江村二区5月护理查房
5月份护理查房
2014年普脑外科5月份护理查房责任护士:刘楚楚内容: 下消化道穿孔弥漫性腹膜炎日期：2014年5月9日参加人员：817床:王传良,男,37岁，住院号：201403128，诊断：下消化道穿孔待查弥漫性腹膜炎，患者入院前34小时工作时左侧腹不慎被硬物撞伤，当时稍感疼痛，未做处理，入院前9小时腹痛突然加重，逐渐波及全腹，无放射痛，无恶心、呕吐，于2014-04-29 22：57他人扶入病房。
入院时神志清，精神软，，急性痛苦貌，测T：37.0℃P:80次/分R:20次/分BP:130/80mmHg 布雷登评分21分，跌倒评分0分，予一级护理，禁食，胃肠减压。
患者既往体检，无过敏史，无家族史。
00：17遵医嘱予手术治疗，积极完善准备，于01：00入手术室，在气管插管全麻下行剖腹探查术+降结肠穿孔修补术+降结肠造口术+腹腔引流术，于05：10术毕返房，术后带回降结肠造口,胃肠减压管一根，腹腔引流管一根，导尿管一根，均在位通畅，术后予全麻护理，心电监护，氧气（2L/min），补液、抑酸、抗感染、支持治疗，术后测P:94次/分，R:19次/分，BP：139/74mmHg，布雷登评分18分，跌倒评分2分。
05-02停吸氧、心电监护、导尿，患者自解小便于尿壶内，无尿痛及尿不尽。
05-03停胃肠减压。
05-06停腹腔引流.患者现神志清，精神软，切口疼痛1分，切口敷料清洁、干燥，造瘘口皮肤完整，肛门已排气，有少量大便，半流质饮食，夜间睡眠好，患者心理状态良好，家庭支持好，布雷登评分25分，跌倒评分2分，器械检查：04-29 立位腹部平片:两侧膈下游离气体实验室检查：04-29 血常规：白细胞11.29×109/L中性粒细胞9.55×109/L红细胞3.65×109/L葡萄糖7.5mmol/LC-反应蛋白13.24mg/L05-02血常规白细胞13.2×109/L中性粒细胞11.35×109/L淋巴细胞8.10葡萄糖6.57mmol/LC-反应蛋白110.61mg/L05-04 血常规均正常术前护理诊断一：疼痛与降结肠穿孔及弥漫性腹膜炎有关护理目标：患者疼痛减轻护理措施：1、观察患者疼痛部位和程度以及伴随的症状。
护理查房5月
电解质紊乱
遵医嘱予补钾对症处理 定期监测电解质变化 加强巡视，密切观察病情变化
空肠营养管的护理
营养液的选择：应按静脉输注标准操作 尽量避免污染。如自行配制营养液每次 仅配制当日量，4°保存，输注时饮食的 温度应接近体温，配好的饮食在容器中 悬挂的时间不应超过8小时，新鲜饮食不 应与已用过饮食混合。配制时间过长食 物过久可能变质凝固，也可能导致赌管 并注意防止霉变，腐败的食物引起细菌 或真菌性肠炎。
护理诊断
P1：疼痛：与疾病有关 P2：感染：与肿瘤对机体的消耗，抵抗 力下降有关 P3:营养失调：低于机体需要量 P4:焦虑，恐惧：与疾病转归有关 P5：活动无耐力：与营养不良有关 P6：电解质紊乱:与长期摄入不足有关源自痛
分散病人注意力，鼓励与家属及医护人 员交谈 遵医嘱使用止痛药物，对症处理 听轻音乐，舒缓压力 创建安静舒适的环境，保证充足的睡眠， 减轻疼痛 观察病人疼痛的部位，性质，程度及持 续时间
病史汇报
患者入院时生命体征：T36.8 P96 次/分 ，R20次/分，BP100/57mmHg, 体重50kg,身高171cm,ADL90分， Braden23分，Morse0分，神志清楚，精 神一般，步入病房。
医嘱予二级护理，流质饮食，抗感染， 补液，中成药抗肿瘤，制酸保护胃黏膜 等治疗。5月8日改为一级护理，继续营 养支持治疗。5月10日禁食水，5月14日 在CB下行空肠营养管置放术。
护理查房
林永辉 2015.5
病史汇报
患者，陶松年，男，33床，住院号201513312，诊断 食管癌术后复发放疗后。患者2011年7月无明显诱因下 出现胸骨后烧灼样疼痛不适，后出现进食梗阻渐加重， 干饭明显，2011年10月就诊我院胸外科，行胃镜检查 结果示：距门齿20-28cm食管鳞癌。2011年10月28日 行左进胸食管癌根治术，术后病理示：食管隆起型中 分化鳞状细胞癌。术后在胸外科行“顺铂+替加氟”化 疗4周期。2014年5月前出现声音嘶哑，进食梗阻感， 入胸外科查CT示食管癌术后纵膈淋巴结转移，经我科 会诊，于2014年7月29日转入行放化疗。近3天因胸部 疼痛不适，纳差乏力，住院治疗。
5月护理查房
护理措施二：病情观察
严密观察病情变化，监测生命体征，准确 记录24小时出入量及每小时尿量，准确测 量CVP，如有异常及时汇报医生。密切观 察呼吸机各项参数，及时处理各种报警。
护理措施三：用药观察
使用升压药时密切观察血压变化，根据血 压调整用量。使用利尿剂时，观察每小时 尿量，及时复查电解质，防止电解质紊乱。 使用血管活性药物，随时观察用药效果。
5月护理查房
ICUBiblioteka 病人病情简介 患者陈**，男性，70岁，因‘‘反复咳痰 喘四十余年，加重伴昏迷’’于2010-0515 06：30入院。入院诊断:慢性支气管炎 伴感染，慢性阻塞 性肺气肿，慢性肺源性 心脏病，心功能Ⅲ级，肺性脑病，Ⅱ型呼 吸衰竭，高血压1级， Ⅱ型糖尿病。患者 既往有明确的高血压， Ⅱ型糖尿病病史， 有典型慢支伴感染，慢性阻塞性肺气肿， 慢性肺源性心脏病病病史，既往有结核病 病史，无食物药物过敏史。
患者在我院急诊予紧急气管插管，查头颅CT，血 常规等。入科时患者昏迷，面色紫绀呼吸困难。 查体：T37· 4，P102次/分，R18次/分， Bp134/67mg,皮肤粘膜无黄染，球结膜明显水肿， 口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低， 双肺闻及干湿罗音及散在哮明音。心界有扩大， 双下肢中度水肿。入院后告病危，生命体征监护， 吸氧，吸痰，多频振动治疗，翻身拍背，体位引 流，机械通气，胃肠减压，保留导尿，记尿量等。 治疗上予抗感染化痰平喘补液等对症治疗，后予 右颈内静脉置管监测中心静脉压。
护理诊断
1呼吸模式的改变：与气管插管呼吸机辅助 呼吸有关 2生命体征的改变：与所患疾病有关 3低效型 的呼吸型态：与肺通气和肺换气 功能障碍有关 4清理呼吸道低效：与肺内炎症痰液过多粘 稠有关
5月份护理查房
5-15岁
血清学检查、咽 拭子培养 舞蹈症、精神障 碍 地西泮、氯丙嗪 、氟哌啶醇、青 霉素 自限性、3-6个 月后自行缓解
青春期或成年早期
光镜血细胞检查、 血清β脂蛋白检查 舞蹈症、性格改变 、精神症状 地西泮、氟哌啶醇 无法治愈，病程724年，最长33年
老年
头颅CT、头颅 MRI 偏身舞蹈症 地西泮、氟哌 啶醇、降糖药 预后良好
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疾病解剖及发病机理
大脑的解剖结构
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大脑半球包括大脑皮质、白质、基底节及侧脑室 功能：除运动、感觉功能外，还与认知、情感、 语言、行为等高级神经活动有关。
基底神经节的生理功能
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基底神经节亦称基底核，包括：纹状体（尾状核、豆状核）、 杏仁体。 功能：与大脑和小脑协同完成调节随意运动、肌张力、姿势 及复杂的行为活动。
损害的表现
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肌张力减低-运动过多症： 如舞蹈动作：一种不重复、无规律、无目的急聚运动（壳核病变） 手足徐动症：手指、足趾的缓慢如蚯蚓蠕动样动作（尾状核病变） 偏侧投掷运动：一侧肢体的大幅度和有力活动（丘脑底核病变） 肌张力增高-运动减少综合症：肌张力增高、运动减少及静止性震颤， 见于帕金森病
5、阳性资料
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尿常规示酮体：（+-）
血糖：7.7mmol/L ↑
尿常规示葡萄糖：+2
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实验室 检查
糖化血红蛋白：10.3%↑
血红蛋白： 108g/L↓
钙：1.88mmol/L ↓
6、诊断：
1、脑梗塞 2、2型糖尿病 3、高血压病 4、慢性支气管炎 5、宫外孕术后 6、右眼内斜视
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7、治疗：
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5月护理查房精品PPT课件
2020/12/21
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诊断
• 阴囊或腹股沟可见肿块，呈卵圆形或梨形，表面光滑、有囊性感，透光试 验呈阳性。
• 肿块悬垂于阴囊底部，体积大的积液睾丸和附睾触摸不清，巨大的鞘膜积 液因阴囊极大增大可使阴茎回缩。
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• B超检查积液肿块呈液性暗区，有利于与其他疾病的鉴别。
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治疗
睾丸鞘膜积液的治疗主要是手术治疗，常见可分5类：
先导
• 正常情况下睾丸鞘膜腔内有少量浆液，使睾丸有一定的滑动范围。 当鞘膜腔集聚的液体过多而形成了囊肿就称之为鞘膜积液。
• 临床上，鞘膜积液分为五类：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜囊肿、交 通性鞘膜积液、混合型鞘膜积液和婴儿型鞘膜积液。这五类相信 大家对它们也并不陌生，那么今天我要跟大家一起学习的就是其 中最为常见的睾丸鞘膜积液。
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睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过 程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后， 睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全， 腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。
月护理查房
跌倒/坠床风险评估及防范
01
02
03
风险评估
对患者进行跌倒/坠床风险 评估，包括年龄、疾病、 药物、环境等因素。
防范措施
加强床旁防护、保持地面 干燥防滑、合理安排陪护 人员、指导患者正确使用 辅助器具等。
应急处理
一旦发生跌倒/坠床事件， 立即启动应急预案，评估 患者伤情并采取相应救治 措施。
管道护理要点及注意事项
月护理查房
汇报人：文小库 2024-02-24
目录
• 查房目的与意义 • 查房前准备工作 • 查房流程及注意事项 • 重点关注问题及处理措施 • 健康教育与出院指导 • 总结反馈与持续改进
01
查房目的与意义
提高护理质量与安全
通过查房，可以及时发现并解决护理 工作中存在的问题，从而提高护理质 量。
活动锻炼指导
01
根据患者病情和身体状 况，制定适合的活动锻 炼方案，如散步、太极 拳、瑜伽等。
02
指导患者正确进行活动 锻炼，注意运动强度、 频率和时间的控制，避 免过度劳累。
03
提醒患者活动锻炼前做 好热身运动，预防运动 损伤。
04
鼓励患者坚持长期、规 律的活动锻炼，以改善 身体状况和预防疾病复 发。
了解患者的需求和期望，关注患 者的心理状况。
对患者的陈述要认真倾听，并做 好记录。
检查护理措施执行情况
检查患者的护理措施是否得当，包括基 础护理、专科护理等。
观察患者的病情变化，评估护理效果。 对发现的问题要及时指出，并提出改进 建议。
解答患者疑问，提供指导建议
针对患者提出的问题，给予耐心细致的解答。 根据患者的病情和需求，提供个性化的指导建议。
的并发症。
护理查房月日教学课件
在远程医疗中的运用与创新
远程查房
借助视频通话、远程监测等技术，实现远程查房，使医生、护士和其他医疗团队 成员能够在不同地点进行实时沟通和协作。
创新服务模式
结合远程医疗技术，创新护理服务模式，如移动护理、家庭护理等，为患者提供 更加便捷、个性化的医疗服务。
THANKS
感谢观看
操作能力。
案例分析
提供真实的临床案例，让学生 进行分析和讨论，培养学生的 临床思维和解决问题的能力。
针对新护士的培训计划
岗前培训
在新护士上岗前，进行为期一 周的集中培训，包括医院规章 制度、职业道德教育、护理技 术操作规范和应急处理流程等
。
在线学习
利用医院内部网络平台，提供在 线学习资源，包括教学视频、PPT 、电子书籍等，以便新护士自主 学习。
准备资料
参加查房的人员应提前了解患者的基本情 况，查阅相关资料，准备好笔记本、笔等 记录工具。
分析讨论
针对查看的情况进行分析讨论，总结经验 和不足之处，提出改进意见和建议。
实地查看
参加查房的人员到实地查看患者的病情、 护理措施落实情况、护理效果等。
护理查房的注意事项
注意语言表达
关注患者需求
在查房过程中，应注意语言表达的方式和语 气，避免使用过于专业或晦涩难懂的词汇， 以免患者和家属产生误解。
在查房过程中，应关注患者的需求和感受， 对患者提出的问题和建议要耐心听取并积极 回应。
遵守规定流程
做好记录总结
在进行护理查房时，应遵守规定的流程和时 间安排，不得随意更改或省略步骤。
对查房过程中发现的问题和不足之处应做好 记录总结，并提出改进意见和建议，以便今 后更好地开展护理工作。
02 每日护理查房
5月查房
临床表现
（2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；
进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内 脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少 ，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆 积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产 物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度 的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三 种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中 、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、 呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至 昏迷。
护理措施
4、皮肤受损的护理：观察记录患儿皮肤受
损程度，指导家长正确护理方法，每次排便 后用40—50°C温水清洗臀部后蘸干涂油剂 保护皮肤（鞣酸软膏效果更好），或用柔软 透气性好的尿布，尽可能使肛周皮肤充分呼 吸，指导家长勤换尿布，尿布清洗后消毒或 在阳光下曝晒，操作时动作要熟练，避免不 必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外 渗刺激局部皮肤组织。
郑洁
一般情况介绍
患者：
程佳鑫之女 床号： 4005床 年龄： 13天 入院体重：2.9KG 入院日期：2016年5月16日 以“新生儿腹泻 高胆红素血症”病症”收入我科。 主诉：因解稀便1+周发现皮肤再次黄染3天入院。 等级护理：特级护理 饮食：母乳
病情介绍
入院查体：
生命体征： 体温：36.2℃ 脉搏：130 次/分 呼吸：42 次/min 临床表现特征：
护理措施
3、腹泻的护理：评估患儿大便次数、量、性
质、颜色，正确及时留取大便标本送检，制 定饮食护理计划，给予流质或半流质饮食易 消化饮食，少量多餐，具体可予白粥或米汤 加盐。观察皮肤弹性、温度、精神状态，正 确估计丢失量，遵医嘱补液，遵循先盐后糖 、先快后慢，见尿补钾的补液原则。以8— 10 ml/kg/h的速度输入，8小时内补足累计损 失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服 ，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙 脱石散将其他药物包裹从而影响药效。
5月份伤寒护理查房之欧阳道创编
2016年5月份护理业务查房—伤寒病人的护理时间：2016年5月23日下午16:00分地点：感染科护士站主持人：聂琴琴（护士长）记录人：韦丽红（护士）参加人员：聂琴琴（护士长）：伤寒(Typhoid) 是由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病，临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹及白细胞减少等。
WHO把伤寒作为一个全球性卫生问题。
世界上总的发病趋势是下降的，发达国家如美国、西欧、日本等的发病率已降到0.4~3.7/10万，重点在输入病例的控制。
WHO估计，发展中国家发病率可高达540/10万。
病原学：伤寒杆菌为沙门氏菌属，革兰氏阴性杆菌，长约1~3mm，宽约0.4~0.9mm，无芽孢，无荚膜，有周身鞭毛能运动。
需氧或兼性厌氧菌，在普通培养基上即能生长，最适温度为37℃，pH为6.8~7.8。
生存能力：伤寒杆菌在自然界中抵抗力很强，耐低温，在水面中可存活1-3周，在粪便中可存活1-2月，在牛奶、肉类、蛋类中可生存数月，对阳光、热、干燥、及酸敏感，阳光直射数小时死亡，60度水中10余分钟或煮沸可灭菌。
伤寒的病理变化：其病理组织改变主要是全身单核—巨噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠下段淋巴组织病变最明显。
典型伤寒病例的临床特征为持续发热、全身中毒症状、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。
肠出血、肠穿孔为主要并发症。
流行病学：1、传染源：病人及带菌者为主要的传染源。
病人从潜伏期即可从粪便排菌，一般从病程第一周末开始经尿排菌，故整个病程中均有传染性，尤其以病程的第2~4周内传染性最大。
少数病人可成为长期或终生带菌者。
2、传播途径（1）直接传播：病原体随病人或带菌者的粪便排出后，通过污染的水或食物可造成直接传播。
（2）间接传播：经过手和苍蝇、蟑螂等间接污染水源和食物等可造成间接传播。
其中水源污染是本病传播的重要途径，也是暴发流行的主要原因。
食物污染也可引起本病的暴发和流行，而散发病例一般以日常生活接触传播为主。
二病区护理查房
通知相关人员
01
提前通知参与查房的医护人员， 确保他们了解查房的目的和计划 。
02
确保所有参与人员都了解自己的 职责和任务，以便在查房过程中 顺利合作。
准备查房物品和资料
准备必要的查房物品，如听诊器、血 压计、体温计等。
准备问题清单，以便在查房过程中记 录需要讨论的问题和关注的重点。
收集患者的病历、护理记录等相关资 料，以便在查房时进行评估和分析。
二病区护理查房
汇报人：文小库 2023-12-12
目录
• 查房前准备 • 查房过程 • 查房总结 • 查房效果评估 • 相关政策和规范
01
查房前准备
确定查房目的和计划
明确查房的主题和目 的，如评估患者的病 情、检查护理质量等 。
确定需要讨论的问题 和关注的重点，以便 做好充分准备。
制定查房的计划和流 程，包括查房的时间 、地点、参与人员等 。
02
查房过程
自我介绍和团队介绍
查房前，由护士长或责任护士进行自 我介绍和团队介绍，包括姓名、职务 、职责范围等，以便参与查房的人员 相互了解。
介绍查房的目的、流程和注意事项， 确保查房过程的顺报患者的病史、体征、实验室检查结果等 ，并对患者的诊断、治疗和护理措施进行简要概述。
5月-护理查房.
尿毒症患者的护理查房-5月科室：肾病查房人：谢晓宁查房日期：2011年5月31日参加人员：王晓静毛颖莉张伟孙庆芳张晶李晶晶王英香王翾张凤影王佳护士长：王晓静查房的内容：1查房的目的2汇报内容3护理问题护理措施护理要点4讨论内容5护士长主管护师指导意见1查房的目的2汇报内容：患者米翠珍女77岁于2011年5月11日入院①目前医疗诊断：慢性肾功能不全（尿毒症期）冠心病陈旧性前间壁、下壁心肌梗死心功能Ⅳ级②现病史: 患者于1年前无明显诱因出现活动后气喘，伴双下肢水肿，就诊于北京同仁医院，诊断为“冠心病陈旧性前间壁、下壁心肌梗死心功能Ⅳ级慢性肾功能不全（尿毒症期）肾性骨病”，行规律血液透析治疗，并口服“阿司匹林、欣康、开同、速立菲、叶酸”等药治疗，喘憋缓解好转出院。
出院后仍有间断喘憋，每周规律血液透析3次，每次透析脱水量1.8L。
近1月来，患者夜间不能平卧入睡，有痰，不易咳出，近1周来，症状加重伴纳差，近2天来几乎未进食，反应差，1天前出现全身抽搐，右侧为主，抽搐持续30秒后自行缓解，今日下午间断抽搐约10余次，无恶心、呕吐、无头晕、头痛，无肢体活动障碍，为进一步治疗收入我科。
自发病以来神志弱，精神差，饮食睡眠差，大便干燥，小便量少，体重无明显变化。
③既往史：高血压病史5年，最高血压为170∕90mmHg,平时口服“比索洛尔、拜新同”治疗，血压控制情况不详。
有糖尿病史10余年，近期未应用降糖药物。
有“甲状腺功能减退”史1年余，口服“优甲乐50ug qd”治疗。
有脑供血不足”史10余年。
有“抑郁症”史1年，口服“西肽普兰”治疗。
家属诉患者使用庆大霉素时出现晕厥。
④目前状况：患者神志清楚，精神一般，呼之能应，给予一级护理，间断喘憋持续半坐卧位，氧气吸入2L∕分，心电监护，保留导尿尿管通畅，尿色淡黄，骶尾部有陈旧的压疮给予气垫床护理并加床档保护防坠床。
给予抗血小板、活血、降压、降糖、补充造血要素、维持体内环境平衡、规律膀胱冲洗等治疗。
五月份护理查房
五月份护理查房时间：地点：主持人：参加人员：病史汇报：225床徐怡妹，女，84岁，2012年4月26日因大便性状改变半年余伴消瘦来院，门诊拟“直肠癌”收住入院，步入病室，神志清，精神可，入院查肠镜示“直肠肿块”，其他各项指标正常，于5月4日在全麻下行横结肠造瘘术，术毕按返病室，神志清，精神萎，带回胃肠减压管一根接负压盘，腹腔引流管一根，保留导尿管一根，横结肠造瘘口予人工肛袋覆盖，术后予吸氧，心电监护，抗炎补液对症支持治疗。
护理问题：术前一、焦虑、恐惧护理目标：消除患者焦虑恐惧心理护理措施：1.热情接待安置好病人，给与详细介绍病室环境、设施、主官医师、责任护士，使其尽快适应新坏境2.详细回答病人所提出的问题，尽量满足病人的详细回答病人所提出的问题，尽量满足病人的要求，消除紧张的情绪3.说明手术治疗的安全性和必要性，邀请情绪乐观、恢复较好的类似手术后的病人介绍手术、治疗的配合经验，消除病人对手术的恐惧评价：患者焦虑、恐惧心理消除二、知识缺乏护理目标：病人能基本了解术前准备的目的及重要性并能积极配合护理措施：1.向病人详细讲解术前完善胃肠道准备的目的及重要性2.饮食要求：入院后即进食半流质，术前三天进食流质，术前一天禁食，以减少肠道内有形成分的形成。
3.术前一天以口服泻药清洁肠道，并及时了解其导泻效果。
4.术前手术区予备皮，注意保持手术区皮肤清洁，情况许可者，可于术前1天洗澡，更换手术衣评价：病人基本了解术前准备的目的及重要性并积极配合术后一、出血的危险护理目标：能及时发现及时汇报，减少出血护理措施：1．严密监测生命体征，予心电监护，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化2．观察和记录引流液的量、颜色、性状，如有异常及时汇报医生3．观察伤口敷料的渗血情况4．遵医嘱使用止血药，并观察疗效，合理安排补液顺序二、疼痛护理目标：病人主诉疼痛减轻或能耐受1．观察疼痛的部位、性质、程度及持续时间2．指导病人采取放松疗法，如深呼吸、听音乐等3．嘱家属留陪，给予亲情关怀4．必要时遵医嘱使用止痛剂，观察药物疗效及不良反应评价：病人学会运用减轻疼痛的放松技术，疼痛减轻三、有感染的危险护理目标：病人未发生感染护理措施：1．执行各种治疗、护理、换药时严格按照无菌操作原则，防止交叉感染2观察体温及血象的变化3．保持伤口敷料的清洁、干燥4．定时更换引流袋，更换时注意无菌操作5．每日予口腔、会阴护理，保持口腔、会阴部的清洁6保持病室环境清洁，定时开窗通风评价：病人未发生感染四、知识缺乏------人工肛门的护理知识护理目标：病人学会人工肛门的自我护理技术1．为病人及家属示范操作排空和更换人工肛带的方法，以使他们尽快学会自理2．术后应酌情扩大造口。
月护理查房汇报
2.指导患者注意休，避免风寒，特别是患者茎乳孔周围应 加以保护。
3.解释疼痛的原因，机理，介绍减轻疼痛的措施，减轻病 人的负面情绪，缓解疼痛。
4.通过参加有兴趣的活动，如看内报容、听音乐、与家人交谈、深呼吸、防松、按摩 等方法分散病人对疼痛的注意力。
8.24 O2
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8.11 P3焦虑（与环境陌生、担心治疗效果不佳有关）
疾病相关知识
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面神经炎
面神经麻痹（面神经炎，贝尔麻痹，俗称“面瘫”， “歪嘴巴”、“吊线风”），是以面部表情肌群症状是 口眼歪斜。它是一种常见病、多发病运动功能障碍为主 要特征的一种常见病。一般，它不受年龄限制。患者往 往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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病因与发病机制
和愉快，保证充足睡眠。 7.面瘫患者在服药期间，忌食辛辣刺激食物，如白酒、
大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。 8.用毛巾热敷脸、每晚3-4次，勿用冷水洗脸，遇到
寒冷天气时，需要注意头部的保暖。
第27页/共29页
谢谢
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裂变大，不能闭合或闭合不全
第7页/共29页
临床特点
•示齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨动作时，患侧漏气，颊 肌瘫痪使食物易滞留于患侧齿颊间
5月份护理查房
神经内科五月份护理查房查房日期：2015.05.11主查人：朱秀英参加人员：神经内科全体护理人员责任护士：孙颖N2责任组长：韩琼N2病情汇报：64床，赵建荣，男，75岁，患者因“急起口齿不清伴左侧肢体无力、麻木”于2015年06月26日19:30分收治入院。
入院时神志清，精神差，测T:36.4，P:72次/分，R19次/分，BP：189/98mmHg,双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径2.5mm。
入院后予以一级护理，低盐低脂，吸氧，心电监护，测神志，瞳孔，血压，血氧饱和度，脉搏,呼吸,血压q2h。
治疗上予以活血化瘀,降颅内压,营养神经,改善微循环，拜阿司匹林，抗血小板聚集，立普妥降血脂等对症治疗。
入院诊断：脑梗塞专科查体：患者右侧肢体肌力为5级，患者左侧肢体肌力为3级。
右侧巴氏征（—），左侧巴氏征（+）,脑膜刺激征为（—）。
GCS评分为15分，坠床/跌倒评分为4分，Braden评分为16分。
既往史家族史过敏史：患者有高血压病史多年，长期饮酒及吸烟史。
否认有食物药物过敏史。
辅助检查：头颅MRI示:脑桥右侧急性脑梗死患者今日入院第八天，处于稳定期。
存在的护理问题及目标：1.生活自理缺陷：与偏瘫，长期卧床有关目标：患者住院期间生活基本得到满足2.躯体移动障碍：与偏瘫、年老体弱有关目标：患者能掌握移动身体的正确方法，在帮助下可进行活动3.便秘：与长期卧床，肠蠕动减少有关目标：患者3日内排软便一次4.焦虑：与担心疾病预后有关目标：一周内患者焦虑症状减轻或消失5.知识缺乏：与信息来源有限有关目标:患者住院期间能了解疾病相关知识6.有坠床的危险：与长期卧床，偏瘫有关目标：患者住院期间无坠床的发生7.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，偏瘫有关目标患者住院期间皮肤完好无破损8.有废用综合症的危险：与长期卧床，偏瘫有关目标：患者住院期间未发生爪形手，足外展。
9.有肺部感染的危险：与长期卧床有关目标：患者住院期间未发生肺部感染10.有下肢深静脉血栓的危险:与偏瘫、血流改变、血液粘稠有关目标：患者住院期间能及时发现并了解下肢深静脉血栓的症状护理措施1.按一级护理的要求，1小时巡视病房一次，密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔的变化。
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江村二区5月护理查房
主持人： 主查人：
病情简介
患者xxx，男，x岁，广东广州人，中学文化。 患者于xx时间因xxxx原因入院，入院后表现，
患者主要用药
Chapter 1
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