有经验的中医医生，以确保治疗的效果和安全性。
可以通过咨询朋友、亲戚或互联网寻找有口碑的中医医生。
3.2 治疗过程中的注意事项患者在接受中医治疗期间，需要遵循医生的嘱咐，按时按量服药、进行针灸或按摩等，并坚持复诊以及定期复查，及时调整治疗方案。
3.3 综合治疗眼底病的治疗需要综合考虑中医与西医等多方面的方法，并由医生制定个体化的治疗方案。
患者应该在医生的指导下进行综合治疗，以获得更好的治疗效果。
3.4 病后康复眼底病的治疗不仅仅是病症的缓解，还需要进行病后的康复。
患者应该遵循医生的康复指导，注意眼部卫生，避免用眼过度，并定期进行复查，以确保眼底病的康复效果。
中医治疗眼底出血最佳治疗方法
中医治疗眼底出血最佳治疗方法1.眼底出血的定义眼底出血是一种由视网膜病变和本身病变而引起的一种疾病。
眼底出血不是一种独立的眼病，而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。
全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来，同时也可直接引起视网膜的出血性病变。
2.治疗原则出现眼底出血后首先要卧床休息，避免活动和精神紧张，做好血压、血糖等的控制。
目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗，这些疗法在临床运用中有一定的效果，但对于恢复视力远不理想。
医以调理为主，主张全身辨证施治，对于眼底出血治疗效果非常不错，而且没有副作用，所以现在有很多人在选择治疗方法时都会首先考虑中医疗法。
3.西医治疗方法西医主要采用激光疗法，纤溶剂、抗血小板凝聚剂等方法治疗。
激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。
激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。
激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。
激光疗法临床上有一定的效果，可以治疗已经存在的重生血管和控制病情，但不能阻止新的重生血管的形成，对瘀血的进一步吸收，恢复视力，预防病情反复发作，远不如中医药理想，目前中医采用活血化瘀法治疗许多疾病，对眼底流血的治疗也起到了很好的效果，但用之不当，会发生副作用，根据气为血帅，血为气母，气行则血行的理论来指导用药比较好。
4.中医辨证施治就现代医学而言，眼底出血是眼科的常见病症，临床上以糖尿病视网膜病变、高血压动脉硬化、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎等所致眼底出血较常见。
在我们的本科七版《中医眼科学》教材中也重视了辨病和中医辨证的结合，将眼底出血分归于“络损暴盲”、“络阻暴盲”、“视瞻昏渺”等疾病范畴中。
38例眼底病患者的中西医结合治疗研究
１ｇ 葛根 １ｇ 防 风 １ｇ 白芷 １ｇ 白芍 １ｇ 当归 １ｇ 炙 甘 草 ５、 ５、 ５、 ５、 ５、 ５、 １ｇ ５ 。根据每个患者 的具体情况进行药 味的加减 ， 日 １ ， 每 剂 水煎 ２次 ， 合并两次水煎液 ， 分早 晚 ２次饭后服用 。１ ０日为 １ 个疗 程。
２ 个月之后评价两组患者的治疗效果。
【 中图分类号】 ７４１ Ｒ ７．
［ 文献标识码】 Ｂ
［ 文章编号】 ６３９０ （０ ３—７０ １７—７１２１ ） ９—２ １６
Ｔｈｅ Ｅ ｆ ｌ ｔ ｏｆ Ｃｏｍ ｂｉ ｔ ｏｎ ｏｆ Ｃｈｉ ｆｃ ｅ ｎａ ｉ ｎｅｓ Ｔｒ ｅ ａｄｉｉ ｔｏｎａ ａｎｄ ｌ
３ ８例患者 给予西医激光疗法 ， 治疗组 ３ 例 患者在激光 治疗的基础上加服 中药汤剂 ２个月 ， 比分 析两组患 者在 ２个月后 ８ 对
的治疗效果。结果 治疗 ２个月后治疗组在基本治愈人 数 、 总有效率和视力 提高人数方面 明显高于对 照组 ， 具有统计学意义 （ ＜００ ） Ｐ ． 。结论 中西医结合 的方法治疗 眼底病； 良好的临床效果 ， 良反应少 ， ５ 具有 不 安全性高 ， 建议在临床上推广使用 。 ［ 关键词】眼底病 ； 中西 医结合
采用 随机数字表法将 ７ ６例 眼 底 病 患 者 随机 分 为 治 疗 组 ３ ８ 例 和对 照 组 ３ 例 。治 疗 组 患 者 中男 １ ， ２ ８ ６例 女 ２例 ， 龄 ３ ～ ５ 年 ８ ６
岁， 平均 （０９ ６． ７±１ ． ） ； ００ 岁 对照组患者中男 １ ， ２ 例 ， ２ ７例 女 １ 年 龄 ４ ～ ７岁 ， １６ 平均 （ １ ３±１ ． ） 。两组患者在性别 、 ６． ９ ０３ 岁 ４ 年龄 、 病 种 以及病情等方面均无显著性差异 （ ＞００ ）具有 可比性 。 有 Ｐ ． ， ５ 所 患者行激光治疗前 均进行 常规的视力 、 隙灯及 眼底镜检查 、 裂 荧 光素眼底血管造影等检查项 目。
中药与激光相结合治疗眼底病的探讨
中药与激光相结合治疗眼底病的探讨【摘要】中药治疗眼底病历史悠久,疗效显著,现在已被广泛应用于临床。
但随着眼底疾病的复杂化,中药对于某些眼底表现如新生血管等的治疗存在不足。
而激光在眼底病方面的广泛应用弥补了这一不足,故中药和激光相结合治疗眼底病将会被更多的眼科学者所关注。
【关键词】中药;激光;相结合;眼底病 1 五轮辨证及临床应用中药治疗眼底病已有上千年的历史,根据中医眼科的五轮学说,五轮分属五脏,轮属标,脏属本,轮之有病,多由脏腑功能失调所致。
临床上,运用五轮理论,通过观察各轮外显症状,去推断相应脏腑内蕴病变的方法,即眼科独特的五轮辨证。
它实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法,临证时常与八纲、病因、气血津液等若干辨证方法结合起来应用。
眼底病属瞳神疾病,瞳神为水轮,内应于肾,因为肝肾同源,故发病常则之于肝肾,但与其他脏腑关系也很密切。
其证有虚有实,虚证一般多从补肝肾、养阴血、益精气方面入手,实证常用清热泻火、利湿祛痰、疏肝理气、凉血止血、活血化瘀等法;虚实夹杂证则需补虚泻实,以滋阴降火、柔肝熄风、健脾利湿、益气活血等法运用较多。
临床也有一些医家根据辨病的不同,如活动期、恢复期、瘢痕期,给予不同的治疗方法,也有很好的疗效。
2 眼底病的现代激光治疗眼底病是激光广泛应用的一个领域,除了糖尿病性眼底病变之外,还广泛应用于视网膜血管病变、黄斑部病变、视网膜下新生血管的形成、视网膜裂孔及视网膜脉络膜肿瘤等。
主要采用的是可见光范围的激光器。
激光治疗视网膜静脉阻塞,主要目的在于使病变视网膜得到脉络膜的营养,减少视网膜的需氧量,防止新生血管的产生,从而阻止反复出血及新生血管性青光眼等的发生。
为此多采用局部或全视网膜光凝,而为了防止或减轻黄斑区囊样水肿,阻止视力的下降,则多采用栅栏状光凝。
激光治疗视网膜静脉周围炎,主要是为了减少视网膜出血和渗出,破坏毛细血管无灌注区,促使新生血管萎缩,减少反复出血,以及保护黄斑区等目的,大都采用局部光凝的方式,应及早进行。
激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床研究
激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床研究目的探讨激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变的临床疗效。
方法将血糖在10mmol/l以下的糖尿病视网膜病变增殖前期的120例患者240只眼，随机分为2组，治疗组采用激光联合中医辨证治疗，对照组采用单纯激光治疗，观察2组1月及2月后视力及眼底出血、渗出及新生血管消失情况。
结果：（1）一个月后治疗组视网膜出血与渗出吸收的有效率是79.5%，对照组的有效率是62.9%；两组相比有统计学意义（P﹤0.05）；（2）两个月后治疗组黄斑水肿与微动脉瘤消失的有效率是90.6%，对照组的有效率是68.9%；两组相比有统计学意义（P﹤0.05）；（3）治疗两个月后治疗组视力提高与对照组比较有统计学意义（P ﹤0.05）；（4）治疗两个月后治疗组总体疗效的有效率是90.41%，对照组总体疗效的有效率是80.16%，两组相比有统计学意义（P﹤0.05）。
结论激光联合中医辨证治疗糖尿病视网膜病变疗效显著，安全无并发症，值得推广及应用。
标签：糖尿病视网膜病变；激光光凝；中医辩证糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病最常见、最严重的微血管并发症之一，是主要的致盲性眼病。
据估计全世界约有250万人由于糖尿病而致盲，根据国内外文献报告，DR发生率随病程的发展有所不同，发病5年后视网膜病变发生率为38%～39%，10年后增至50%～56%，15年后可高达69%～90%[1]。
全视网膜光凝是防止糖尿病视网膜病变致盲的有效措施之一，但单纯光凝治疗并不能完全阻止新生血管的生长，且光凝后的視力恢复不佳。
许多学者研究证实[2]，中西医结合治疗能有效防止视网膜病变的发展，抑制视网膜新生血管的形成。
我院自2009年至2012年采用激光光凝联合中医辨证治疗的方法治疗，取得了很好的效果，现报告如下1 资料与方法1.1 一般资料：来自2009年1月至2012年6月在本院眼科门诊及内分泌科住院病人，共120例，采用单盲随机对照方法分为两组，治疗组（A组）、对照组（B组），A组60例中男32例，女28例，平均年龄56.63±7.5，B组60例中男29例，女31例，平均年龄54.36±8.1，两组糖尿病病程分别为8.6±4.0、8.0±4.1，经内科确诊为糖尿病，经眼科散瞳查眼底及眼底荧光造影（FFA）检查证实为糖尿病视网膜病变，属于增殖前期，且无严重的高血压病和肾脏疾病。
中医辨证施治眼底病变的方法探究
04
针灸治疗眼底病变的方法
针刺疗法
总结词
通过针刺特定穴位，刺激经络，调和气 血，达到治疗眼底病变的目的。
VS
详细描述
针刺疗法是中医针灸的重要组成部分，通 过选取与眼部相关的穴位进行刺激，可以 调和气血、舒经活络，改善眼部血液循环 ，促进眼底病变的恢复。
艾灸疗法
总结词
利用艾叶制成的灸材，温热刺激特定穴位， 达到温通经络、调理气血的治疗效果。
详细描述
艾灸疗法是通过燃烧艾叶对人体特定穴位进 行温热刺激，促进气血流通、舒缓眼部肌肉 紧张，对眼底病变的治疗起到辅助作用。
耳针疗法
总结词
通过刺激耳部穴位，调节脏腑功能，改善眼部血液循 环，缓解眼底病变症状。
详细描述
耳针疗法是利用针刺或艾灸刺激耳部穴位，通过经络 传导作用，调节脏腑功能，促进眼部血液循环，缓解 眼底病变引起的视力模糊、疼痛等症状。
详细描述
选取具有清热解毒、活血化瘀、明目退翳等功效的中药，如决明子、桑叶、金银花、蒲公英等，研磨成粉或制成 药液，用纱布蘸取适量敷于眼部，可直接作用于眼部，缓解眼部不适。
中药针灸联合疗法
总结词
结合针灸刺激穴位，增强中药治疗效果。
详细描述
根据患者病情和体质，选取相应的穴位进行针灸刺激，同时配合口服或外敷中药，以增 强治疗效果。这种联合疗法可调节眼部气血，改善眼部血液循环，缓解眼部疲劳和不适
对于痰湿阻络型的眼底病变，中医治疗以健脾化痰、通 络明目为原则。常用的中药有陈皮、半夏、茯苓等，通 过调理脾胃功能，祛除痰湿，改善眼底病变。
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03
中药治疗眼底病变的方法
中药内服法
总结词
通过口服中药，调节体内气血，改善眼底病变。
中医眼科常见病眼底病变的中医治疗方法
详细描述
多摄入富含维生素A、C、E和Omega-3 脂肪酸的食物，如胡萝卜、菠菜、鱼等 ，有助于保护视网膜和角膜。
运动保健
总结词：适量的运动有助 于促进血液循环，为眼睛 提供充足的氧气和营养， 增强眼部健康。
新型治疗手段的研发
积极开展临床试验，探索新的治疗手 段，如基因治疗、干细胞治疗等。
中西医结合治疗眼底病变的优势与前景
优势互补
中医注重整体调理，西医强调针 对性治疗，二者结合可发挥各自
优势。
临床实践验证
越来越多的临床实践证明，中西医 结合治疗眼底病变具有良好疗效。
前景广阔
随着医学的进步，中西医结合治疗 眼底病变将有更广阔的应用前景。
拔罐治疗
通过拔罐产生的负压作用，刺激局部穴位和肌肉，促进血液循环和淋巴回流，缓 解眼部疼痛和肿胀感。
PART 03
眼底病变的预防与保健
饮食调理
总结词：合理的饮食结构对于眼底病变 的预防和保健至关重要，能够为眼睛提 供所需的营养，增强眼部健康。
避免过度饮酒和吸烟，这些不良习惯可 能对眼睛产生负面影响。
02
中医认为眼底病变与肝、肾、心 等脏腑功能失调有关，常常表现 为视力下降、视物模糊、眼前黑 影等症状。
眼底病变的病因病机
01
02
03
肝肾不足
肝肾同源，肝开窍于目， 肾主骨生髓，肝肾不足则 目失所养，导致视力下降 。
气血不和
气血是维持人体正常生理 功能的基础，气血不和则 目失濡养，影响视力。
痰瘀阻络
眼底病变治疗的未来研究方向
跨学科合作
加强眼科、中医科、病理科等多 学科的合作，共同开展研究。
中医辨证施治眼底病的效果观察
炎症控制
通过中医治疗，眼底炎症 得到控制，减轻炎症对视 力的影响。
促进眼部血液循环
中医治疗可改善眼部血液 循环，有助于眼部营养供 应和代谢废物排出。
中期效果
稳定病情
提高生活质量
经过一段时间的中医治疗，眼底病病 情得到稳定，防止病情进一步恶化。
减轻眼底病症状，提高患者生活质量 ，使患者能够更好地融入社会生活。
VS
合作研究
与国际眼科机构和专家开展合作研究，共 同推动中医辨证施治眼底病的研究和应用 。
THANKS
感谢您的观看
副作用小
中医治疗眼底病通常采用天然药 物和针灸等非侵入性疗法，相较 于西医的药物治疗，副作用较小 。
不足
诊断标准不统一
中医辨证施治主要依据患者的症状和体 征进行诊断，缺乏客观统一的诊断标准
，可能存在主观差异。
治疗周期长
中医治疗通常需要较长时间才能见效 ，对于一些急性眼底病患者，可能存
在治疗不及时的风险。
眼底病的中医分类
01
眼底病在中医中可以分为虚证和实证两大类。虚证多以肝 肾阴虚、心脾两虚等为主，实证则多以风热、湿热等邪气 侵袭为主。
02
具体而言，眼底病包括视网膜病变、脉络膜病变、视神经 病变等，每种病变又可以根据病因、症状等分为不同的证 型，需要具体辨证施治。
03
综上所述，中医对眼底病的认识主要从整体观念和辨证施 治的角度出发，强调脏腑功能失调、气血不和等因素对眼 底健康的影响。在治疗上，中医多采用中药、针灸等方法 进行调理，以恢复眼底正常生理功能。
保护视功能
中医辨证施治眼底病有助于保护视功 能，减少因眼底病导致的视力损害。
长期效果
预防复发
01
中医眼科学如何诊断和治疗眼底病变
中医眼科学如何诊断和治疗眼底病变眼底病变是一类严重影响视力的眼部疾病，包括黄斑变性、视网膜病变、视神经病变等。
在中医眼科学中，对于眼底病变有着独特的诊断和治疗方法，这些方法历经了长期的实践和总结，为许多患者带来了希望。
中医诊断眼底病变注重整体观念和辨证论治。
中医认为，眼睛与身体的各个脏腑经络都有着密切的联系，眼底病变不仅仅是局部的问题，更是全身脏腑功能失调的外在表现。
首先是望诊。
中医医生会仔细观察患者的眼部外观，包括眼珠的色泽、形态，以及眼周的情况。
通过观察眼底的色泽、形态、血管的分布等，可以初步判断病变的性质和程度。
例如，眼底出血可能呈现鲜红或暗红，不同的颜色可能提示不同的病情阶段。
其次是问诊。
医生会询问患者的症状，如视力下降的程度、进展速度，是否有视物变形、眼前黑影飘动等。
还会了解患者的全身症状，如是否有头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、口干口苦等。
这些全身症状对于判断眼底病变的病因和病机具有重要的参考价值。
切诊也是中医诊断的重要方法之一。
通过触摸患者的脉搏，了解脉象的变化。
不同的脉象可以反映出身体的气血盛衰、脏腑功能的强弱。
例如，弦脉可能提示肝气郁结，细脉可能表示气血不足。
此外，中医还会结合患者的舌象进行诊断。
观察舌头的颜色、形态、舌苔的厚薄、润燥等。
比如，舌红少苔可能是阴虚火旺，舌淡胖有齿痕可能是脾气虚弱。
在治疗方面，中医强调辨证论治，根据不同的证型采用相应的治疗方法。
对于肝肾阴虚型的眼底病变患者，常见的症状有视力逐渐下降，眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软等。
治疗上以滋补肝肾为主，常用的方剂有杞菊地黄丸加减。
其中枸杞、菊花、熟地、山茱萸、山药等药物具有滋补肝肾、明目等作用。
对于气血不足型的患者，可能表现为视力下降，面色苍白，神疲乏力，心悸气短等。
治疗则以益气养血为主，常用的方剂如归脾汤加减。
其中黄芪、党参、白术、当归、龙眼肉等药物可以补气养血。
对于肝郁气滞型的患者，常有视力下降，情志不畅，胸胁胀痛，嗳气等症状。
眼底病的激光治疗与中医辨证诊治共80页文档
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36、自己的鞋子，自己一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
眼底病的激光治疗与中医辨证诊治
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
中药汤剂联合激光治疗眼底病疗效观察 刘凤云
中药汤剂联合激光治疗眼底病疗效观察刘凤云【摘要】目的：探究中药汤剂联合激光治疗眼底病的临床效果。
方法：选择本院收治的50例眼底病患者，选择时间为2017年1月至2018年1月，均分为对照组和观察组，对照组采用激光治疗，观察组采用中药汤剂联合激光治疗。
结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为92%、68%，组间差异显著（P<0.05）。
与对照组相比较，观察组治疗结束时的视力和治疗3个月后的视力明显更好（P<0.05）。
结论：中药汤剂联合激光治疗眼底病的临床效果更优越，能够最大程度的改善患者的视网膜功能，提高患者的视力，值得推广。
【关键词】中药汤剂；激光治疗；眼底病；疗效眼底病病因复杂、病情变化迅速、且病种多，如果患者没有得到及时有效的治疗，会导致其视力受到不良影响，严重时甚至会导致患者失明[1]。
中药汤剂具有活血化瘀、调节局部微循环的功效，能够有效减轻激光治疗带来的负面影响。
基于此，本文探究了中药汤剂联合激光治疗眼底病疗效。
1、资料与方法1.1一般资料选择本院收治的50例眼底病患者，选择时间为2017年1月至2018年1月，均分为对照组和观察组，每组各25例患者，对照组有男12例，女13例，年龄在23岁至76岁，平均（43.2±4.2）岁，观察组有男14例，女11例，年龄在22岁至78岁，平均（44.7±4.9）岁。
患者对于本次研究知情同意，并签署了知情同意书。
在一般资料方面，组间差异不明显（P>0.05）。
1.2方法对照组采用激光治疗，选择美国Lumenis Inc生产的用氦多波长激光机，对处于增殖期患者给予视网膜光凝技术，对处于增值前期的患者给予局部格栅光凝术，观察组采用中药汤剂联合激光治疗，在对照组的基础上加服中药汤剂，该汤剂主要有以下药材构成：15 g枸杞子、8 g菊花、15 g茯苓、10 g半夏、15 g人参、15 g白术、15 g夜明砂、4 g甘草，每日1剂，将500 ml 水煎至200 ml，分早晚两次温服[2]。
研究中药汤剂联合激光治疗眼底病的疗效
研究中药汤剂联合激光治疗眼底病的疗效【摘要】目的：分析中药汤剂联合激光治疗眼底病的疗效。
方法：抽选2021年1月-2022年6月在本院治疗的82例眼底病患者，基于患者意愿划入联合组与激光组（n=41）。
激光组实施激光治疗，联合组实施激光与中药汤剂治疗，对比患者的视力与病情改善情况。
结果：治疗前两组视力水平比较无显著区别，治疗后7d、15d联合组病患的视力水平均较高，与激光组视力水平比较有显著差异（p＜0.05）。
激光组患者的病情改善率是97.56%，联合组病情改善率是82.93%，联合组的病情改善率相对较高（p＜0.05）。
结论：中药汤剂联合激光治疗眼底病的效果较好，可有效改善患者视神经状态与视力水平，建议推广应用。
【关键词】中药汤剂；激光治疗；眼底病眼底病是眼科常见的疾病类型，患者的疾病诱发原因较多，病情多变，对患者的眼部血液循环状态会产生直接影响[1]。
激光是临床常用的治疗方法，可改善患者的病变视网膜状态，提升患者的视力水平。
相关报道中提出，激光治疗眼底病的同时，联合使用中药汤剂治疗，可促进患者的血液循环，发挥活血化瘀、健脾除湿的作用，强化临床治疗的效果[2]。
为了深入研究中药汤剂联合激光治疗的效果，文章抽选2021年1月-2022年6月在本院治疗的82例眼底病患者，基于患者治疗的方案及效果讨论，报道如下。
1 资料与方法1.1 础资料抽选2021年1月-2022年6月在本院治疗的82例眼底病患者，基于患者意愿划入联合组与激光组（n=41）。
激光组男女比值是22:19，年龄22-75岁，均数（47.61±6.52）岁。
病程时间5d-1年，均长值（4.11±1.02）个月。
联合组男女比值是23:14，年龄21-77岁，均数（47.53±6.75）岁。
病程时间7d-1年，均长值（4.05±0.93）个月。
两组基础数据对比无显著区别，可分组对照研究（p＞0.05）。
探讨激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果
探讨激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果摘要:眼底病是临床医学中眼科领域常见症状之一，对于此种病症的常见治疗方式为激光治疗或者汤药治疗以及抗VEGF玻璃体腔注药术，但后者费用昂贵，普通患者难以承受，而大量调查研究证明，激光加中药汤剂对于眼底病的治疗有着显著的医学效果。
基于此，文章以实际案列调查分析，探析了激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果。
关键词: 激光；中药汤剂；眼底病；临床效果前言文章以2014年7月至2015年6月临沂市沂水中心医院眼科就诊患者为研究对象进行了统计调查,探析了激光加服中药汤剂治疗眼底病的临床效果。
1.临床资料共46例（90只眼），均为2014年7月至2015年6月临沂市沂水中心医院眼科就诊患者，分为两组。
治疗组23例，男11例，女12例，年龄45～70岁，病程2～7年、平均4.25年，DR病变46只眼，［单纯型（Ⅲ期或符合重度非典型性增生421中的2项）21眼），增殖型25眼（Ⅳ20眼，Ⅴ5眼）］。
对照组23例，男13例、女10例，年龄43～70岁，病程2～7年、平均4年，DR病变44只眼，［单纯型（Ⅲ期或符合重度非典型性增生421中的2项）18眼，增殖型26眼（Ⅳ24眼，Ⅴ2眼）］。
两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）---。
符合眼底病诊断标准，糖尿病视眼底病变分期标准参照第3届全国眼科学术会议通过的《糖尿病眼底病分期标准》，将糖尿病眼底病变分为单纯型和增殖型共6期。
中医辨证属气阴两虚、瘀血阻络症。
停用其他中药自愿受试，并签署知情同意书。
排除不符合纳入标准者，合并有其他眼底病，合并有青光眼、葡萄膜炎等其他眼病，合并有严重心血管、脑血管、肝脏和造血系统疾病，合并有糖尿病肾病发生肾功能衰竭，妊娠或哺乳期妇女。
2. 治疗方法激光治疗采用法国光太532nm激光器进行全视网膜光凝（PRP）。
激光参数为光斑大小，后极部100～200um，赤道部200～300um。
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（四）全视网膜激光治疗 （PRP）的基本理论与操作
1、理论根据 ＊减少或消除产生NV生长因子的视网膜缺氧区 ＊光凝使视网膜内层与脉络膜更贴近，使更多的
氧气从脉络膜弥漫到视网膜 ＊破坏不健康的无灌注区视网膜以改善“正常”
视网膜，特别是黄斑区血氧供应 ＊破坏产生异常血液动力学的病变血管和封闭渗
型 （2）非缺血型：又称高渗透型，郁滞型、不完
Hale Waihona Puke 全型或轻型Hayreh将视网膜静脉阻塞分为6型：
(3)加减：益母草、车前子、桂枝、 陈葫芦、泽兰等。
视网膜静脉阻塞（RVO）的激 光治疗
（一）RVO的分类分型
1、根据阻塞部位分为： （1）视网膜中央静脉阻塞（简称CRVO） （2）视网膜静脉半侧阻塞（简称H－CRVO） （3）视网膜分支静脉阻塞（简称BRVO） 2、根据缺血性质分为： （1）缺血型：又称出血型，完全型阻塞型或重
光凝范围、分区与顺序示意图
（3）有关事项
＊术前的解释十分重要： 治疗目的与视力预后、可能的并发症、 必要时签知情同意书
＊术中：患者的配合、疼痛感的处理 ＊术后：随访的重要性
追加光凝
糖尿病性黄斑水肿的激光治疗
1、黄斑水肿的病因病理
病因
非特异性 特发性
DR
CRVO,BRVO 视网膜血管炎 视网膜前膜 视网膜毛细血管扩张症 视网膜色素变性 葡萄膜炎 白内障等眼内手术后
视网膜毛细血管内皮破坏 →血管内液体、大分子物质渗漏 →视网膜神经上皮外丛状层的细
胞外间隙→水肿→ CME 病理病机
RPE排水功能受损→液体积聚在神 经上皮下间隙→浆液性神经上皮脱
玻璃体牵引
3、黄斑水肿的诊断
检眼镜：难于作出CME确切诊断 三面镜或90D前置镜：囊样间隙的观察 FFA：金标准 OCT：近年的好方法
1、为光凝创造条件（玻璃体出血、混浊） ＊辨证使用中药加速出血、混浊吸收 ＊离子导入
2、减少光凝副作用及不良反应 ＊通过应用中药辨证减少激光能量 ＊光凝后视功能的保护与提高
糖尿病性视网膜病变（DR）光 凝治疗中的若干问题
各病期激光治疗的目的及适应证有所不 同
各具体患者治疗方案的不同－－个体化 治疗方案的重要性
病灶距中心凹中心500 µm （无血管区边缘外 250 µm ）之外
治疗的目的要明确
三 激光光凝的不良反应及预防
刺激纤维增生 出血 中心凹受损 预防
正确选用波长，避免过度光凝 避免直接光凝纤维增殖膜 中心凹准确定位，不要误击 （DR，CRVO有时中心凹位置不清）
四 中医药辨证治疗在光凝中的作用
100 ~ 200µm光斑，0.1 ~0.2 Sec
200 ~250mw ＊格子样或C字形光凝（黄斑水肿）
100 ~200µm 0.1 Sec 150 ~250 mw 淡灰色或Ⅰ 级光斑
3、影响单纯期DR视力预后的因素 黄斑毛细血管拱环损坏 长期囊样水肿继发黄斑变性 渗出物中心钮扣状（板状）沉积，合并
4、黄斑水肿的治疗方法
氪黄、氩绿、倍频、染料黄激光 光斑直径：50 ~ 200 µm 曝光时间：0.1 ~ 0.2Sec 功率：100 ~ 300mw
微血管瘤：轻度发白 弥漫性水肿：格栅状光凝
5、黄斑水肿的中医辨证论治
(1)益气养阴祛瘀利水，用基本方合 金匮猪苓汤；
(2)温阳利水化瘀，用基本方合真武 汤，
对蓝光吸收率最高 对绿光部分吸收 对黄光不吸收
2、激光波长
不同波长激光对组织穿透深度不同
眼底病治疗常用激光波段（nm）
颜色
蓝
绿
黄 橙 红 红外
氩激光 氪激光 染料激光 红宝石激光
488.0
514.5 530.9
568.2 577 ~ 600
647.1 ~ 630 694.3
Nd:YAG-cw
1064
Fd-Nd:YAG
532
半导体激光
810
3、屈光间质
正常屈光间质的透光率75%~95%
4、激光能量
光斑大小 功率大小 光照时间
二 眼底光凝治疗的基本条件
屈光间质基本清晰 光凝主要作用在色素上皮时视网膜下的积液或
其它沉淀物（如脂类、胶质增殖、积血等）应 很少或没有 应有荧光造影的定性和定位
2、增殖前期DR的光凝方式 ＊原则上全视网膜光凝（PRP） ＊黄斑格栅样光凝
（三）增殖型糖尿病性视网膜 病变（PDR）的激光治疗
增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）病变特征：在 NPDR基础上，出现新生血管突破内界膜，伴 有纤维增殖。一般过程如下：
＊初期：细小新生血管，伴有很少纤维组织； ＊中期：新生血管发展增大，纤维组织加多； ＊晚期：新生血管相对减少，纤维血管膜增厚 光凝选择：最佳时期在增殖前期，增殖初期次之 光凝方式：PRP＋黄斑光凝
（一） 单纯期DR
1、单纯期DR激光治疗的适应证
＊黄斑局限性水肿（组织增厚；FFA局限渗漏） ＊黄斑脂类沉积（环形渗出，中心凹扇形或鳞 状渗出） ＊黄斑囊样水肿（CME） ＊光凝方式：局限光凝、栅格状光凝 ＊波长选择：黄光、绿光（氩绿激光、倍频 532、氪黄）
2、单纯期DR光凝治疗的技术要求 ＊局部光凝（局部渗漏、微血管瘤）
眼底病的激光治疗与中医 辨证论治
温州医学院附属温岭医院
姚广鹏 胡浩 陈钢锋 潘福军
一 影响激光光凝效应的相关因素
1、色素类型 （1） 黑色素（RPE色素颗粒） 对蓝光、绿光的吸收高 对不可见光（红外）不吸收
（2）血色素（氧合血红蛋白）
对黄光吸收率最高 对绿光有一定程度吸收 对红光不吸收
（3）叶黄醇
胶质增生。
(二) 重度非增殖期－增殖前期 DR的激光治疗
1、诊断依据以下三项中的任何一项： ＊弥漫性散在出血及微动脉瘤见于4个象限， ＊串珠状静脉见于2个象限； ＊视网膜内异常微血管（IRMA）见于1个象 限
（如有二项改变称为极重NPDR（1年内45%－ －PDR）同时见到絮状斑出现或加多，称增殖 前期）
漏血管以减少、消除水肿
2、PRP的技术要点
①播散性光凝范围：从视盘外1DD至赤道部 眼底，保留视盘与颞侧上、下血管弓之间 的后极部
②光斑直径200 ~ 500µm（三面镜），血管 弓以外250µm~500µm
曝光时间 0.1~0.2Sec 功率 250~500mw ③ 点数 1000~1500点 分3~4次完成