皮肤科急诊诊断及救治原则
关于规范急诊科收治住院病人的规定
医院规范收治病人的相关规定一、病人收治基本要求1.对专科性不强的疾病，可根据临床专科的技术力量和设备条件收治病人到相应专科;2.患者如有多种疾病并存时，以主要疾病确定收治科室;3.由原发病引起的并发症，而并发症是当前治疗的主要对象时，则以并发症确定收治科室;4.同一种疾病内、外科均可收治时，则以有无手术指征确定收治科室；5.如病人所患疾病多科均可收治，但患者已有明确住入某诊疗科室治疗要求时，可在保证医疗安全的前提下，尊重病人的选择;6.对暂时诊断不清的病人，及时请相应专科会诊，一旦确诊后，应及时转相应专科治疗;7.在任何时候，必须坚持急、危重症病人优先收治的原则，各病区和医师不得以任何理由推诿或拒收急、危重症病人。
二、各专科病人的收治1.内科病人：按我院内科设置，以疾病首要诊断或危及患者生命的主要疾病收治相关专科医师，分心血管内科、神经内科、血液内科、消化内科、呼吸内科、肾病内科、肿瘤内科等：急性中毒不属于ICU 收治范围患者收治内科病区。
2.外科病人：（1）胸心外科、神经外科、泌尿外科按相关疾病收治给相关专科医师。
（2）普通外科疾病按：肝胆疾病、胃、肠、腹股沟斜疝、甲状腺、乳腺、胰腺、血管疾病、烧伤等收治给普外医师。
3、骨科病人：关节疾病与损伤、烧伤整形、手外伤及断肢（断趾）再植、脊柱相关疾病、骨折及其他创伤性骨科疾病收治骨科病区。
4、ICU病人：ICU急诊收治对象包括临床各科的危重病人,具体有：（1）急诊心肺脑复苏成功后患者。
（2）多发伤、复合伤不需急诊手术但需要监护、辅助呼吸等措施救治的患者。
（3）创伤、休克、感染、羊水栓塞等引起多脏器功能衰竭的危重患者。
（4）急性心肌梗塞、严重心律失常、急性心力衰竭、不稳定性心绞痛患者。
（5）各类大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭的患者。
（6）严重水、电解质、渗透压和酸碱失衡的患者。
（7）甲状腺、肾上腺、胰岛和垂体等内分泌危象患者。
（8）急性物理、化学因素所致急危重症，如中毒、溺水、触电、中暑等需要监护、辅助呼吸救治患者。
急诊分诊程序及分诊原则
急诊分诊程序及分诊原则1.急诊分诊原则（1）尽快原则。
急诊预检护士应当具有丰富的专业知识与技能和高度的责任心。
一般要求由急诊工作经验超过5年的护士担任分诊工作，预检护士需要掌握丰富的临床专业知识，能对病情做出正确判断和应答，同时，接待患者和家属时要做到文明用语，热情细心，充分理解患者和家属的心理状态，急而不躁，从容进行分诊处理，协调好多方面工作，安排好患者就诊秩序。
（2）抢救生命优先原则。
遇急、危、重患者需要抢救时，应采取先救治后办理手续的原则，必要时开放绿色通道。
预检护士应立即通知有关医生进行急救处理，并在医生到达之前，联合急诊抢救室护士先给予适当的预见性救护措施，如人工呼吸、胸外心脏按压、氧气吸入、建立静脉通路等。
（3）首诊负责制原则。
当预检护士分诊时遇到病情复杂，涉及多专科，难以确定科别者，可按首诊负责制原则，请最初就诊科室处理。
如遇一些病证需其他科室参与，可组织急会诊，多学科共同治疗患者疾病。
（4）重症优先原则。
维护有序的就诊环境，安排患者就诊时，既要考虑到先后次序，又要注意观察轻重缓急，合理安排，避免急诊患者因等候而延误救治。
（5）上报及处理纠纷、突发事件原则。
涉嫌法律纠纷患者多部门协同处理原则对交通事故、突发事件、吸毒、自杀、疑似他杀或无名氏等涉及法律纠纷事件，应及时通知相关部门。
遇到突发公共卫生重要情况，应及时报告医务科、行政值班或相关领导，必要时组织调配人员协助抢救。
例如，成批伤员、知名人士等均应及时汇报。
（6）协助进一步诊治原则。
急诊患者需进一步检查或收治入院、急诊手术、留院观察或转院时，应协助与对方科室、医院联系，做好准备。
急诊危重患者需等病情稳定后方可转送，并安排工作人员陪同，做好有关病情处理的口头及书面交接工作。
（7）优先照顾原则。
掌握急诊就诊范围，做好分诊工作，对老年人、婴幼儿、残疾者可酌情照顾。
2.急诊分诊程序急诊科是将各专业的急诊结合在一起的综合性部门，负责处理内、外、妇、儿、眼、耳鼻喉、神经内科和神经外科等专科的所有急、危、重症患者。
急诊科专家共识及指南内容
急诊科专家共识及指南内容
1. 急诊科诊疗原则
- 以患者利益为中心,提供及时、高效、人性化的急诊医疗服务。
- 遵循"先抢救,后治疗"的原则,对危及生命的病情予以优先处置。
- 采取团队合作模式,急诊科医生、护理人员、医技人员密切配合。
- 加强与其他科室的协作,确保患者顺利转诊。
2. 急性疾病处理流程
- 病史采集、体格检查
- 根据病情判断危急程度,制定先后处置顺序
- 抢救生命体征异常患者
- 辅助检查
- 明确诊断
- 制定治疗方案并实施
- 继续观察病情
- 出院或转科
3. 常见急症处理原则
- 心肺复苏
- 休克的处理
- 创伤救治
- 中毒救治
- 严重感染的处理
- 急性心脑血管病的处理
- 其他急症的处理
4. 转科标准
- 病情稳定,需长期住院治疗
- 需进一步检查明确诊断
- 需手术或其他专科介入治疗
5. 出院指导
- 病情好转,生命体征平稳
- 对出院后注意事项进行健康教育
- 建议门诊随访或转入其他医疗机构
以上是急诊科专家共识及指南的主要内容框架,具体细节需要结合临床实践并经过专家论证。
这些共识和指南旨在规范急诊科诊疗行为,提高医疗质量和效率。
急诊科病情分级、重症优先先诊治制度
急诊科病情分级、重症优先先诊治制度
一、在诊疗时将急诊患者病情严重程度分为三级
1、A级随时有生命危险者或急救车送来立即抢者。
2、B级生命体征不稳定，需要监测和干预者。
3、C级一般急诊病人。
二、救治原则
1、A类患者（包括危重患者），要立即送入抢救室，实行先抢救后诊断挂号的原则。
2、B类患者（包括紧急、重症、生命体征暂时较重者），在诊疗时要实行优先原则，坚持维持生命稳定与明确诊断并重的原则。
3、C类患者，首先要辨明有无潜在的威胁生命的危险因素存在。
三、患者分流程原则
1、A区为抢救室 A类患者分流到抢救室。
2、B区为EICU 由抢救室转来的危重患者或观察室转来的病情加重的患者，对其生命体征进一步评价、判断、监测、纠正。
3、C区为观察室以急诊症状就诊，难以明确诊断者，进一步观察诊断，对症处理。
四、A、B、C 三区互动有生命危险患者经A区治疗，生命体征稳定或相对稳定，并明确诊断可转入B区EICU进一步稳定生命体征，脱离危险转入专科房。
在C区留观病人，病情进一步恶化，可转入B区EICU，如威胁生命患者直接进入A区抢救室进行抢救。
急诊急救制度
急诊急救制度急诊急救制度是指在突发疾病或者意外伤害等急性情况下，医疗机构为患者提供紧急救治和治疗的一套规范化的流程和程序。
急诊急救制度的建立和完善对于保障患者生命安全和健康具有重要意义。
一、急诊急救制度的背景和意义急诊急救制度的建立是为了有效应对突发疾病和意外伤害等急性情况，及时救治患者，减少因延误治疗而造成的不可逆转的伤害。
急诊急救制度的完善能够提高医疗机构的急诊救治能力和水平，增加患者就医的信心和满意度，提高医疗质量和安全水平。
二、急诊急救制度的基本原则1. 优先救治原则：根据患者病情的危（wei）险程度，优先救治危重病人，确保生命安全。
2. 快速反应原则：医疗机构应建立健全的急诊急救队伍，能够迅速响应急诊救治需求，确保救治的及时性。
3. 综合治疗原则：医疗机构应配备完善的急诊设备和药物，提供全面的急诊治疗服务，包括初步诊断、急救处理、病情观察和转诊安排等。
4. 信息共享原则：医疗机构应建立健全的急诊急救信息系统，实现患者信息的共享和传递，提高救治效率。
三、急诊急救制度的具体内容1. 急诊急救设施和设备：医疗机构应配备先进的急诊急救设施和设备，包括急诊手术室、监护室、心电图监测仪、呼吸机等，以便进行紧急救治和监测。
2. 急诊急救队伍建设：医疗机构应建立专业的急诊急救队伍，包括急诊科医生、急诊护士、急救医生等，他们应具备丰富的急诊救治经验和专业知识。
3. 急诊急救流程和程序：医疗机构应制定详细的急诊急救流程和程序，包括患者接诊、初步评估、急救处理、病情观察和转诊等环节，确保救治的规范化和标准化。
4. 急诊急救培训和演练：医疗机构应定期组织急诊急救培训和演练，提高医护人员的急救技能和应急反应能力，确保救治的专业性和效果。
5. 急诊急救信息系统：医疗机构应建立急诊急救信息系统，实现患者信息的共享和传递，提高救治效率和质量。
四、急诊急救制度的效果和展望急诊急救制度的建立和完善能够提高医疗机构的急诊救治能力和水平，缩短患者等待时间，减少因延误治疗而造成的不可逆转的伤害。
急诊工作制度培训内容
急诊工作制度培训内容一、急诊工作原则1. 急诊工作应坚持“以人为本，生命至上”的原则，始终将患者的生命安全放在首位。
2. 急诊工作应坚持紧急救治与鉴别诊断并重的原则，迅速确定治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 急诊工作应坚持团队协作原则，各科室之间要加强沟通与配合，共同完成急诊救治工作。
4. 急诊工作应坚持科学管理原则，严格执行各项规章制度，确保急诊工作的高效、有序进行。
二、急诊工作制度1. 急诊科室内部分工制度：（1）急诊内科负责处理内科急诊患者，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。
（2）急诊外科负责处理外科急诊患者，如创伤、骨折、急性腹膜炎等。
（3）急诊妇产科负责处理妇产科急诊患者，如分娩、流产、宫外孕等。
（4）急诊儿科负责处理儿科急诊患者，如儿童急性病、意外伤害等。
2. 急诊就诊流程：（1）患者到达急诊科后，由分诊护士进行初步判断，并根据患者病情分配至相应诊室。
（2）医生对患者进行详细询问病史、查体，并根据病情制定治疗方案。
（3）护士按照医嘱执行治疗措施，如给予药物、止血、包扎等。
（4）如患者病情严重，需立即进行抢救，组织急救团队进行紧急救治。
（5）患者病情稳定后，根据需要转至相应科室继续治疗。
3. 急诊抢救制度：（1）急诊科应配备完善的抢救设备及药品，保证抢救工作的顺利进行。
（2）抢救工作应遵循ABC原则，即Airway（保持呼吸道通畅）、Breathing（维持呼吸功能）、Circulation（维持血液循环）。
（3）抢救过程中，医生、护士应密切配合，执行抢救措施，并做好记录。
（4）如遇疑难病例，应及时向上级医生或科室主任报告，寻求支援。
4. 急诊会诊制度：（1）对于诊断不明确或需跨科治疗的患者，应及时组织相关科室会诊。
（2）会诊过程中，各科室应充分沟通，共同制定治疗方案。
（3）会诊结果应及时向患者及家属解释清楚，取得其理解与配合。
5. 急诊转科制度：（1）患者病情稳定后，根据需要转至相应科室继续治疗。
急诊处理原则与步骤
急诊处理是指突发性疾病、意外伤害等突发情况下，医务人员迅速采取的救治措施，以减轻病情，保障患者生命安全。
急诊处理的原则和步骤如下：
1.快速评估：对患者进行快速的初步评估，了解患者的主诉、身体状况、既往病史等
信息，以便尽快采取相应措施。
2.保障通畅：保障呼吸道通畅，包括清理口腔分泌物、扩张气道等操作。
3.快速处理：对于危及患者生命的紧急情况，需要立即采取相应的急救措施，如心肺
复苏、控制出血、缓解疼痛等。
4.识别并处理基础病因：对于有明确病因的患者，要及时进行特殊处理，如药物注射、
手术治疗等。
5.给予支持治疗：根据患者的病情，给予适当的支持治疗，如输液、氧疗、血糖控制
等。
6.持续监测：对患者的生命体征进行持续监测，如呼吸、心率、血压等，以及监测治
疗效果和副作用。
7.评估处理效果：对治疗效果进行评估，如确定患者病情稳定后是否需要转诊或留院
观察等。
总之，急诊处理需要快速、准确地评估患者病情，采取相应的处理措施，并在过程中不断监测和调整治疗方案。
同时，医务人员还需要与患者和家属进行有效沟通，提供必要的心理支持和安慰。
皮肤科诊疗常规及技术操作规程
皮肤科诊疗常规及技术操作规程1. 引言本文档旨在提供关于皮肤科诊疗的常规和技术操作规程。
皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学领域，为了确保我们提供高质量且安全有效的诊疗服务，本文档将指导临床人员的日常操作和流程。
2. 诊疗常规2.1 临床评估- 患者接诊前，临床医生应进行全面的皮肤评估，包括观察皮肤病变和症状、询问病史和家族史等。
- 根据临床评估结果，医生应制定相应的诊疗方案，并向患者解释诊断结果和治疗计划。
2.2 实验室检查- 在某些情况下，可能需要进行实验室检查以帮助确定诊断或指导治疗。
具体的实验室检查项目应根据患者的病情和需要进行决定。
2.3 特殊处理- 对于某些病情，可能需要进行特殊处理或特殊技术操作，如切除肿瘤、激光治疗、光动力疗法等。
这些操作应由专业的皮肤科医生或经过相关培训的人员执行。
3. 技术操作规程3.1 皮肤活检- 皮肤活检是一种常用的技术操作，用于确定皮肤病的病理类型和确诊。
在进行皮肤活检前，医生应充分告知患者相关风险和注意事项，并取得患者的知情同意。
- 皮肤活检需要使用适当的麻醉和消毒方法，并按照规范的操作程序进行。
活检标本应被妥善保存并送往病理科进行分析和诊断。
3.2 皮肤病治疗- 皮肤病治疗可以包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。
治疗方案应根据患者的具体病情和需求进行定制，同时医生应向患者解释治疗目标、用药方法和可能的副作用等。
- 在进行外用药物治疗时，医生应指导患者正确使用药物，并告知使用注意事项和可能的不良反应。
4. 医疗安全与质量控制4.1 感染控制- 皮肤科诊疗涉及直接接触患者的操作，医生和护士在诊疗过程中应严格遵守感染控制的相关规定和操作，包括正确佩戴手套、洗手和消毒等。
4.2 医疗废物处理- 医疗废物应按照相关规定进行分类、收集和处理，以确保环境卫生和防止交叉感染。
4.3 质量控制和质量评估- 临床人员应积极参与质量控制活动，包括定期参加培训、规范操作程序、记录和分析医疗错误和意外事件等。
急诊外科急救处理
对于财务资源的调配和使用需要进行定期审计和监督，确保资源 的合理使用和管理。
寻求社会支持和捐赠
为增加急诊外科的财务资源，可以寻求社会支持和捐赠，以帮助 更多的患者得到及时、有效的治疗。
07
CATALOGUE
急诊外科的质量控制和改进
质量控制的原则和方法
原则
确保患者的安全和及时救治是急 诊外科质量控制的核心原则。
健康教育
根据病人病情变化，及时调整治疗方案和 护理计划。
向病人及其家属进行健康教育，提高他们 对疾病的认识和自我管理能力。
05
CATALOGUE
急诊外科病人的转运与后送
转运原则和流程
转运原则：确保病人安全、迅速地转运至急诊 外科，遵循医疗规定和操作流程。
01
1. 评估病人状况：根据病人的病情、生命 体征等评估是否适合转运。
便早期识别休克。
扩容治疗
对于失血性休克，应迅速建立静脉 通道，给予晶体液、胶体液和血液 等扩容治疗，以恢复血容量和血压 。
纠正酸碱平衡
休克状态下，病人往往出现酸碱失 衡，需要根据血气分析结果给予纠 酸治疗。
伤口处理
01
02
03
伤口清洗
使用生理盐水或双氧水等 清洗伤口，去除污物和坏 死组织。
伤口缝合
急诊外科急救处 理
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目录
• 急诊外科概述 • 急诊外科病人的接诊与评估 • 急诊外科病人的治疗原则和方法 • 急诊外科病人的护理与康复 • 急诊外科病人的转运与后送 • 急诊外科的资源调配和管理 • 急诊外科的质量控制和改进
01
CATALOGUE
急诊外科概述
急诊外科的定义
急诊科疾病救治与分诊制度
急诊科疾病救治与分诊制度一、总则为了更好地组织急诊科疾病的救治工作，合理调配医疗资源，提高医疗效率，保障患者的生命安全和身体健康，特订立本规章制度。
本制度适用于本医院急诊科的全部医务人员及相关服务人员。
二、急诊科疾病救治2.1 救治原则1.以患者为中心，敬重患者的选择和看法。
2.快速诊断，及时处理，优先保障急危重患者的治疗。
3.严格执行医疗操作规程，确保操作安全和技术规范。
4.加强急诊医务人员的培训和提高，保证专业本领和技术水平。
5.保护患者隐私，严守医疗秘密。
2.2 医疗流程1.接诊：医务人员应及时与患者建立联系，认真了解患者病情、病史等相关信息，并完成急诊登记手续。
2.初步评估：医务人员应依据患者的主诉、症状，进行急诊科初步评估，确保对患者进行正确分诊，优先处理急危重患者。
3.医学检查：依据患者的病情，医务人员应进行相应的医学检查，包含但不限于生命体征监测、试验室检查、影像学检查等。
4.诊断：医务人员应结合患者病情和检查结果，进行快速诊断，并确定相应的治疗方案。
5.急诊治疗：依据患者的诊断结果和治疗方案，医务人员应及时进行急诊治疗，包含但不限于药物治疗、手术处理、抢救措施等。
6.转诊与留观：对于需要进一步治疗的患者，医务人员应及时进行转诊或留观，确保患者可以得到适当的医疗服务。
7.医疗文书：医务人员应及时、准确地完成相关的医疗文书工作，包含病历记录、医嘱等。
2.3 要求与责任1.医务人员应具备良好的职业道德和职业操守，保持专业素养和服务意识。
2.医务人员应不绝学习和提高专业知识、技术和操作技巧，确保对疾病救治的准确性和规范性。
3.医务人员应乐观参加相关的培训和学术沟通活动，不绝提升本身的综合素养和业务水平。
4.医务人员应遵守医院的工作纪律和操作规程，不得违反职业道德和医疗伦理规范。
5.医务人员应与患者和家属保持良好的沟通和沟通，做好病情解释和治疗建议。
三、急诊科疾病分诊制度3.1 分诊原则1.严格依照病情轻重与紧急程度进行分诊，高危患者优先处理。
急诊诊断及处理
急诊诊断及处理概述急诊是指患者突发疾病或意外伤害需要立即处理的情况。
急诊诊断及处理是在紧急情况下提供及时、准确的医疗救治以保护患者生命和健康的过程。
这篇文档将介绍急诊诊断的原则、常见疾病的处理方法以及一些常见急诊工具的应用。
急诊诊断原则急诊诊断的原则是快速、准确和全面。
急诊医生需要尽快确定患者的病情和可能的危险因素，并采取适当的处理措施。
以下是急诊诊断的一般步骤：1.了解患者病史：急诊医生需要仔细询问患者或家属有关疾病的详细信息，包括症状、持续时间和任何相关的医疗记录。
2.进行体格检查：医生会进行全面的体格检查，包括血压、心率、呼吸频率等常规指标，并检查病情所涉及的身体部位。
3.快速诊断测试：根据患者的病情，医生可能会采用一些快速诊断测试，如血液检查、尿液检查、X光等，以帮助确定病因。
4.辅助检查：如果怀疑严重病情，医生可能会进行更多的辅助检查，如心电图、CT扫描等，以进一步确认诊断。
5.制定治疗计划：一旦急诊医生确定了患者的病情，他们将制定一个治疗计划，包括药物治疗、手术或其他紧急处理措施。
常见急诊疾病及处理方法心肺复苏（CPR）心肺复苏是一种紧急处理措施，用于在心脏骤停时维持血液循环和氧气供应。
以下是CPR的基本步骤：1.检查环境安全：在进行CPR之前，急诊医生需要确保周围环境安全，包括移除可能的危险物品或提醒其他人离开。
2.检查意识和呼吸：医生用指尖刺激患者的肩膀并询问是否意识清醒，然后观察是否有正常呼吸。
3.唤醒急救人员：如果患者无意识或没有正常呼吸，医生需要立即唤醒急救人员，并指示其请求紧急医疗援助。
4.进行心脏按压：急诊医生将双手交叠放置在患者胸骨下方，按照一定的比例和节奏进行心脏按压。
5.实施人工呼吸：在进行心脏按压的同时，急诊医生需要进行人工呼吸，通过口对口或口对鼻的方式给患者进行人工呼吸。
6.为患者提供其他支持：除了CPR，医生还可能需要在适当的时候应用除颤仪或进行药物治疗等其他支持措施。
急诊科知识点
急诊科知识点急诊科是医院中至关重要的科室之一，承担着紧急救治和处理各种突发疾病与创伤的重任。
在这个充满挑战和不确定性的环境中，医护人员需要具备丰富的知识和快速准确的决策能力。
下面就让我们一起来了解一些急诊科的重要知识点。
一、常见急症的识别与处理（一）心脑血管急症心肌梗死是一种严重的心血管急症，患者通常会感到胸部剧烈疼痛、呼吸困难、出汗等。
一旦怀疑是心肌梗死，应立即让患者休息，舌下含服硝酸甘油，并尽快送往医院进行溶栓或介入治疗。
脑卒中也是常见的急症，包括缺血性卒中和出血性卒中。
常见症状有突然的肢体无力、麻木、言语不清、头痛、呕吐等。
在急救时，要保持患者呼吸道通畅，避免头部剧烈晃动，尽快送往有救治能力的医院。
（二）呼吸系统急症急性呼吸窘迫综合征（ARDS）可由严重感染、创伤等引起，表现为呼吸困难、低氧血症等。
治疗关键是及时给予氧疗、机械通气和病因治疗。
支气管哮喘急性发作时，患者会出现喘息、咳嗽、胸闷等症状。
应尽快使用沙丁胺醇等支气管扩张剂缓解症状，并评估病情严重程度。
（三）消化系统急症急性胰腺炎常由暴饮暴食、胆道疾病等引起，症状为剧烈的上腹痛、恶心、呕吐等。
治疗包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌等。
消化道出血可能是由胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致，表现为呕血、黑便等。
需要迅速补充血容量，明确出血原因并进行相应治疗。
二、创伤的评估与处理（一）创伤评估首先要进行快速的初级评估，包括气道、呼吸、循环、意识和暴露。
检查气道是否通畅，呼吸是否正常，有无明显的大出血和休克，意识是否清醒，以及充分暴露患者身体，查看有无其他隐匿的损伤。
然后进行详细的次级评估，包括头部、颈部、胸部、腹部、骨盆、四肢等部位的检查，了解具体的创伤情况。
（二）创伤处理止血是关键，可采用直接压迫、包扎、止血带等方法。
对于开放性伤口，要进行清创和缝合。
骨折的处理包括固定患肢，避免骨折端移动造成二次损伤。
严重的创伤可能需要进行紧急手术。
三、中毒的救治（一）常见中毒类型包括药物中毒、食物中毒、农药中毒、一氧化碳中毒等。
皮肤科常规应急预案
皮肤科常规应急预案皮肤科是一门专注于皮肤疾病的医学科学，涉及到对各种皮肤问题的预防、诊断和治疗。
在日常工作中，皮肤科医生需要面对各种突发情况和急诊情况。
因此，建立一个有效的皮肤科常规应急预案对于提高工作效率和保障患者安全至关重要。
本文将为您介绍皮肤科常规应急预案，帮助您在应对突发情况时能够高效应对。
一、急诊状况的分类1. 急性皮肤反应：包括过敏性皮炎、药物过敏等症状。
对于这类状况，医生需要迅速诊断并采取相应的治疗方法，如给予抗过敏药物、局部处理等。
2. 皮肤感染：包括细菌感染、真菌感染等。
在发现皮肤感染的情况下，医生需要遵循传染病控制标准，进行适当的消毒和隔离措施，并给予抗菌药物治疗。
3. 外伤和创伤：如骨折、溃疡等。
对于此类情况，医生需要及时处理外伤，如包扎、缝合等，并根据损伤程度进行相应处理。
4. 皮肤肿瘤：在病人发现皮肤上发生可疑恶性肿瘤时，医生需要尽快进行病理检查以确定诊断，并制定相应治疗方案。
5. 其他紧急情况：包括过敏性休克、急性发热等。
在出现此类情况时，医生需要迅速进行救治，如给予抗过敏药物、退热药物等。
二、应急预案的建立1. 建立多学科合作团队：皮肤科医生需要与急诊科、感染科、外科等其他科室建立紧密的合作关系，以便在应对急诊情况时能够有效协作。
2. 制定详细的操作流程：为了在应急情况下确保诊断和治疗的准确性，建议制定详细的操作流程，指导医生在突发事件中的操作步骤。
3. 建立急诊药物库：在皮肤科门诊或急诊室中建立专门的急诊药物库，以确保在应急情况下能够及时获取必要的药物。
4. 储备必备设备和器械：包括抢救车、监测仪器、手术器械等。
医院应储备必要的设备和器械，以满足皮肤科医生应急处理的需求。
5. 定期演练和培训：定期组织皮肤科医生进行急诊情况的模拟演练和培训，以提高应对突发事件的能力和水平。
三、应急处理的基本原则1. 紧急救治：在紧急情况下，医生需要迅速进行救治，保证患者的生命安全。
皮肤病科诊疗流程制度
皮肤病科诊疗流程制度1. 前言皮肤病科是医院紧要的临床科室之一，为了供应高质量、高效率的医疗服务，规范诊疗流程，特订立本制度。
本制度旨在明确皮肤病科的工作职责、规范患者就诊流程、确保医疗质量和安全，并加强科室与其他科室的协作搭配，以提高整体医院的诊疗水平。
2. 诊疗流程概述皮肤病科的诊疗流程包含患者就诊登记、医生接诊、诊断治疗、随访管理等环节。
2.1 患者就诊登记患者就诊时，由接诊人员进行登记，确保患者信息的准确性和完整性，并为每位患者给予唯一的诊疗号码。
2.2 医生接诊•医生依据患者登记信息以及患者主诉、病史等，进行初步评估，并记录相关信息。
•医生对患者进行认真的皮肤检查，包含外观察看、皮肤病变特点、病灶分布、疼痛感觉等。
必需时，医生可以选择进行过敏测试或组织活检等进一步检查，并记录结果。
•医生依据初步评估和检查结果做出初步诊断，并订立治疗方案。
2.3 诊断治疗•医生依据初步诊断，选择适当的治疗方法并进行治疗，包含药物治疗、物理治疗、手术治疗等，必需时可以结合中西医结合治疗。
•在药物治疗中，医生应依据患者病情和药物安全性进行药物剂量、用法用量的选择，并向患者说明用药方法、注意事项、不良反应等。
在用药过程中，定期进行疗效监测，调整治疗方案。
•物理治疗时，医生应操作规范，确保安全有效。
•手术治疗中，医生应进行充分的术前准备，遵守手术操作规范。
2.4 随访管理•医生依据患者的治疗情况和需要，订立随访计划，并告知患者随访时间和方式。
•随访过程中，医生应询问患者症状、疗效等情况，并做出相应调整和建议。
•医生应记录随访内容，包含患者病情变动、用药情况、不良反应等，并及时与其他科室进行沟通沟通。
3. 诊疗环节详述3.1 患者就诊登记•患者到达皮肤病科门诊后，由接诊人员进行登记，包含个人基本信息、主诉、病史等。
•接诊人员需确认患者身份、费用支出方式，并核实相关证件。
•接诊人员将患者信息录入系统，并为患者调配诊疗号码。
急诊科常见急症急救与护理
急诊科常见疾病急救与护理创伤的急救与护理一、急救原则:迅速、准确、有效包括现场急救、转送中救护、急诊室救护二、现场救护：先抢救生命,后保护功能，先重后轻,先急后缓(１）脱离危险环境(2)解除呼吸道梗阻:松开衣领，侧卧位偏向一侧，清除异物。
(３）处理活动性出血:加压包扎、伤部抬高。
(４)处理创伤性气胸：张力性气胸，排气减压，开放性气胸，无菌敷料封口。
（5）保护好断层肢体：无菌包包好，外套塑料袋,周围置冰块(6)伤口处理：外漏部分严谨回钠。
（７)抗休克：止血、输液、扩容(8）现场观察三、转送途中的救护：力求快速,保证途中抢救1、伤员体位:依据伤情选择,一般仰卧位,颅脑外伤侧卧或头部偏向一侧，胸部伤半卧位，休克取中凹位。
２、搬运方法:脊柱骨折平卧位,担架运送，3—4人一起搬运。
3、途中注意:头在后，下肢在前,严密观察病情变化。
四、急诊室救护1、抗休克：迅速建立静脉通路，补充血容量,加压输液。
２、控制出血:加压包扎伤口，抬高肢体。
３、胸部伤口的处理：开放性气胸迅速封闭伤口,张力性气胸快速穿刺引流。
４、颅脑损伤:防止脑水肿，使用高渗液。
5、腹部内伤处置：尽快输血、抗休克、手术。
昏迷的急救与护理一意识障碍程度分为：１、嗜睡:处睡眠状,可唤醒,又很快入睡。
２、昏睡:较深睡眠状,不易唤醒,答非所问,各反射存在。
３、昏迷:意识丧失，外界刺激不能感知。
二、急诊处理：1、病因治疗2、对症支持治疗：保持呼吸道通畅,保证充足供氧,必要时予以心肺复苏，建立静脉通路,输注抢救药物,脱水降颅压,纠正水、电解质及酸碱度失衡。
3、护脑治疗三、救治原则1、维持呼吸道通畅，保证充足氧供。
2、维持循环功能,抗休克。
３、补充葡萄糖,减轻脑水肿,纠正低血糖。
4、维持水、电解质酸碱平衡。
5、对症处理，预防感染，控制高热和抽搐。
６、积极寻找和治疗病因。
四、护理重点1、密切观察病情，定时监测生命体征变化,瞳孔大小、对光反射，准确记录2４小时出入量，观察呕吐物及大小便的性质,外伤情况和出血征象。
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皮肤科急诊
急诊分级
说明
疾病
第一级 第二级 第三级
病情危急，如不立即处 理将危及生命者
过敏性休克
符合急诊条件，虽不会 立即危及生命，但病人 相当痛苦，或生命体征 异常
血管性水肿、综合征、、 严重蜂蜇伤、
符合急诊条件但不属于 急性荨麻疹、蜂窝织炎、
第二级者
带状疱疹
第四级 应该在门诊就诊
常见皮肤科急诊
危重患者
70 60 50 40 30 20 10
0
皮肤科急重症的范围
.起病急、发展快、症状严重、需要尽快处 理的皮肤性病 .慢性皮肤性病恶化或转为急重型的阶段 .内科系统某些急症可能出现的皮肤病变
ห้องสมุดไป่ตู้
皮肤科急诊
➢ 急性过敏：急性荨麻疹、血管性水肿、过敏性 ➢ 休克、综合征、大疱性表皮 ➢ 松解坏死型药疹 ➢ 瘙痒性皮肤病：瘙痒症、神经性皮炎 ➢ 急性感染：蜂窝织炎、病毒疹、水痘带状疱疹 ➢ 昆虫叮咬：蜂蜇伤、疥疮、虫咬皮炎 ➢ 其他：红皮病、天疱疮等
药疹常见药物
.解热镇痛药 吡唑酮类（安乃近）、水杨酸类 （阿斯匹林）多见
.磺 胺 类 长效磺胺多见 .镇静安眠药 巴比妥类（苯巴比妥）多见 .抗 生 素 青霉素多见 .抗癫痫药物 卡马西平 拉莫三嗪
药疹临床表现
固定型药疹
多形红斑型药疹
荨麻疹型药疹
发疹型药疹
重症药疹
剥脱性皮炎型药疹 综合征 大疱性表皮松解坏死型药疹 药物超敏综合征
蜂蜇伤—治疗
➢拔除毒刺 ➢冲洗伤口：黄蜂蜇伤用醋酸或食醋 ➢ 其它蜂蜇伤可选用肥皂水、氨水 ➢ 或碳酸氢钠溶液冲洗伤口 ➢抗组胺药、季德胜蛇药片 ➢ 利多卡因 地塞米松 ，局部皮下注射
药疹临床表现
剥脱性皮炎或红皮病型
药疹临床表现
剥脱性皮炎或红皮病型
药疹临床表现
综合征
药疹临床表现
大疱性表皮松解萎缩坏死型
药疹诊断
➢ 用药史 注意交叉过敏及隐蔽形式的过敏 ➢ 突然出现全身性、对称性皮疹 ➢ 与内科、传染科疾病及相似皮肤病的鉴别 ➢ 皮疹鲜红、瘙痒明显、停药后较快好转
药疹治疗
皮肤科常见急重症及处置要点
皮肤科没急诊，值夜班时能睡觉 皮肤病难根治，病人一生都要求你 皮肤科没重病人，不会死人
你为什么做 皮肤科医生？
大疱性表皮松解坏死型药疹
重症药疹
皮肤科急诊、危重患者
急诊量
3500 3000 2500 2000 1500 1000
500 0
2012年 2013年 2014年
皮肤科急诊例统计分析
（中国医科大学附属第一医院皮
肤科） 病种
例数
比 例（）
荨麻疹
药疹
湿疹
接触性皮炎
带状疱疹
丘疹性荨麻疹
虫蜇伤
水痘
过敏性紫癜
脂溢性皮炎
痤疮
总计
皮肤科急诊病种
.急性荨麻疹（包括过敏性休克，血管性水肿等） .虫咬皮炎（丘疹性荨麻疹） .药疹（包括重症等） .接触性皮炎 .带状疱疹 .丹毒 .风疹 .麻疹 .水痘 .葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 .蜂蜇伤 .过敏性紫癜（腹型）
急性荨麻疹治疗
腹型荨麻疹
➢解痉剂
➢ 阿 托 品：，皮下注射
➢
，口服，
➢ 山莨菪碱：，肌注
➢
，口服，
➢糖皮质激素：地塞米松，静脉注射
➢抗组胺药
急性荨麻疹治疗
过敏性休克或喉头水肿
➢立即皮下或肌肉内注射：肾上腺素
➢
➢皮质类固醇激素：地塞米松静推 ➢呼吸困难者：静推氨茶碱、吸氧 ➢必要时气管插管甚至气管切开 ➢注意维持血压
急性荨麻疹
急性荨麻疹常见原因
➢药物：青霉素、血清制品、疫苗 ➢食物：动物性蛋白、植物 ➢吸入物：尘螨、真菌、花粉 ➢物理因素：冷、热、压迫、日光
急性荨麻疹临床表现
风团
急性荨麻疹临床表现
急性荨麻疹临床表现
急性荨麻疹诊断
➢ 皮疹为风团 ➢ 发生迅速，很快消退 ➢ 消退后不留痕迹 ➢ 病因查找较困难
乳期；慢性肺疾病、甲亢、幽门梗阻、下呼吸道感染、哮喘
过敏性休克急救
. 首选肾上腺素 皮下注射盐酸肾上腺素～ ，病儿酌减，如症状不缓解， 可每隔半小时皮下或静脉注射，直至脱离险期； . 纠正缺氧改善呼吸 氧气吸入，呼吸受抑制时，立即进行口对口呼吸，并 肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即气管插 管或气管切开术； . 抗休克 立即给地塞米松－静脉注射，根据病情给予升压药物，如多巴胺、 间羟胺等。病人心跳骤停，立即行； . 纠正酸中毒和抗组胺类药物； . 建立静脉通道 . 密切观察病人生命体征、尿量等，确定生命体征平稳，必要时留观。
急性荨麻疹
重症患者
➢腹型荨麻疹 ➢过敏性休克 ➢喉头水肿、窒息
急性荨麻疹治疗
➢抗组胺药
➢ 第一代受体拮抗剂：苯海拉明、赛庚啶、
➢
扑尔敏等
➢ 第二代受体拮抗剂：咪唑斯汀、氯雷他定、
➢
西替利嗪、依巴斯汀等
➢肥大细胞膜稳定剂：富马酸酮替芬
➢其它：维生素、钙剂
抗组胺药
➢ 扑尔敏：癫痫、青光眼倾向、泌尿 、幽门狭窄，心血管、 甲亢、哮喘、新生儿、早产儿
羟色胺、血清 毒素 激肽类： 神经毒素、溶血 毒素
蜂蜇伤
➢过敏反应 ➢溶血性贫血 ➢急性肾功能衰竭 ➢急性肝功能衰竭 ➢神经系统并发症 ➢心脏损伤
蜂蜇伤临床表现
➢ 局部红斑、风团、水疱，中 央有一瘀点
➢ 高度水肿 ➢ 剧烈灼痒、刺痛 ➢ 严重者可出现全身症状、急
性肾衰，甚至休克、死亡
蜂蜇伤临床表现
血管性水肿
血管性水肿
➢ 又称巨大性荨麻疹，是一种发生于疏松组织或 黏膜的局限性水肿
➢ 病因及发病机理类似于荨麻疹 ➢ 好发于组织疏松部位如眼睑、口唇、外阴等处 ➢ 严重者可伴发喉头水肿，甚至窒息
血管性水肿临床表现
血管性水肿治疗
与急性荨麻疹相同
重症药疹
药疹概念
药物通过注射、内服、吸入等途 径进入人体后所引起的皮肤、粘 膜炎症反应
➢ 立即停用可疑药物 ➢ 轻型药疹 ➢ 抗组胺药、、钙剂 ➢ 静脉输液加速体内药物排泄 ➢ 小、中等剂量糖皮质激素
药疹治疗
重症药疹的救治
全身应用皮质类固醇激素 早、足、短 防止继发感染 预防为主 维持水电、酸碱平衡 加强护理 眼部、口腔、食道、外阴 、血浆输注、
蜂蜇伤
蜂蜇伤
蜂毒 生物胺类：组胺、儿茶酚胺、
➢ 酮替芬片：<岁，孕妇、哺乳期 ➢ 氯雷他定：严重高血压冠心病；泌尿系统、青光眼； ➢ 皿治林：心脏，电解质紊乱（低钾） ➢ 依巴斯汀片：<岁，肾功、低钾、轻中度肝功不全，延长
抗组胺药
➢ 盐酸西替利嗪：严重肝肾功不全，饮酒者 ➢ 左西替利嗪：<岁，特殊遗传疾病（乳糖代谢障碍）、肝肾
功不全 ➢ 异丙嗪（止痒、降温、止痛）：新生儿、早产儿 ➢ 苯海拉明：重症肌无力，闭角青光眼、泌尿，妊娠早期、哺