经验在验光中的重要性

经验在验光中的重要性
此文发表于《中国眼镜科技杂志》2011年第7期
经验在验光中的重要性
1、配镜调查
笔者从事散光验光研究多年，对配镜进行调查，调查天数120天,人数975人（此人群不包括18岁以下未成年及60岁以上老年人），结论如下：
a.近视患者男女比例为1∶1.2。

b.戴隐形眼镜254人，占总人数的26.05%.
c.有散光352人, 占总人数的36.10%.
d.双眼矫正视力≥0.9者为889人, 占总人数的91.18%.
e.双眼矫正视力≤0.8者为42人, 占总人数的4.30%.
f.单眼矫正视力≤0.8者为32人, 占总人数的3.28%.
g.单眼为远视, 矫正视力≤0.2者为8人, 占总人数的0.90%.
h.双眼为远视, 矫正视力≤0.8者为4人, 占总人数的4.00‰.
i.验光错误者占30%，（错的原因是有散光者不加，无散光者
错加或过矫光度≥100度者,与原验光结果相比较）。

2、验光结果误差
经常有媒体报道，记者以消费者的身份去不同眼镜店验光，最后的验光结果各不相同。

在笔者看来，验光结果不同的原因有以下几点：
1）各眼镜店验光室环境不同；
2）验光师个人标准和验光方法及技术不同（因目前各国家都没有验光标准）；
3）若患者在短时间内频繁验光，会造成患者眼疲劳，验光结果就有不同；
4）矫正视力标准不同，光度也不一样。

比如：有的矫正视力为1.0（或5.0），而同样的顾客矫正视力若是1.2（或5.1）时，这样的验光不叫误差太大，而是矫正的标准不同而已。

3、专业技能不容忽视
眼镜在逐渐成为人们生活的必备品，眼镜店可以说是多如牛毛，因此造成一些眼镜的专业技术不过关。

据统计，有30%以上的视力患者配镜后，需要适应7～10天或更多天（常规只需3到4天左右），更有患者难以适应。

尽管目前眼镜零售行业多种业态并存的格局已初现端倪，笔者认为，专业更是应该值得倡导和提高的。

各种模式应该发挥自身的优势，为患者提供更好更专业的服务，而不是打着“专业”的旗号为了自身“利益”误导患者。

一起来分享以下几个案例，说明专业的重要性。

例1：王某，女，23岁。

该患者在一个月前来店，配隐形眼镜，一切都很正常。

当时验光结果：R：-5.25DS，矫正视力1.2稍低；L：-5.00DS /-0.50DC×8矫正视力1.0 稍高
患者佩戴的隐形眼镜有不舒服和视力模糊感觉，就去深圳某医院眼科检查，而医生不知道是什么原因，却给患者验光，其结果左眼比
原光度多200多度。

医生说患者左眼视力下降，要更换镜片。

王某听后，心情特别沉重。

回到家后，饭吃不下，觉睡不好，伤心又流泪，也无心上班。

第二天她打电话给我诉说情况，我听后约她下午来眼镜店。

来到店里，她心情特别激动，一边哭泣一边说自己眼睛会不会瞎，还问她的眼睛有没有其它眼病等，这时她妈也打电话询问情况，她哭泣着给她妈解说。

我一边劝导,一边帮她检查，告诉她视力模糊是戴隐形眼镜不适引起的，与其他无关，隐形眼镜停戴两周等眼睛不适感消失,视力就会恢复。

还给她检查视力，验光结果左眼比原光度多100度。

给患者详细的反复解说其原因，让她心情放松，也不要过于伤心，眼睛没有其它眼病，让她放心，过两周再来复检，眼睛视力会好的。

但是，我要求她从现在开始再不能戴隐形眼镜。

两周后她一到店门口，第一句话就说：“验光师，我的眼睛已好了很多，视力也清晰了，心情也好了很多”。

从她的面部表情看，确实比两周前好很多。

我用裂隙灯显微镜检查眼睛，看不出有什么症状，再给她验光，结果与一个多月前的验光结果一样。

于是，她特别高兴，也很开心，心情一下又好了很多！她非常感谢我，连续对我说了好几个谢谢。

此例其实就是患者不适合佩戴隐形眼镜引起的。

例2：刘某，女，40岁。

原眼镜光度：R：-2.25DS 矫正视力1.5稍低；L：-1.50DS /-0.50DC×95矫正视力1.0不清。

来本店重新验光，验光结果为：R：-2.00DS 矫正视力1.2 清晰，L：-0.75DS /-1.25DC×95矫正视力1.2清晰。

左眼光度总数值差不多，但视力提高很多，原镜的光度没有考虑到散光，导致左眼视力不能提高，患者感觉左眼不适，总以为自己左眼视力不能再提高。

在验光时，在条件允许的情况下，一定要使双眼矫正视力尽量一致或相近，这样视物立体感较强，双眼单视功能好，视物逼真，双眼相对不容易疲劳。

例3：蓝某，女，21岁。

原眼镜光度：R：-3.25DS 矫正视力0.8 稍低
L：-3.50DS 矫正视力 1.0
在某店验光后，验光结果换算隐形眼镜光度如下：R：-3.25DS ，L：-3.50DS ，验光结果与原镜相同。

但患者戴一周后，投诉右眼视力不清，之前她配的隐形眼镜也比现在光度低，视力还比现在清晰。

经检查，患者的眼睛和隐形眼镜都没有问题，于是，给她进行光度复查。

验光结果：R：-2.25DS/-1.25.DC×165 矫正视力 1.0
L：-3.50DS 矫正视力 1.0 这样的验光结果，换算成隐形光度如下：
R：-2.75DS 矫正视力0.9.
L：-3.50DS 矫正视力 1.0，此结果患者满意。

由此可以看出，验配隐形眼镜，若要使患者视力达到1.0以上，如有散光就得订做。

这一例是因为验光不当造成配隐形眼镜失败，也
是验光时散光有误，导致隐形眼镜光度换算错误。

验光结果不同，隐形眼镜的光度就不同，特别是含有散光的度数，散光验不好，验配的效果也就不一样。

经过十多年验光临床实践与研究，笔者认为：验光既要准确，处方又要合理（能适应患者配戴的光度），是解决验光难的秘诀。

也就是指一副配好的眼镜应满足“清晰、舒适、持久”的六字方针。

例如：有一患者右-2.00DS，左-8.00DS(验光准确)，这属于高度屈光参差的患者，按此结果开处方配镜，患者一定无法接受。

验光师要凭经验，把左眼光度适当降低，降到患者两眼能接受的光度，试戴适应后再开合理处方。

又如：一男性患者，年龄60岁，R：-2.00DS，L：
-0.75.DS/-1.25DC×85，有散光，左右眼矫正视力分别是1.0，之前患者左右眼矫正视力是0.6，现在的验光结果正确。

可是患者戴镜20天还是接受不了，后将右眼光度降低，左眼散光降低，使左右眼矫正视力分别是0.7，该患者很满意。

因此，验光师在验光时要根据自己的经验，对不同患者的适应程度以及不同光度来确定配镜处方。

但要满足“清晰、舒适、持久” 的六字方针。

1、验光质量良莠不齐的原因
笔者在调查中发现，造成眼镜店验光质量差异的主要原
因有以下几点：
第一、验光人员素质参差不齐。

一部分验光人员只有高中以下文化程度，还有的验光人员没有经过专业培训就上岗，培训机构缺失使得一些小店的技术培训成为真空地带。

还有部分培训机构教师也缺乏应有的验光实际操作技术和经验。

只会讲理论，而不会实际操作。

第二、许多眼镜店的验光室不合格，面积小，缺少应有的设备，投影仪视标不标准或过小。

验光室的设置也五花八门，有的店被检测者与视力表的距离和投影仪视力表的距离相差太大。

第三、重效益，轻服务。

比如：有的眼镜店在配隐形眼镜时，一出问题就把责任推给顾客。

由于缺乏应有的技术和设备，对患者的投诉无能为力。

第四、还有的验光师技术不高，只会一味模仿，用患者原光度配镜。

配好镜后即使有问题，也会以新镜与原光度相同为由推卸责任。

第五、散光的验配不易掌握。

散光检测是验光中难点，虽然验光人员都知道交叉圆柱镜验散光较准，但由于难度大，就很少使用。

精调散光还是在试戴架上手工操作较为准确，因为试戴架配戴效果同镜架接近。

第六、忽视检影验光的作用。

影验光入门易，但要学好难度很大。

检影验光是一个客观与主观形成统一的难点，要把客观的东西正确的反映出来，再结合验光师的丰富经验得出让患者适应的主观结果，这才是检影验光的关键。

比如: 患者刘某，男，28岁。

检影光度为：
R：-0.50DS/-1.25DC×90 矫正视力 1.2
L：-0.75DS/-1.00DC×65 矫正视力 1.2
患者试镜结果:
不适应,看物体扭曲变形；结合经验科学处理结果:
R：-0.50DS/-0.75DC×90 矫正视力 1.2
L：-0.75DS/-0.50DC×65 矫正视力 1.2
患者第二次试镜，主诉视力清晰；视物无异常；与第一次比较，感觉良好；配镜成功。

综上所述，笔者把验光总结为：
验光结果＝验光技术＋验光师主观判断能力（经验）＋患者主观接受能力。

由此不难看出，学会验光很容易，但要验出舒适的光度就不容易了。