纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
纤溶酶联合血栓通治疗急性脑梗死的临床应用研究
２２Ｏ ５ １０山 东聊 城 市 茌 平 县 第 三 人 民 医 院
者临床神 经 功能 缺损 程 度 评分 标 准 》 对 急 性 脑 梗 死 患 者 进 行 神 经 功 能 缺 损 程 度 评 分 ８分 以 排 除 标 准 ： 人 院 时 急 性 ①
摘 要 目的 ： 讨 纤 溶 酶 联 合 血栓 通 治 探
９ ．４ ； 纰 患 者 总 仃 效 率 差 肆 行 统 计 ４４％ 两 学 意 义 （ ＝ ．７ ， ＜ ． ５ ， 表 】 ８ ４ ７ ｔ ０ ０ ）
讨 论
急性脑梗死患者 ； ⑥全身 出血性疾病 患者 及 过 敏 体 质 的急 性 脑 梗 死 患 者 ； 有 明 确 ⑦ 的 颅 内高 压 或 昏迷 的 症 状 和 体 征 的 急 件
具 有 可 比性
血 栓 通
ｄ ｉ ｌ ．３ ６ ／ ．ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ｘ ２ １ ｏ ： ０ ９ ９ ｊ ｓ ．１ ０ ｓ １ ．发 病 率 高 ， 残 致 死 卒 致 高 ’ ¨前 治 疗 急件 脑梗 死 的 要原 毗 …， ０ 为 ① ＿ ： 改 善急 性 脑 梗 死 患 者 脑 微 循 环 ， 增 加 缺 部 化 的 ｍ液 供 应 ； 恢 复 急 性 梗 死患 者梗 死 暗 带 内 尚 仃 活 的 ｝ Ｊ ｌ 功 ｛ Ｉ 能 ， 少 脑 伤 的 范 例 ； 埘 急 ｆ 梗 化 减 ㈤ １ ｉ Ｉ ｉ 患背 进 抗 ｈ ｒ壮 治 疗 ； 控 制 急 性 呐 梗 Ｉ ｝ 死 患 桠 夕 绑 胞 水 肿 程 度 ； 降 低 急 忡 匕 梗死患 晌 细胞代 谢搜保 护 脑 细胞 统 的 活 ｍ 化瘀 药 物 、 张脑 ｍ管 约 物 雅 以 扩 根 除 形 成 的 拎 病 灶 ， 致 急 性 脑 梗 北 导 患 者 ｒ 同 瞍 遗 症 ．溶 怜 疗 法 足 不 ．
阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果
阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床效果
急性脑梗死是一种严重的中枢神经系统疾病，常常导致坏死性脑组织损伤、死亡或残疾。
目前治疗急性脑梗死的主要方法包括溶栓、抗凝、抗血小板、足量脱水等。
近年来，阿加曲班（Alteplase）联合尤瑞克林（Urokinase）治疗急性脑梗死的疗效受到了临床医师的广泛关注。
阿加曲班是一种体外制备的组织型纤溶酶原激活剂，具有良好的疏通血栓和恢复脑功能的效果。
而尤瑞克林是一种尿激酶类纤溶酶原激活剂，能迅速降解纤维蛋白和血栓，进一步加速血管再通和恢复脑功能的过程。
因此，阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死具有协同作用，能够更快地恢复脑功能。
目前，有多项临床研究证实了阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。
例如，一项由王星等进行的研究显示，阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性中动脉梗死的总有效率为80.3%，远高于单一溶栓药物的疗效；另一项由袁本训等进行的研究则表明，阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死能够显著降低患者的死亡率和残疾率，并提高患者的生活质量。
同时，阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死也存在一定的不良反应和风险，临床医师需要根据患者的具体情况和病情选择合适的治疗方案。
总的来说，阿加曲班联合尤瑞克林治疗急性脑梗死是一种有效的治疗方案，需要在临床医师的指导下进行合理使用。
急性脑梗死患者应用纤溶酶治疗的临床疗效观察
不 良反 应 发 生 率 并 未 观 察 到 著 差 异 ， 对 新 生 儿 也 无 明 不 良影 响 ， 可 以认 为 剖 宫 产 手 术 中采 Ｊ ＿ ｝ ｊ 小 剂 量 的 芬 太 尼 联 合 低 浓 度 利 多 卡 因 硬 膜 外 麻 醉 效 果较 单 一 使 用 利 多 卡 因更 好 ， 并且较为安全， 为值得推广的剖宫产联合麻醉方法之～。 参 考 文 献 ［ １ ］ 甘丽霞 ， 梁宁， 蓝雨雁 ， 等． 利 多卡 因复 合 芬 太 尼 在 小 儿 骶 管 麻 醉 中的 应 用 Ｅ Ｊ ］ ． 山东
儿
脑 梗 死 是 神 经 内科 常 见 病 ， 近年来的发病率呈不断上升趋势 ， 严 重 影 响 了患 者 的 ２ ２两 组 患 者 治 疗 后 的 不 良反 应 情 况 生活质量＿ ｌ ＿ 。有学者认为， 纤 溶 酶 会 增 加 患 者 出 血 的 不 良 反 应 情 况 。本 研 究 针 对 已 研 究 组 出现 ２例 便 秘 ， 经用 药 处 理 后 病 情 好 转 ， 无脑 出血患者 ， 对 照 组 患 者 出 现 选定 的 ９ ７例 急 性 脑 梗 死 患 者 分 组 予 以 常 规 治 疗 和 加 用 纤 溶 酶 治 疗 ， 以期 提 供 临 床 医 １例便 秘 ， 且 均 未 出 现 因 不 良反 应 退 出治 疗 的情 况 ， 两 组 患 者 相 比 尤 明 显差 异 （ Ｐ＞ ０ ． 疗 价值 ， 报告如下 ： ０５） 。 １ ． 资 料 和 方 法 ３ ． 讨 论 １ ． １一 般 资料 脑 梗 死 在 中 医 中被 称 为 卒 中 、 中风， 是由局部脑组 织区域血液供 应障碍 ， 导 致 的 资 料 随机 选 取 ２ Ｏ １ ３年 ３月 一 ２ ０ １ ４年 ３月 于 本 院 治疗 急 性 脑 梗 死 的 ９ ７例 患 者 ， 脑组织缺血缺氧性病变坏死 ， 进 而 导致 神 经 功 能 缺 失 ］ 。急 性 脑 梗 死 起 病 时 间 短 ， 危 患 者 临 床 症 状 均 符 合 急性 脑 梗 死 的 相 关 诊 断 标 准 。 随 机 分 为 对 照 组 ４ ８例 ， 研 究 组 险 性 高 ， 多发于年老体弱者， 临床上多采用溶栓 治疗， 但 溶 栓 无 法 逆 转 坏 死 细 胞 。本 ４ ９例 ， 其中研究组男女 比２ ２ ： ２ ７ ， 年龄 ３ １ ５ ５岁 ， 平均 （ ３ ５ ±３ ． ６ ３ ） 岁， 发病 时间 ５ ｈ 一 研 究 随机 选 取 本 院治 疗 急 性 脑 梗 死 患 者 的 ９ ７例 患 者 ， 随机分为研究 组和对照 组 ； 对 ２ ｄ ， 平均（ １ ±０ ． ５ ３ ） ｄ ； 其 中对 照 组 男 女 比 ２ ０ ： ２ ８， 年龄 ３ ０—５ ７岁 ， 平均 （ ３ ６ 士３ ． ５ ７ ） 岁， 照组 予 常 规 治 疗 ， 研 究 组 予 以 常规 基 础 ￡的纤 溶 酶 治 疗 ， 分 析 两 组 的 临 床疗 效 情 况 。 发病时间 ６ ｈ 一２ ． ５ ｄ， 平均（ １ ±０ ． ６ ４ ） ｄ ； 两组患者性别、 年龄 、 发 病 时 间 等 基 本 资 料 无 明 本研究通过分析治疗前后神经功能缺损评分变化情况得出： 治疗前 ， 两组 患者 神 显差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 经 功 能缺 损 评 分 无 显 著 差 异 ， 治疗 后 研 究 组 的 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分 明 显 低 于 对 照 组 ， 具 有 统 １ ． ２治 疗 方 法 计 学 意义 。这 表 明在 常 规 治 疗 的基 础 上 加 用 纤 溶 酶 治 疗 脑 梗 死 患 者 临 床 效 果 好 ， 可 对照组： 予 以常 规 治 疗 ， 给予抗血小板 聚集 、 控 制血压 、 降 脂 稳 定 斑 块 等 对 症 治 明 显 改善 患 者 的 ＮＩ ＨＳ Ｓ评 分情 况 。分 析 其 原 因 主 要 是 纤 溶 酶 是 降 解 纤 维 蛋 白凝 胶 疗 ； 研究组 ： 常 规 治 疗 加 纤溶 酶 治 疗 ， 在 对照组 的基础上采 用纤溶 酶注射 液（ 国 药 准 的 蛋 白水 解 酶 ， 能 够 溶 解 纤 维蛋 白 原 和 纤 维 蛋 白 ， 将 优 球 蛋 白 的溶 鳃 时 间 进 行 缩 短 ． 字： Ｈ１ １ ０ ２ ２ １ １ ０， 生产 企 业 ： 北京赛升药业股份有 限公司） １ Ｏ ０ ｕ溶 于 ２ ５ ０ ｍＩ 的 生 理 盐 进 而 降低 凝 血 因 子 的活 性 。纤 溶 酶 可 以 同 时 作 用 于 纤 维 蛋 白原 和 纤 维 蛋 Ｆ ｜ ， 直 接 诱 水中 ， 第二天改用 ２ ０ ０ ｕ纤 溶 酶 ， １次 ／ ｄ ， 连续治疗 ２ Ｗ。 导纤 维 蛋 白原 激 活 物 （ ｔ Ｐ Ａ） ， 增 强 了纤溶 系统 的 功能 ， 从 而达 到 溶解 血栓 的 目 １ ． ３观 察 指标 的 。 通 过 对 梗 死 灶周 围 的血 液循 环 进 行 改 善 ． 减 少 神 经元 的坏 死 ， 阻 止 梗 死 范 围 的 采用美国国立卫生院卒中量表（ ＮＩ ＨＳ Ｓ ） 对两组患 者治疗前后 ３ ｄ和 １ ０ ｄ的神 经 扩 大 ， 实 现 神 经 功 能 的 恢 复 。 同 时 本研 究 进 一步 分 析 两 组 患 者 的不 良反 应 情 况 ， 得 出 功能的缺损情况进行评分； 通过对血象 、 尿 常 规 及 肝 肾 功 能 等 检 测检 查 患 者 的便 秘 和 两 组 患 者治 疗 后 的 恤象 、 尿 常 规 及 肝 肾 功 能等 检 测 与治 疗 前 相 比无 明显 差 异 ， 研 究 组 脑 出 血 等 不 良反 应 情 况 。 使 用 纤溶 酶 治疗 后 来 ｆ ｎ 现 血 状 况 ， 表 明 纤 溶 酶 是 治 疗 急 性 脑 梗 死 安 全 且 有 效 的 方 １ ． ４统 计 学 分 析 法， 不 会 增 加 患 者 的 不 良反 应 ， 具 有 用 药 安 全 性 数据以 Ｓ ＰＳ Ｓ １ ３ ． ０软 件 统 计 分 析 ， 一 般 资 料 以标 准 差 （ ｘ ±ｓ ） 表示 ， 计量资 料 以 ｔ 综 上所 述 ， 纤溶酶治疗急性脑梗死患者， 不 仅 可 有 效 改 善 患 者 的 神 经 功 能 缺 失 情 检验 ， 计 数 资料 用 （ ） 表示 ， 以 ｘ 检 验， 当 Ｐ ＜０ ０ ５时 ， 表示差异具统计学上的意义。 况， 并 且 不 会 增 加 患 者 的 用 药 不 良反 应 ， 安 全 性 良好 ， 具 有一 定 临床 应 用 广 价 值 。 ２ ， 结 果 参 考 文 献 ２ ． １两 组 患 者 治 疗 前 后 神 经 功 能 缺 损 的 评 分 情 况 Ｉ １ ］ 朱木 林 ． 纤溶 酶 治 疗 急 性 脑 梗 死 临 床 疗 效 观 察 【 Ｊ ］中国现代 医药 杂志 ， ２ ０ １ ４， １ ６ 治疗前 ， 两 组 患 者 神 经 功能 缺 损 评 分 无 显 著 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗 后， 研 究 组 的 （０４）��
纤溶酶治疗急性脑梗死临床疗效观察
２ 结
果
重意识 障碍 、 周 内有 消化 道 和 泌尿 系 出 血 、 敏 ３ 过 体质 者 ； 有 活动性 内出血 。 ④ 治疗方法 ： 治疗 组用 纤溶 酶注 射液 （ 北京赛 生 制药 ）ｏ 溶 于 ０ ９ ３ ｏＵ ． ％氯化 钠注 射 液 ２ ０ｍＬ中 ５
静脉滴 注 ， １日后 ２ ０Ｕ 溶 于 ０ ９ 第 ０ ． ％氯化 钠 注 射液 ２ ０ｍＬ中静 脉滴 注 ， 日 １次 ， 用 １ ； ５ 每 连 ４ ｄ
１ ０％ 。 ０
病例入选 标 准 ： 急 性 脑 梗 死 发 生 在 ２ ① ４ｈ 内 ； 中国卒 中量表 （ ② ａ ） ］ 分 在 １ ～３ 【评 ０ ５分 ； ③ Ｂ ｒｈｌ 数 （ ＩＩ 评分 在 ５ ａｔｅ指 Ｂ） Ｊ ０分 以下 ； 治疗 ④ 前未 使用过 溶栓 、 抗凝 制剂 。 病例排 除标 准 ：① 血 压 ＞ １ ５ １ ０ｍｍＨｇ ８ ／ １ ；
王 亚 辉 （ 解放军 １７医院神经内科 ， ８ 海南 海 口， ７ １９ ５１５）
关键词 ： 纤溶酶 ； 急性脑梗死 ；疗效 ； 安全性
中图 分 类号 ：Ｒ ７３．３ ４ ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ —３ ３ ２ １ ）５ｏ １．２ ６２２ ５ （Ｏ ０ １＿ ｌ５０
２ 患者 治疗 前后 神经 功 能缺损 评分 比较 ： 组
表 １ ２组患者治疗前后神经功能缺 损评分 比较 （ 。 分 三±ｓ ）
与治疗组 比较 ， Ｐ＜０ ０ 。 ．５
对 照组用 奥 扎 格 雷 钠 注 射 液 （ 南 碧 凯 药 业 ） ０ 海 ８ ｍｇ 于 ０ ９ 溶 ． ％氯 化 钠 注 射 液 １０ｍＬ中 静 脉滴 ０ ２组 患者 治疗前 后 临床疗 效 比较结果 见表 ２ 。
依达拉奉右莰醇联合rt-PA静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响
依达拉奉右莰醇联合rt-PA 静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死的疗效及对预后的影响聂亚蒙，张小强△，冯鹏展，丁雅倩摘要：目的观察依达拉奉右莰醇联合重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA ）静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死（ACI ）的疗效及对预后的影响。
方法选取163例超早期ACI 患者，采用投掷法分为联合用药组（依达拉奉右莰醇联合rt-PA 静脉溶栓治疗）78例和对照组（rt-PA 静脉溶栓治疗）85例。
观察2组疗效，治疗前后超氧化物歧化酶（SOD ）、活性氧簇（ROS ）、丙二醛（MDA ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE ）、基质金属蛋白酶（MMP ）-9、MMP-12、中枢神经特异性蛋白β（S100β）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）、总胆固醇（TC ）、肌酸激酶（CK ）、肌酸激酶同工酶（CK-MB ）、D-二聚体（D-D ）、C 反应蛋白（CRP ）水平和美国国立卫生院卒中量表（NIHSS ）、改良Rankin 量表（mRS ）、日常生活活动能力（ADL ）评分变化；比较2组病死率和不良反应发生率。
结果联合用药组总有效率、SOD 水平和ADL 评分高于对照组，ROS 、MDA 、NSE 、MMP-9、MMP-12、S100β蛋白水平及NIHSS 、mRS 评分低于对照组（P ＜0.05）；2组治疗后3个月内病死率和不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论依达拉奉右莰醇联合rt-PA 静脉溶栓治疗超早期ACI 可提高患者临床疗效，并有效改善患者预后。
关键词：脑梗死；药物疗法，联合；预后；依达拉奉右莰醇；重组组织型纤溶酶原激活剂中图分类号：R743.33文献标志码：A DOI ：10.11958/20221607Effects of edaravone dexborneol combined with rt-PA intravenous thrombolysis therapy onefficacy and prognosis of ultra-early acute cerebral infarctionNIE Yameng,ZHANG Xiaoqiang △,FENG Pengzhan,DING YaqianDepartment of Neurology,Mengcheng NO.1People's Hospital,Bozhou 233500,China△Corresponding Author E-mail:Abstract:Objective To observe the efficacy and prognosis of edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator (rt-PA)in the treatment of ultra-early acute cerebral infarction (ACI).Methods A total of 163patients with ultra-early ACI were randomly divided into the combination group (treated with edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with rt-PA,n =78)and the control group (treated with intravenous thrombolysis with rt-PA,n =85).Therapeutic effects and changes of superoxide dismutase (SOD),reactive oxygen species (ROS),malondialdehyde (MDA),neuron-specific enolase (NSE),matrix metalloproteinase-9(MMP-9),matrix metalloproteinase-12(MMP-12),central nervous system-specific protein β(S100β),low density lipoprotein cholesterol (LDL-C),total cholesterol (TC),creatine kinase (CK),creatine kinase isoenzyme (CK-MB),D-dimer (D-D),C-reactive protein (CRP),the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS)scores,Modified Rankin Scale (mRS)scores and activity of daily living (ADL)scores were observed before and after treatment in the 2groups.The fatality rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results After treatment,the total effective rate,SOD level and ADL score were higher in the combination group than those in the control group.Levels of ROS,MDA,NSE,MMP-9and S100β,NIHSS score and mRS score were lower in the combination group than those in the control group (P ＜0.05).There were no significant differences in fatality rate and incidence of adverse reactions between the two groups (P ＞0.05).Conclusion Edaravone dexborneol combined with intravenous thrombolysis with rt-PA can improve the clinical effect in the treatment of patients with ultra-early ACI,and improve the prognosis.Key words ：brain infarction;drug therapy,combination;prognosis;edaravone and camphor;recombinant tissue plasminogen activator作者单位：安徽省蒙城县第一人民医院神经内科（邮编233500）作者简介：聂亚蒙（1986），女，主治医师，主要从事脑血管病方面研究。
溶栓总结1
重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死临床研究张晓莺郭淼唐玉贞肖艳韩玺河缺血性卒中重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 静脉溶栓治疗是目前唯一得到批准并确切有效的急性期治疗方法,已成为各国指南中的主要治疗手段。
但是发病3h内狭小的时间窗使绝大多数患者无缘接受此治疗，尤其是我们新疆地区。
我们自2005年建立卒中库至今，缺血性卒中发病后2h就医者仅占10.7%,加上院内延搁,能够在3h内溶栓者微乎其微。
参考ECASS3研究『1』,结合临床实践,我科逐渐将rt-PA 静脉溶栓时间窗扩大至4h内。
现将rt-PA静脉溶栓的31例患者有关资料和一些溶栓体会报道如下,并与相匹配的非溶栓患者进行3月、6月预后,住院天数,住院费用比较分析。
1资料与方法1.1一般资料前瞻性登记新疆生产建设兵团医院2006年5月～2009年5月神经内科连续入院的所有发病1月内的缺血性脑卒中患者。
脑卒中诊断根据WHO标准结合CT或MRI检查，排除非血管性疾病和出血性卒中。
此库中rt-PA静脉溶栓病例共31人，剔除1例发病4小时50分开始溶栓和两例基底动脉闭塞者(NIHSS评分36分)，另外剔除1例年龄85岁患者。
溶栓组共27人,年龄32-81 岁,平均(63±14.8)。
男19人,女8人。
合并高血压12例,糖尿病6例,房颤2例,口服避孕药1例。
入院NIHSS评分,4-23分(11.96±6.13)。
对照组: 按照与溶栓组年龄相差不超过3岁,相关危险因素一致,入院NIHSS评分相差不超过1分选择本库中急性脑梗死病例进行1:1配对分析。
1.1.1溶栓组病例入选标准 (1)年龄18-81岁;发病4h以内；(2)美国国立卫生院卒中量表( NIHSS)评分4-23分；(3)头颅CT排除出血性卒中；(4)三个月内无脑卒中和手术史；(5)患者和家属签订知情同意书。
1.1.2溶栓组病例排除标准（1）各种非动脉粥样硬化性卒中；(2) CT显示已经具有明显的占位效应及中线移位；（3）血压≥180/110mmHg；血糖<2.7mmol/L 或＞22.2mmol/L；（4）严重的肝肾功能障碍；（5）既往有出血性卒中，发病前2周有消化道和泌尿系出血；（6）应用抗凝剂和卒中发作前48h内应用肝素者；（7）卒中发作伴癫痫病；（8）凝血酶原时间延长。
急性脑梗死溶栓治疗的现状及展望
急性脑梗死溶栓治疗的现状及展望神经内科:衣琳急性脑梗死又称急性缺血性脑卒中,是神经系统常见病,是当前世界上三大主要死亡疾病之一,致死率和致残率高,给患者和家庭造成了极大的危害,已成为严重的医学和公共卫生课题,脑梗死急性期的治疗直接影响预后,所以寻找有效的治疗方法特别重要。
近年来,国外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究,许多结果表明,早期溶栓可能是治疗急性脑梗死最有效、最有希望的方法,它可迅速恢复梗死区脑血流量,使脑血管获得早期再灌注,使局部脑缺血造成的神经功能缺损症状和体征得以缓解。
因此溶栓治疗被认为是可能挽救缺血脑组织的最佳方案。
本文就急性脑梗死溶栓治疗的理论基础、时间窗、超早期诊断、适应证和禁忌证、治疗方法及药物的选用、并发症等方面进行了综述。
1 早期溶栓治疗脑梗死的理论基础脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞和血流动力学紊乱。
而绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞动脉造成的,避免脑梗死或者说减少缺血脑组织坏死,改善脑梗死预后,有两个基本途径:①改善缺血脑组织供血;②保护缺血脑组织免受代谢毒物的进一步损害。
现有的治疗方法,如血液稀释疗法、阿司匹林、肝素等抗血栓治疗。
研究表明, 80%的急性脑梗死是由于血栓堵塞脑动脉所致。
理想的治疗是尽快使堵塞的脑动脉再通, 恢复脑供血, 从而改善神经功能。
脑动脉一旦闭塞, 缺血中心区的神经元数分钟内发生不可逆的坏死, 而围绕在其周围的脑组织则成缺血半暗带, 虽然电生理活动已经停止, 但在一定时间内仍然保持正常的离子平衡和结构上的完整性。
若及时恢复血液供应, 仍能恢复其生物活性。
另外脑梗死早期血流并未完全中断, 早期溶栓再通闭塞的血管, 可以挽救缺血半暗带脑组织, 缩小梗死面积。
因此早期溶栓治疗是急性脑梗死的有效治疗方法。
rt - PA 是唯一一种通过美国食品和药品管理局( FDA) 批准的新型溶栓药物, 它是利用重组DNA 技术生产的具有人体组织型纤溶酶原激活剂氨基酸序列的糖蛋白, 其是一种内源性酶, 能促使局部结合在血管内皮细胞和血小板表面的纤溶酶原转化为具有活性的纤溶酶, 并水解粘着血小板的纤维蛋白原, 从而抑制和解聚血小板聚集,溶解血小板血栓, 而对循环中非结合的纤溶酶原无作用。
纤溶酶治疗急性脑梗死的临床分析
据 以 均 值 ± 准差 （ ± ）表 示 ，采 用 方 差 分 析 （ ｕ ｎｔ ｔ 标 ｓ Ｄ ｎ ｅｔ 检 ． 验 ） ｘ 检 验 。以Ｐ＜Ｏ０为 差异 有 统计 学意 义 。 及 ． ５
４ 参考文献
［］ ｏ ｔ Ｃ Ｏ ｙ ｅ ｅ ａ ｙ ｕ ｅａ ｄａ ｕ ｅｉ ａ ｕｅｍｙ ｃ ｒ ｉ １ Ｃ ｎ ｉ Ｒ． ｘ ｇ ｎｔ ｒ ｐ —ｓ ｎ ｂ ｓ ｃ ｔ ｈ ｎ ｏ ａｄａ ｌ ｉｆｒ ｉ ａ ｅ ｔ Ｊ．ｌ ａｄｏ ２ ０ ， （） ８ ． ｎａｃ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ］ ｉ Ｃ ｒｉｌ ０ ９３ ９ ： ０ ｔｎ ｉ ［ Ｃ ｎ ， ２ ４
表 ２ 两组患者 治疗前后 神经功 能缺损程 度评分及 日常生 活能力改善
状 况 （ ±Ｓ）
和 复发 率相 当 高 ，对 患者 的健 康威 胁 很 大 。研 究 中 ，笔 者在 阿 ］ 司 匹林肠 溶 片 、尼莫 地平 等 常规 治疗 的基 础 上加 用 降纤 酶 治疗 了 ４例 急性 脑 梗死 患者 ，并 与 未用 降纤 酶 的４ 例 常规 治疗 患 者做 了 ８ ７
５． ％ （ ５ ７ ２Ｏ ８ ２ ／ ），两组 比较 差 异 具有 统 计学 意义 （ ＜００ ）， ４ Ｐ ． ５
见表 １ ；两组 患 者治 疗 前 后神 经 功 能 缺损 程 度评 分 及 日常生 活能 力改 善 状 况评 分 两 组 比较 差 异 具有 统 计 学 意义 （ ＜００ Ｐ ．５），见 表２ 。两组 患者 在治 疗 过程 中均 未见 明显 的不 良反应 。
照 组 治疗 方 法 的 基 础 上 给予 １ ０Ｕ降 纤 酶 注入 在 ０９ ． ％氯 化 钠溶 液 １０ｍｌ 行 静脉 滴注 ，１ ，，连 用３ｄ ０ 进 次ｄ 。两组 均 １ 为 １ 疗 程 。 ４ｄ 个
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察摘要目的：观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效。
方法：观察60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，除基础治疗外，对照组加用维脑路通静脉滴注，治疗组在此基础上加用纤溶酶连用10天。
结果：两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低，治疗组降低更明显，总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低，治疗组无增加出血事件及其他不良反应。
结论：纤溶酶治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应。
关键词脑梗死纤溶酶疗效doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.086脑梗死因其发病率高，病死率高及致残率高，对人类生命健康构成了重大威胁，超急性期(发病1～6小时)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗，但大部分患者入院时已经超过6小时，错过溶栓时间窗，应用纤溶酶制剂治疗急性脑梗死患者60例，现报告如下。
资料与方法本组患者60例，男37例，女23例，发病时间24～72小时，年龄≤75岁，脑ct扫描排除颅内出血，治疗前sbp≤180，dbp≤110，无出血性疾病和出血素质，首次发病，未使用其他抗凝或溶栓药物。
随机分为治疗组30例和对照组30例，两组间的发病时间、年龄、并发症、既往史及神经功能缺损评分无显著差异。
方法：治疗组：生理盐水250ml加纤溶酶300万u静脉滴注，连用3天改为生理盐水250ml加纤溶酶200万u静滴7天，同时采用维脑路通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/日，共10天，两组其他常规治疗相同。
1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定［1］，分别对两组患者治疗前后进行评价。
评分减少90%以上为痊愈，病残程度为0级，减少46%～89%为显著进步，病残程度1～3级，减少18%～45%为进步，减少18%以下为无变化，以痊愈+显著进步+进步计算总有效率。
尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察
尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死的疗效观察目的探讨尤瑞克林联合降纤酶治疗急性进展型脑梗死患者的临床疗效。
方法将近年来我院收治的90例急性进展型脑梗死患者随机分为研究组与对照组各45例，对照组采用尤瑞克林治疗，研究组采用尤瑞克林联合降纤酶治疗，观察比较两组患者治疗前后神经功能损伤情况及不良反应。
结果治疗后两组患者的神经损伤情况均得到改善，且NIHSS得分与治疗前比较，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对90例患者均予控制血压、调节血脂、减轻脑水肿、使用抗感染药物等常规治疗。
对照组在此基础上予尤瑞克林0.15 PNAU，溶于氯化钠注射液（0.9%，100 mL），静脉滴注，1次/d，连用14 d；研究组在对照组的基础上予降纤酶，以无菌生理盐水溶解至250 mL，静脉滴注，1次/d，10 U/次，连用3～4 d。
1.3 观察指标①记录两组患者治疗前、治疗后第14天、治疗后第28天的神经功能损伤评分（利用美国国立卫生研究院规定的卒中量表[2]，NIHSS）。
②对两组患者行血常规、尿常规以及肝肾功能检查。
③不良反应。
1.4 评价标准[3]①基本痊愈：患者的NIHSS得分较治疗前减少90%以上，且病残的程度为0级；②显效：患者的NIHSS得分较治疗前减少50%以上；③有效：患者的NIHSS 得分较治疗前减少15%~50%；④无效：患者的NIHSS得分减少<15%或得分有所增加。
总有效率=基本痊愈率+显效率+有效率。
1.5 统计学方法应用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组内采用F检验，组间采用t检验；计数资料采用χ2检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者神经功能损伤评分的对比治疗后，两组患者的神经损伤情况均得到改善，且NIHSS得分较治疗前均有统计学意义。
研究组的NIHSS得分明显低于对照组。
静脉溶栓联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效评估
纤溶酶治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效观察
纤溶酶治疗老年急性缺血性脑卒中的疗效观察
林 香玉 ， 刘英春 ， 丽 丽 ， 马 马巧 玲 ， 宁 ， 马 杨卉
（ 台市烟 台山医 院神经 内科 ， 烟 山东 烟台 ２４０ ） ６０ １
近 年来 对急性 缺血性 脑卒 中 的发 病机制 、 病理 、 治疗 及 预防进 行 了大量 的研究 ， 使其发 病率 、 致残率 、 病死率 明显降 低， 对脑卒 中的超早期溶 栓治疗 ， 取得 较好 的进 展 。但对 ７ ５ 岁以上的老年急性缺血性脑卒 中患者 的治疗及预后 ， 良好 有 疗效的报道较少 。我们就此采用纤溶酶治疗疗效显著 ， 现报
不相符 ） 。无风 湿性 心脏病 ， 心房颤动 ， 血液系统疾病 以及精 神障碍疾病 。６个月 之 内无大 手 术或 活 动性 出血 的病 史 。
注： 与对照组 比较 ， Ｐ ＜Ｏ０ ．５
３ 讨
一
论
般认 为治 疗急 性脑 梗死 的最佳 时 间窗应 在 发病 ６ｈ
之内， 采用尿激酶静脉溶栓治疗 ， 疗效 良好 。但 对于 ７ ５岁 以
选 自２０ ０４年 ６月 ～２Ｏ Ｏ６年 ４月我科住 院患者 中发病时 间超过 ２ ， ４ｈ 尚未超过 ４ ， 灶性 神经 功能缺 损症 状进行 ８ｈ 局
性加重 的急性缺血性脑卒 中患者 ９ 例 。年龄 ７ ６ ５～９ ， ５岁 平 均年龄 ８ ， ５岁 首次颈 内动脉 系统或椎基 底动脉系统 ， 经头颅 Ｃ 或 ＭＲ 证实排除脑 出血 ， 证实为急性缺血 陛脑卒 中（ ｒ ［ 并 影 像学未显示病灶或显 示病灶 与临床症 状及体 征 的严 重程度
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中华老年 脑血管病杂志 ２ ０ 年 ４ 第 ９ 第 ４ ０７ 月 卷 期
急性脑梗死静脉溶栓药物的进展
继续医学教育 2019年6月 第33卷 第6期 143作者简介：张莹（1972-），女，副主任医师，研究方向：脑血管病。
作者单位：天津市环湖医院神经内科，天津 300350急性脑梗死静脉溶栓药物的进展张莹【摘要】急性脑梗死严重威胁人类健康。
溶栓治疗已成为降低梗死面积和致残率的最有效的治疗方法。
静脉溶栓是目前应用最广泛的溶栓方法。
第一代溶栓药物尿激酶作为一种安全有效的溶栓药物，价格又较适合我国的经济条件，但在应用的过程中，常常出现与药物应用相关的副作用，对疗效有很大影响。
第二代溶栓药物以重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）为代表，被广泛用于临床，其有效性和安全性得到证实，但是价格昂贵。
第三代溶栓药物主要以奈替普酶、去氨普酶、瑞替普酶等为代表，对前两代溶栓药物进行改造，在溶栓效率、半衰期、特异性、给药途径等方面都优于前两代溶栓药物。
新一代特异性溶栓药尿激酶原（Pro-UK），在急性心肌梗死溶栓治疗中广泛使用，有效性和安全性得到证实，目前正在进行急性脑梗死溶栓的适应证增补试验。
【关键词】急性脑梗死；溶栓治疗；静脉溶栓；尿激酶；重组组织型纤溶酶原激活物；尿激酶原【中国分类号】R972 【文献标志码】A 【文章编码】1006-6763（2019）06-0143-02doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.06.075急性脑梗死是由于脑动脉闭塞，导致该血管供血区的脑组织缺血、缺氧性坏死，并出现瘫痪、语言功能障碍等相应部位的临床症状和体征。
由于脑梗死发病率、死亡率、致残率高，给患者和家庭带来了很大痛苦，并且增加了社会医疗支出[1]。
急性脑梗死约占急性脑血管病的70%，好发于中老年[2]。
目前脑梗死急性期需要对患者进行整体化综合治理和个体化治疗相结合。
临床治疗手段包括一般治疗、溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、脑保护治疗、降颅压治疗、中医中药治疗、康复治疗和介入治疗等。
纤溶酶注射液在脑梗死急性期治疗效果的评价
纤溶酶注射液在脑梗死急性期治疗效果的评价李倩【摘要】目的:探究脑梗死急性期治疗中纤溶酶注射液在改善精神状态和提高治疗效果中的应用效果.方法:选择笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治40例脑梗死患者,根据急性期阶段治疗方案的不同进行分组,对照组给予血栓通+舒血宁治疗,观察组给予血栓通联合纤溶酶治疗,比较两组患者治疗后神经功能恢复情况及治疗效果.结果:观察组患者治疗后神经功能NHISS评分为(1.95±0.55)分,残障OHS评分为(1.00±0.06)分,生活能力BI指数评分为(87.59±12.64)分,均显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者治疗总有效率为35.00%,观察组为95.00%,观察组患者总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:脑梗死患者纤溶酶急性期治疗,可有效帮助患者溶栓,降低血液黏度及血小板凝聚,促进患者血液循环,满足患者心肌及脑组织供血供氧需求,促进受损神经系统的修复,全面改善患者的认知及运动神经功能,提高治疗效果.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2017(015)033【总页数】2页(P66-67)【关键词】纤溶酶注射液;脑梗死;急性期;神经缺损;治疗效果【作者】李倩【作者单位】盱眙县人民医院江苏盱眙 211700【正文语种】中文脑梗死是临床上最为常见神经内科急症，是由于脑动脉或脑组织出现缺血性狭窄或损伤导致脑组织损伤[1]。
脑梗死往往起病急，病情发展迅速，在病情的进展中对患者的中枢神经系统造成损伤，导致患者出现意识障碍、运动障碍、呼吸抑制等，具有较高残疾率和死亡率，预后较差，治疗的关键在于急性期阶段的抢救治疗和干预。
根据脑梗死的病理机制，脑梗死的抢救治疗主要采用溶血栓、抗凝、扩张血管的方式，在急性期选择强效合理的溶血栓药物直接影响患者的抢救治疗效果[2]。
纤溶酶具有较强的纤维蛋白亲和性，在静脉给药时起效迅速，通过血液循环提高体内纤溶酶血药浓度，快速溶解血栓，抑制血栓再次形成[3]。
巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的疗效
巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的疗效张宝钧;陈峰【期刊名称】《南昌大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(051)003【摘要】目的探讨巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的临床疗效.方法将80例急性进展型脑梗死患者按随机数字表法分为2组:治疗组41例和对照组39例.2组患者均采用巴曲酶注射液治疗.在此基础上,治疗组采用纤溶酶治疗,对照组采用注射用血塞通(冻干)治疗.观察2组患者治疗前,治疗后3、7、14、21 d检测指标(血浆纤维蛋白原、D-二聚体)的变化、神经功能(ESS)评分及临床疗效、不良反应等情况.结果治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).治疗组患者治疗前、治疗后3 d血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组患者治疗后7、14、21 d血浆D-二聚体、纤维蛋白原水平与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).治疗组患者治疗后14、21 d ESS评分值与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).不良反应:对照组恶心、呕吐1例,局部皮疹1例;治疗组恶心、呕吐1例,局部皮疹2例,牙龈出血1例.结论巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死可有效地降低血浆纤维蛋白原、D-二聚体水平,明显地改善了患者的神经功能.【总页数】3页(P102-104)【作者】张宝钧;陈峰【作者单位】新余市中医院内一科,江西,新余,338025;新余市中医院内一科,江西,新余,338025【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.尤瑞克林联合巴曲酶注射液治疗进展型脑梗死疗效观察 [J], 徐国卫2.奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死47例疗效分析 [J], 伍嘉坚3.奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死疗效分析 [J], 熊世才4.奥扎格雷钠联用纤溶酶治疗急性进展型脑梗死疗效分析 [J], 万玉生5.巴曲酶注射液联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的疗效 [J], 张宝钧;陈峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效观察
摘要目的：观察纤溶酶治疗急性脑梗死的疗效。
方法：观察60例急性脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组，除基础治疗外，对照组加用维脑路通静脉滴注，治疗组在此基础上加用纤溶酶连用10天。
结果：两组治疗后神经功能缺损评分均明显降低，治疗组降低更明显，总有效率显著高于对照组，治疗组治疗后纤维蛋白水平较治疗前明显降低，治疗组无增加出血事件及其他不良反应。
结论：
纤溶酶治疗急性脑梗死疗效好，无明显不良反应。
关键词脑梗死纤溶酶疗效
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.086
脑梗死因其发病率高，病死率高及致残率高，对人类生命健康构成了重大威胁，超急性期(发病1～6小时)脑梗死患者适合用尿激酶等溶栓治疗，但大部分患者入院时已经超过6小时，错过溶栓时间窗，应用纤溶酶制剂治疗急性脑梗死患者60例，现报告如下。
资料与方法
本组患者60例，男37例，女23例，发病时间24～72小时，年龄≤75岁，脑ct扫描排除颅内出血，治疗前sbp≤180，dbp≤110，无出血性疾病和出血素质，首次发病，未使用其他抗凝或溶栓药物。
随机分为治疗组30例和对照组30例，两组间的发病时间、年龄、并发症、既往史及神经功能缺损评分无显著差异。
方法：治疗组：生理盐水250ml加纤溶酶300万u静脉滴注，连用3天改为生理盐水250ml加纤溶酶200万u静滴7天，同时采用
维脑路通0.4g加生理盐水250ml静滴，1次/日，共10天，两组其他常规治疗相同。
1996年第4届全国脑血管病学术会议通过的《对脑卒中临床研究工作的建议》中，脑卒中临床神经功能缺损评分标准和临床疗效判定标准进行评定［1］，分别对两组患者治疗前后进行评价。
评分减少90%以上为痊愈，病残程度为0级，减少46%～89%为显著进步，病残程度1～3级，减少18%～45%为进步，减少18%以下为无变化，以痊愈+显著进步+进步计算总有效率。
组间比较采用t
x2
结果
治疗组痊愈15例，显著进步10例，无变化1例，总有效率91%，对照组分别为6例、8例、5例、11例，总有效率63%，两组总有效率比较有统计学差异(p0.05)。
两组治疗后神经功能缺损评分较入院前明显下降，与对照组比较差异有显著意义。
见表1。
讨论
急性脑梗死是一种严重的脑缺血性疾病，病灶是由中心坏死及其周围的缺血半暗带组成，中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡，而缺血半暗带内仍有侧支循环存在，可获得部分血液供给，尚有大量可存活的神经元。
治疗的目的是尽早清除血栓，促进血管再通，恢复缺血半暗带的供血，抢救濒临死亡的神经元，缩小梗死面积，改善预后。
纤溶酶是蝮蛇蛇毒的提取物，采用先进的细胞生物学手段获得纤溶酶组分并制备而成的制剂，组分单一，纯度高，
同时去除蛇毒中出血毒和神经毒，它可以直接作用于形成血栓的纤维蛋白原，对其有特异亲和性，将其降解，使血栓快速溶解，改善患者的临床症状，同时也可以通过溶解血浆纤维蛋白原，降低血液黏度，抑制血栓的形成，防止再次梗塞。
纤溶酶在体内的半衰期较长6.3小时［2］，有利于药物有足够的时间随血循环到达血栓部位，对体内纤溶系统无明显激活作用，因此出血倾向较小，避免了出血并发症的发生，由于其纯度高，有很强的专一性，因此不良反应低，
疗效好，值得临床推广应用。
参考文献
1 中华神经科学会.脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准
(1995)［j］.中华神经科杂志,1996,29:381-383.
2 阮长耿,陈重坤,陈悦书.蝮蛇蛇毒纤溶酶对纤维蛋白原的作用［j］.动物学研究,1981,2(2):33-34.。