应用阿托品量化观察指标的护理体会
阿托品在有机磷中毒中的应用体会
阿托品在有机磷中毒中的应用体会标签：有机磷中毒；阿托品；应用阿托品作为急性有机磷中毒（AOPP）的一线用药，其地位无可替代。
近年来盲目大剂量应用所致的阿托品中毒致死病例在临床工作中日渐突出。
如何规范化使用阿托品，使其达到并稳定在阿托品化状态，一直是困扰临床工作者的重要问题，也是有机磷中毒患者抢救成败的关键。
笔者在实践工作中总结了阿托品用药观察的“量化”指标，临床效果满意，现分析报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料64例中重度有机磷中毒患者，随机分为两组。
阿托品化“定量”[1]观察组（A 组）34例，女性27例，男性7例，年龄为15～68岁，平均46.6岁；阿托品化常规观察组（B组）30例，女性21例，男性9例，年龄为18～65岁，平均51.2岁，两组在年龄、性别、中毒种类、剂量及临床表现上无显著性差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法两组患者入院后均以洗胃、导泻、复能剂应用、吸氧，呼衰者给予气管插管机械通气等治疗，在足量给予阿托品治疗后进行分组，A组以阿托品化后将指标定量化治疗（表1）指导判断阿托品化程度，及时调整用药剂量及时间，B组仍以常规观察心率、皮肤黏膜、瞳孔为用药指标，“定量”标准中以口干、皮肤黏膜干燥为主要指标，心率、神志、体温、瞳孔、尿潴留、肺部啰音为次要指标。
1.3观察结果13分可考虑为阿托品中毒或过量，应停药观察。
阿托品用药分为3个阶段，①急性有机磷中毒胆碱危象期，在中毒后3 h内快速达到阿托品化并维持，应用原则为早期、足量、反复持续应用；②维持期，在中毒后3～48 h内，给予阿托品维持；③恢复期，阿托品逐步减量至停药，在2～7 d定时、定量静注，便于及时调整时间及用量。
2 影响阿托品化判断的相关因素[2]（表2）有些有机磷中毒患者在应用阿托品前瞳孔已散大，眼部被有机磷污染，可引起瞳孔缩小，单侧眼溅入可导致双侧瞳孔不等大患者存在基础性疾病，如左心功能不全、肺部感染、肺部啰音可持续存在，中毒、缺氧、酸中毒导致脑水肿、颅内压升高、脑血流量下降，脑内血药浓度相对降低，同时颅内压可使大脑功能低下，脑代谢障碍，对药物反应能力下降，脑水肿致反射性心率减慢，但不能被阿托品解除，可使烦躁、谵妄及心率加快表现不明显，心脏传导阻滞，病窦综合征或电解质紊乱者，心率可不增快，由于反复洗胃，呕吐、出汗、脱水剂的应用，血液灌注等使血液中阿托品浓度下降，毒物致乙酰胆碱在体内大量积聚，抑制心肌系统及传导系统出现阿托品效应降低而不能达到阿托品化指征。
有机磷农药中毒阿托品使用护理体会
［ 参
考
文
献
］
［ ］ 林琼霞 ， １ 左绪 磊．９例双胎妊娠 的临床分析 ［］ 中国实用妇科 ８ Ｊ．
与 产 科 杂 志 ，０ ０．６ ９ ：６ ． ２ ０ １ （ ）５ ６
维普资讯
蚌 埠 医学 院 学报 ２ ０ ０２年 １ １月第 ２ ７卷 第 ６期
数。 当前者 ≥９ ０ ｍｍＨ ｇ或 后 者 ≥０ ２ ． ４时 ， 天 予 阿 每 司 匹林 ４ ～８ ａ 潘 生 丁 １ ０ ２ ０ｍｇ可 有效 预 ０ ０ｎｇ和 ５ － ０ 防妊 高征 的发 生 。 收缩 、 阴道 出血 、 压 和脉 搏变 化 。 血
５ ３ ５
３ 讨 论 由于 促 排 卵 药 物 的应 用 和 辅 助 生 殖 技 术 的 开 展 。 多胎 妊娠 较 前增 多 ， 使 多胎 妊 娠 因其 并 发症 和 围
生 儿 死亡率 明显高 于单胎 而 属高 危 妊 娠 。 近几 年 ， 院对 双 胎 妊 娠 加 强 了妊 娠 期 和 分娩 本 期 的监 护 ， 早 产 率 、 度 妊 高 征 发 病 率 、 后 出 血 使 重 产
使用 护理 作 一报 道 。 １ 临 床 资料
１８ ～２０ ９９ Ｏ Ｏ年 ， 我科收治 有机磷 农药 中毒 ３ ８例 。 １
男 １ ８例 ， １ ０例 ； 龄 １ ～ ７ ４ 女 ７ 年 １ ０岁 。 接 触 中 毒
９ ５例 ， 服毒 ２ ３例 。治 愈 ２ ６例 ， 亡 ２ ２ ９ 死 ２例 。根 据
急 性 有机磷 农 药 中毒 诊 断 及 分 级 诊 断标 准… ： 度 轻 中毒 ５ ０例 ， 中度 中毒 １ ０例 ， 度 中 毒 １ ８例 。重 １ 重 ５ 度 中毒 者 达 阿 托 品最 佳 作 用 所 需 阿 托 品 的 剂 量 为 ３ ７ ０ ２ ０ ｍｇ 其 中 ８ ％ 以上 患 者 所 需 阿 托 品 的 ２ ～１ １ ， ０
“阿托品化定量观察指标”指导重度有机磷农药中毒抢救30例观察
“阿托品化定量观察指标”指导重度有机磷农药中毒抢救30例观察急性有机磷农药中毒(aopp)是临床常见急症，死亡率高。
阿托品是抢救aopp时最常用的抗胆碱药，其使用原则是迅速、适量、反复用药，在短时间内达到阿托品化,但用法用量不易掌握。
近年我们采用“阿托品化定量观察指标”指导有机磷农药中毒乐果抢救用药，取得较好疗效，总结如下。
1 临床资料60例病人均为我院急诊科抢救病人，均有明确的吞服有机磷农药乐果病史，血浆胆碱酯酶活性均低于30%，无基础疾病。
随机分为常规治疗组和“阿托品化定量观察指标”组（量化组）。
入选60例病人就诊前均曾自行催吐，未予其他治疗，就诊时间均小于1小时。
患者年龄、性别、服毒量见表1，经统计学处理差异无显著性（p>0.05）2 治疗方法所有病人常规予以清洗去毒，脱去污染衣物，彻底清洗污染皮肤、毛发和指甲，彻底、反复洗胃、导泻，按病情给予阿托品、氯磷定并维持72小时以上至血浆胆碱酯酶活性恢复至大于70％。
部分病人给予透析治疗。
3 阿托品化判断标准及阿托品过量判断标准3.1 常规治疗组:阿托品化主要指征是口干、皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大、心率加快90~100次/min、体温轻度升高、肺部啰音消失。
3.2 量化组（见表2）小于6分为阿托品不足，加大用量；6~9分已达阿托品化，控制用量；大于9分应警惕阿托品过量或中毒，减量[1]。
3.3 阿托品过量判断标准：中毒早期语言及运动中枢高度兴奋、谵语、幻觉与精神症状，易识别，停药或减量后恢复较快；中毒晚期中枢高度抑制、昏迷、脑水肿甚至出现呼吸循环衰竭，瞳孔极度散大，眼底静脉血管显著扩张。
4 疗效观察指标4.1 动态观察临床症状、体征、血浆胆碱酯酶活性，记录阿托品过量中毒发生率。
4.2 疗效标准：痊愈：临床症状、体征消失，血胆碱酯酶活性恢复正常；好转：临床症状、体征消失，血胆碱酯酶活性接近正常；无效：抢救治疗无效或患者死亡。
5 结果两组病人疗效对比见表3，阿托品过量发生率对比见表4表3结果表明常规治疗组改善率60.00%，量化组改善率83.33%，经x2检验，p<0.01，两组比较差异有显著性，量化组疗效优于常规治疗组。
急性有机磷中毒阿托品化后临床观察指标探讨
１ １ 一 般 资料 ： ７ 有 机磷 中毒患 者 中， 性 １ ． ８例 男 ８例 ， 女性 ６ ９例 ， 年 龄 １ —７ ６ ４岁 ， 发病 到 就诊 时 间 ２ ｏ分 钟 一 １ ｏ小 时 服 毒量 ２ ～ ５ ０ ０ ０ ｍＬ。 其 中 １ 为 皮肤 吸 收 中毒 ， 余 均 为 口服 中毒 。 人 其 １ ２ 病 情 分级 ： ． 根据 “ＧＢ ８ ２ ０ Ｚ — ０ ２职 业 性 急性 有 机 磷 杀 虫剂 中毒 诊 断标 准” ９例为 重 度 中毒 ， ５ 为 中度 中毒 ， ３例为 轻度 中 毒 。 ，１ ４ 例 ２ １ ３ 观 察指 标 ． １ ３ １ 阿托 品化 的标准 ： 内外 公 认 的 “ Ｌ 前 扩 大 、 ．． 国 瞳 较 口于 、 肤 皮 干燥 、 心率 增 快 （ Ｏ １ ０次／ ） ９一 ０ 分 和肺 湿罗 音 消失 ” ［ 。
【 图分 类 号］ ５ ５ ４ 中 Ｒ ９ ．
【 献标 识码 】 文 Ｂ
【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ９ ０ ９ 一Ｏ 文 １ ｏ —１ ５ （ Ｏ Ｏ ０ － ０ ３ １ Ｊ 考指 标 ？原 因如 下 ： 有 清 醒 患 者 才 能 描 述 口干 ， 只 因此 对 于 存 在 意 识 障 碍， 尚未完 全 清醒 的患 者 ， 一指 标 难 以 观察 并 且 通过 观 察 口唇 、 这 口腔 黏膜 是否 干 燥 ， 临床 上受 多种 因 素影 响 ， 可操 作性 并不 强 。并且 口干 在 其 和皮 肤 干燥 并不 平 行 。关 于 皮 肤 干 燥 ， 常存 在 这 种 情 况 ， 者 神 志 不 经 患 清 ， 动明显 ， 个人 都按 不住 ， 躁 几 瞳孔 直径 已超 过 ７ ｍｍ， 但满 头 大 汗 ， 率 心 ８ —９ ０ Ｏ次 ／ ， 么判 断这 是 阿 托 品 过量 还 是 不 足 ？往 往 有 很 多 人 认 为 分 怎 这 是 未达 阿托 品化 的 表现 ， 心率 不 快 ， 皮肤 潮 湿 嘛 但 是 ， 即将 阿 托 品 立 减 量 为每 ４ 时 ２ （ 小 ｍｇｉ 因为 其半 衰期 为 ２ ［ ｈ ， 人在 ２ 小 时 内躁 ｖ —４ ］ ） 病 ４ 动 逐 渐减 轻 ， 志转 清 ， 神 １周后 痊 愈出 院 。该病 人男 ， ５ ， ３ 岁 中度有 机 磷 中 毒 。类 似 病人 ， 绝非 个例 至于 心率 ， 正常 成人 心率 一般 ６ ～１ ０ ／ ， Ｏ ０次 分 应 用 抗胆 碱剂 阿托 品 阻断 Ｍ 胆碱 受 体 ， 除 迷走 神 经 对 心脏 的抑 制 ， 解 使 心 率加 速 。一 般认 为 加速 程度 取决 于 迷 走 神 经对 心 脏 抑 制 的张 力 高 低 ， 年 轻人 迷走 神 经张 力低 ， 老年 人迷 走神 经 张力 高 ， 以在 本人基 础 心 率基 所 础 上年 轻者 加 ３ Ｏ次／分 ， 年人 加 ２ 次 ／ ， 心率 保持 在 ９ ～ １ ０次／ 老 ｏ 分 使 ｏ １ 分 为判 断指 标 。ＡＯ Ｐ时 Ｍ 样 作用 引起 心 率减 慢 和血 压 下 降 ， 对 抗胆 Ｐ 且 碱 剂 的耐受 增 加 ， 心率 增 快 的速度 变 慢 ， 率 维 持在 ９ ～ １ ０次 ／ 已相 心 ｏ １ 分 对 较快 了Ｅ 。其 实根 据 我 们 观 察 ， 复 应 用 阿 托 品 后 ， 者 心率 只 有 短 ３ ］ 反 患 暂 的稍 微升 高 ， 维持 在 ７ — ９ 多 ０ ０次／ ， 因可解 释为 阿托 品 的反 复应 用 分 原 导致 Ｍ 胆 碱 受体 对 其耐 受性 增 加 ， 而 心率 难 以 反 映 阿托 品 化 ， 且 其 因 况 基础 心率 入 院后 基本 不 能获 知 ， 心 率 只 能作 为 参 考 指标 。体温 作 为 阿 故 托 品化指 标 并 非各 家 都 一 致 主 张列 入 ， 编 《 新 内科 学 （ ７版 ） 即 未 列 第 》 入｜， １ 因其反 应 滞后 ， Ｊ 故只 做参 考指 标 。 ２ ２ 选择 轻微 烦 躁 、 孔较 前扩 大 、 肺 水 肿患 者 ） 部 湿罗 音 消 失 ． 瞳 （ 肺 的理 由 ： 曾繁忠 认 为 ， 床上 约 ３ 的 有 机 磷 中 毒 患 者始 终 没 有 瞳 孔 扩 临 Ｏ 大表 现＿ ， 据 我们 观 察 ， Ｌ 大 与轻 微 烦 躁 为 最 敏 感 的 指标 。只要 ４但 ｊ 瞳 扩 应 用 阿托 品后 出现短 暂轻 微烦 躁 和瞳孔 直 径 大 于 ５ ｍｍ， 乎 均 为阿 托 品 几 化 。极 个别 该 两项 不 敏感 或合 并其 它药 物 中毒 以及 有机 磷 污染 眼部 影 响 瞳孔 的 ， 可参 考 其它 指标 。但 在 我们 的观 察 中 ， ３种情 况 均极 罕见 。至 这 于 肺 部湿 罗音 消失 ， 一般 只适 用 于重 度 中毒 患 者 ， 因为 轻 、 中度 中毒 患者 本 身 一般 不 出现肺 部 湿罗 音 。另外 应 强 调 的是 ， 疗 过 程 中 只要 出 现 中 治 枢 神经 系统 的兴奋 症状 就应 该 视为 达到 阿 托品 化或 阿托 品过 量 ， 烦 躁 、 如 兴 奋 、 话 、 言乱 语 、 手乱 抓 。这 时应 注 意 阿托 品 中毒 的 可能 。 如果 多 胡 双 继 续大 剂量 使 用 ， 出现 瞳孔 过度 散 大 ， 显躁 动 ， 则 明 继而 躁动 停 止 ， 昏迷加 深 。这 时应 立 即停 用 阿 托 品 ， 始 抢 救 阿 托 品 中 毒 。另 一 方 面 ， 据 开 根 ＡＣ ＨＥ活 力 来 判 断 阿 托 品 用 量 是 否 合 理 也 易 致 阿 托 品 过 量 。 因 为 Ａｃ ＨＥ活力 下 降只 表 明 中毒 严 重 程 度 ， 阿托 品 治 疗 作 用 是 通 过 竞 争 而 ＡＣ ＨＥ受体 来 发 挥 ， 托 品 用 量 并 不 能 改 变 其 ＡＣ 阿 ＨＥ 的浓 度 。 因此 ， Ａｃ ＨＥ活力 也 不是 判断 阿托 品 用量 的指 标 。本 组 病 例 无 １ 死 亡 ， 痊 例 均 愈 出院 ， 留后 遗 症 。除 与观 察指 标 合 理 得 当 ， 药 剂量 适 宜 之 外 ， 与 未 用 也 人 院后 洗 胃及 时彻底 ， 以及 有 效 的对完 准确、 有效 的观察 和治 疗是 抢 救成 功缺 一不 可 的 因素 。
重度有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会
重度有机磷农药中毒抢救中阿托品的应用体会重度有机磷农药中毒是基层医院经常遇到的急危病种之一。
尤其是经消化道中毒者，潜伏期极短，在短时间内即出现昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等凶险症状。
能否熟练掌握阿托品的应用技巧是抢救成功与否的关键之一。
我院自1998～2020年收治此类患者52例，现分析如下。
1临床资料1.1一般资料本组共52例，其中男性16例，女性36例。
年龄分布：16～45岁34例，45～60岁14例，60岁以上4例。
服药种类：对硫磷22例，氧化乐果16例，敌敌畏10例，乙硫磷4例。
服药剂量：50～300ml者42例，>300ml者8例，剂量不详者2例。
治愈50例，死亡2例。
1.2诊断依据①52例患者均有明显的有机磷农药接触史。
②有机磷农药中毒症状和体征：口鼻流涎，大汗淋漓，皮肤湿凉，肌束震颤，大小便失禁，瞳孔明显缩小，神志不清。
其中浅昏迷28例，肺水肿、呼吸困难18例，深昏迷6例。
③52例患者均急查胆碱酯酶活力<8U（试纸比色法）。
用法与结果主要根据病情和服药剂量决定阿托品首次剂量。
一般为20～60mg静脉注射，大部分剂量为30mg左右。
每隔5～10min 重复1次，大部分间隔8min。
至“阿托品化”后根据病情将用量递减。
其中2例患者未出现“阿托品化”而死亡（1例入院时呼吸已停止，1例死于呼吸衰竭）。
出现“阿托品化”时间为30min～4h，一般在2h左右，达到“阿托品化”累计阿托品用量为120～1860mg,大部分用量为750mg，本组维持量1～5mg，大部分1～3mg,维持“阿托品化”时间24～72h不等。
在用药过程中，出现谵妄，幻觉，狂躁，高热，尿潴留等阿托品中毒表现者10例。
经减少阿托品剂量和对症处理后中毒症状逐渐消失。
本组治愈50例，其阿托品最小量为940mg,大量为3570mg.应用阿托品最短8d，最长25d，多数为10～15d。
2讨论2.1病程分期与临床表现在治疗过程中我们为了方便观察治疗，将病人分为：中毒急危期，初步阿托品化期，充分阿托品化期，阿托品中毒期。
抢救有机磷中毒应用阿托品的心得
抢救有机磷中毒应用阿托品的心得摘要】目的讨论急性有机磷农药中毒的抢救及治疗中阿托品用量及方法。
方法回顾性分析20例有机磷农药中毒的患者，在我院急诊抢救室洗胃后保留胃管，彻底清洗污染部位，及时使用解磷定、阿托品等药物治疗。
结果除4例（占20%）死亡外，其余16例（占80%）均治愈出院。
结论在有机磷农药中毒的抢救中综合分析病情阿托品用量的掌握影响抢救的效果。
【关键词】有机磷农药中毒阿托品心得1 临床资料例1：女性，35岁。
自服乐果半瓶，被家人及时发现经门诊洗胃应用阿托品45mg后收入院。
查体：T36.8℃，R23次/分、P98次/分、BP110/70mmHg，神志不清，面色稍潮红、皮肤干燥、瞳孔直径4mm，对光反应迟钝，口中有少许分泌物，两肺呼吸音粗，未闻及罗音，小便失禁。
即给予阿托品5mg，一次持续用药12小时后（24次，每30分钟静脉推注一次），患者出现高热、惊厥、抽搐约持续30秒，T39.8℃，HR148次/分，BP160/80mmHg，伴频繁抽搐，一直处于昏迷状，全身皮肤干燥，颜面潮红，心率增快，瞳孔散大5mm，考虑为阿托品过量，改为2mg每小时静脉推注一次。
对症处理。
由于频繁抽搐时间过长，导致中毒性脑水肿，给予20%甘露醇125ml静脉点滴每4小时一次，并输全血600ml，神志逐渐清楚，住院20天治愈出院。
例2：男性，46岁。
自服1605约25ml，一小时后经门诊洗胃收入院，查体T36.5℃、P95次/分、R24次/分、BP130/80mmHg，深度昏迷，面色苍白，皮肤湿润，双侧瞳孔散大约4mm，反射存在，口腔有少许分泌物，双肺布满湿性罗音，小便失禁。
即给予阿托品5mg推注一次。
3小时后开始轻微躁动，颜面潮红，皮肤干燥，瞳孔散大为4.5mm，T37.5℃、HR110次/分，肺部湿罗音消失，阿托品改为4mg每30分钟静脉推注一次，12小时后患者完全清醒，答问正确，诉口干，但不烦躁。
皮肤潮红无汗，HR98次/分。
急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会
急性有机磷农药中毒阿托品化的护理体会标签：有机磷农药；中毒；阿托品化；护理体会急性有机磷农药中毒是常见的急重症，阿托品具有阻断乙酰胆碱对副交感神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，是救治急性有机磷农药中毒的常用药物，正确使用阿托品，使其剂量达到“阿托品化”，是抢救中毒患者成功的关键。
但使用不当可引起患者反应低下、过量、中毒、有机磷农药中毒反跳、翻转现象、依赖等多种临床表现。
现将本院1998～2007年口服有机磷农药中毒82例，在抢救中使用阿托品的临床观察护理体会总结如下：1 资料与方法1.1一般资料本组82例，男30例，女52例；年龄16～69岁，其中18～35岁34例，占41.4%。
甲胺磷中毒23例，乐果中毒16例，对硫磷中毒8例，敌敌畏中毒27例，甲拌磷中毒2例，1605及呋喃丹复合中毒6例。
服药后30 min内入院51例，1 h内25例，1～2 h 5例，2 h以上1例。
根据有机磷农药中毒诊断标准急性中毒程度分级，轻度中毒14例，中度中毒48例，重度中毒20例。
1.2 护理方法①立即脱去污染的衣服，用肥皂水反复清洗污染皮肤、头发。
根据毒物种类选用清水或碳酸氢钠、高锰酸钾洗胃，直至洗清为止。
②早期、联合、重复应用阿托品和氯磷定，其剂量严格根据病情而定。
③心电监护，每30分钟记录一次生命体征，重点记录意识、瞳孔、皮肤、心率的变化。
④及时吸痰，呼吸衰竭时行呼吸机辅助呼吸。
1.3 结果经积极治疗与精心护理，本组痊愈71例，治愈率为86.5%，死亡11例，病死率为13.5%。
2 体会2.1 阿托品化的观察2.1.1 阿托品化指征①瞳孔较前扩大，但不固定；②皮肤干燥，颜面潮红；腺体分泌减少：无汗、口干、流涎消失；肺部湿啰音消失；体温轻度升高；③意识障碍减轻，并有轻度烦躁不安；④心跳加快，四肢转温，股动脉枪击音高亢清晰；⑤肠鸣音减弱等。
其中“口干、皮肤干燥、心率增快至90～100次/min、血压增高、股动脉枪击音”是阿托品化的可靠指征，程度可有所不同。
有机磷农药中毒救治中阿托品化的观察体会
２ｍ 。 ８ 在抢救有机磷农药 中毒时 ，阿托品化 躁不 安 ，瞳 孔扩 大 （ 径 ５０ ｍ ，心 愈 出 院 ，意识 阿 托 品用 量 达 １ ８ ｇ 直 ． ｍ）
的判断较为复杂 ，对阿托品用 量不 足、过 率加 快 （ ０ １０￣／ ｎ ，Ｂ ０ ６ ｍ Ｈ ２ 讨 论 ｍｉ） Ｐ９／ ０ ｍ ｇ
磷农药 ，其中重度中毒 ３例 ，中度 中毒 １ 理 ，病情 仍 无 改善 ，以后 阿托 品改 为 ５ 情况下 ，完全可以放弃定时应用阿托 品的 例。３例 为敌 敌畏 中毒 ，１例 为 ３ １ ｍ ／ ，１ ￣ １ ｉ 脉 推 注 ，抢 救 ２ｈ 传统观念 ，否则将造成医源性 阿托 品过量 ９ １中 ｇ 次 ／ ０ｍ ｎ静 ０
年１ 月共收治有机磷农药 中毒患者 ８ ８例 ， 患 者 出现 呕 吐 ，呕 吐 物 误 吸 入 呼 吸道 ，突 阿托 品是治标 ，只能持续应用。由于重 活
其 中 ９ 误 判 患 者 中阿 托 品依 赖 ２例 ，过 然 出现 胸 闷 、憋 气 ，出 汗 ，面 色 苍 白 ， 呼 化 剂 的应 ห้องสมุดไป่ตู้ 不 及 时 、用 量 或 用 法 不 当 ，乙 例
阿托品治疗有机磷农药中毒的护理体会
阿托品治疗有机磷农药中毒的护理体会【摘要】通过15例阿托品治疗有机磷农药中毒的护理，对其临床资料进行了分析，论述了轻、中、重度中毒临床表现及应用阿托品的剂量，在护理措施中强调彻底洗胃、清除皮肤和衣物的毒物，开放静脉通道，保持呼吸道通畅，减轻脑水肿，保护脏器功能，作好心理护理，在护理体会中，从阿托品化、阿托品中毒、阿托品化后有机磷农药的反跳、阿托品反应低下，四个方面进行分析判定，对于抢救患者和以后的治疗有着重要作用。
【关键词】阿托品；有机磷农药；中毒；护理体会阿托品是救治急性有机磷农药中毒的常用药物，正确使用阿托品，使其剂量达到最佳治疗效果，即“阿托品化”是抢救中毒患者成功的关键，但使用不当可引起患者反应低下，过量、中毒、反跳等多种表现，现将贵州省安顺市人民医院2010年3月至2013年4月口服有机磷农药中毒15例，在抢救中使用阿托品的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 本组15例，男3例，女10例，年龄15～65岁，平均年龄42岁。
均为口服中毒，服毒量10～200 ml，中毒时间最短为30 min，最长10 h。
1.2 轻度中毒5例，临床表现是头痛、头晕、乏力、视力模糊、恶心、呕吐、流涎、多汗、食欲减退和瞳孔缩小；中度中毒：8例，除上述症状外，尚有肌纤维颤动；重度中毒：2例，昏迷、肺水肿、呼吸衰竭、心肌、肝、肾功能、损害。
1.3 治疗效果13例治愈，2例死亡，住院时间最短2 d，最长25 d。
2 急救方法2.1 去除毒物，立即将患者撤离中毒现场，清除皮肤和衣物的毒物，凡8 h 以内入院者一律彻底洗胃，以清水洗胃为宜。
也可用1∶5000高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清亮、无味为止。
2.2 解毒剂的应用，阿托品和解磷定，在洗胃的同时，迅速开放静脉通道，定时静推阿托品，轻度中毒2～4 mg，每隔10～30 min重复使用。
中度中毒5～10 mg，重度中毒10～20 mg，每隔10～30 min重复使用，同时应用解磷定，2 g 解磷定加入50%GS500 ml溶液中静滴，30滴/min。
在无痛人流中应用阿托品的临床观察与护理
在无痛人流中应用阿托品的临床观察与护理孙绍娟(广西北海市第二人民医院手术室,广西北海536000)摘要目的:观察应用阿托品在人工流产的安全性及护理措施。
方法:将对2000例按受无痛人流术的妇女分为观察组和对照组各1000例,观察组于术前和术后加用阿托品015mg,然后进行术前护理、术中护理配合、术后护理及健康指导。
结果:患者均能顺利完成手术,无一例出现并发症。
结论:将阿托品应用到无痛人流中,不仅能避免因麻醉药的副作用,而且能减少了人工流产综合征的发生,针对性在做好患者的心理护理、术前准备和术中的观察,有助于手术顺利进行。
关键词无痛人流;阿托品;静脉麻醉;护理中图分类号:R473171文献标识码:B文章编号:1005-9334(2009)10-0127-02目前异丙酚与芬太尼等短效全身麻醉药已广泛应用于无痛人流术,由于镇痛效果好而广受欢迎。
但由于异丙酚与芬太尼使用时均可能出现对呼吸、循环抑制等副作用,致使部分受术者在术中出现呼吸减慢、心动过缓、血压下降等症状。
我院通过临床研究,在静注芬太尼与异丙酚前5m i n 及手术结束后加用阿托品,能有效地防止芬太尼与异丙酚太尼的副作用的发生,通过术前、术中、术后的严密观察和护理,使无痛人流的效果更为显著。
现报道如下。
1资料与方法111一般资料2007-08~2008-05我院接受无痛人流孕期在10W(经B超检查确诊)的2000例孕妇随机分为两组。
观察组1000例患者,年龄16~49岁,平均3314岁,体重38~82kg,平均53kg,已生育者1523例,未生育者477例,对照组1000例,年龄17~4913岁,平均3412岁,体重37~86kg,平均5418kg,已生育者1625例,未生育者375例,两组孕妇的年龄、身高、体重、孕期及孕产次比较,差异均无统计学意义(P均>0105)。
均无手术禁忌症1112方法观察组术前建立静脉通路,患者取膀胱截石位,先滴注阿托品015m g,5m i n后再静注芬太尼0105mg,异丙酚2~3m g/kg。
急性有机磷农药中毒应用阿托品的观察及护理体会
重度脑水肿 、 贫血 、 循环或 呼吸 衰竭 者 阿托品化 后难 以出现 严重
颜面潮红 ； ３ 伴有 严重脑 水肿 或毒 物 累及 中枢 ， （） 使动 眼神 经麻 痹， 失去缩 瞳功能后 ， 在未用 阿托 品或用量不足之前 ， 就出现瞳孔
散 大 。一 部 分 洗 胃不 彻 底 的患 者 、 使 用 阿 托 品 的 过 程 中 ， 终 在 始 不 出现 “ 托 品 化 ” 在 这 种 情 况 下 ， 续 增 大 阿 托 品 的 用 量 ， 阿 ， 继 则 有 可 能 引起 阿 托 品 中 毒 ， 与 农 药 中毒 并 存 。 而
口干 、 流涎 消 失 ；３ 面 颊 潮 红 ， 肤 干 燥 ， 膜 充 血 ； ４ 心 跳 加 （） 皮 结 （）
时行气管插管 ， 以防止洗 胃液经 口涌 出进入气管 。
３２ 由于应用大剂量 阿托 品 ， 分泌受 到抑 制可能 有体 温升 ． 汗腺
高， 因此 在盛夏期间 ， 采取 降温措施 。大剂量 应用 阿托品 可能 应 抑制膀胱平滑肌 的张力 而致 尿潴 留 ， 在护理过程 中应予 以注 意膀 胱 的充盈度 ， 必要时行 导尿 。如 瞳孔缩小 、 面颊潮 红、 服干燥 、 皮 发热 、 意识模糊 、 狂燥兴奋 、 抽搐和心动过速 ， 应立即停用 阿托 品， 并采取解毒措施 ， 促进阿托品排泄 ， 给予 镇静剂 ， 对抗阿托 品的副
的结 果 ， 女 性 比男 性 明 显 ， 童 较 成 人 明显 ， 年 人 多 不 明 显 ， 在 儿 老
３３ 每 １ ． ５分钟 测体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 一次 ， 专人守护 ， 设 认真
记录， 床旁交班 。
综上所述 ， 在应用阿托 品的过程 中 ， 应根据临床经过 、 治疗情 况， 严密仔细观察病情变化 ， 正确判断 是否达 到“ 阿托品化 ” 是有 机磷农 药中毒患者临床护理的关键所在 ， 对抢 救成败起 着决定性
有机磷中毒阿托品化的临床观察与护理
护理探讨・211・Health For Everyone 《人人健康》2016年20期1 临床资料本组患者66例，男性25例，女性41例，年龄16—78岁，平均年龄40岁。
经口服中毒的51例，皮肤吸收中毒的15例，阿托品化出现时间0.5小时—6小时。
其中61例患者经阿托品、碘解磷定、利尿、吸氧、呼吸机等治疗1—4周痊愈出院，5例患者在上述治疗的基础上再结合纠正酸中毒、运用糖皮质激素以及抗心律失常等治疗后依然无效，死亡。
2 临床观察2.1 经使用阿托品治疗后，患者瞳孔较前扩大不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少、无汗、口干，肺部湿啰音消失，心率增快（≤120次/分，脉搏快而有力），体温正常或轻度升高，意识清楚或模糊，这些均表明患者出现阿托品化。
如果患者出现皮肤紫红、干燥，瞳孔极度散大，高热（≥40℃），心动过速，甚至有室颤发生，谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷，则表明患者出现阿托品中毒[1]。
在使用阿托品治疗的过程中，如果患者出现瞳孔扩大后再缩小，心率增快后又减慢，神志清醒转入抑制嗜睡，呼吸增快，肺部啰音再现等症状，说明阿托品用量不足。
2.2 所有患者在经过阿托品化后，还应该注意患者发生有机磷中毒的反跳，主要是因为：（1）有机磷的再吸收，常常是因为洗胃不彻底或者皮肤、衣物等沾染药物而未被及时清洗干净和更换引起；（2）阿托品停止的时间过早或者剂量减少过快；（3）因为静脉滴注的葡萄糖液过多，导致血液中的阿托品浓度降低；（4）复能剂的选择跟有机磷农药的种类有关，例如，若患者为乐果和敌敌畏中毒，运用复能剂的效果不佳，中毒后容易出现反跳现象；（5）患者伴有机体功能障碍（如：心律失常、肺水肿、酸碱平衡）时，患者可能出现中毒反跳，所有在抢救患者过程中，必须注意严格观察患者的病情，一旦发现患者面色发白，瞳孔缩小、精神萎靡、血压升高、皮肤出汗、胸闷、气短、轻咳、肺部啰音等，则提示复发，要立即通知医师抢救，并再度迅速实施阿托品化[2]。
阿托品中毒临床观察护理论文
阿托品中毒的临床观察与护理体会摘要：我院是城乡结合部有机磷农药中毒患者较多，临床医师使用阿托品，为了病情控制，阿托品化指标难以掌握，临床医师常常大剂量使用阿托品，造成阿托品过量、中毒。
严密观察病情，加强护理，防止阿托品中毒，提高抢救成功率不可忽视的重要问题。
关键词：阿托品；中毒；临床护理【中图分类号】r472 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0453-01抢救有机磷农药中毒常用大剂量阿托品，但在“宁左忽右”的医嘱下，常过量使用阿托品出现严重的并发症，甚至引起昏迷、衰竭、脑水肿而死亡。
因此，密切观察病情，加强临床护理，是防止阿托品中毒，提高有机磷农药中毒抢救成功率不可忽视的重要问题。
1 本组资料本组患者51例,男10例,女41例;年龄19-50岁;口服中毒36例,接触中毒15例。
其中,甲胺磷中毒7例,对硫磷中毒5例,敌敌畏中毒25例,乐果中毒9例,马拉硫磷中毒5例，因有机磷农药中毒治疗导致阿托品中毒13例，占25、49%。
本组治愈50例,死亡1例。
2 中毒的临床观察有机磷农药中毒经洗胃入院后，肌注阿托品后根据临床观察，大多数病例1~8min作用，15min左右达高峰，一般2h以内达阿托品化。
值班护士要按特护要求巡视病人，查体温、脉搏、呼吸，观察有无面部潮红，瞳孔散大，高热，躁动抽搐，精神异常，呼吸抑制等。
如出现上述症状，即考虑为阿托品中毒。
如不及时治疗与护理，可迅速进入昏迷、呼衰、脑水肿而死亡。
3 护理措施3.1 密切观察病情变化，准确判断阿托品化，护理人员熟知阿托品化的表现,并能根据阿托品化各指标综合判断,不可片面用1-2项指标概括一切,必须考虑到一些特殊情况。
随时测量体温、脉搏、呼吸、心率。
重点注意注射阿托品后短期内病情有无异常，要保证呼吸道通畅，维持静脉输液通道，准确记录24h出入量。
并给予物理降温，留置导尿管等处理。
3.2 阿托品中毒减量后，患者兴奋，燥动不能缓解，甚至病情加重，应积极配合医生分析病情，注意检查有无酸中毒、电解质紊乱、心脏损伤等表现。
阿托品试验不良反应13例临床护理观察体会
１ 例试验 Ｆ， 转科继 续治疗 ； 例心搏 、 Ｅ｝ ｌ 生， ｉ ｔ 呼吸骤停 者经心肺复 苏抢救成功 ， 经营养心肌 、 促进 脑功 能恢 复等综合 治疗 ８ ７ｄ后 出院。 结论 对需行阿托 品试验的患者应严格掌握适应证和 阿
状， 本组有 ４例患者 出现皮 肤红 斑 、 瘙痒 、 烧灼 感 ， 经减量 和外
涂 维 生 素 Ｅ霜剂 后 上 述 症 状 消失 。
５ 例 患 者 中有 ４例 出现 皮 肤 发 红 、 胀 、 １ 肿
烧灼感 、 ， 瘙痒 外用维生素 Ｅ或减量照射后上述症状 消失 ， 无系
总之在 目前条件 下 ， 由于银 屑病 的病 因不 明 ， 治疗 方法虽
作 者 简 介 ： 慧芳 ， ，４岁 ， 李 女 ４ 大专 学历 ， 毕业于辽 宁阜新煤 炭医 专 ， 管 护 师 主
近 。Ｎ — Ｖ Ｂ Ｕ Ｂ治疗寻 常型银 屑病最常见 的不 良反应是皮肤干
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — Ｏ ２０－４ ３）
阿托 品试验 不 良反应 １ 临床 护理 观 察体 会 ３例
Ｔ细 胞 凋 亡 ， 时 使 郎格 汗 斯 细 胞 的 抗 原 呈 递 和活 化 Ｔ细 胞 功 同
学・ 皮肤性病学分册 ，００ ２ （ ） １５ １７ ２ ０ ，６ ３ ：７ ～ ７ ２ 王丽英 ， 常宝珠 ， 夏隆庆． 中波及长 波紫外线光疗机制［ ． 医学 ・ Ｊ 国外 】 皮肤性病学分册 ，００ ２ （ ） １ ｌ ｌ２ ２ ０ ，６ ３ ：８ ～ ８ ３ 刘仲荣 ， 高天文 ， 李延慧 ， ．１ ｔ 等 ３ １＇ ｌ ｍ窄谱中波紫外线 照射 治疗 寻常 型银 屑病疗效观察『１ Ｊ临床皮肤科杂志 ，０４，３６）３ ３ ３ ５ ＿ ２ ０ ３ （ ：７ ～ ７
急性重症有机磷农药中毒阿托品化的观察和护理体会
段时 间， 根据病情和血清 Ｃ ｈ Ｅ等情 况逐 渐缓 慢减药。 １ ． ３ 用药 护理 密切观察患者生命体 征 、 意识 、 瞳孔 、 心率 、 体
一
温和肺部哕音等变化 ， 肤色 和出汗等情况 ； 在 用药过程 中 ， 密切
观察和记 录阿托 品的给药 时间 、 途径、 剂量 、 间隔 时间 、 药 液浓
２ ６例中达 到 阿托 品 化 ２ ４例 ， 时间为 ３ ． ４～１ ０ ． ６ ｈ ， 平 均
５ ． ８ ｈ ； 治愈 ２ ３例 ， 死 亡 ３例 ， 未达到 阿托品化 ２例 ， 反 跳死亡 １ 例； 遗 留迟发性多发神经病 ， 无再次 自伤和心理突变病例 ４例。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
选取我 院急诊科 收治 的急性重症有 机磷农 药
有机磷 农 药 抑 制 体 内 Ｃ ｈ Ｅ活性， 导 致 体 内 乙 酰 胆 碱
中毒患者 ２ ６例 中男 １ ５例 ， 女１ １ 例； 年龄 １ ７—７ ２岁， 中位 年龄 （ Ａ Ｃ ｈ ） 大量蓄积 ， 使 胆碱 能神经持续过度兴奋 ， 表现毒蕈碱样 、 ４ ３ ． ５岁 ； 中毒 时间 ０ ． ５—１ １ ｈ ， 平均 ２ ． ２ ｈ ； 血 清胆碱酯 酶 （ Ｃ ｈ Ｅ） ’ 烟碱样及中枢神经系统 中毒的症状和体征 。阿托 品为 Ｍ 胆碱 ６ ． ５ ％ 一２ ６ ． ４ ％， 平均 １ ４ ． ２ ％； 中毒药物 ： 甲胺磷 １ １ 例， 对硫磷 ６例 ， 氧乐果 ５例 ， 敌敌 畏 ４例 ； 生 产性 中毒 １例 ， 使用 性 中毒
（ ３ Ｏ ） ： １ ０ ８ ．
３ 黄玲炜 ， 杜小平 ， 周珍． 妇产科腹腔镜手术与传统开腹手术的护理 比 较分析 ［ Ｊ ］ ． 吉林医学 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ４ （ ２ ２ ） ： ４ ５ ２ １— ４ ５ ２ ３ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３—１ ２— ０ ２ ）
急性有机磷农药中毒阿托品化的观察护理体会
２２ 阿托品化 的掌握原则 ．
①详细了解病史 ， 仔细
者 阿托 品化 时 ， 意识清 醒 者应 维持 清醒 状 态 ， 昏迷 者 毒覃 碱样 表 现消 失 ， 识 转 清 后 不 再 出 现 阿 托 品所 意
观察体征变化 ， 明确诊断分度 ； ②不可单凭 １ ２ — 项
指标 确 定 ， 综 合分 析 ， 需 同时 注意 个 体差异 和用 药 阶
即“ 阿托 品化 ” 是 抢救 中毒病 人 成 功 的关 键 。但 使 ， 用不 当可 引起 患 者 反应 低 下 、 量 、 过 中毒 、 机 磷 农 有
识障碍减轻 ， 昏迷患者开始苏醒 ， 或 并有轻度烦躁不
安； ④心跳加快 ， 四肢转温 ， 股动脉枪击音高亢清晰 ；
⑤肠鸣音减弱 ， 腹胀或尿储 留等。其 中“ 口干、 皮肤 干燥、 心率增快至９ １０次／ｍｉ、 ｏ一 ０ 血压增高、 ｎ 股动 脉枪击音”是阿托 品化的可靠指征 ， ， 程度可有所不 同。临床阿托品化出现顺序多为心率增快一瞳孔散
维普资讯
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医
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＴＡＩ ＨＡＮ ＭＥＤＩ ＡＬ ＯＬ ＥＧＥ Ｖｏ ８ Ｎ“ ５ ２ ０ Ｓ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｃ Ｌ Ｌ２ ０７
急性 有 机磷 农药 中毒 阿托 品化 的观 察 护理 体 会
褚 洪芝 ， 何淑 云， 王秋 菊 ， 李献 莹， 李志芬 ， 姚峰
致的神志障碍。如患者出现言语错乱 、 神志模糊、 狂
躁不 安 ， 再次 昏迷 即是 阿 托 品中毒 表现 。 ２４ 注 意阿托 品化 后 ， 机 磷 农 药 中毒 的反 跳 ， ． 有 其
段差异 ； ③掌握阿托品使用不足 、 过量 、 中毒表现， 尤
有机磷中毒患者的阿托品应用与护理体会
依 据 ， 格 区 分 阿 托 品 化 与 阿 托 品 中 毒 。 （ ） 机 磷 中毒 患 严 １有 者应持续使 用 多参 数监 护 仪 ， 切 察 患者 的神 志、 孔 、 密 瞳 体
温 、 率 、 吸 、 氧 饱 和 度 、 肤 颜 面 干 燥 度 。 如 果 患 者 的 心 呼 血 皮 神志模糊 、 孔大小如针 尖 、 温 低于 ３ 瞳 体 ６℃ 、 率 减 慢 ＜ ６ 心 ５ 次 ／ ｉ、 部 湿 哕 音 明 显 、 肤 潮 湿 、 色 苍 白 、 汗 多 则 为 ａ ｒｎ肺 皮 面 出
毒 剂量 差距 不 大 ， 用 过 量 会 引 起 抽 搐 、 使 昏迷 等 Ⅲ 。现 将 我
院 ２０ １ ２ １ １ 治 的 １３例 有 机 磷 农 药 中 毒 患 者 的 ０ ９０ ～ ０ 卜０ 收 ２ 护理体会报 告如下 。
ｌ 临 床 资 料
峰值 ，０ｍｉ 才 能 观 察 疗 效 。 如 使 用 阿 托 品 过 量 ， 人 出 １ ｎ后 病 现 躁 动 ， 报 告 医生 暂 停 阿 托 品 应 用 ， 于 阿 托 品 在 体 内持 需 由
有 机磷 农 药 患 者 的 救 治 ， 了 快 速 有 效 彻 底 的 洗 胃 外 ， 除 目前 有 效 治 疗 的 药 物 为 阿 托 品 ， 由 于 阿 托 品 化 与 阿 托 品 中 而
告 医生 减 量 或 延 长 用 药 时 间 。但 不 宜 过 早 停 药 ， 予 维 持 剂 给 量 治 疗 。 阿 托 品 静 脉 用 药 １ ４ｍｉ 效 ， ｉ 药 浓 度 达 ～ ｎ起 ８ｒ ｎ血 ａ
１ １ 一 般 资 料 １３例 有 机 磷 中 毒 患 者 均 为 农 村 患 者 ， ． ２ 男 ８ ２例 ， ４ 女 １例 ； 人 １９例 ， 童 ４例 ； 龄 ８ ５ 成 １ 儿 年 ～ ６岁 ， 均 平
阿托品化的观察与护理体会
阿托品化的观察与护理体会
旺敬强
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2005(014)010
【摘要】阿托品是临床抢救有机磷中毒的特效药物，它可以拮抗体内蓄积的乙酰胆碱，解除支气管平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以保持呼吸道通畅，防止肺水肿的发生。
适量及时应用阿托品是抢救成功的关键，但在临床治疗过程中盲目大剂量应用阿托品会造成阿托品中毒，从而加速患者死亡。
因此。
阿托品的用量及观察与患者的预后有密切关系。
【总页数】1页(P1361-1361)
【作者】旺敬强
【作者单位】解放军第252医院,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
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1.有机磷农药中毒救治中阿托品化的观察护理体会 [J], 李建芬
2.阿托品化和阿托品中毒的观察和鉴别 [J], 李文仙
3.盐酸戊异奎醚与阿托品治疗有机磷中毒阿托品化指标观察 [J], 吕玉先
4.急性有机磷农药中毒阿托品化的观察护理体会 [J], 褚洪芝;何淑云;王秋菊;李献莹;李志芬;姚峰
5.急性重症有机磷农药中毒阿托品化的观察和护理体会 [J], 仲志美
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长 的患儿尊重其意愿 ，在进行各种治疗及检查前征得其 同意 ，
鼓励其 勇敢接受治疗 ； 对于一些难 于控制情绪 的患儿 ， 在治疗 护理 中， 可通过讲故事和笑话等 ， 转移 患儿 的注 意力 ， 使其尽可
能 配 合治 疗 和 护 理 。
治结果是治愈 ９例（ ５ ， ７ ％）死亡 ３ （５ 。 例 ２ ％）
重度有机磷农药 中毒患者 常因呼吸功能不全 、 微循环 障碍 而发生酸中毒 ， 在酸性环境下 ， 阿托品解离度增加 ， 阿托 品不易 显效 ， 因此一些患者需要较长 时间抢救才 出现 阿托 品化。表 明
１ 护理方法 ． ２
标 可 以 有 效 地 避 免 盲 目加 大 阿托 品 用 量 而 导 致 阿 托 品 过 量 中 毒 现象。
【 关键词 】重度有机磷农 药 中 毒 阿托 品化 量化观察指
标
有机磷农 药 中毒临床颇为多见 ， 时抢救 治疗对挽救患者 及 的生命 至关重要 ， 阿托 品作为一种特效解毒药用于有机磷农药 中毒的救治近年来其 用量 有逐 渐增 加的趋势 ， 导致不 同程度 的 医源性阿托 品中毒 ， 甚至造成患者死亡 。合理应用 阿托品是抢
水 肿。 ⑦血清胆碱酯酶活力 的观察 ： 评估疗效 的重要指标 ， 动态
观察胆碱酯酶活力有利于治疗。 １ 护理干预措施 彻底洗 胃至洗 出液无味为止 ，然后 ３ 由胃管注入硫酸镁或甘露醇导泻 ， 注入活性碳 吸附毒素 。 阿托 品量化指标观察 ： 分别观察符合 １ 项或者 ２项的 同时 符合传统阿托品化观察指标 （ 瞳孔较前散大 ； 口于及皮肤 干燥 ； 颜 面绯 红 ； 肺部 湿哕 音减少或消失 ； 意识 好转 ； 心率 加快 ） 的符 合情况 以及 有无阿托 品中毒症状 ， 如烦躁 、 吸加 深 、 呼 加快 ； 谵
标 时 通 知 医 生 注 意 即将 阿托 品化 。
２ 小 结
１ ２例 中符合 阿托 品量 化 观 察 指 标 情 况 ：瞳 孔 ≥５ｍｍ
１ ； １例 呼吸 １～ ４次 ／ ｉ ９例 ； ６２ ｍｎ 心率 １７ １５次 ／ｉ ； ０～ ２ ｍ ｎ９例 体
温 ＞ ７ｏ ３ ７例（ ７８ 。 出现阿托 品量 化观察指标早于传统阿 Ｃ ７． ％） 托 品化 １ ｉ～ ０ｍｎ ５ｍ ｎ ４ ｉ。抢 救过程 中 ９例于 １ － ．ｈ出现 传 ．ｈ １ ５ ７
３ 护 理 体 会
１１ 一般 资料 ．
有机磷农药 中毒患者 １ 例 ， ２ 中毒患者均为 口服 中毒 ， 其血清 胆 碱 酯 酶 活力 均 ＜ ０ １ ％。其 中 男 ３例 ， ９例 ， 龄 ２ 女 年 １岁 ～ ６岁， ９ 平均年龄 ３ 岁 。１０ ５ ６ ５中毒 ５例 ， 氧化乐果 中毒 ４例 ， 敌 敌畏 中毒 ３例 ， 服毒量 １～ ０ ｌ ０ ２ ０ｍ 不等 ， 就诊时问 ０ － 。救 ． ｈ ３ｈ ５
温 ＞ ７℃ｌ ３ ｌ ｌ 。为治疗提供可靠 的诊断依据可有效减少阿托品 中
毒 的发 生 。 １ 临 床 资 料
统阿托品化 ， 出现烦躁 ， 吸加深 、 ５例 呼 加快 等轻度阿托 品中毒 症状 。１ 中共 死亡 ３例 ， ２例 体温 均低于 ３ ５℃， 院后积极抢 入
我科 ２０ ０ ７年 ４月 一 ９月收住治疗 中重度 救 １ｈ ３ｈ始 终 未 出现 阿托 品化 ，其 中 ２例 曾短 时符 合 瞳 － 孔 ｔ５ｍ 一项量化指标。 ＞ ｍ
王 玲 卢 国华 王 丽
（ 山县人 民医院 ， 确 河南 确山 ４ ３ ０ ６ ２ ０）
【 摘要 】 目的
验证阿托 品量化观察指标 的可 靠性 。方法
有心肺 疾患 或全身疾病 的影响 ， 分析时应注意。 ⑥肺部 的观察 ：
肺部湿哕音 减少 或增 多提示 阿托品的剂量是否不足 ， 是否有肺
观察 重度 有机磷 农 药中毒 患者抢救过 程 中出现传 统阿托品化
表 现 时 阿托 品量 化 指 标 的 符 合 情 况 。结 果 ９例 出现 传 统 阿托 品化 病 例 中量化 观 察 指 标 瞳孔 、 吸 、 率 均 与之 符合 ； 呼 心 体 温 ＞ ７℃ ７例 ， 合 率 ７ ． ３ 符 ７８ 结 论 ％。 应 用 阿托 品 量化 观 察 指
救 成 败 的关 键 ，积 极 的 护 理 干 预 下 应 用 阿 托 品 化 量 化 观 察 指 标： 瞳孔 ≥５ｒ 呼 吸 １— ４次 ／ ｉ； 率 １７ １５次 ／ ｉ ； ｍ； ａ ６２ ｍｎ心 ０－２ ｍｎ体
妄、 觉； 幻 呼吸肌麻痹 、 昏迷等。当观察符合 １ 项阿托品量化指
５学［ Ｍ］ 北京 ： 学技术 文献 出版社．９ ５ １ ９ １０ 科 １９ ，５ ～ ６ ２ 尹海 辉， 谢庭鸿 ， 晓云 黄 烧伤患者创伤后应 激障碍的研究现状［ 中 华护理杂志 ，０ ３ ３ （ １ ：７ ２ ０ ，８ １ ）８ ４
① 生命体征 的观察 ：严密观 察体温 、 脉
就诊 时间与 阿托 品化成正相关关 系 ， 及时抢救可 以有效提 高救
治成 功 率 。
搏、 呼吸、 压的变化 ， 血 如发现体 温过 高、 心率过快或过慢 、 血压 下降或升高 ， 观察符合量化指标 的情况及 时通知医生。② 瞳孔 的观察 ： 注意瞳孔 的大小变化 与阿托品应用 的时间关系 （ 注意 有无眼部有机磷农 药污染 、 清洗等 ） 。③皮肤黏膜的观察 ： 皮肤
通过掌握小儿烧伤特点后 ，对 临床护理在预 防其并发症 、 改善预后等方面都取得了重要 作用。
作者简介 ： 丽芝 ， ， ９ ６年 出生， 黄 女 １７ 大专学历 ， 业于广 东省 中山 毕 大学（自考 ）护师。 ， （ 收稿 Ｅ期 ：０ ７ １ — ７ ｔ ２０ — ２ ２ ）
应 用 阿托 品 量化 观 察指 标 的护理 体会