心脏骤停与心脏性猝死 ppt课件
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心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
非心脏疾病住院病人所发生心脏骤停, 预 后普通很差。
复苏后临床过程与结局取决于其基础病变。 因为癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经疾病 等在住院过程中心脏骤停, 复苏后存活率 低于10％。
因为暂时性气道阻塞、电解质紊乱, 药品 性心律失常、严重代谢异常, 预后良好。
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第4页
电解质紊乱、酸中毒 药品中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第6页
先兆
发作
心脏停跳
生物学死亡
新增或加重症状 胸痛 心慌 气短 乏力
天
月
临床状态突然改变 心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕
突然发作 心脏停跳 循环衰竭 意识丧失
复苏失败 电机械分离 中枢神经 功效不恢复
立刻 1小时 分 周
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第17页
5.原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第18页
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第19页
三、心力衰竭
慢性充血性心衰与各种心肌疾病关系亲密 MERIT-HF试验猝死情况: II级—64%，III级--59%，IV级—33% 全部急性心衰（如广泛心梗、急性重症心 肌炎等）如未经处理，都可因为循环
心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）概念
心脏性猝死: 系指因为心脏原因所致突然 死亡，即全部生物学功效不可逆性停顿。 死亡出乎意料，在急性症状出现后1小时内 发生。
自然病理生理过程非人为或外伤原因。
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第5页
心脏性猝死病因
心脏结构异常占80% 其他
复苏后临床过程与结局取决于其基础病变。 因为癌肿、肾能衰竭、急性中枢神经疾病 等在住院过程中心脏骤停, 复苏后存活率 低于10％。
因为暂时性气道阻塞、电解质紊乱, 药品 性心律失常、严重代谢异常, 预后良好。
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第4页
电解质紊乱、酸中毒 药品中毒 麻醉意外 手术 介入性操作 电击
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第6页
先兆
发作
心脏停跳
生物学死亡
新增或加重症状 胸痛 心慌 气短 乏力
天
月
临床状态突然改变 心律失常 低血压 胸痛 气短 头晕
突然发作 心脏停跳 循环衰竭 意识丧失
复苏失败 电机械分离 中枢神经 功效不恢复
立刻 1小时 分 周
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第17页
5.原发或继发性肺动脉高压 1）进行性慢性右室超负荷 2）妊娠期肺动脉高压 3）肺动脉栓塞
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第18页
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第19页
三、心力衰竭
慢性充血性心衰与各种心肌疾病关系亲密 MERIT-HF试验猝死情况: II级—64%，III级--59%，IV级—33% 全部急性心衰（如广泛心梗、急性重症心 肌炎等）如未经处理，都可因为循环
心脏性猝死（Sudden Cardiac Death ）概念
心脏性猝死: 系指因为心脏原因所致突然 死亡，即全部生物学功效不可逆性停顿。 死亡出乎意料，在急性症状出现后1小时内 发生。
自然病理生理过程非人为或外伤原因。
心脏骤停和心脏性猝死专家讲座
第5页
心脏性猝死病因
心脏结构异常占80% 其他
心脏骤停与心脏性猝死
见表3
心搏停止
见表2
连续心肺复苏 气管插管 建立静脉通道
肾上腺素1mg静脉推注， 每3-5min反复使用
除颤360J，30-60S以内 药物治疗连续或复发性 室颤/室速 每次用药30-60s后，除颤360J
• 表2 心搏停止或严重心动过缓处理环节
连续心肺复苏 建立静脉通道 立即气管插管 心电图多于1个导联心搏停止
复温要求：逐渐复温，以免出现反跳。 人工冬眠者， 逐渐停用冬眠药物，而 后自上而下去掉冰袋。未进行人工眠者， 可直接自上而下去掉冰袋。
• 复温注意：
• ①复温速度不宜过速，以每二十四小时体温升高12℃为宜。
• ②若体温不升时，可先加绵被盖之，或每5-15分钟 肌注阿托品，直至体温升到满意为止。
• ③复温后可有多尿期，注意水电解质平衡。
②药物复律 常用药物利多卡因、溴苄胺。
（2）.缓慢心律失常及心脏停止。
①房室阻滞及窦房阻滞所致短暂心室停止者， 紧急临时心脏起搏治疗，常有效。
②临终期连续心室停止心脏起搏难以凑效。
③药物：肾上腺素、阿托品、异丙肾上腺素等药。
④病因处理（如缺氧、高血钾、酸中毒、药物 过量等）。
（3）无脉性电活动
注意针对病因，如张力性气胸、急性心 包压塞…等，可用肾上腺素及可托品。
针对病因予以治疗 缺氧 低钾血症 药物过量 高钾血症 酸中毒 低温
考虑紧急经胸壁心脏起搏
肾上腺素1mg静脉推注， 每3-5min反复使用
阿托品1mg静脉推注，每3-5min反复 使用至总量0.04mg/kg
表3 无脉搏性电活动处理环节
连续心肺复苏
.建立静脉通道
立即气管插管
.检测血流（用多普勒超声措施）
但起搏于左室、室性并行心律、RONT 现象旳频发多源性室早伴短阵室速旳室早猝 死旳危险性更大。
心脏骤停和心脏性猝死
心脏骤停和心脏性猝死 （Sudden Cardiac Death）
南华大学附二医院心内科
匡 希 斌
心脏骤停和心脏性猝死▲
概 述 病 因 病 理 病理生理 临床表现（一） 心脏骤停处理（一） 心脏复苏后的监护（一） 心脏骤停的预后 心脏骤停病人的预防
概
述
定义：心脏原因引起无法预测的自然死亡。 定义：心脏原因引起无法预测的自然死亡。病人突发 引起无法预测的自然死亡 心脏骤停如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以 如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以存 心脏骤停如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以存 心脏骤停，如未复苏或复苏失败称为猝死 复苏失败称为猝死。 活称心脏骤停，如未复苏或复苏失败称为猝死。 时间：从急性症状到死亡时间1小时内 小时内（ ），亦 时间：从急性症状到死亡时间 小时内（WHO），亦 ）， 小时。 有24小时。 小时 机制：心室颤动（ 机制：心室颤动（ventricular flutter）70-75％ ） ％ 心室停顿（ 心室停顿（ ventricular pause）20-25％ ） ％ 无脉电活动（ 无脉电活动（pulseless electivity activity， ， PEA）5％ ） ％ ▲
心脏复苏后的监护（三）
防治急性肾衰竭 如每小时尿量少于30ml，排除肾前性少尿 如每小时尿量少于 ， 休克、有效血容量不足）， ），提示急性肾衰 （休克、有效血容量不足），提示急性肾衰
1、严格限制水入量 、 2、防止高血钾 、 3、必要时血液透析 、 4、待恢复排尿后及时补充水、钠 、待恢复排尿后及时补充水、
病
因
冠心病 80％ ％ 其它心脏病：心肌病、 ％～15 其它心脏病：心肌病、心辩疾病（ 5％～ ％ ） ％～ 充血性心力衰竭， 低于30％ 充血性心力衰竭，如EF低于 ％是猝死最强 低于 预测因素 原发性电生理紊乱：先天性或后天性QT间期 原发性电生理紊乱：先天性或后天性 间期 延长综合征、 综合征、 延长综合征、Brugada综合征、神经内分泌等 综合征 因素 ▲
南华大学附二医院心内科
匡 希 斌
心脏骤停和心脏性猝死▲
概 述 病 因 病 理 病理生理 临床表现（一） 心脏骤停处理（一） 心脏复苏后的监护（一） 心脏骤停的预后 心脏骤停病人的预防
概
述
定义：心脏原因引起无法预测的自然死亡。 定义：心脏原因引起无法预测的自然死亡。病人突发 引起无法预测的自然死亡 心脏骤停如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以 如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以存 心脏骤停如能及时采取正确有效心肺复苏病人得以存 心脏骤停，如未复苏或复苏失败称为猝死 复苏失败称为猝死。 活称心脏骤停，如未复苏或复苏失败称为猝死。 时间：从急性症状到死亡时间1小时内 小时内（ ），亦 时间：从急性症状到死亡时间 小时内（WHO），亦 ）， 小时。 有24小时。 小时 机制：心室颤动（ 机制：心室颤动（ventricular flutter）70-75％ ） ％ 心室停顿（ 心室停顿（ ventricular pause）20-25％ ） ％ 无脉电活动（ 无脉电活动（pulseless electivity activity， ， PEA）5％ ） ％ ▲
心脏复苏后的监护（三）
防治急性肾衰竭 如每小时尿量少于30ml，排除肾前性少尿 如每小时尿量少于 ， 休克、有效血容量不足）， ），提示急性肾衰 （休克、有效血容量不足），提示急性肾衰
1、严格限制水入量 、 2、防止高血钾 、 3、必要时血液透析 、 4、待恢复排尿后及时补充水、钠 、待恢复排尿后及时补充水、
病
因
冠心病 80％ ％ 其它心脏病：心肌病、 ％～15 其它心脏病：心肌病、心辩疾病（ 5％～ ％ ） ％～ 充血性心力衰竭， 低于30％ 充血性心力衰竭，如EF低于 ％是猝死最强 低于 预测因素 原发性电生理紊乱：先天性或后天性QT间期 原发性电生理紊乱：先天性或后天性 间期 延长综合征、 综合征、 延长综合征、Brugada综合征、神经内分泌等 综合征 因素 ▲
心脏骤停与心源性猝死ppt教案-2024鲜版
01心脏骤停与心源性猝死概述Chapter定义与发病机制心脏骤停指心脏射血功能突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。
心源性猝死由于心脏原因所致的突然死亡，从发病到死亡的时间一般在1小时内。
发病机制主要包括心室颤动、无脉性室性心动过速、无脉性心电活动以及心脏停搏。
发病率年龄与性别分布地域差异030201流行病学特点危险因素及预警信号危险因素预警信号02心脏骤停的临床表现与诊断Chapter01020304意识丧失呼吸停止或叹息样呼吸大动脉搏动消失瞳孔散大临床表现诊断方法与标准心电图检查动脉血气分析诊断标准鉴别诊断晕厥癫痫晕厥患者可出现短暂的意识丧失和跌倒，但通常能够自行恢复，且心电图表现正常。
低血糖03心源性猝死的病理生理及病因学Chapter病理生理过程心脏电活动异常心肌收缩力下降血液循环障碍心肌病如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能异常，易于发生心脏骤停。
冠心病心肌缺血、心肌梗死等导致心肌细胞死亡，引发心脏骤停。
心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂等，影响心脏血液流动，增加心脏负担，易引发心脏骤停。
常见病因分析遗传因素与环境因素相互作用遗传因素环境因素相互作用04急救措施与复苏技术Chapter现场急救措施识别心脏骤停呼叫急救电话心肺复苏术心肺复苏技术胸外按压01开放气道02人工呼吸03高级生命支持治疗药物治疗电复律与除颤机械通气循环支持05预防措施及健康教育策略Chapter一级预防策略识别高危人群针对有心脏病家族史、高血压、糖尿病等高危因素的人群进行筛查和评估。
改善生活方式通过合理饮食、适量运动、戒烟限酒等措施降低心脏病风险。
定期体检定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现潜在的心脏问题。
二级预防策略积极治疗原发病合理用药植入心脏除颤器患者家属教育和社会宣传家属培训社会宣传普及急救知识06总结回顾与展望未来发展Chapter关键知识点总结01快速识别心脏骤停并启动应急反应系统的重要性020304高质量CPR对提高患者生存率的意义合理应用AED和及时除颤对抢救成功的影响多学科协作在心脏骤停抢救中的关键作用临床实践经验分享010204未来研究方向和挑战深入研究心脏骤停的病理生理机制，寻找新的治疗靶点探索心源性猝死的预测模型和预警系统，提高预防效果优化CPR操作流程和AED使用指南，提高抢救效率和质量加强公众教育和培训，提高公众对心脏骤停的认知和自救互救能力03THANKS。
心肺复苏之心脏骤停PPT课件
心肺复苏
之心脏骤停
1
定义
心脏骤停（cardiac arrest） 心脏泵血功能突然终止，能造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，以突然 意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失 为临床特征。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 指急性症状发作后 1 小时内发生的以意 识丧失为特征的，由心脏原因引起的死 亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
14
小结
心脏骤停一旦发生将立刻导致脑和其他 器官血流中断，引起意识丧失、呼吸停 止等严重后果，甚至猝死。及时有效的 救治能挽救患者生命，免于死亡。 各种原因所致的心脏骤停的临床表现是 一样的，初期急救处理也基本相同，故 其诊断要求果断、迅速，切不可因反复 触摸大动脉搏动、听心音、测血压、心 电图检查等延误抢救时机。
7
发生机制：缺氧
心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、 高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤 阈值→室颤、心脏停博。
迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
8
心电图类型
心室颤动（80%~90%）
10
心室停搏
11
电-机械分离
2
症状体征
时间 症状
3秒 10~20秒 20~30秒内 30~40秒后
头晕 晕厥，30秒后昏迷 呼吸不规则，呈叹息样 瞳孔散大
40秒左右 60秒后 4~6分钟后
出现抽搐 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞发生不可逆损害
PS：心肌耐缺氧时间30分钟。
3
实践证明
4分钟内复苏者可能有一半人救活； 4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可 以救活； 超过6分钟者存活率仅４％； 10分钟以上开始复苏者，几无存活可 能。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的 长短取决于原来病变性质，以及心脏骤 停至复苏开始的时间。
之心脏骤停
1
定义
心脏骤停（cardiac arrest） 心脏泵血功能突然终止，能造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，以突然 意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失 为临床特征。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 指急性症状发作后 1 小时内发生的以意 识丧失为特征的，由心脏原因引起的死 亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
14
小结
心脏骤停一旦发生将立刻导致脑和其他 器官血流中断，引起意识丧失、呼吸停 止等严重后果，甚至猝死。及时有效的 救治能挽救患者生命，免于死亡。 各种原因所致的心脏骤停的临床表现是 一样的，初期急救处理也基本相同，故 其诊断要求果断、迅速，切不可因反复 触摸大动脉搏动、听心音、测血压、心 电图检查等延误抢救时机。
7
发生机制：缺氧
心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、 高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤 阈值→室颤、心脏停博。
迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
8
心电图类型
心室颤动（80%~90%）
10
心室停搏
11
电-机械分离
2
症状体征
时间 症状
3秒 10~20秒 20~30秒内 30~40秒后
头晕 晕厥，30秒后昏迷 呼吸不规则，呈叹息样 瞳孔散大
40秒左右 60秒后 4~6分钟后
出现抽搐 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞发生不可逆损害
PS：心肌耐缺氧时间30分钟。
3
实践证明
4分钟内复苏者可能有一半人救活； 4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可 以救活； 超过6分钟者存活率仅４％； 10分钟以上开始复苏者，几无存活可 能。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的 长短取决于原来病变性质，以及心脏骤 停至复苏开始的时间。
内科学心脏骤停与心脏性猝死PPT课件
C1、按压定位
把第一只手的第1、2指放在肋缘下
C2、按压定位
沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突处）， 把另一只手放在手指上（胸骨下半部）
C3、按压定位
把第二只手直接放在胸骨上的手上
心脏按压部位确定法2
2005指南规定（成人）： 两乳头连线与胸骨交叉点 处为心脏按压部位。
胸外按压产生心脏血流的机制： 心泵学说 心肺复苏早期阶段 胸泵学说 心肺复苏晚期阶段
• 碳酸氢钠：目前不主张早期应用。
碳酸氢钠
• 可应用情况：
①心跳骤停超过10分钟； ②原有代谢性酸中毒者； ③因三环类抗抑郁药或苯巴比妥过量者； ④伴有高钾血症者。
• 过早补充碳酸氢钠有可能加重呼吸性酸中毒。 • 首次剂量为5%碳酸氢钠50~100ml静注，以后按血
• 生物学死亡：心脏骤停发生后，多数将在4-6分钟内开 始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过度到生物学死 亡。立即实施心肺复苏和尽早除颤，是避免发生生物 学死亡的关键。
心脏骤停的临床表现
• 突然意识丧失 • 大动脉（颈、股）搏动消失 • 呼吸断续或停止 • 皮肤苍白或明显发绀 • 瞳孔散大 • 听诊心音消失
与2005主要变化 （7）维持自主循环恢复 （ROSC）的血氧饱和度在94%-98%
（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s
3．序整图合修改了基本生命支持（BLS）和高级生命支持 （ACLS）程 201新（气步理0年发气道骤由A生道 ， 顺 如H变， 呼 序 下A化呼吸 变 ：（是吸） 化美将，。 需国成胸其 要心人外重所脏和按要有学儿压性人会童）是重）患的减新的者步少学CP（骤开习R不更始心和包改首肺EC括为次复C（新“胸苏心生C外术A血儿按 。B管）压 指”（急B的 南胸L救时 推S外中）间 荐按“指， 变压A南这 化，B最一 的C”
心脏骤停与心脏性猝死ppt课件
复苏后处理
• 1、维持有效的循环 • 2、维持呼吸：吸氧、机械通气。 • 3、防治脑缺氧和脑水肿（脑复苏）： • 1.降温，体温33-34℃为宜； • 2.脱水：甘露醇、白蛋白、地塞米松，谨防过
度脱水。 • 3.防治抽搐：无需预防性应用。 • 4.高压氧疗：提高脑组织氧分压、改善脑缺氧、
降低颅内压。 • 5.促进早期脑灌注：抗凝、解除脑血管痉挛
• 4.除颤：有条件尽早除颤。
识别心脏骤停
• 判断循环：触摸颈动脉搏动 • 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的
沟内。 • 2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正
中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约23cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。
识别心脏骤停
胸部按压： 部位： 胸骨中下1/3交界处 或双乳头连线与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一 侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动 到剑突部位，取剑突上两横指， 另一手掌跟置于两横指上方， 置胸骨正中，另一只手叠加之 上，手指锁住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
心跳骤停的处理
• 四、高级生命支持
• 在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特
殊技术等建立更为有效的通气和血运循环，主要 措施包括：气管插管建立通气、除颤转复心律成 为血流动力学稳定的心律、建立静脉通路应用必 要的药物维持已恢复的循环。监测心电图、血氧 饱和度、二氧化碳分压、血气分析、中心动/静脉 压等。
• 胸外按压时注意以下几点：
• 1、按压部位正确，保证手掌根部横轴与胸 骨长轴方向一致，保证手掌用力在胸骨上， 避免发生肋骨骨折；
• 2、按压时肘关节伸直，依靠背部和肩部力 量垂直向下按压，按压幅度至少5厘米，按 压频率至少100次/分；
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骨（干）精（英）”的中年男性 ，而急性心肌 梗死是罪魁祸首。
2020/11/13
10
2020/11/13
心脏骤停与心脏性猝死
中国日报网站消息：
全球快餐业巨头麦当 劳公司董事长兼首席 执行官吉姆·坎塔卢 波 在当地时间4月19 日凌晨死于心脏病突 发，享年60岁。
11
心脏骤停与心脏性猝死
心脏性猝死的病因
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停 与心脏性猝死
2020/11/13
1
心脏骤停与心脏性猝死
一、心脏性猝死 二、心脏骤停 三、心肺复苏
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
猝死 无处不在无时不在
2020/11/13
5
这些都是曾经熟悉的面孔
2020/11/13
6
心脏骤停与心脏性猝死
猝死 残酷的杀手
如何救治 >95%患者?
SCD 院外存活率
2020/11/13
2.心力衰竭 50%以上心衰患者的死亡方式 为SCD
3.心肌疾病和其他器质性心脏病 4.离子通道疾病 5.药物和电解质紊乱
2020/11/13
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心脏骤停与心脏性猝死
发病机制
• 心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致，它们
的发生是冠状动脉血管事件（ACS）、心肌损伤、心
肌代谢异常和（或）自主神经张力改变等因素相互
C. circulation 人工循环（胸外按压）
机制：胸泵机制 心泵机制
位置：胸骨中下1/3交界处 成年男性两乳头连线胸骨部
按压位置
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心脏骤停与心脏性猝死
初级心肺复苏 人工循环
方法：
• 一只手的掌根部放置于按压部位，另一手掌重叠其上
停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。
由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。
典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发
心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，
则绝大部分是心源性。
2020/11/13
15
心脏骤停与心脏性猝死
临床表现
• 心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意
死亡。
• 心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，
2020/是11/13避免发生生物学死亡的关键。
16
心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
2020/11/13
17
心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
一、识别心脏骤停 二、呼救 三、初级/11/13
18
心脏骤停与心脏性猝死
作用引起的一系列病理生理异常的结果。
• 心脏性猝死的另一重要原因是严重缓慢性心律失常
和心室停顿。
• 非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏
破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压
塞等导致。
• 无脉性电活动（电-机械分离）是引起心脏性猝死的
相对少见的原因。
2020/11/13
13
心脏骤停与心脏性猝死
1-5%
猝死的预防
7
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停
• 定义：指心脏射血功能的突然终止。 心脏骤停后果：心脏骤停发生后，由于脑血 流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失， 经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡， 罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死的 直接原因。
2020/11/13
8
心脏骤停与心脏性猝死
2020/11/13
20
心脏骤停与心脏性猝死
二. 呼救 同时不延缓心肺复苏的实施
2020/11/13
21
呼救和启动紧急救援系统
• 目击者在现场的呼救
• 使用电话呼救
• 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况：
•
急诊发生的具体地点（街道、门牌等）
•
发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）
•
你正在使用的电话号码
临床表现
心脏性猝死的临床经过可分为四个时期： 前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学 死亡。不同患者各期表现有明显差异。
2020/11/13
14
心脏骤停与心脏性猝死
临床表现
• 前驱期：猝死前数天至数月，部分患者可出现胸痛、
气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但多数患者无
前驱表现，为突发性心脏骤停。
• 终末事件期：指心血管状态出现急剧变化到心脏骤
心肺复苏
一、识别心脏骤停：
1、意识
2、大动脉搏动
触诊颈动脉搏动：
以喉结为定点标志；食指和
中指沿甲状软骨向侧下方滑动
2-3 cm，至胸锁乳突肌凹陷处
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心脏骤停与心脏性猝死
检查大动脉搏动是否存在
• 操作者跪于患（伤） 者一侧，一手置于 患者前额使头部保 持后仰位，另一手 以食指、中指尖置 于喉结上，然后滑 向颈肌（胸锁乳突 肌）旁的凹陷处， 触摸颈动脉。
心脏性猝死(sudden cardiac death)
• 定义：指急性症状发作后1小时内发生的以 意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然死亡。无论是否有心脏病，死亡的 时间和形式未能预料。
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心脏骤停与心脏性猝死
心脏性猝死的病因
1.冠心病 全世界每年约 3000000 例猝死 其中大部分为四五十岁、人称“白（领）
识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，呈
叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白
或发绀，瞳孔散大，二便失禁。
• 生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长
短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的
时间。心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内
开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学
•
已经采取了什么措施
•
EMSS人员需要了解的其它情况
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心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
初级心肺复苏 CABD
C circulation 人工循环（胸外按压 ）
A airway
开通气道
B breathing
人工呼吸
D difibrillation 早期除颤
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初级心肺复苏
• 肘关节伸直，依靠肩部和背部的力垂直向下按压
• 手指不要接触胸壁
• 放松时双手不要离开胸壁
放松 按压
4~5cm
幅度：胸骨压低约3-5cm
支点： 髋关节
时限：按压︰放松=1:1
频率：100次／分（儿童120次/分）
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心脏骤停与心脏性猝死
中国日报网站消息：
全球快餐业巨头麦当 劳公司董事长兼首席 执行官吉姆·坎塔卢 波 在当地时间4月19 日凌晨死于心脏病突 发，享年60岁。
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心脏骤停与心脏性猝死
心脏性猝死的病因
心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停 与心脏性猝死
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心脏骤停与心脏性猝死
一、心脏性猝死 二、心脏骤停 三、心肺复苏
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
猝死 无处不在无时不在
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这些都是曾经熟悉的面孔
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心脏骤停与心脏性猝死
猝死 残酷的杀手
如何救治 >95%患者?
SCD 院外存活率
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2.心力衰竭 50%以上心衰患者的死亡方式 为SCD
3.心肌疾病和其他器质性心脏病 4.离子通道疾病 5.药物和电解质紊乱
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心脏骤停与心脏性猝死
发病机制
• 心脏性猝死主要为致命性快速心律失常所致，它们
的发生是冠状动脉血管事件（ACS）、心肌损伤、心
肌代谢异常和（或）自主神经张力改变等因素相互
C. circulation 人工循环（胸外按压）
机制：胸泵机制 心泵机制
位置：胸骨中下1/3交界处 成年男性两乳头连线胸骨部
按压位置
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心脏骤停与心脏性猝死
初级心肺复苏 人工循环
方法：
• 一只手的掌根部放置于按压部位，另一手掌重叠其上
停发生前的一段时间，自瞬间至持续1小时不等。
由于猝死原因不同，终末事件期的临床表现也各异。
典型的表现包括：严重胸痛，急性呼吸困难，突发
心悸或眩晕等。若心脏骤停瞬间发生，事先无预兆，
则绝大部分是心源性。
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心脏骤停与心脏性猝死
临床表现
• 心脏骤停：心脏骤停后脑血流量急剧减少，可导致意
死亡。
• 心脏骤停发生后立即实施心肺复苏和尽早除颤，
2020/是11/13避免发生生物学死亡的关键。
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心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
2020/11/13
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心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
一、识别心脏骤停 二、呼救 三、初级/11/13
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心脏骤停与心脏性猝死
作用引起的一系列病理生理异常的结果。
• 心脏性猝死的另一重要原因是严重缓慢性心律失常
和心室停顿。
• 非心律失常性心脏性猝死所占比例较少，常由心脏
破裂、心脏流入和流出道的急性阻塞、急性心脏压
塞等导致。
• 无脉性电活动（电-机械分离）是引起心脏性猝死的
相对少见的原因。
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心脏骤停与心脏性猝死
1-5%
猝死的预防
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心脏骤停与心脏性猝死
心脏骤停
• 定义：指心脏射血功能的突然终止。 心脏骤停后果：心脏骤停发生后，由于脑血 流突然中断，10秒左右患者即可出现意识丧失， 经及时救治可获存活，否则将发生生物学死亡， 罕见自发逆转者。心脏骤停常是心脏性猝死的 直接原因。
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心脏骤停与心脏性猝死
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心脏骤停与心脏性猝死
二. 呼救 同时不延缓心肺复苏的实施
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呼救和启动紧急救援系统
• 目击者在现场的呼救
• 使用电话呼救
• 拨打求救电话时应镇静地提供以下情况：
•
急诊发生的具体地点（街道、门牌等）
•
发生了什么事（昏迷？疼痛？外伤？）
•
你正在使用的电话号码
临床表现
心脏性猝死的临床经过可分为四个时期： 前驱期、终末事件期、心脏骤停与生物学 死亡。不同患者各期表现有明显差异。
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心脏骤停与心脏性猝死
临床表现
• 前驱期：猝死前数天至数月，部分患者可出现胸痛、
气促、疲乏、心悸等非特异性症状。但多数患者无
前驱表现，为突发性心脏骤停。
• 终末事件期：指心血管状态出现急剧变化到心脏骤
心肺复苏
一、识别心脏骤停：
1、意识
2、大动脉搏动
触诊颈动脉搏动：
以喉结为定点标志；食指和
中指沿甲状软骨向侧下方滑动
2-3 cm，至胸锁乳突肌凹陷处
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心脏骤停与心脏性猝死
检查大动脉搏动是否存在
• 操作者跪于患（伤） 者一侧，一手置于 患者前额使头部保 持后仰位，另一手 以食指、中指尖置 于喉结上，然后滑 向颈肌（胸锁乳突 肌）旁的凹陷处， 触摸颈动脉。
心脏性猝死(sudden cardiac death)
• 定义：指急性症状发作后1小时内发生的以 意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然死亡。无论是否有心脏病，死亡的 时间和形式未能预料。
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心脏骤停与心脏性猝死
心脏性猝死的病因
1.冠心病 全世界每年约 3000000 例猝死 其中大部分为四五十岁、人称“白（领）
识突然丧失，伴有局部或全身性抽搐。呼吸断续，呈
叹息样或短促痉挛性呼吸，随后呼吸停止。皮肤苍白
或发绀，瞳孔散大，二便失禁。
• 生物学死亡：从心脏骤停至发生生物学死亡时间的长
短取决于原发病的性质，以及心脏骤停至复苏开始的
时间。心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内
开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学
•
已经采取了什么措施
•
EMSS人员需要了解的其它情况
2020/11/13
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心脏骤停与心脏性猝死
心肺复苏
初级心肺复苏 CABD
C circulation 人工循环（胸外按压 ）
A airway
开通气道
B breathing
人工呼吸
D difibrillation 早期除颤
2020/11/13
23
初级心肺复苏
• 肘关节伸直，依靠肩部和背部的力垂直向下按压
• 手指不要接触胸壁
• 放松时双手不要离开胸壁
放松 按压
4~5cm
幅度：胸骨压低约3-5cm
支点： 髋关节
时限：按压︰放松=1:1
频率：100次／分（儿童120次/分）