《血液系统疾病》PPT课件
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血液系统疾病ppt课件
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特发性血小板减少性紫癜（ITP）是血小板免疫 性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病
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1.病因和发病机制
（1）感染 （2）免疫因素 （3）肝、脾因素 （床表现
（1）急性型：小儿多见，80%以上在发病前1～3周有上
呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，
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1.概述 2.急性白血病 3.慢性髓系白血病 4.慢性淋巴细胞白血病
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白血病是一类造血干祖细胞的克隆性 恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进 一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的 不同阶段
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1.病因和发病机制
（1）病毒感染 （2）电离辐射 （3）化学因素 （4）遗传因素 （5）其他血液病
（2）鉴别诊断
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5.治疗
（1）一般治疗 （2）糖皮质激素 （3）脾切除 （4）免疫抑制剂 （5）其他治疗 （6）急症处理
为首选药物， 近期有效率约为80 ％。常用泼尼松30 ～60mg/d，分次口 服或顿服，病情严 重者用等效量地塞 米松或甲基泼尼松 龙静脉滴注，好转 后改口服。待出血 好转，血小板升至 正常或接近正常后 逐步减量，直至以 5～10mg/d维持治 疗，持续4～6个月
常用泼尼松30mg/d，顿服或分次
口服。重症者可用氢化可的松
100～200mg/d，或地塞米松5～ 15mg/d，静脉滴注，症状减轻后
改口服
糖皮质激素疗程一般不超过30天
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罗卫群
广西梧州职业学院
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1.掌握 三种白血病的临床表现、实验室检 查、诊断和鉴别诊断、治疗原则 2.熟悉 白血病的分类、诊断和鉴别诊断、 预防 3.了解 白血病的病因
3.诊断与鉴别诊断 根据临床表现、血象和 骨髓象特点进行诊断。白血病应与再生 障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、 骨髓增生异常综合征、粒细胞缺乏症等 疾病相鉴别
血液系统疾病病人PPT课件
功能
血液系统具有防御、免疫、调节 体温、维持酸碱平衡等功能，对 维持人体生命活动至关重要。
血液系统疾病分类
白血病
指骨髓中异常细胞大量增殖，抑制正常造 血功能，导致贫血、出血、感染等症状的 一种疾病。
过敏性紫癜
一种血管变态反应性疾病，表现为皮肤、 关节、肠道等部位的紫癜和出血。
淋巴瘤
起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可侵犯全身 各组织器官，引起淋巴结肿大、发热等症 状。
总结词
慢性粒细胞白血病
急性髓系白血病
总结词
详细描述
患者因急性髓系白血病入院治疗，经过化疗和骨髓移植 ，病情好转。
病例三：淋巴瘤患者的治疗与康复
总结词
霍奇金淋巴瘤
详细描述
患者因霍奇金淋巴瘤入院治疗，通过放疗 和化疗，病情得到缓解。
总结词
非霍奇金淋巴瘤
详细描述
患者因非霍奇金淋巴瘤入院治疗，通过化 疗和免疫治疗，病情逐渐好转。
饮食调理
营养均衡
保持饮食多样化，摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质。
控制盐、糖、脂肪摄入
减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入 ，降低疾病风险。
多摄入抗氧化食物
如蔬菜、水果等富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物，有助于清除自由 基，减轻氧化应激反应。
注意食品安全
避免食用过期、变质食物，注意食品 卫生和安全。
详细描述
对于有上述症状的患者，应及时就医并进行相关 检查，如血常规、骨髓穿刺等，以便确诊和治疗 。
淋巴瘤
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋 巴系统的恶性肿瘤，可 以发生在身体的任何部 位，但最常见的是淋巴 结肿大。
血液系统具有防御、免疫、调节 体温、维持酸碱平衡等功能，对 维持人体生命活动至关重要。
血液系统疾病分类
白血病
指骨髓中异常细胞大量增殖，抑制正常造 血功能，导致贫血、出血、感染等症状的 一种疾病。
过敏性紫癜
一种血管变态反应性疾病，表现为皮肤、 关节、肠道等部位的紫癜和出血。
淋巴瘤
起源于淋巴系统的恶性肿瘤，可侵犯全身 各组织器官，引起淋巴结肿大、发热等症 状。
总结词
慢性粒细胞白血病
急性髓系白血病
总结词
详细描述
患者因急性髓系白血病入院治疗，经过化疗和骨髓移植 ，病情好转。
病例三：淋巴瘤患者的治疗与康复
总结词
霍奇金淋巴瘤
详细描述
患者因霍奇金淋巴瘤入院治疗，通过放疗 和化疗，病情得到缓解。
总结词
非霍奇金淋巴瘤
详细描述
患者因非霍奇金淋巴瘤入院治疗，通过化 疗和免疫治疗，病情逐渐好转。
饮食调理
营养均衡
保持饮食多样化，摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质。
控制盐、糖、脂肪摄入
减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入 ，降低疾病风险。
多摄入抗氧化食物
如蔬菜、水果等富含维生素C、E等 抗氧化物质的食物，有助于清除自由 基，减轻氧化应激反应。
注意食品安全
避免食用过期、变质食物，注意食品 卫生和安全。
详细描述
对于有上述症状的患者，应及时就医并进行相关 检查，如血常规、骨髓穿刺等，以便确诊和治疗 。
淋巴瘤
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
总结词
淋巴瘤是一种起源于淋 巴系统的恶性肿瘤，可 以发生在身体的任何部 位，但最常见的是淋巴 结肿大。
血液系统疾病PPT课件
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年龄 性别 诱因 起病 出血
血小板
急性型
慢性型
2-6岁多
20-40岁
男女均可
女多
1-3周前有R感染史
无
急
缓
严重，常有粘膜及内脏 月经过多为主 出血
常<20×109/L
常在30-80×109/L
巨核细胞
血小板寿命 病程
轻度↑或正、幼稚型↑、显著↑、颗粒为
无产板
主、产板↓
1-6h
1-3天
2-6周，4个月↓ .
.
5
病因与机制
1.感染 2.免疫因素
⑴ 50-70%有血小板膜糖蛋白特异性抗体。 ⑵糖皮质激素、丙种球蛋白治疗有效
.
6
3.肝、脾因素
①肝脾破坏抗体结合的血小板 ②脾产生抗体（IgG）
4.雌激素：抑制PLT生成且刺激单一巨C对抗体结 合血小板的清除。
.
7
临床表现
1．出血 2．贫血 3．脾轻度肿大
②良效：无或基本无出血，血小板升至50×109/L 以上或较原来水平升高30×109/L以上，持续2个 月；
③进步：出血改善，血小板有所上升，持续半月 以上；
④无效：出血及血小板计数均无改善。
.
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血友病(hemophilia)
概念 常见的一组遗传性凝血因子
缺乏症。分血友病甲、乙两型，血友 病甲缺乏凝血因子Ⅷ，血友病乙缺乏 凝血因子Ⅸ，血友病甲80%。
③使用糖皮质激素有禁忌者。
• 禁忌症:
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
者。
③因其他疾病不能耐受手术
.
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免疫抑制剂治疗
不宜首选
适应证：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳。
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按病程进展速度分为： 1、急性型（AAA）
2、慢性型（CAA）
按病因分为： 1、先天性（遗传性）：如 Fanconi，家族 性低下性贫血 2、后天性（获得性）
课件 ①原发性—PPT 无明确病因 44
病因
AA的发生可能与下列因素有关：
病毒感染
尤其是肝炎病毒，如乙肝相关性AA
化学因素
如氯毒素，磺胺药、化疗药物、苯等
PPT课件 造血细胞凋亡亢进所致贫血： PNH的发生是因16
RBC生成减少性贫血
造血干祖细胞异常所致贫血 造血调节异常所致贫血 造血原料不足或利用障碍所致贫血
PPT课件
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造血原料不足或利用障碍所致贫血
叶酸/B12 缺血或利用障碍致巨幼贫
缺铁或利用障碍致IDA
PPT课件
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失血性贫血
铁代谢
铁的运转：
Fe2+ →血液
铜蓝蛋白氧化
转铁蛋白结合
Fe3+
组织、骨髓
铁的排泄：
排泄途径：肠和输尿管脱落细胞、汗、乳汁 平均每天排铁约1mg
PPT课件 28
病因
需铁量↑而铁摄入不足
婴幼儿、青少年、孕妇、哺乳期
铁吸收障碍
1、胃次全切除（胃酸少） 2、慢性腹泻：
胃蠕动快→食物在十二指肠、空肠停留时间短
铁来源：
衰老破坏的ＲＢＣ
食物------ 平均每天摄入铁1－1.5mg。
动物食品中铁吸收率高（20%）
植物性食物铁吸收率低（1%－7%）
PPT课件 26
铁代谢
铁的吸收
吸收部位：主要在十二指肠及空肠上段
第六篇 血液系统疾病.ppt
() ..a
霍奇金淋巴瘤
基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景 中找到里-斯细胞()
是一种独特的淋巴瘤类型，其瘤细胞的成 分复杂,多呈肉芽肿改变,目前采用会议方法 分型
霍奇金淋巴瘤分型（，2006年）
•经典型霍奇金淋巴瘤 • 淋巴细胞为主型 • 结节硬化型 • 混合细胞型 • 淋巴细胞消减型
临床表现
• 淋巴结肿大
•
无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症
状。其中颈淋巴结肿大占大多数，左侧多于右侧，
其次为腋下淋巴结肿大
• 邻近器官压迫
•
如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时，引起上
腔静脉压迫综合征，压迫食管和气管可引起吞咽
困难和呼吸困难。腹腔淋巴结肿大挤压胃肠道可
引起肠梗阻，压迫输尿管可引起肾盂积水，甚至
诊断标准
• 对慢性、无痛性淋巴结肿大者要考虑淋巴瘤的 可能。主要依靠临床表现、影像检查及病理学 检查
尽管近年来，对淋巴瘤的分类（型）进行了不断探索， 提出了一些新的分型，但是这些分类仍然很繁杂。目前 较普遍的作法：仍以工作分型为基础，参考上述分类， 再通过系列单抗的免疫组化染色及染色体检查了解免疫 表型与细胞遗传特性等。以便深入了解本病的本质特征， 为以后选择治疗方案，判断预后提供依据
图: 淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞 的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失( 染色,×100倍; 右下角插图为高倍镜视野×400倍)
形态学
+
表型
临床
细胞遗传学
基因组学
++
+
+
+±
+43;
±
+
的2001年新分类
B细胞淋巴瘤 前B细胞肿瘤
血液系统疾病ppt课件
第二章 贫血概述
定义： 贫血是指外周血液的RBC容量减少，低 于正常范围下限的一种症状。 我国标准：海平面地区，成人男性Hb＜
120g/l，女性＜110g/l，孕妇＜ 100g/l，即为贫血。
WHO标准（1972）：比我国各↑10g/l。
分类
按贫血进展速度分：急性、慢性贫血 按RBC形态分： 按贫血程度分： 按骨髓红系增生情况分： 按发病机制或病因分 ：可反映贫血的病理本质
贫血的细胞学分类
类 型
大）
＞100
80~100
常见疾病
32~35
32~35
巨幼贫、溶贫、MDS
AA、纯红AA、急性 失血、溶血性贫血、 IDA、铁粒幼贫血、 海洋性贫血
小细胞低色素性贫血
＜80
＜32
贫血的严重度划分标准
轻度贫血： Hb ＞90g/l（低于正常低限） 中度贫血： Hb 60~90g/l 重度贫血： Hb 30~59g/l 极重度贫血：Hb ＜30g/l
淋巴系统
中枢淋巴器官：
胸腺、胚胎肝、出生后的骨髓
周围淋巴器官：
淋巴结、扁桃体、脾、沿消化道及 呼吸道分布的淋巴组织。
单核—巨噬细胞系统
骨髓中的幼单核细胞、血液中的单核细 胞。 巨噬细胞（淋巴结、脾、结缔组织、肺 泡等处巨噬细胞，肝脏的kupffer细胞， 神经系统的小神经胶质细胞等）。
症、恶组等。
淋巴细胞和浆细胞疾病：ML、ALL、CLL、MM。 造血干细胞疾病：AA、PNH、MDS、ANLL、骨纤等。 脾功能亢进： 出血性及血栓性疾病：血管性紫癜、血小板减少性紫癜、
凝血障碍性疾病、DIC、血栓性疾病。
血液系统
组成： 血液
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血液系统疾病的分类
• 六、脾功能亢进 • 七、出血性及血栓性疾病：如血管性紫
癜、血小板减少性紫癜、凝血功能障碍、 弥散性血管内凝血以及血栓性疾病等。
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血液系统疾病的诊断方法
• １、详细的病史询问 • ２、认真的体格检查 • ３、可靠的实验检查
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血液系统疾病的治疗
• 各疾病章节中将详细讲述。
精品医学
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谢谢！
精品医学
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贫血概述
赵先光
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定义
• 贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白 浓度，红细胞计数和/或血细胞比容低于 相同年龄,性别和地区的正常标准。
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贫血标准
• 平原地区，成年男性 Hb<120g/L,RBC<4.5X10/L及或 HCT<0.42 成年女性 Hb<110g/L,RBC<4.0X10/L及 或HCT<0.37
１巨幼细胞 １ Ａ 维 生 素 Ｂ １ ２ 下 １(１)维生素Ｂ
２原粒细胞 (升高)+巨幼 细胞
降,尿甲基丙二酸升高 Ｂ叶酸下降,维生素Ｂ
１２正常 ２维生素Ｂ１２及叶
１２缺乏 (２)叶酸缺乏 ２红幼血病
酸不减少
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网 织 红
正细胞, 正色素
１细胞学正常 铁(3+) ２有核细胞( 下降)脂肪升 高
幼稚红细胞 胞
白血病
浆细胞升高 骨质破坏,
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多发性骨髓瘤
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网 织 红 细 胞 增 多
大小不均,异 红 细 胞 增 生 寿命缩短 型,多染性 过多
同上
同上
酸溶血(+)
溶血性贫血 阵睡
同上+球形红
细胞
同上
抗人球蛋白试验(+),红细 胞脆性试验(+),红细胞自 溶试验溶血(升高)加Ｃ ＴＳ后可纠正
１(１)血清铁下降, 铁结合力下降
(２)尿素氮肌酐升 高
１(１)慢性炎症,感 染伴发的贫血 (２)尿毒症伴发的 贫血 ２再障
正
常 或
正细胞正色 １肿瘤细胞 ２中性粒细胞 １骨髓病性贫
素+幼红细 胞及滴形细 胞
(+) ２纤维组织 增生(
碱性碳酸酶升 高
血 ２骨纤
减
少
正细胞正色 大 量 原 始 , 素+原始或 幼 稚 红 细
其中以血红蛋白浓度降低最为重要
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影响血红蛋白浓度正常值 的因素
• 婴儿,儿童,孕妇血红蛋白浓度较正常人低 • 久居高原地区的人血红蛋白的正常值较
海平面的为高.
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分类
按红细胞的特点分类
类型
MCV(fl) MCH(%) 常见疾病
大细胞性贫血 >100
32-35
巨幼细胞贫血
正常细胞性贫血 80-100
血液系统疾品医学
2
血液系统组成
１.血液：血浆、血细胞（红细胞，白细胞，血小板）
２.造血器官：出生前：卵黄囊，肝脏，骨髓造血期 出生后：骨髓，胸腺，脾，淋巴结
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血液系统疾病指原发〈如 白血病〉或主要累及〈如 缺铁〉血液和造血器官的 疾病
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• •
输 病血 血液 医系 学统
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2.骨髓被异常组织侵润 • 白血病 骨髓瘤 转移癌等 • 骨髓纤维化 • 恶性组织细胞病
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3.细胞生成障碍 (1)DNA合成障碍 ：巨幼细胞贫血 (2)Hb合成障碍 ：缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
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二.红细胞破坏过多
1.红细胞内在缺陷
红细胞膜异常：遗传性球形细胞增多症,
疾
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血 液 学
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血液系统疾病的分类
• 一、红细胞疾病：如各类贫血和红细胞 增多症等。
• 二、粒细胞疾病：如白细胞减少和粒细 胞缺乏症，中性粒细胞分叶功能不全 （Pel-ger-Huet畸形），惰性白细胞综合 征及类白血病反应等。
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血液系统疾病的分类
• 三、单核细胞和巨噬细胞疾病：如反应 性组织细胞增多症、恶性组织细胞病等。
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三.失血
• 急性失血后贫血 • 慢性失血后贫血
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临床表现
• 一般表现 ：疲乏, 困倦 ,皮肤粘膜苍白 • 心血管表现： 心悸,气促,心脏扩大 • 中枢神经系统：头痛,头晕,注意力不集中,
耳鸣耳聋,晕厥 • 消化系统：食欲下降,腹胀,恶心,黄疸 • 泌尿生殖系统：轻度蛋白尿,性功能降低,
遗传性椭圆形细胞增多症,
阵发性睡眠性血红蛋白尿
红细胞膜缺陷：葡萄糖-6磷酸脱氢酶缺乏,丙酮酸 激酶缺乏
血红蛋白异常 ：血红蛋白病-珠蛋白生成
障碍性贫血
朴啉代谢异常 ：遗传性红细胞生成性朴啉病,
红细胞精品生医成学 性原朴啉病
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2.红细胞外因素 免疫性溶血性贫血 ：自身免疫性 药物性
新生儿免疫性 血型不合输血 机械性溶血性贫血 ：人工心脏瓣膜 微血管病性 行军性血红蛋白尿 其他 ：化学,物理,生物因素及脾功能亢进等
月经紊乱
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贫血的病理生理学基础是血液携氧能力的降 低。
上述的临床表现程度取决于:
贫血的程度 贫血的速度 机体的代偿能力 体力活动程度
年龄及合并疾病
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诊断
• 一.病史:时间,程度,出血式史,大小便,毒物 接触史
• 二.体格检查:皮肤,巩膜,淋巴结,肝脾 • 三.实验室检查
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贫血的实验诊断
网 织 红 外 周 血 红 细 骨髓
细胞 胞形态
其他实验室检查 诊断
网织红 正常或 减少
小细胞,低色素
大细胞
１铁(-) ２铁(+) ３铁(+++)铁 粒幼(升高)铁
１血清铁(下降)铁结合 力(升高)
２(１)ＨＢＦ(明显升 高)
(２)ＨＢＡ２(升高) (３)ＨＢＨ(+)
１缺铁性贫血 ２(１)重型地中海贫 血 (２)轻型地中海贫血 (３)ＨＢＨ病
32-35
再生障碍性贫血 溶血性贫血
急性失血性贫血
小细胞低色素性贫血 <80
<32
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
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按贫血的病因和发病机制分类
一.红细胞生成减少 1.造血干细胞增生和分化异常 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 骨髓异常增生综合症 甲状腺功能减退及肾衰竭时的贫血
１自-免-溶 遗传性球形红细胞 增多症
同上+椭圆形 红细胞(升高)
同上
遗传性椭圆形细胞 增多症
• 四、淋巴细胞和浆细胞疾病：如各类淋 巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、多发性 骨髓瘤等
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血液系统疾病的分类
• 五、造血干细胞疾病：如再生障碍性贫 血，阵发性睡眠性血红蛋白尿，骨髓增 生异常综合征，急性非淋巴细胞白血病 以及骨髓增生性疾病（慢性粒细胞白血 病，真性红细胞增多征，原发性血小板 增多症以及骨髓纤维化）等。