不同包装方法对蒸汽灭菌隐性湿包的影响
消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因及对策
者 的注意力 ， 培养他们 的兴趣爱好 ， 保持 乐观情绪 ， 少不安 减
全行 为的发生。
３ ２４ 促进 家庭和社会的支持 由社会心 理因素导 致患者 ．．
情绪 波动 ， 以与其 家人 、 可 朋友 、 同事 等联 系 ， 向他们讲解 有 关精 神疾 病知识 ， 使他 们关 心患者 ， 患者 感受 到 自己存 促 使
（ 收稿 日期 ：０ １ Ｏ ２ １ 一 ７—１ ） １
达到包装要求 。 ３ ５ 启动应急预案 ． 遇突然停 电 、 停水 的状况 ， 应启动应 急 预案 。如停电 、 水超 过 ２ ３ ｍｉ， 停 ０～ ０ ｎ 应及时采用手动装置尽 快排 出炉腔 内的蒸汽 。
４ 小 结
之间有 ２ ５ｍ 以上 的间隙 ， ．ｃ 保证蒸汽 的穿透 和排 出 。预真 空 灭菌器 的装载量不应超 过柜 室容积的 ９ ％ ， ０ 也不应 少于柜室
消 毒 供 应 室 蒸 汽 灭 菌 后 产 生 湿 包 的 原 因 及 对 策
牛 芹
（ 徐州 医学 院附属连云港市第～人 民医院消毒供应室 ， 江苏 连云港 ２ ２０ ） ２ ０２
【 摘要 】 目的： 探讨蒸汽灭菌后湿包产生的 原因， 避免灭菌后物品造成二次污染， 确保无 菌物品的 质量和使用安全。方法： 查找形成湿
２ ５ 突然停电 、 ． 停水
３ 控制湿包的对策 ３ １ 规范物品包装 ．
灭菌锅 内蒸 汽不能及 时排除 ， 致灭 导
菌锅 内温度 下降而产 生冷凝水 ， 致灭菌包潮湿 。
物品包装是否正确直 接关系到灭 菌物
评定 湿包时 ， 以下情 况都 应该 视为 湿包 ： 消毒包 外表 面 出 ①
２０ ８９
２ ３ 物 品灭菌 后的冷却方法不正确 如灭菌完 成后立 即开 ．
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策
压力蒸汽灭菌湿包原因分析及对策压力蒸汽灭菌是目前临床广泛应用即可靠又经济的一种灭菌方法，但是湿包现象的发生是供应室在灭菌中经常出现的问题，也是人们容易忽视的问题。
湿包的潮度加大，外包装所具有的防止微生物污染屏障功能降低，极易在短时间内被微生物穿透，灭菌性受到破坏，应视为灭菌失败。
必须要重新包装灭菌才可使用，另外供应室工作应注意湿包的鉴别，并采取有效的防护措施，找出原因，加大管理力度，加以控制，并减少院内感染发生。
1 湿包的鉴别肉眼观察到湿包，此包不能用，通常采用手触的方法，当手接触灭菌包时，有潮感此包含水量已超过3%，当灭菌包冷却后，手触应是干燥的，灭菌包经过正常灭菌同时和适当冷却后，手感干燥，含水量不超过3%，发现灭菌包已潮湿，应重新烘干更换包装重新灭菌，应注意在次包装时，敷料过度干燥也是造成湿包的原因。
2 灭菌后湿包的原因分析2.1器械包装前干燥不够，对反复使用的金属诊疗器械、器具和物品包装前过分潮湿。
2.2 包装欠规范，金属器械灭菌已重量过重、体积过大、包的过紧、装载和摆放不合理、器械摆放时靠近出柜室内壁，包与包之间没有空隙，可使蒸汽穿透受阻，影响饱和蒸汽的进入和冷空气排出湿包灭菌失败。
2.3蒸汽输送管道距离过大，产生冷凝水使饱和蒸汽含水量增加，影响灭菌效果2.4蒸汽质量差，蒸汽饱和度不够，汽水分离器故障，灭菌前排水管冷凝水垢堵塞官腔造成湿包2.5灭菌膜夹层疏水阀堵，不能将传输来的不饱和压力蒸汽分离成饱和压力蒸汽，供给灭菌锅内室进行灭菌使用，反而容易在蒸汽压力作用下降夹层内聚集的蒸汽冷凝水在内室进气口喷出浸湿灭菌包。
2.6 灭菌后从灭菌锅卸载取出的物品没有进过充分冷却，未待温度降至室温的物品，摆放温差较大，形成局部潮湿。
2.7 突然停电、停水，灭菌锅内蒸汽不能及时排除，导致柜内湿度下降，蒸汽转变成水分，将灭菌包打湿。
3 避免灭菌包后湿包的对策3.1 器械包装前经过彻底清洗易首选干燥设备进行干燥处理。
湿包原因及对策
湿包原因及对策：灭菌包出现湿包时，灭菌包内的潮湿水分由于虹吸的原理可形成一条向外通道，为外界微生物进入提供条件，导致灭菌物品可能被污染。
湿包产生的主要原因是蒸汽与冷的灭菌物品相遇或热的灭菌物品与冷空气相遇，形成水滴，当这些水不能被排出或重新蒸发时，就形成了湿包。
那么问题来了您遇到过湿包现象吗发生此现象的主要原因是什么如何解决？将湿包发生的原因总结如下：一、装载因素（1）灭菌物品装载位置错误：将金属物品放于灭菌层架的上层，敷料或布类及纸类包装的物品放于下层。
金属在灭菌的过程中会产生大量的冷凝水，将下层的敷料等物品打湿。
（2）灭菌物品紧贴灭菌器内壁或炉门，灭菌物品吸收了过多的冷凝水，在干燥阶段不能完全汽化而导致湿包。
（3）灭菌包装载容量过紧、过密，包与包之间重叠挤压，影响湿蒸汽的抽出。
（4）盆、碗类物品没有斜放且开口没有朝向一侧；底部无孔的器皿类物品没有倒放或侧放，导致冷凝水不能被排出。
（5）纸袋或纸塑袋包装的物品没有侧放，并留有空隙，影响湿蒸汽的抽出，容易形成湿包。
二、卸载因素卸载物品放置于冷风出口、冷却时间与方法不正确，也会导致湿包的产生。
三、设备因素（1）真空泵的性能：真空泵效力降低，影响蒸汽抽出。
（2）灭菌器蒸汽疏水阀故障：如内室疏水管路单向阀损坏，在干燥过程中排水管路中的水回流至内室，导致包裹被打湿。
（该原因引起的湿包集中在排气口位置）（3）内室挡板变形：进蒸汽口的挡气板变形，导致蒸汽进入舱体时将包裹打湿（该原因引起的湿包集中在舱体进蒸汽口处）（4）干燥系统出现故障干燥时间太短：如超大超重的器械包应选择干燥时间长的灭菌周期，而不是选择常规的器械灭菌周期。
（5）水汽分离器故障：蒸汽中的水分不能被分离排出，蒸汽过湿而导致湿包。
（6）不规范操作：如灭菌前压力蒸汽灭菌器没有预热，冷凝水集中在进气孔部位或炉底部及管道内，排气管内原有的冷凝水倒流至炉内包上而导致湿包。
四、蒸汽因素（1）蒸汽含水量高：灭菌器需要提供干燥的饱和蒸汽（蒸汽干燥度应90%以上），如果蒸汽含水量过高，饱和度低，当进入炉内时便会打湿灭菌包。
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
环保
蒸汽灭菌过程中不使用任何化学物质 ，对环境无污染，是一种环保的灭菌 方法。
湿包问题的危害
01
02
03
灭菌失败
湿包意味着物品没有完全 干燥，导致蒸汽无法充分 穿透物品内部，从而影响 灭菌效果。
物品损坏
湿包可能导致物品受潮、 发霉、变形等问题，影响 物品的使用寿命和安全性 。
环境污染
湿包产生的废水可能含有 微生物和化学物质，对环 境造成污染。
02
蒸汽灭菌中湿包的原因
蒸汽质量不佳
蒸汽压力不稳定
蒸汽供应压力波动或不足，导致 灭菌过程中蒸汽穿透力减弱。
蒸汽含有杂质
蒸汽中含有水分、矿物质等杂质 ，影响蒸汽的纯度和质量。
蒸汽灭菌中湿包的原因及防 范措施• 引言 • 蒸汽灭菌中湿包的原因 • 防范湿包的措施 • 湿包处理方法 • 总结与建议
01
引言
蒸汽灭菌的重要性
高效灭菌
广泛适用性
蒸汽是一种高温高压的灭菌介质，能 够迅速穿透物品内部，有效杀灭各种 微生物，包括细菌、病毒、真菌等。
蒸汽灭菌适用于各种物品和材料的灭 菌，如医疗器械、药品、食品等。
医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究
医院消毒供应中心医疗器械物品经高压蒸汽灭菌后湿包管理研究摘要】医院消毒供应中心承担着医院各科室所有重复使用的诊疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌无菌物品的供应工作。
其中高压蒸汽灭菌器具有灭菌速度快，湿度高，穿透力强，灭菌效果可靠等优点，成为了医院消毒供应中心最常用的消毒方法之一。
但在使用过程中由于操作不当可导致湿包问题，从而影响灭菌效果，有引起医院感染的危险。
重复灭菌不仅浪费时间也会增加成本消耗以及延误临床科室的使用。
因此，为了减少湿包的发生，我对近期内出现的湿包进行了观察分析，总结了湿包产生的原因并针对原因提出了相应的管理应当措施，以供参考。
【关键词】湿包；高压蒸汽；消毒供应中心；管理湿包现象是医院消毒供应中心的最严重问题。
经高压蒸汽灭菌的包裹从灭菌器取出来适当冷却后(至少30 min)，在包裹表面和/或里面有肉眼或隐蔽湿汽存在，或有水滴、水洼现象视为湿包。
2009年中华人民共和国卫生部颁布《医院消毒技术规范》总则中明确规定:手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。
有明显水渍的包亦不可作为无菌包。
湿包管理显然成为医院感染控制的重要环节，也越来越受到管理者的重视。
因此，本文笔者针对高压蒸汽灭菌后湿包的原因进行了分析，并在此基础上提出了相应的解决措施，从而不断提高消毒灭菌质量。
一、高压蒸汽湿包发生原因1.1灭菌设备蒸汽质量差灭菌设备蒸汽质量差，冷凝水排除不彻底是造成湿包的主要原因。
有研究认为，湿包发生在灭菌器上层后1/4，系蒸汽质量差、含水量过高，灭菌前管道内冷凝水未彻底排除所致；湿包发生在灭菌器下层前1/4，其主要原因是排除冷凝水障碍和排水管道安装不合理所致。
灭菌室前部排气孔上的过滤器堵塞，灭菌结束未及时清除过滤器内的纤维及沉积物，影响真空率、冷凝水畅通。
1.2物品包装不规范物品包装应松紧合适，大小适当，脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积应<30cmx30cmx50cm,敷料包重量<5kg，金属器械包重量<7kg，并使用标准的包装材料，不得擅自随意改变，如果包内金属器械较多，应有足够的吸水巾将器械隔开，避免冷凝水生成量增多产生湿包。
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
蒸汽管道漏气或堵塞
蒸汽管道漏气
蒸汽管道漏气会导致蒸汽压力下降，影响灭菌效果，导致湿包。
蒸汽管道堵塞
蒸汽管道堵塞会使蒸汽无法正常流通，影响灭菌效果，导致湿包。
02
湿包对物品的损害
损坏物品质量
01
湿包会导致物品质量受损，因为 水分可以渗透到物品内部，引起 材质变形、结构损坏或功能失效 。
02
湿包可能导致物品的外观受损， 出现水渍、变色、锈蚀等现象， 影响其美观度和价值。
对未来蒸汽灭菌中湿包的防范提出展望
进一步研究
针对蒸汽灭菌中湿包问题的防范措施，仍需 进一步深入研究。例如，可以探讨更加精确 的蒸汽质量监测方法、灭菌时间优化算法、 物品摆放方式的数字化评估等，以进一步提 高蒸汽灭菌的效果和效率。
智能化应用
未来，可以通过智能化技术的应用，实现对 蒸汽灭菌过程的实时监控和自动调整。例如 ，利用物联网技术和传感器技术，实时监测 蒸汽质量、灭菌时间、物品摆放等参数，并 通过智能算法对参数进行自动调整，以实现
定期检查蒸汽管道的状况，包括 是否有泄漏、堵塞等问题。如发
现问题应及时维修。
清理管道杂质
定期清理蒸汽管道中的杂质，包括 水垢、锈迹等，以保障蒸汽质量。
更换老化部件
对于已经老化的部件，如阀门、密 封件等，需要及时更换，以避免出 现湿包等问题。
05
总结与展望
分析总结湿包原因及防范措施的效果
湿包问题的分析
蒸汽灭菌中湿包的原 因及防范措施
汇报人： 日期:
目 录
• 蒸汽灭菌中湿包的原因 • 湿包对物品的损害 • 防范措施 • 实际操作中的注意事项 • 总结与展望
01
蒸汽灭菌中湿包的原因
蒸汽质量不好
消毒供应中心常见湿包原因及管理对策
消毒供应中心常见湿包原因及管理对策消毒供应中心作为医院感染控制的重点科室，其手术器械及物品的灭菌质量，直接影响医院的整体管理水平，湿包的产生不仅会浪费器械重新处理的时间，而且会增加灭菌成本，更严重的是其潮湿的环境可成为微生物传播的通道，使灭菌包受到二次污染，造成医院感染隐患，所以预防湿包已成为消毒供应中心重要的质量控制工作。
下面着重介绍消毒供应中心湿包的判断标准，产生湿包的常见原因以及相应的管理对策等。
一．湿包的定义湿包的定义为经灭菌和冷却后，肉眼可见包内或包外存在潮湿、水珠等现象的灭菌包称为湿包，仅在物品外包装有明显水渍和水珠，手感潮湿，质量增加，称为包外湿包，而物品包内器械及容器内有水珠或包内敷料有明显水渍称为包内湿包；按卫生部《消毒技术规范》标准，灭菌包灭菌后完全冷却后取出水分含量应不超过 3%，超过即视为湿包，不可作为无菌物品使用。
二．湿包的判断标准目前，判断湿包的方法主要有目测法和称重法两种，其中，目测法作为常用主观评估工具，因其便捷性在实际工作中被广泛应用。
它是指经灭菌处理后的物品，包外包布表面手感潮湿，或肉眼可见的潮湿、明显水渍、包外化学指示胶带有水痕迹，或包裹内部出现水滴、水雾、水团敷料潮湿等现象，判断为湿包；称重法是指小负载时织物样品质量增加应不超过1%; 满负载时织物样品质量的增加应不超过1%; 金属负载时质量增加应不超过0．2%。
因其操作复杂，或湿包后重量变化可忽略不计，故称重法较少应用。
三．湿包形成的常见原因1．设备因素: ( 1) 锅炉系统:锅炉系统供应的蒸汽太湿或不足，导致压力不稳和不可冷凝气体增多; 在灭菌过程中，蒸汽压力数值突然下降不到 210 kPa，也会引起灭菌包湿包。
( 2) 灭菌设备: 压力灭菌器是目前 CSSD 配备的最常见的灭菌设备，其任一相关组件工作异常均可增加湿包的发生率，主要包括：①灭菌过程中压力传感器故障、排水网堵塞或舱门垫圈不完整等因素会导致蒸汽潮湿和阻碍蒸汽从灭菌舱渗出，均会造成灭菌包湿包②灭菌器过滤网中的杂质未清理、前排水管堵塞，使冷凝水排出不畅，导致灭菌时蒸汽质量较差，容易造成湿包③灭菌器运行前未预热，灭菌器舱内壁温度太低，进蒸汽时会变成冷凝水，也会引起湿包④ 灭菌器工作过程中突遇停水停电，物品长时间放置在灭菌柜内，随着柜内温度下降，蒸汽转为水分会造成灭菌包潮湿。
不同包装组合方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果观察
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ Ｐｒ ｓ ｕｒ ｔ ａ ｄｓ ｅ ｓ ｅ ｓ ｅ ｍ
中图分类号 ：４２１ Ｒ ７ ．
文 献标 识码 ： Ｃ
文章 编 号 ： ０ ２ ６ ７ （ ０ ０ １ — ７ ６０ １０ ９ ５ ２ １ ）９１ ４—２
压 力蒸 汽灭 菌是 目前 国 内医院对 重复使 用 医疗
（ 手感 包 布干燥 ） ＞ ６ 为 湿 包 ； ２ 检查 方 法 ： 验 ， （） 试
数 目的剖 宫产 手术 器 械 ， 两 种 组合 方 法 包 装 。第 用
一
包灭 菌后 在炉 内冷 却 ３ ｎ卸 载 ， ０ｍｉ 放置 １ ０ｈ后 ， 由 专人 开包 检查 内包 布有潮 湿感 ， 达到完全 干燥 ， 未 有
・
１ ４ ・ ７６
护士进修杂志 ２ １ 年 １ ００ ｏ月 第 ２ ５卷 第 １ ９期
不 同包装 组 合 方法 控制 压 力蒸 汽 灭 菌 隐性 湿 包 的效 果观 察
孔磊 邓 永 青
（ 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３ ０ １ 摘 要 目的 观 察 不 同 包 装 组 合 方法 对压 力 蒸 汽 灭 菌 隐 性 湿 包 控 制 的 效 果 。 方 法 采 用 两 种 包 装 组 合 方 法 ：
器械 首选 的灭菌 方 法 ， 是控 制 医院感 染 的首 要措 也
不锈 钢器 械方盘 作 器械 托 盘 （ 简称 双 层 棉包 布 加 方
盘包 法 ） ３ 包 ０个 剖 宫 产 手 术 器 械 包 。 两 种 包 装 组 合
施 。灭 菌成 功与 否 受 到 多种 因素 影 响 ， 包 的产 生 湿
１ 材 料 与 方 法
不同摆放方式对蒸汽灭菌发生湿包率的影响探讨
・ ５ ・ ２ ３
需 要选 择 一 个 合 理 的 认 证 和 权 限控 制 ， 强 过 程 管 理 和 密 码 保 加
护 ， 而 提 高 医 疗 数 据 的安 全 性 ， 且 这 也 是 对 数 字 化 医 院 医 从 并
位 ： ７ ０ ０， 国人 民解 放 军 第 二 五 一 医 院 。 ０ ５０ 中 （ 稿 日期 ：０ ９ ２—２ ； 回 日期 ： ０ ９一ｌ —１ ） 收 ２ ０ —０ ５修 ２０ ２ ７ （ 文 编辑 吕佩 ） 本
及 信 息 科 工 作 人 员提 供 的 叉 一 个 课 题 。
护 士 工 作 站 在 增 加 以 上 功 能 后 ， 会 更 加 贴 近 现 代 数 字 化 将 医 院护 理 工 作 需 要 ， 现 数 字 共 享 ， 护 理 学 科 的 发 展 提 供 更 广 实 为
阔 的空 间 。
不 同 摆 放 方 式 对 蒸 汽 灭 菌 发 生 湿 包 率 的 影 响 探 讨
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科学 化 、 性化 ， 人 为绩 效 考 评 提 供 有 效 数 据 通 过 Ｐ Ａ 的使 用 。 Ｄ
［ ］ 石 兰 萍 ， 丽 君 ， 惠 燕 ． 理 电 子 病 历 的 临 床 应 用 研 究 ［ ］ 全科 ２ 谭 陈 护 Ｊ．
护 理 ，０ ９ ７ ３ ２ ０ ， （ Ａ）： ０ ６ ９—６１ ． ０
两种包装方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果观察
两种包装方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果观察引言压力蒸气灭菌是一种重要的消毒方式，而隐性湿包也是常见的包装方式。
然而，隐性湿包在压力蒸汽灭菌中容易出现包装不良、灭菌不彻底等问题。
因此，本文旨在通过观察两种不同的包装方法控制压力蒸汽灭菌隐性湿包的效果，为此进行了实验研究。
材料与方法材料：灭菌袋、生物指示剂、蒸汽灭菌器、细菌培养基、显微镜。
方法：1. 实验组：灭菌袋中放入生物指示剂，并进行适当的包装方式控制。
2. 对照组：灭菌袋中放入生物指示剂，但不进行任何包装方式控制。
3. 将实验组和对照组的灭菌袋放入蒸汽灭菌器中进行灭菌，时间和温度全程保持一致。
4. 灭菌后取出实验组和对照组的灭菌袋，分别进行显微镜下检查和细菌培养。
结果与分析实验组和对照组的灭菌袋根据不同的包装方式控制，灭菌后进行观察和分析。
实验结果如下：1. 对照组的灭菌袋没有进行任何包装方式控制，灭菌后显微镜下显示存在不同程度的菌落。
2. 实验组的灭菌袋经过不同的包装方式控制，灭菌后显微镜下显示较为清洁，不存在菌落。
3. 在细菌培养的过程中，发现对照组中存在大量的细菌生长，而实验组中则不存在菌落。
根据实验结果，可以得出结论：隐性湿包在压力蒸汽灭菌过程中，通过适当的包装方式控制可以有效地控制菌落的形成，保持灭菌效果的一致性。
结论通过本次实验，我们可以得出以下结论：1. 隐性湿包在压力蒸汽灭菌过程中存在包装不良、灭菌不彻底等问题。
2. 通过适当的包装方式控制可以有效地控制菌落的形成，保持灭菌效果的一致性。
综上所述，我们在进行压力蒸汽灭菌隐性湿包时应注意包装方式的控制，以确保灭菌效果的稳定性和可靠性。
高压蒸汽灭菌造成湿包的原因及应对措施
高压蒸汽灭菌造成湿包的原因及应对措施下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法
压力蒸汽灭菌后湿包发生的原因和处理方法1.包裹物内部有较高湿度的物品：如果包裹物内部含有湿度较高的物品，如湿润的绷带或薄膜包装的液体，蒸汽在包裹物内部凝结成液体，导致湿包的产生。
2.包裹物内部的漏气问题：在包裹物密封不良或包裹物内部存在气体泄漏的情况下，蒸汽会进入包裹物内部，然后冷却凝结成水，形成湿包。
3.灭菌器械内部的冷却问题：如果灭菌器械内部的冷却不好，蒸汽在灭菌过程中迅速冷却，凝结成水滴，然后滴落到包裹物上，导致湿包现象。
湿包的处理方法主要包括以下几个方面：1.检查包裹物密封性：在进行压力蒸汽灭菌前，要仔细检查包裹物的密封性。
确保包裹物完全封闭，没有任何气体或水分进入包裹物内部。
2.排除包裹物内高湿度物品：对于湿度较高的物品，如湿润的绷带或液体包装物，应当在灭菌前进行干燥处理。
可以在包裹物内加入干燥剂，吸收包裹物内的湿气。
3.改善灭菌器械的冷却方式：确保灭菌器械内部的冷却系统正常工作，以确保蒸汽能够在适当的温度下冷却。
可以采用改进的灭菌器械，或调整冷却系统的参数，以提高冷却效果。
4.合理调整灭菌参数：在进行压力蒸汽灭菌时，可以适当调整灭菌参数，如温度、压力、时间等，以减少蒸汽冷却过程中的凝结现象。
需要根据具体情况进行探索和调整。
5.定期检查和维护灭菌设备：定期对灭菌设备进行检查和维护，确保设备的正常运行，避免设备内部冷却系统的故障导致湿包的发生。
综上所述，湿包是压力蒸汽灭菌过程中的常见问题。
为了减少湿包的发生，需要对包裹物进行检查、改进灭菌器械、调整灭菌参数、以及定期维护设备等，保证灭菌过程的正常进行和包裹物的干燥。
只有确保灭菌的效果和包裹物的质量，才能有效预防病原菌的传播。
压力蒸汽灭菌物品湿包的原因分析及对策
压力蒸汽灭菌物件湿包的原由剖析及对策跟着医学科学技术的发展，消毒供给中心已从过去的协助科室逐渐变成一个专业性很强的科室，在控制医院感染中发挥侧重要的作用。
压力蒸汽灭菌是消毒供给中心应用最宽泛灭菌方法，它拥有穿透力强、成效靠谱，经济优惠等长处，但在应用过程中，因为各样原由经常导致湿包，给医疗质量和病人的安全带来了隐患，增添了工作人员的劳动强度和资源的浪费。
针对近10 个月出现的湿包，我们对湿包的原由进行剖析，并发现有关的影响要素。
1原由剖析湿包：无菌包表面有显然的水渍或显然的手感湿润，或含水量超出重量的 3%（灭菌前后对照），这样的灭菌包定义为湿包。
1.1 灭菌器故障有关要素灭菌器的工作原理是以蒸汽为介质，每天灭菌工作结束后，管道内存在必定量的冷凝水，若灭菌前未充足排净；灭菌器密封圈老化零落，产生漏气；灭菌器排气孔过滤网拥塞，冷凝水排出不畅；灭菌器内部的真空泵、疏水阀等拥塞可出现湿包。
1.2 待灭菌物件包装不规范金属器材包装前有残留的水渍；包内器材许多时，未使用吸水巾将器材分开；金属器材如外来器材包过大过重，致使灭菌后干燥成效差；包装过紧，影响蒸汽的进入和冷空气的排出。
1.3 装载不合理物件装载过密，包与包之间未留空隙，装载超出容积的90%；器械包（盒）在上层，敷料包在基层，冷凝水从金属包滴落到基层的敷料包上；装载物件紧贴灭菌器四壁，冷凝水浸润包裹。
1.4 灭菌后物件的卸载不规范一个灭菌周期结束后，灭菌物件内仍有一些蒸汽存在，若未充足冷却立刻翻开锅门将物件卸载易产生湿包；把热的灭菌包搁置到冷空气排放口或冷的台面上，也易产生湿包。
2对策2.1 增强灭菌器的平时养护2.1.1 灭菌前的准备：每天设施运转行进行安全检查，包含压力表处在“零”的地点；密封圈平坦无破坏，柜门安全锁扣灵巧、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口畅达，柜壁内洁净；电源、水源、压缩空气等运转条件切合设施要求；设施进行预热；预真空灭菌器每天运转前空载进行 B-D 试验。
两种装载方式对无纺布包装物品高压蒸汽灭菌湿包的影响
两种装载方式对无纺布包装物品高压蒸汽灭菌湿包的影响展瑞;崔莹辉
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2015(000)021
【摘要】目的：观察两种装载方式对无纺布包装物品湿包的影响。
方法对照组按标准将物品直接码放在灭菌架上,研究组按标准将物品码放在灭菌架上后,在上层盖100 cm ×100 cm 的棉布包布,用脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌后在灭菌器内冷却30 min 后卸载,检查无菌包干燥的合格情况。
结果研究组非湿包516个,湿包8个,在包内的夹缝内有水滴,位置在下层排气口上方,研究组包布干燥的合格率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=67.99,P <0.01)。
结论无纺布包装的物品码放在灭菌架上后加盖一块棉布包皮后灭菌干燥效果更好,可有效控制压力蒸汽灭菌湿包的产生,提高灭菌物品质量,有利于医院感染控制。
【总页数】2页(P2596-2596,2597)
【作者】展瑞;崔莹辉
【作者单位】100176 首都医科大学附属北京同仁医院供应室;100176 首都医科大学附属北京同仁医院供应室
【正文语种】中文
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压力蒸汽灭菌隐性湿包的影响因素及控制措施
压力蒸汽灭菌隐性湿包的影响因素及控制措施发布时间：2021-07-20T11:24:14.697Z 来源：《护理前沿》2021年8期作者：陈寒艳陈爱琴[导读] 目的：研究分析压力蒸汽灭菌隐性湿包的影响因素及控制措施陈寒艳陈爱琴中山大学附属肿瘤医院广东广州 510060【摘要】目的：研究分析压力蒸汽灭菌隐性湿包的影响因素及控制措施。
方法：对我院2020年1月～12月出现的压力蒸汽灭菌隐性湿包现象进行回顾性分析，找出其影响因素，并提出行之有效的控制措施。
结果：本次抽查样品包共110个，其中手术器械包100个，内放置消毒包，有95个存在不同程度的湿包情况；单、双孔介入包10个，未发现湿包情况。
结论：据过往资料分析，我院压力蒸汽灭菌会出现隐性湿包情况是由于硬性条件不达标以及消毒员操作不规范综合导致，可更换老化设备，同时让消毒员进行相关规范操作的知识培训和考核，强化其责任心以及义务感，提高医德素质，同时针对现有情况制定调整落实质量管理，提高管理质量，合理控制湿包率，谨防因消毒不完善导致医院出现感染等情况。
关键词：压力蒸汽灭菌；隐性湿包；影响因素；控制措施压力蒸汽灭菌，即是通过高温带动高压加以灭菌的一种方式，可有效杀灭细菌、真菌等微生物质，且对芽孢、孢子也具有一定的灭杀作用，是目前医院中用以灭菌最为广泛的物理灭菌方式，可有效控制医院感染途径[1]。
当然，通过压力蒸汽方式进行灭菌，也不是每一次都能成功，其产生的湿包现象，便可直接影响到灭菌成功率。
隐性湿包经过压力蒸汽灭菌，其本身是无菌的，但通过虹吸原理，可引导外界微生物质重新进入灭菌包，其潮湿环境又为微生物的繁衍提供了良好的生存环境，极易导致二次感染的情况发生[2]。
基于此，本次研究随机抽查我院2020年1月～12月灭菌包样品包共110个，其中手术器械包100个，内放置消毒包，有95个存在不同程度的湿包情况；单、双孔介入包10个，未发现湿包情况。
就此对压力蒸汽灭菌隐性湿包的印象因素及控制措施进行分析研究，具体报告如下。
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施
蒸汽灭菌中湿包的原因及防范措施供应室消毒灭菌技术是医院预防和控制感染的重要措施。
在供应室日常消毒工作中，湿包常有发生，按卫生部《消毒技术规范》规定：消毒包裹含水量一般不超过3%，超过6%为湿包。
临床上将湿包分为两类型：一类是指消毒包外有水珠，触摸有潮湿感或化学指示胶带有水痕迹；另一类是指消毒包内潮湿。
后者多在打开消毒包才检查发现到。
而在蒸汽灭菌过程中影响灭菌效果的因素是湿包现象，视为被污染，有引起医院感染的危险。
1 湿包的原因1.1 包外潮湿可由以下情况造成：（1）消毒车架或栏杆上滴下的冷凝水或灭菌物品紧贴着锅壁被锅壁冷凝水沾染；（2）排出蒸汽管道有歪曲或堵塞。
（3）干燥时间不够，冷却方法不正确。
1.2 包内潮湿由以下情况造成：（1）器械件数多，产生的冷凝水多，不易气化；（2）器械和盆、盘没有单包装；（3）物件装炉或卸物时操作不当，致使潮气不能脱离包装；（4）棉制品包装过紧；（5）突然停水、停电后柜内蒸汽排出有关。
2 措施2.1 具有高度的责任心是关键：消毒员必须熟悉灭菌器的工作原理，严格执行消毒灭菌操作规范，认真执行每项与灭菌质量相关的规定。
加强灭菌前准备技术的监测，要求灭菌充分排除送气管道内冷凝水，防止排水网堵塞以及保证灭菌器的各项工艺监测合格，做到每锅灭菌物品有压力、温度、时间的监测。
2.2 保持工作压力及蒸汽源压力的恒定：消毒员要加强责任心，密切观察供气情况，保证蒸汽质量，防止出现潮湿蒸汽。
潮湿蒸汽可能是由于输送蒸汽管道不合规格，管道保温性能不佳，蒸汽分离器或隔水系统等出现故障而造成，一旦出现潮湿蒸汽现象，应及时与相关部门联系，寻找解决方法。
2.3 建立湿包登记制度：认真登记每次发生湿包的情况。
并查找原因。
有时往往涉及很多因素和个体，因此每一步都须仔细检查。
2.4 加强灭菌前物品的准备2.4.1 改进物品的包装：选择正确的器械盒对灭菌效果和干燥极为重要。
我们应用有很多侧孔或金属网络底的外科器械盒，无孔的长方形器械盒或扁平盒不适用于器械灭菌，因为它们在灭菌过程中会使水积留在盒中，水滴不走，器械也难以干燥。
消毒供应中心湿包管理方法有哪些
消毒供应中心湿包管理方法有哪些发布时间：2023-07-27T11:29:27.447Z 来源：《医师在线》2023年4月7期作者：刘茂仪[导读]消毒供应中心湿包管理方法有哪些刘茂仪（合江县人民医院；四川泸州646200）消毒供应中心是医院的重要科室，关系到院内器械能否正常使用。
湿包问题是院内的常见问题，是指从灭菌器中取出的包裹表面或者内部有水珠、水洼现象。
根据我国卫生部颁布的相关规定，手术包必须为干包，湿包不能够作为无菌包流入手术台。
湿包现象在消毒供应中心工作开展中并不少见，不利于工作开展，需要加强湿包管理。
笔者将为大家介绍一下湿包发生原因及处理办法，并探究消毒供应中心湿包管理措施，降低湿包发生率。
第一讲：湿包发生原因及处理办法灭菌设备：灭菌设备运行过程中蒸汽质量差，无法及时排除冷凝水，从而导致湿包问题。
蒸汽质量差的原因较多，具体情况如下：（1）管道内的水没有彻底排干净，致使蒸汽内的水分过高；（2）排水等冷凝装置不合理导致；（3）过滤器堵塞。
包装方面：器械包装有严格的重量、体积等方面要求。
不同材料与不同设备要求并不相同，此外包装材料也会影响包装效果。
根据器械消毒的相关行业规定，要求器械单包重量要在7kg以下，敷料重量在5kg以下，体积不超过30cm×30cm×25cm（下排气压力蒸汽灭菌器）或者30cm×30cm×50cm（预真空压力蒸汽灭菌器）。
常用的材料主要为纺织品、皱纹纸、无纺布等，普遍认为皱纹纸在抗湿性能上更高，湿包率较低。
相比较之下，棉布等材质的包装吸收性较强，但透气性差，使用后容易出现湿包问题。
实际包装过程中，应该结合湿包的具体原因选择对应优势的包装材料，降低湿包发生率。
装卸方面：装卸异常就会影响蒸汽质量，并且增加湿包发生率。
例如摆放过程中器械过于紧密，彼此之间无缝隙，并且与器械壁紧贴，就容易出现冷凝水挂在包装上。
目前，实际装卸过程中可以通过V字形摆放、竖立摆放、单独用器皿包裹等方式均可以降低湿包发生率。
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蒸 汽灭菌是近年来 医院最常使用 的一种基 于湿热条 件下 致 细菌蛋 白质凝 固直 至死亡 的技术 。蒸 汽灭 菌 质量 的提 高 ， 可通过严格检查并 纠正 湿包 的方式来 实现 ， 而是 否存 在湿 包 现象 ， 则关 系到其所采用 的包装 方法¨ ｊ 。据 有关资料表 明 ， 不 同包装方法还与蒸汽灭菌隐性湿包 的成 本控制有关 系 ］ 。为 此， 本研究拟结合我 院采用双层无纺 布加方盘法 、 双层 无纺 布 加篮筐法包装 后存 在的蒸汽灭菌隐性湿包情 况进行分 析和探 讨 。现报告如下。
中主要原 因是对其作 了不可动弹 的约束 以及身上 多种管 道的 停 留必须采取的被迫体位 ， 限制 了身体和肢体 的 自由转动 ， 家 属 因此也觉得没有人性化的关怀 ， 产 生 了很 大的不满 ， 自从 使 用 了波板式手套约束后 ， 约束部位 主要 是针对 手部 ， 对于某些 患者约束手部无需将 其 固定 于床 边上 ， 患者 即使 留有管 道也
１ 资 料 与 方 法
裹数量均为 ６ ５包 ， 其 中对 照组 的器 械 托 盘 以不锈 钢 方 盘代 替， 观察 组的器械托 盘则 选择 不锈钢 篮筐 。参 照卫 生部 发 布
［ ２ ］ 孙 晓敏 ， 吴晓玲． 神经 外科 Ｉ Ｃ Ｕ应用保 护性 约束 预 防管 道拔脱 的效果观察 ［ Ｊ ］ ． 护理研 究， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ２ ３ Ｂ） ： ５ １ ３ ．
掌部 ， 可 以保持手部处于功能体位 ， 网状更有 利于观察 手部血
运， 指端特设人性化活动拉链 ， 监测 微量血糖 时无需解 开手套
可以 自由转动这样 ， 手部即使接触管道 ， 手部 也无法抓 住管道 而拔出 ； 再者 ， 手套 为网状透气 ， 外形美 观舒适 ， 以波板 承托手
使用 了波板式约束手套 约束 后 ， 有效 防范 了患 者拔管 ， 护士 精 神压力劳动强度也 大大 降低 。
参 考 文 献
［ １ ］ 鲁婕 音， 赵雪滢． 重症 监护 室 中的约束带运 用 的护理 干 预［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ） ： １ ６ ０—１ ６ １ ．
布加方盘法 包装的 １ ３ ０包蒸汽灭菌 包裹作为研 究对象 ， 并将 ６ ５包采用双层无纺布加篮 筐法 包装的蒸 汽灭菌 包裹设 为观察组 ， 将 ６ ５包采用双层无纺布加 方盘法包装 的蒸汽灭 菌包裹设 为对照组 ， 分析 和 比较 两组在 脉动真 空灭 菌器 内干燥后 的 蒸汽灭 菌包裹
合格情况。结果 ： 观察组 包裹合格率优 于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 采 取双层 无纺布加 篮 筐法 包装 的蒸汽 灭菌 包裹具有操作 容 易、 方便等优势 ， 同时 ， 还能够有效将器材保持在 无菌状态 ， 具有较 高的・ 临床应 用价值 ， 值得进一步推广 。
２ ０ １ ３— ０ ８—１ ２收稿
不 同包 装 方法 对 蒸 汽灭 菌 隐性 湿 包 的影 响
李 丽琴 ， 梁婉 红 ， 唐 宁娟 ， 侯 小琼 ， 张
（ 东莞 市南城 医院
【 摘
颖
广 东 东莞 ５ ２ ３ ０ ７ １ ）
要】 目的 ： 探 讨不 同包装方法对蒸汽灭菌隐性 湿包的影响。方法 ： 抽取我 院采 用双层 无纺布加 篮 筐法包装和采 用双层 无纺
［ Ｊ ］ ． 护理 学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ８ （ ５ ） ： ３ ９ ４ ．
［ ５ ］ 夏 春红 ， 李 峥． 身体 约束 在老 年 护理 中使， ２ １ （ ８ Ａ） ： １ ９ ９ ０—１ ９ ９ ２ ． ［ ６ ］ 郑桃 花 ， 许 巍， 李 苏荷 ， 等． 约束 手套联合 约束 带在预 防 气管插 管非计划性拔管 的效果［ Ｊ ］ ． 实用临床 医药杂 志，
【 关键词 】 蒸汽灭 菌； 隐性湿 包； 双层无纺布加篮筐 包法 ； 双层 无纺布加 方盘 法
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标 识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ５ ． ０ ５ ３ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４） ０ ５—０ ０ ９ ７— ０ ２
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ５ 期
负面性结果 ， 不恰 当地 使用身 体约束 甚至会 造成 被 约束 的死
亡 。大部分 患者对人 住 Ｉ Ｃ Ｕ期 间产生 了极 大 的恐 惧感 ， 其 时仍然烦躁不安 时 ， 管床护士必须 高度集 中精 神密切关 注 ， 随 时警惕拔管 的可 能 性 ， 这样 对 护士 造 成 了很 大 的精 神压 力 。
［ ３ ］ 黄苑玲 ， 熊小玲． 改 良肢 体 约束带在 Ｉ Ｃ Ｕ的应用 ［ Ｊ ］ ． 中
华护理杂 志， ２ ０ １ １ ， ４ ６ （ ２ ） ： １ ８ ６—１ ８ ７ ．
带来的麻烦 ， 方便实 用 ， 家属易 于接受 使用 ， 改 变 了传统 式 的 扁带装 粗暴 式约束 ， 更体现人性化关怀 ， 保证 患者安全 的 同时
２ ０ １ ０ ， １ ４ （ ２ ０ ） ： ７ ０— ７ １ ．
应 急能力和处理 能力 ， 尤其 夜间 医务人员 都处 于极其 疲 劳 的
状态， 护士有时稍为不留神就让患者拔管 了 ， 尤其 对于极 度烦 躁 又不 配合或意 识不 清的患者 ， 即使 镇静 药用 到 了极 量状 态
本文编辑 ： 姜立会
也增加了家属的安全感 和对 医院的信任感 Ｊ 。 Ｉ Ｃ Ｕ护士工作繁忙 ， 精神压力紧张 ， 危 重患 者变 化快 ， 护士 当班看 管患者必须 时刻保持头脑 清醒 ， 沉着 冷静 ， 要有敏 捷 的
［ ４ ］ 姚每红 ， 卞美娟， 周 晓琴 ， 等． 改 良保 护带 的制作 与应用