癌症疼痛的评估和护理1PPT课件

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癌症疼痛精品PPT课件

• 重度疼痛常用的药物有强阿片类药物，
如吗啡、美沙酮、芬太尼、美施康定、多
瑞吉等。
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注意具体细节
• 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应
• 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作
用最小，提高患者的生活质量
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癌痛患者对于疼痛治疗的常见误区
• 有调查显示： –只有12.74%的患者会主动报告疼痛。因为大多数患者认为“生病就是应该有痛”；“医生主要任务是给我治疗癌症” –44.34%的患者认为用止痛药会“成瘾”，这也会影响他们主动报告疼痛 –30.61%的患者不了解癌痛知识；21.77%的患者知道所用止痛药药名；24.49%的患者是用了非药物措施缓解疼痛。这意味着患者有关癌痛的知识是非常有限的
正确理解：疼痛是一种主观的感受，因人而异。医生一定要规范地使用疼痛的评分，相信病人的感受，并且给予相应的处理。
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误区四：疼痛得到缓解即可，没有必要达到无痛。
正确理解：理想的疼痛治疗是让疼痛患者无痛(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。所以医生需要不断地对疼痛进行评估，调整用药的剂量，全面提高病人的生活质量。
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WHO三阶梯镇痛五大原则
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什么是疼痛的三阶梯治疗？
• 疼痛的三阶梯治疗是根据不同疼痛程度选择不同的药物给予处理的方法。
• 轻度疼痛常用的药物有非阿片类药物，如阿司匹林、扑热息痛、去痛片、布洛芬、芬必得、消炎痛、意施丁等。
• 中度疼痛常用的药物有弱阿片类药物，如可用，阿片类药物的剂量就越低，而且耐药的时间会越长；
如果将阿片类药物放到最后使用，剂量可能非
常大，且耐药性出现快。
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癌症的疼痛三阶梯止痛疗法PPT课件

加强患者教育
向患者介绍三阶梯止痛疗法的基本原则和注意事项，提高患者治疗依从性和自我管理能力。
关注患者心理状况
关注患者心理状况，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
加强医患沟通和协作
加强医患之间的沟通和协作，建立良好的医患关系，提高治疗效果和患者满意度。
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心理支持
遵循医生的建议
疼痛控制的同时，应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
在使用第三阶梯药物时，应遵循医生的建议，不可自行调整剂量或更换药物。
06 三阶梯止痛疗法的疗效评估与优化
疗效评估的方法和指标
疼痛程度评估
采用数字评分法、视觉模拟评分法等量表评估患者疼痛程度，分数越高，疼痛越剧烈。
恐惧、焦虑、抑郁等心理状态可能加剧疼痛。
个体差异、生活习惯等也可能影响疼痛程度。
02 三阶梯止痛疗法简介
三阶梯止痛疗法的概念
癌症疼痛三阶梯止痛疗法是一种根据患者疼痛程度，选择不同止痛药物的阶梯式治疗方案。
这种疗法强调个体化治疗，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
它旨在根据患者的疼痛程度，从非阿片类镇痛药开始，逐渐升级到弱阿片类镇痛药，再到强阿片类镇痛药，以提供有效的疼痛控制。
感谢您的观看
如芬太尼透皮贴剂，可长时间持续缓解疼痛。
注射给药
适用于无法口服的患者，如吗啡注射剂。
注意事项
根据患者的疼痛程度和给药效果，选择合适的给药方式，并注意观察Biblioteka 良反应。第三阶梯的注意事项
密切监测
预防和处理不良反应
密切监测患者的疼痛程度、生命体征和药物反应，及时调整治疗方案。
阿片类药物常见的不良反应包括恶心、呕吐、呼吸抑制等，应采取预防措施，如分次小量给药、使用止吐药等。

癌症患者疼痛评估 ppt课件

肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
4
1
2 原因 3
肿瘤直接压迫、刺激神经
肿瘤骨骼转移
肿瘤对痛觉敏感组织（血管、淋巴管等）的刺激肿瘤分泌因子致痛、伴随炎症因素致痛
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手术后、放射治疗后、化疗后和其他治疗后疼痛
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2 原因 3
治疗癌痛的一个基本缺陷就是对癌痛评估不足；
《癌症疼痛治疗原理与实践》Winston C.V.Parris

大量临床研究表明，癌痛评估不足是导致癌痛不能有效缓解的障碍之一。临床
医护人员、病人和家属缺乏有关癌痛评估的知识，是癌痛评估不足的主要原因。
《临床癌症疼痛治疗学》
疼痛评估的目的

为选用合理的止痛方法、止痛药物提供依据为癌痛患者调整用药时具有重要作用
第二阶可待因梯用药曲马多
泰勒宁
第三阶盐酸吗啡梯用药
硫酸吗啡控释片盐酸吗啡控释片芬太尼透皮贴剂盐酸羟考酮控释片
口服、肌注、皮下
口服口服透皮贴剂口服
便秘、呕吐、恶心、嗜睡、排尿困难、呼吸抑制
同上同上与吗啡相似，但程度轻与吗啡相似
评估方法
单维度评估量表
基于患者的自我疼痛感觉来
评估疼痛对病人生活的多个方面的影响
初次疼痛评估工具
McGill疼痛情况调查表简明疼痛调查表
直观模拟评分表 VAS
视觉模拟评分法要求病人在横线上做记号或在标尺上定位

记录
直观模拟评分表 VAS
优点：
敏感性高,信效度佳
准确反应疼痛感觉变化

癌症疼痛评估及护理PPT课件

让患者在一个100mm的直线上标记自己的疼痛程度，医护人员测量标记位置的长度以评估疼痛程度。
口述评分法
让患者描述自己的疼痛程度，医护人员根据患者的描述进行评估。
观察法
通过观察患者的表情、体态和行为来评估疼痛程度。
疼痛评估的注意事项
尊重患者的主观感受
疼痛是一种主观感受，医护人员应尊重患者的主观感受，避免过度依赖客观指标。
ABCD
生活质量评估
评估患者疼痛对日常生活、工作、睡眠等方面的影响，了解患者生活质量改善情况。
生存期评估
对于晚期癌症患者，评估药物治疗对患者生存期的影响，以衡量非药物治疗的方法
01
心理疗法
通过心理疏导、认知行为疗法等手段，缓解患者的焦虑、抑郁等
情绪，减轻疼痛感。
癌症疼痛评估及护理PPT课件
目录
• 癌症疼痛评估 • 癌症疼痛护理 • 癌症疼痛药物治疗 • 非药物治疗癌症疼痛 • 癌症疼痛患者的心理护理
01 癌症疼痛评估
疼痛评估的重要性
准确评估癌症患者的疼痛程度
01
疼痛评估是癌症护理中的重要环节，准确评估患者的疼痛程度
有助于医生制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
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音乐疗法
通过听音乐或放松训练等方式，缓解患者的紧张情绪，减轻疼痛
。
02
物理治疗
包括按摩、热敷、冷敷、针灸、拔罐等，可以缓解肌肉紧张、减
轻疼痛。
04
其他疗法
如瑜伽、冥想、深呼吸等，有助于放松身心，缓解疼痛。
非药物治疗的注意事项
01
针对不同患者制定个性化的治疗方案。
02
治疗过程中注意观察患者的反应，及时调整治疗方案。

《癌症疼痛护理》课件

患者自述评估
做好沟通，了解患者自身体验和需求。
癌症疼痛管理的原则
1 个体化治疗方案
根据患者的具体情况，制定针对性的疼痛管理策略，包括药物治疗和非药物治疗。
2 多学科合作
综合运用医生、护士、心理学家等多学科知识和技能，共同完成疼痛管理。
3 全程关怀
从初诊到康复期，提供持续的疼痛管理和关怀，帮助患者提高生活质量。
常见癌症疼痛
骨癌痛ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
骨癌痛是癌症患者常见的疼痛类型，常表现为骨痛、关节痛等症状。
神经病性癌症疼痛
由神经损伤或神经功能异常引起的癌症疼痛，常表现为刺痛、电击样疼痛等症状。
内脏癌痛
来自内脏器官的癌痛，如胃癌疼痛、肝癌疼痛等，常表现为隐痛、钝痛等症状。
疼痛的生理机制
1 病理性疼痛
由于肿瘤压迫、侵蚀、牵拉或神经病理性改变等导致的疼痛。
《癌症疼痛护理》PPT课件
癌症疼痛护理是一个重要的课题，通过本课件，我们将深入探讨癌症疼痛的概述、生理机制、评估工具、管理原则等方面内容，以及药物治疗和综合性治疗措施。
癌症疼痛概述
癌症疼痛是癌症患者最常见的症状之一，严重影响其生活质量。了解癌症疼痛的特点、发生机制以及影响因素，是进行科学有效的疼痛管理的基础。
2 炎症性疼痛
由于肿瘤周围组织炎症反应引起的疼痛，如术后疼痛。
3 神经病理性疼痛
由于神经损伤或神经传导异常导致的疼痛。
4 综合因素引起的疼痛
心理、社会、文化等因素对疼痛感知和影响疼痛的程度。
癌症疼痛的评估工具
视觉模拟评分(VAS)
通过指针或数字标记自己的疼痛感受程度。
简化疼痛问卷（BPI）
包括对疼痛的定性描述、强度、影响生活质量的程度等维度。

癌痛评估及方法PPT课件

语言评价量表法（VRS）
总结词
简便、适用范围广
详细描述
根据患者描述的词汇，如轻微、中度、重度等，对疼痛程度进行评估。该方法简单易行，适用于不同文化背景的患者。
疼痛日记评分法（PDQ）
总结词
长期跟踪、全面了解
详细描述
患者连续记录每日疼痛的变化情况，包括疼痛时间、程度、频率等，以便全面了解疼痛状况和治疗效果。该方法有助于长期跟踪和调整治疗方案。
癌痛评估及方法PPT课件
contents
目录
• 癌痛评估概述 • 癌痛评估方法 • 癌痛评估的注意事项 • 癌痛评估的实践应用 • 癌痛评估的未来展望
01 癌痛评估概述
癌痛的定义与分类
总结词
癌痛是指由恶性肿瘤引起的疼痛，可分为躯体痛、内脏痛和神经痛等。
详细描述
癌痛是由于肿瘤侵犯或压迫周围组织、神经或器官所引起的疼痛，通常表现为持续、剧烈的疼痛，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。根据疼痛的性质和部位，癌痛可分为躯体痛、内脏痛和神经痛等不同类型。
癌痛评估的原则
总结词
癌痛评估应遵循全面、客观、动态的原则，综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的信息。
详细描述
全面原则是指评估时要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面的信息，以全面了解患者的疼痛状况。客观原则是指在评估时要用客观的指标和方法来评估疼痛程度，避免主观臆断。动态原则是指在评估时要随时关注患者的疼痛变化情况，及时调整治疗方案。
02 癌痛评估方法
视觉模拟评分法（VAS）
总结词
直观、易操作
详细描述
患者根据自身疼痛程度，在一条100mm的直线上标出相应位置，医护人员根据标记进行评估。该方法简单易行，适合患者自我评估。

癌痛的评估及护理 ppt课件

阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）蚓
哚美辛、散利痛
弱阿片类药物
适用中度疼痛，应限量使用代表药：可待因强痛定曲马多
不良反应：阿片类药物的常见不良反应
强阿片类药物
作用机制：
高选择性样受体激动剂
镇痛作用无极限
临床应用：中、重度疼痛
代表药物；硫酸吗啡控释片〔美施康定〕
芬太尼贴剂
不良反应：阿片类药物的常见不良反应，发生率与不同药物和不同给药途径有关
疼痛评估的内容
癌症疼痛的一般情况：包括：疼痛部位、疼痛强度、疼痛性质、持续时间、疼痛加重及缓解的因素目前疼痛治疗对疼痛的缓解程度评估疼痛引起的心理情绪变化评估患者对疼痛的认识和对疼痛治疗的态度评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的支持作用，提供相应的信息和护理技术指导
癌痛的评估
医护人员
忽视癌痛治疗
药品供应及管理
癌痛规范化治疗知识不足
阿片药物“成瘾”恐惧
阿片类镇痛药合理用药知识不足
阿片药物“成瘾” 恐惧
阿片类镇痛药管制过严，供应不足
癌痛的评估——癌痛控制的基础
疼痛的评估原则
以患者的主诉为依据，并如实记录不能依赖我们医护人员自己的主观判断根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度仅适用于急性疼痛的评估通过体检：呼吸、心率加快，血压升高等改变来判断癌痛是错误的，因为许多慢性疼痛的患者，如无并发症生命体征并无明显改变
稳定的血药浓度
与静脉注射同样有效更易于调整剂量、更有自主性
三阶梯镇痛方案的基本原则（三）
按时给药
按规定时间给药，吗啡即释制剂吗啡控释或缓释制剂 q4－6h给药一次 q12h给药一次
痛了就吃，不痛不吃