高渗甲硝唑葡萄糖液治疗皮肤溃疡的临床观察

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下肢溃疡用50%葡萄糖加庆大霉素换药的效果观察

下肢溃疡用50%葡萄糖加庆大霉素换药的效果观察
曹秋惠
【期刊名称】《浙江实用医学》
【年(卷),期】2000(5)3
【总页数】1页(P40)
【作者】曹秋惠
【作者单位】浙江省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R632.105
【相关文献】
1.胰岛素加庆大霉素和山莨菪碱湿敷治疗糖尿病下肢溃疡 [J], 付玉兰;文琴
2.糜蛋白酶加庆大霉素术后冲洗换药78例临床观察 [J], 毛文建
3.胰岛素加甲硝唑及庆大霉素换药治疗糖尿病足体会 [J], 淮瑾;赵敏;张玉珠;权敏娟
4.50％葡萄糖注射液加654-2、聚维酮碘混合液湿敷感染性皮肤溃疡的效果观察与护理 [J], 何桂英;李莉萍;莫敬;刘艳
5.烫疮油加庆大霉素在肌肉缺损换药中的应用 [J], 贺修君
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甲硝唑

【药物名称】中文通用名称：甲硝唑英文通用名称：Metronidazole其他名称：夫纳捷、弗来格、华适、甲硝哒唑、甲硝基羟乙唑、甲硝基乙唑、丽芙、麦芙欣、麦斯特、咪唑尼达、迷尔脱、灭滴灵、灭滴唑、耐瑞、平洁、柔乐克、舒瑞特、天力宁、威迪乐、硝基羟乙唑、欣普定、牙康、严诺特、盐酸甲硝唑、一孚晴、Clont、Curatek、Elyzol、Flagyl、Fossyol、Metronidazolc、Metronidazole Hydrochloride、Metronidazoli、Metronidazolum、Metrozine、Netronidazole、Noritate、Novonidazol、Rozex、Zidoval。

【临床应用】1.用于治疗阴道滴虫病。

2.可用于治疗肠道及组织内阿米巴病(如阿米巴痢疾、胸腔阿米巴病等)。

3.可用于治疗小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染、贾第虫病等。

4.也适用于治疗各种厌氧菌感染，如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、假膜性肠炎、幽门螺杆菌相关性胃炎或消化性溃疡等。

5.口颊片、含片、粘贴片等制剂可用于治疗厌氧菌所致的牙周感染(如牙龈炎、牙周炎、冠周炎、口腔溃疡等)。

6.凝胶、乳膏等外用制剂，可用于炎症性丘疹、脓庖、酒渣鼻红斑、毛囊虫皮炎、疥疮、痤疮等的局部治疗及细菌性阴道病的治疗。

7.本药的一些制剂(如洗液等)尚可作为某些手术的预防用药，如阑尾炎手术、结肠或直肠择期手术、牙科手术等。

【药理】1.药效学本药为硝基咪唑衍生物，对大多数厌氧菌具有良好抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌活性较差。

此外，本药对滴虫、阿米巴原虫、麦地那龙线虫等病原体也有很强的作用。

·作用机制(1)可能抑制细菌脱氧核糖核酸的合成，干扰细菌的生长、繁殖，最终导致细菌死亡。

本药对缺氧环境下生长的细胞和厌氧微生物有杀灭作用，且它在人体内还原时生成的代谢物，也具有抗厌氧菌作用，其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。

甲硝唑副反应的临床观察

３３危重症的监护．
对危重病人在手术与麻醉中应加强监护工作，括一般包常规测量血压、脉搏和砰吸，以及无剖血流动力学监测，日Ｓ０２％等客观指标；了解病人的心功能情况，周围血臂机能状态和有效循环血量的变化，以保证病人的生命安全。４小结本文通过对６０例刨伤病人的手术麻醉以及对麻醉用０药、麻醉方法、手术时机、术前准备等进行了系统分析。不难看出．倒伤的刺激对机体全部和部分的反应都是袒强烈的，由于剖伤时儿茶酚胺的增多以及胰岛素分泌受到抑制等因素，使血糖上升。因此，补液时，以生理盐水为主。创伤的直接应作用和体内缺血，也易引起重要鲑器的损害，因此，在麻醉的同时．要加强重要脏器的保护。
文章编号：０ — ７５２０）２０２ — １１４５７（Ｏ２０ — １７００
现为头痛、眩晕，中１其侧伴有共济失谰：４全身性过敏反应（）３，倒表现为全身皮肤瘙痒、疹、皮发红、嗜酸性粒细胞增高。给予强的松４ｍｃｄ抗过敏处理，ｄ后恢复；５肾损伤２０ｅ＇及３（）例，表现为蛋白屎，尿蛋白达抖，用后尿蛋白消失，细胞停红卅＋颗粒管型２—３。无特殊处理。个以上不良反应，采取对症处理或无须用药，能完成治疗均过程本组观察对心肝功能无明显影响。
维普资讯
第卷２Ｏ０２年第２期
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浅谈甲硝唑的合理应用

浅谈甲硝唑的合理应用甲硝唑具有抗厌氧菌作用而被广泛地应用于临床，通过对其临床应用和不良反应的分折，探讨其在临床应用过程中应注意的问题，结合调剂工作经验，更好地配合临床科学、规范、合理安全地使用。

标签：甲硝唑合理用药注意事项1临床应用1.1甲硝唑在人体还原时生成的代谢物具有抗厌氧菌作用，能抑制细菌的脱氧核糖核酸的合成，从而干扰细菌的生长、繁殖、最终致细菌死亡，现被广泛地应用于临床，防治各种厌氧菌感染性疾病。

1.1.1预防和治疗外科感染甲硝唑作为治疗厌氧菌感染的有效药物，给药后能迅速扩散到组织中，能通过血脑屏障，在各种液体中迅速达到治疗浓度。

腹部术后感染的病原菌主要是格兰氏阴性菌和厌氧菌，一般是混合感染。

预防手术后感染，在术前、后预防性应用甲硝唑, 可以降低手术后创口感染率。

甲硝唑还用于治疗破伤风，破伤风是由破伤风杆菌在创伤深处繁殖产生强烈的外霉素而引起，控制其细菌感染常用药是青霉素，但厌氧菌产生的β-内酰胺酶会破坏青霉素，降低有效浓度，甲硝唑能杀灭病原体, 从而减少或杜绝外毒素的产生，加用甲硝唑能显著提高破伤风治愈率。

1.1.2治疗口腔科疾病甲硝唑具有抗厌氧菌作用被广泛应用于治疗口腔厌氧菌感染，也可用于口腔溃疡的护理。

含甲硝唑膜剂、粘附缓释片或漱口水局部给药治疗效果明显。

1.1.3 治疗呼吸系统疾病对下呼吸道合并厌氧菌感染疾病具有较佳的治疗效果。

对慢性支气管炎急性发作患者在用常规抗生素(青霉素类和头孢菌素类)治疗基础上加用甲硝唑，会收到更满意效果。

1.1.4 治疗消化系统疾病甲硝唑+ β-内酰胺类抗生素+ H2-受体阻滞剂（或质子泵抵制剂）能使胃粘膜上皮细胞及其分泌功能改善，增强胃的粘膜屏障和粘液屏障，对慢性胃炎、消化性溃疡及十二指肠溃疡效果明显。

1.1.5预防和治疗妇产科感染甲硝唑对多数的厌氧菌和需氧杆菌尤其是抗青霉素G 的脆弱类杆菌，具有良好疗效。

细菌性阴道病最常见的病原体为各种厌氧菌属，甲硝唑对阴道内多数厌氧菌敏感，能使阴道内的酸碱度下降而抑制阴道内细菌的生长和繁殖，联合用药治疗细菌性阴道病，对生殖道的盆腔感染有很高疗效。

甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效观察

03 本研究旨在探讨甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究目与方法
研究目的
观察甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的疗效，并探讨其作用机制。
观察指标
比较两组患者的治愈率、疼痛缓解程度、创面愈合时间等指标。
研究方法
选取一定数量的褥疮患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用甲硝唑粉剂外敷治疗，对照组采用常规治疗方法。
褥疮的分级与治疗现状
褥疮分级
褥疮通常分为四级，从Ⅰ级到Ⅳ级，表示褥疮的严重程度。
治疗现状
目前，褥疮的治疗方法主要包括定期翻身、减轻压力、保持皮肤清洁干燥、加强营养等。对于较严重的褥疮，如Ⅲ级和Ⅳ级，通常需要采用手术治疗。
甲硝唑粉剂外敷治疗褥疮的理论依据
甲硝唑的作用
甲硝唑是一种抗厌氧菌药物，具有消炎、杀菌、止痛等作用。
根据褥疮愈合情况，将疗效分为显效、有效和无效三个等级。显效指褥疮创面完全愈合，无分泌物和感染；有效指褥疮创面缩小，分泌物减少，无感染；无效指褥疮创面扩大，分泌物增多，出现感染。
实验设计
选取60例褥疮患者，随机分为两组，每组30例。实验组采用甲硝唑粉剂外敷治疗，对照组采用常规清创和换药治疗。观察记录两组患者治疗前后的褥疮情况、生命体征及不良反应。
数据分析
采用统计软件对数据进行处理和分析，比较两组之间的差异。
02
褥疮概述
褥疮的定义及成因
褥疮定义
褥疮，又称压疮或压力性溃疡，是由于长期压力作用导致的皮肤和皮下组织损伤，通常发生在骨突部位，如臀部、背部、足跟等。
褥疮成因
主要由于患者长期卧床，局部皮肤受到持续压力的作用，导致血液循环障碍，皮肤组织缺血缺氧，进而引起褥疮的发生。

鼻咽癌放疗局部皮肤黏膜损害的临床观察及护理

鼻咽癌放疗局部皮肤黏膜损害的临床观察及护理作者：刘贺菊李佳宁唐立滨彭军来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：观察鼻咽癌放疗病人局部皮肤黏膜损害的发生情况并给予相应的护理措施。

方法：对68 例鼻咽癌放疗后并发局部皮肤黏膜损害的患者采取积极的护理措施。

结果：68例鼻咽癌患者全部顺利完成放疗计划，无一例因放射性皮肤黏膜损害而中断治疗。

结论：鼻咽癌放射治疗所致的皮肤粘膜反应是导致放疗中断乃致失败的常见原因，要求护士认真负责，根据具体情况给予适当的护理，减轻局部皮肤及粘膜的急性反应，使放疗顺利进行，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】鼻咽癌；放疗；局部皮肤黏膜损害；临床观察；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0352-01鼻咽癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前最有效的治疗手段[1]。

其5 年生存率为58.3%-62.5%。

由于鼻咽癌放射治疗在有效地杀死肿瘤细胞的同时，会损伤周围的正常组织，引起局部皮肤放射性皮炎、口腔及口咽黏膜、鼻粘膜损害等放疗反应，使部分患者放疗中断或影响放疗后的生活质量，严重者导致死亡，积极做好鼻咽癌放疗期间的护理，最大程度地缓解放疗不良反应，减轻患者的痛苦，顺利完成放射治疗。

本科对68 例鼻咽癌放疗期间的患者进行了针对并发局部皮肤黏膜损害的护理，取得了满意的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料 2010 年1 月至2012年12 月我科共收治了68 例鼻咽癌患者，男46 例，女22 例，年龄10 岁至72 岁，平均年龄41 岁，均病理确诊为鼻咽非角化性癌。

1.2 治疗方法首先进行CT 模拟定位，在三维适形放疗计划终端，根据CT 定位图像由医生设定不同的治疗靶区范围。

技师根据医生要求进行计划设计，经医生确定放疗剂量后实施治疗。

治疗周期一般6-7周完成。

2 临床观察及护理2.1 临床观察2.1.1 口腔黏膜炎分级标准急性口腔黏膜反应采用TOG/EORTC 标准，分为4 度。

老年糖尿病患者皮肤溃疡的治疗效果观察

·临床研究·DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界糖尿病新世界2020年5月[作者简介]黄灵(1988-),女,福建建阳人,硕士,住院医师,研究方向:病毒性皮肤病。

糖尿病是临床上发病率颇高的慢性代谢性疾病,老年人是糖尿病的主要患病人群,加上老年人的机体免疫力低下且多合并其他疾病,这增加老年糖尿病患者发生并发症的风险性。

糖尿病并发症是导致老年患者残疾和病死的主要原因,其中,皮肤溃疡是发生率较高的一类并发症,多发于足部,且一旦患病后会出现反复破溃,患者的病程时间长,愈合难度非常大,病症严重者甚至需要截肢[1]。

老年糖尿病皮肤溃疡患者的病程时间较长且治疗难度较大,目前临床上主要采用常规治疗,常规治疗主要包括控制血糖波动+清创、换药疗法等。

对于小面积溃疡的患者而言,常规治疗能够获得一定的效果,但对于大面积溃疡的患者,采用常规治疗获得的效果并不理想。

康复新液是一种常用的治疗药物,能够消除炎症、加速肉芽组织的生成。

红外线照射让红外线深入皮肤组织,以提高深层温度,加速皮下的微循环能力。

现共选取2018年8月—2019年7月该院收治的80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,旨在对康复新液+红外线照射的治疗效果进行进一步的研究和评价。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料现共选取80例老年糖尿病皮肤溃疡患者,均于该院接受治疗。

用数字随机表法分组,各40例。

对照组中:男24例,女16例;年龄为62~83岁,平均(72.45±1.63)岁;糖尿病病程为2~12年,平均(6.68±1.23)年。

观察组中:男25例,女15例;年龄为63~84岁,平均(72.51±1.72)岁;糖尿病病程为2~13年,平均(6.71±1.25)年。

通过对比两组患者的一般资料,发现两组的各项基线资料相比差异无统计学意义(P >0.05),说明两组是存在可比性的,能够进行临床对照研究。

甲硝唑的不良反应及注意事项

甲硝唑的不良反应及注意事项甲硝唑（灭滴灵）为硝酸亚胺唑羟乙基衍生物，其临床疗效可靠，应用广泛，用于抗阴道滴虫、阿米巴原虫及抗厌氧菌感染。

不良反应一般少而轻，最常见的是消化道反应,如恶心、呕吐、厌食、腹泻、口腔金属味等，停药后症状消失，无需处理。

近年来随着临床的广泛应用，不良反应的报道逐渐增多，现综述如下。

1 过敏反应1.1 固定性药疹男患，24岁，因患座疮口服甲硝唑，3天后左膝关节外侧瘙痒，出现五分钱币大的淡紫红斑,停用甲硝唑并抗过敏治疗10天后，皮疹消退。

后又因牙龈炎服用甲硝唑，又在原部位出现淡红色斑[1]。

1.2 过敏性水肿女患，46岁，因上腹部胀痛，除对症治疗外，静脉滴注甲硝唑注射液，当晚发生头痛、气短、呼吸困难、全身浮肿等症状。

立即停药，给予吸氧、抗组胺治疗等，10天后症状缓解，水肿消失。

女患，24岁，因妇科病在家自服甲硝唑 0.2g，tid，服药24小时后，出现发热、面颈部肿胀。

立即停药，并抗过敏治疗，5天后水肿消失[2]。

1.3 过敏性紫癜患女,38岁，因滴虫性阴道炎，用甲硝唑静脉滴注，液体滴完 1h后，双手背皮肤出现两块暗红色瘀斑，直径为 5mm，未予注意。

6h后瘀斑蔓延全身，呈斑片状，稍痒，行状不规则，分布对称，大小不等，略高于皮肤表面，压之不褪色，无水疱。

立即肌注异丙嗪25 mg，氟美松20mg+50%葡萄糖20ml静推，静脉滴注2%普鲁卡因 2ml+5%葡萄糖300ml,3h后瘙痒缓解，瘀斑36h逐渐消褪[3]。

1.4 皮疹两例，均为女性，年龄32岁、73岁，因滴虫感染与咽痛、阵发性干咳，分别静滴甲硝唑 200ml、1.83 g，分别在12min、30min后，在腰部和手、足、大腿内侧及会阴部出现散在红色皮疹，瘙痒，立即停药，抗过敏治疗，皮疹消褪[4]。

2 神经系统2.1 双下肢软瘫男患，65岁，因腹部阵疼，服用甲硝唑 0.2 g，tid，5天后，患者出现双下肢麻木，继之不能立行走，无排尿、排便障碍，停用甲硝唑，给予能量合剂静脉滴注4天后症状缓解，2周痊愈出院[6]。

甲硝唑注射液用于治疗溃疡性结肠炎的临床观察和护理

甲硝唑注射液用于治疗溃疡性结肠炎的临床观察和护理作者：徐文艳来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【摘要】目的：为溃疡性结肠炎的患者应用甲硝唑注射液进行治疗，并对临床治疗护理效果加以观察。

方法：以我院自2011年2月至2012年3月收治的40例溃疡性结肠炎的患者作为研究对象，其中实验组患者应用甲硝唑注射液进行治疗及护理，并服用硫氮磺嘧啶4片，每天4次；对照组患者仅服用硫氮磺嘧啶4片，每天4次。

治疗后，观察患者的用药反应，粘液脓便血、里急后重、腹泻、腹痛等症状，同时注意加强患者的饮食及心理护理。

结果：和对照组相比，实验组患者治疗后病情显著好转，脓血减少，腹痛减轻，疗效满意。

结论：甲硝唑注射液在治疗溃疡性结肠炎时效果良好，值得在临床加以推广应用。

【关键词】甲硝唑注射液；溃疡性结肠炎；护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0344-01溃疡性结肠炎是临床上一种常见的疾病，病因目前仍待研究，有关专家认为该病可能与患者的感染、遗传、免疫、精神刺激等因素有一定的联系[1]。

临床多见于20至40岁的人群。

常见症状表现为里急后重、腹痛、腹泻、脓血便等，本次研究中，我们应用甲硝唑注射液对溃疡性结肠炎患者进行治疗和护理，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 基本资料：以我院自2011年2月至2012年3月收治的40例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，其中男性25例，女性15例，病程为2至20年，患者的年龄在23—54岁之间，平均年龄为37岁。

患者主要表现为里急后重、排便增多、腹泻、有粘血便等。

其中实验组患者应用甲硝唑注射液进行治疗及护理，并服用硫氮磺嘧啶4片，每天4次；对照组患者仅服用硫氮磺嘧啶4片，每天4次。

实验组和对照组患者在病情、性别、年等方面差异不明显，P>0.05，有可比性。

1.2 方法：嘱患者在接受灌肠前将大便排空，为其将肛门洗净。

葡萄溃疡病用什么药治？(葡萄溃疡病防治药剂)

葡萄溃疡病用什么药治？（葡萄溃疡病防治药剂）
葡萄溃疡病症状：葡萄溃疡病可为害葡萄果实、枝条，引起树势衰弱甚至死亡。

为害果实表现为果实腐烂与落粒，转色期果实开始出现症状，穗轴出现黑褐色病斑，向下发展引起果梗干枯致使果实腐烂脱落，有时果实不脱落，逐渐干缩；在田间还观察到大量当年生枝条出现灰白色梭形病斑，病斑上着生许多黑色小点，横切病枝条维管束变褐，尤其是分枝处和节间处比较普遍。

葡萄溃疡病病原：主要由葡萄座腔菌属（Botryosphaeriasp.）真菌引起，在我国引起葡萄溃疡病的病原菌
种主要是Botryosphaeriadothidea和Botryophaeriarhodina。

葡萄溃疡病发病规律：病菌可以在病枝条、病果等病组织上越冬越夏。

在适宜的条件下，分生孢子可以通过气流传播到果园的任一部位，或通过水流或雨滴飞溅、灌溉水进行传播。

病菌主要通过修剪枝条产生的伤口进行侵染，树势弱、负载量大的葡萄园易感病。

葡萄溃疡病防治方法：及时清除田间病组织并集中销毁。

加强栽培管理，严格控制产量，科学管理肥水，提高树势，增强植株抗病力。

剪除病枝条后或疏果后及时对剪口进行药剂处理，常用的药剂有：50％福美双可湿性粉剂1500倍液、70％自菌清可湿性粉剂800倍液或40％氟硅唑乳油1500倍液。

2023年关于“甲硝唑”解析

甲硝唑阴道泡腾片：阴道给药，用戴上指套的手指将本品塞入阴道深处，每次1或2片，每晚1次，7天为一个疗程。甲硝唑注射液、甲硝唑氯化钠注射液、甲硝唑葡萄糖注射液：
静脉滴注： 1、成人常用量：厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg（70kg成人为1g），维持量按体重7.5mg/kg，每6-8小时静脉滴注一次。 2、小儿常用量：厌氧菌感染的注射剂量同成人。
适应症
本品用于治疗肠道和肠外阿米巴病（如阿米巴肝脓肿、胸膜阿米巴病等）；还可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病和皮肤利什曼病、麦地那龙线虫感染等；目前还广泛用于厌氧菌感染的治疗。
用法用量
本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。甲硝唑片： 1、成人常用量：（1）肠道阿米巴病，一次0.4-0.6g，一日3次，疗程7日；肠道外阿米巴病，一次0.6-0.8g，一日3次，疗程20日。（2）贾第虫病，一次0.4g，一日3次，疗程5-10日。（3）麦地那龙线虫病，一次0.2g，一日3次，疗程7日。（4）小袋虫病，一次0.2g，一日2次，疗程5日。（5）皮肤利什曼病，一次0.2g，一日4次，疗程10日。间隔10日后重复一疗程。（6）滴虫病，一次0.2g，一日4次，疗程7日；可同时用栓剂，每晚0.5g置入阴道内，连用7-10日。（7）厌氧菌感染，口服每日0.6-1.2g，分3次服，7-10日为一疗程。 2、小儿常用量：（1）阿米巴病，每日按体重35-50mg/kg，分3次口服，10日为一疗程。（2）贾第虫病，每日按体重15-25mg/kg，分3次口服，连服10日；治疗麦地那龙线虫病、小袋虫病、滴虫病的剂量同贾第虫病。（3）厌氧菌感染，口服每日按体重20-50mg/kg。
注意事项
甲硝唑口颊片、甲硝唑口腔粘贴片：

甲硝唑会引起哪些不良反应

甲硝唑会引起哪些不良反应甲硝唑(灭滴灵)是传统的治疗滴虫病及阿米巴病的药物。

由于该药具有抗厌氧菌的作用，故目前在临床上常被用于治疗消化性溃疡。

甲硝唑常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛等消化道症状，发生该不良反应的患者可达15％～30％。

若患者在服用甲硝唑期间饮酒还可出现戒酒硫样反应(也叫双硫仑样反应)：颜面潮红、头痛、心悸、脉快、呼吸困难、血压下降、昏睡，严重时可危及患者的生命。

近年来随着甲硝唑在临床上的广泛应用，使用该药的患者除了可出现上述不良反应以外，还会出现很多严重的不良反应。

现综述如下：1。

可导致过敏性休克：曾有1例患肺内感染的患者，在静脉滴注甲硝唑注射液约10分钟后突然感到手痒，继而出现了胸闷、气短、寒战、烦躁、表情淡漠等症状。

经查体，该患者的体温为37.3摄氏度、血压为60/40毫米汞柱、脉搏为130次/分钟、双肺呼吸音粗糙。

为此医生立即停止为该患者输液，并为其使用肾上腺素、异丙嗪、地塞米松等药物进行抢救。

经过5分钟的抢救，该患者的病情开始好转。

在临床上使用甲硝唑引起过敏性休克的病例虽属罕见，但也应引起人们的注意。

2，可出现哮喘等呼吸系统症状：曾有1例实施右侧乳癌根治术后的患者，在连续两天静脉滴注甲硝唑注射液后出现了呼吸困难、心跳加快、咳嗽痰多等症状，后经为其使用解痉、镇静药物进行治疗后该症状缓解。

当该患者第3天继续静脉滴注甲硝唑注射液70毫升时，再次出现了前一天的症状，据此可以判断，该患者对甲硝唑过敏。

3，可导致严重的龟头溃烂：曾有1例患牙周炎的男性患者，在首次口服甲硝唑和牙周宁约1小时后自觉口唇麻木、全身不适，随即出现了龟头发痒、水肿的情况。

8小时后该患者的龟头发生溃烂且疼痛难忍。

于是，他立即停用了甲硝唑，并服用了抗过敏药物进行治疗。

3天后该患者的龟头痒痛症状消失，1周后该患者的龟头皮肤脱屑痊愈。

为了弄清上述症状是因何而致，在医生的严密观察下；该患者先服用了40毫克的牙周宁，4小时后未发现有任何不适的症状：第2天他又服用了0.1克的甲硝唑，大约45分钟后便自觉口唇发麻、全身不适。

2022-2023年云南省昆明市全科医学(中级)专业知识真题(含答案)

2022-2023年云南省昆明市全科医学（中级）专业知识真题(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(20题)1.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制的叙述，不正确的是A.柳氮磺胺吡啶的分解产物磺胺吡啶可抑制由黄嘌呤氧化菌或白细胞介导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唑治疗C.肾上腺糖皮质激素基本作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应D.手术治疗适用于并发癌变、肠穿孔、脓肿与瘘管形成E.硫唑嘌呤可发挥免疫抑制作用2.30岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦2个月，近1个月进食增多，并感觉疲乏，常有心慌，怕热多汗，易激动而住院体格检查最可能的发现是A.A.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快，律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大，手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿3.下列哪种疾病可引起局部水肿A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征4.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A.仅少数转变成慢性肾小球肾炎B.血尿为肾小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白为主E.无需特殊治疗5.肺源性心脏病A.左心室前负荷加重B.右心室后负荷加重C.肺循环阻力增高D.心肌收缩力明显减弱E.左心室后负荷加重6.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎7.关于痢疾杆菌不正确的是A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病B.为革兰氏阴性杆菌C.属志贺菌属，该菌属分四群D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著8.煤尘矽肺时常出现煤尘结节，其形态特征是A.2～5mm的类圆或不规则形B.条索状或网状，大小5～10mmC.楔形，尖端指向肺门，大小2～5ramD.斑片状浸润，大小5～10mmE.不规则片状，沿肺纹理分布，大小5～10mm9.患者，男性，25岁。

甲硝唑严重及少见不良反应

◆疱疹性皮炎
福建省平潭县医院傅余琴报道口服甲硝唑引起疱疹性皮炎2例。例1，男，30岁，因牙痛给予麦迪霉素片0.4克，1日3次，灭滴灵0.4克，1日3次口服，服药2小时后自觉颈背部、双手背皮肤瘙痒，下午第二次服药后皮肤瘙痒加剧并出现红肿。该患者既往对青霉素、磺胺类药物过敏，多次用麦迪霉素无过敏反应，怀疑灭滴灵所致。医生嘱停用灭滴灵给予常规口服抗过敏药，但病情仍然继续发展，当晚全身皮肤出现红色红斑、疱疹、痒痛剧烈。次晨检查：全身皮肤密布大小不等的紫红色红斑、疱疹、四肢末端、臂部及腹股沟区广泛大疱疹及糜烂，糜烂面有明显渗出，患者坐卧及行走困难，即予静滴庆大霉素、地塞米松，葡萄糖酸钙缓慢静注，口服阿司咪唑（息斯敏）、大剂量维生素C，外用肤轻松软膏涂敷，糜烂处用温高渗盐水浸泡，配合中药治疗，皮疹渐消退。例2，女，52岁，因患阴道炎给予灭滴灵0.4克，1日3次口服，维生素C0.2克，1日3次口服。服药6小时后，患者自觉上、下嘴唇增厚、麻木，项背部、双手背皮肤瘙痒，医生嘱停用灭滴灵，给予常规口服抗过敏药。次晨检查：全身皮肤仍有红斑，但无痒痛，嘴唇稍增厚，并出现疱疹，继续给予抗过敏2天后，红斑及嘴唇疱疹渐消褪。患者在停用灭滴灵后，继续服用维生素C及抗过敏药时皮疹消退，故亦可诊断为灭滴灵过敏引起的疱疹性皮炎。
因此，在应用甲硝唑治疗时应注意：严格掌握适应证，甲硝唑仅对厌氧菌有效，而对需氧菌或兼性需氧菌无效；注意用药的剂量及疗程；详细询问患者的病史及用药史，有活动性中枢神经系统疾病者及妊娠妇女禁用；有过敏性体质及血液病者慎用；用药期间应禁酒，并注意监测、定期复查血、尿常规，肝功、肾功、心电图等，当发现有神经系统等不良反应或其他异常反应时应及时停药，对症处理，将其危害降至最低。
◆其它
近年报道甲硝唑还可引起神经系统不良反应，如共济失调、惊厥、昏迷、癫痫样发作；循环系统不良反应，如Ⅱ度房室传导阻滞、窦性心动过缓；泌尿系统不良反应，如肾绞痛、肾损害、膀胱区及尿道口剧痛；呼吸系统不良反应，如哮喘样发作、急性肺水肿；血液系统不良反应，如白细胞、血小板减少，溶血性贫血。还有报道甲硝唑可引起口腔溃疡、麻木、异样感，味觉和听力障碍，咽部及腮腺水肿，关节疼痛、肌肉酸痛、龟头溃疡等。

我院甲硝唑口服和外用制剂的临床应用及不良反应汇总

我院甲硝唑口服和外用制剂的临床应用及不良反应汇总发表时间：2014-04-04T09:52:14.217Z 来源：《医药前沿》2014年第2期作者：何聪慧1 樊艳玲2[导读] 甲硝唑别名灭滴灵，甲硝唑为咪唑衍生物，它具有抗滴虫病，抗阿米巴病和广谱的抗厌氧菌的作用，此药物于1978年被WHO列为抗感染的基本药物。

何聪慧1 樊艳玲2（1新疆维吾尔自治区昌吉市妇幼保健院药剂科 831100）（2昌吉市中医院药剂科 831100）【摘要】甲硝唑口服及外用制剂在临床各科应用中出现的不良反应。

【关键词】甲硝唑临床应用与不良反应【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0066-02甲硝唑别名灭滴灵，甲硝唑为咪唑衍生物，它具有抗滴虫病，抗阿米巴病和广谱的抗厌氧菌的作用，此药物于1978年被WHO列为抗感染的基本药物。

随着临床的广泛应用，其不良反应也逐渐增多。

本文就我院在给患者运用此药的过程中发现的不良反应作一汇总和分析。

一、病例摘要1、患者，女，35岁，2012年5月6日19：30因饭后恶心、呕吐来我院急诊救治。

经查：患者口中有酒精气味，言语含混不清，情绪异常兴奋，眼球震颤，步态不稳，自述心慌胸闷，并伴有恶心、呕吐等症状，心电图检查为窦性心动过速，P125次/min，BP90/50mmHg。

经诊断疑为饮酒过量致酒精中毒。

但其家人称其因工作需要，平时酒量较好(约为白酒250g左右)。

当天晚饭时只喝了半瓶啤酒(约350ml)，不大可能为酒精中毒，要求检查有无食物中毒可能。

经大便常规及血常规检查，显示患者无食物中毒。

遂按酒精中毒予以对症治疗:肌注100mg VitB 1 5%GNS500ml+0.4mg纳洛酮静滴，5%GS+VitB 6 200mg+VitC1000mg静滴，并予以卧床休息。

2h后症状缓解，查体P75次/min，BP110/80mmHg，体征恢复正常，留观12h后完全恢复。

门诊处方点评（上）

门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。

临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。

②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。

③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。

左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。

④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。

合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。

⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。

2、患者男，62岁。

临床诊断：慢性骨髓炎。

【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。

②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。

骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。

利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。

③利福平用法用量不妥。

利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。

3、患者男，39岁。

临床诊断：丹毒。

【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。

②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。

药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。

青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。

③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。

④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。

甲硝唑片的功效与作用

甲硝唑片的功效与作用甲硝唑片（Metronidazole Tablets）是一种广泛应用于临床的抗菌药物，主要用于治疗由于厌氧菌引起的感染疾病。

甲硝唑片具有广谱的抗菌活性，能够有效地治疗多种细菌引起的感染。

本文将详细介绍甲硝唑片的药理作用、临床应用、药物相互作用、不良反应及注意事项等方面的内容。

一、甲硝唑片的药理作用甲硝唑片的主要成分为甲硝唑（Metronidazole），它是一种化学结构特殊的抗菌药物。

其药理作用主要有以下几个方面：1. 抗菌作用：甲硝唑通过干扰细菌的DNA复制和RNA合成过程，抑制细菌的生长和繁殖，从而达到抗菌的目的。

甲硝唑对于多种肠道及泌尿生殖系统的厌氧菌、肺脓肿的厌氧菌、皮肤软组织感染和口腔感染的厌氧菌以及阴道的滴虫感染等具有很好的杀菌作用。

2. 抗阿米巴作用：甲硝唑具有明显的抗阿米巴作用，能够有效地治疗急性阿米巴病和慢性阿米巴病。

3. 抗滴虫作用：甲硝唑能够清除阴道的滴虫感染，对于滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。

4. 抑制衣原体作用：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。

5. 免疫调节作用：甲硝唑可以改善机体免疫功能，增强抗菌及抗炎能力，从而促进机体恢复正常。

二、甲硝唑片的临床应用甲硝唑片广泛应用于临床，适用于下列疾病的治疗：1. 阿米巴病：甲硝唑是治疗阿米巴病的一线药物，可用于急性阿米巴病和慢性阿米巴病。

2. 细菌感染：甲硝唑对于多种细菌引起的感染具有很好的疗效，如肺脓肿的厌氧菌感染、皮肤软组织感染等。

3. 滴虫性阴道炎：甲硝唑对于由滴虫引起的阴道炎症具有很好的疗效。

可以通过口服或阴道给药的方式使用。

4. 衣原体感染：甲硝唑能够抑制衣原体的生长，对于治疗由衣原体引起的生殖道和泌尿生殖道感染有一定的疗效。

5. 口腔感染：甲硝唑可用于治疗口腔感染，如牙周炎、口腔溃疡等。

三、甲硝唑片的药物相互作用使用甲硝唑片时需注意可能的药物相互作用，以下是常见的几种药物相互作用：1. 酒精：甲硝唑与酒精同时使用可引起腹痛、恶心、呕吐、低血压等症状。