创伤自救课件

第一目击者作用 据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现
场.30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发 症. 土耳其Ege指出,若能在伤后5min内给予 救命性措施,伤后30min内给予医疗急救,则 18-25%患者生命可得到挽救.因此，创伤患者 伤后立即得到有效救治,可以有效地降低患者 的死亡率和致残率.创伤发生第一时间的目击 者往往不是医务工作者,而“第一目击者”能 否对伤者实施有效的初步急救和人工呼吸,往 往直接影响患者的预后.
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何为“黄金一小时”？
创伤后一小时内能否得到有效救治对伤员的
预后起着至关重要的作用,因此人们称为“黄 金一小时”.
国内外医疗应急反应时间:

据统计,对创伤患者实施急救的反应时间, 日本东京5min,巴西圣保罗为5-8min,美国西 雅图为5min以内,北京急救中心平均16min,上 海急救中心在15 min以内.而国内大部分城市 和地区反应时间常达14小时以上,乡镇偏远地 区常常要0.5-1d.
医学家后来做了个实验，对克林特的伤做了一个 分析。克林特受伤的颈动脉是人体的大动脉，是大 脑的主要供血通道。实验证实，以他的动脉损伤情 况和流血的速度，如果血完全流干，只需要2分钟 多一点。好在领队在40秒之内就出手抢救，迅速地 压迫止血，这位守门员才幸运地捡了一条命。受伤 后的一个多月，这个可怜的守门员总是梦见迎面飞 来的冰刀，自己被噩梦吓醒，满头大汗… 当这位在鬼门关转了一圈又回来的勇士在不久 后第一次重返赛场时，观众为他报以雷鸣般的掌 声…在克林特事件过后，国际冰球联合会做出了决 定，为冰球守门员戴上比赛专用的护具，挡在脖子 的前面。而且这个规定必须遵守！

二、外出血：
1. 小伤口止血法：只需用清洁水或生理 盐水冲洗干净，盖上消毒纱布、棉垫，再用 绷带加压缠绕即可。在紧急情况下，任何清 洁而合适的东西都可临时借用做止血包扎， 如手帕、毛巾、布条等，将血止住后送医院 处理伤口。

2. 静脉止血法：除上述包扎止血方法外， 还需压迫伤口止血。用手或其他物体在包扎 伤口上方的敷料上施以压力，使血管压扁， 血流变慢，血凝块易于形成。较深的部位如 腋下、大腿根部可将纱布填塞进伤口再加压 包扎。将受伤部位抬高也有利静脉出血的止 血。完毕送医院做进一步处理。

上臂出血肱动脉压迫

下肢(大腿)出血股动脉压迫点

止血带法止血

上止血带特别注意点：
①止血带不能直接缠在皮肤上,必须用三角巾、 毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。 ②止血带定时放松,每40分钟—50分钟松解一次, 松解时要用手进行指压止血2-3分钟,然后再次扎紧 止血带。 ③上好止血带后,在伤者明显部位加上标记,注 明上止血带的时间,尽快送医院处理。 ④上止血带松紧要合适,以止血后远端不再大量 出血为准,越松越好。 ⑤严禁用电线、铁丝、细绳索代替止血带。

事件四：

“孔雪”事件
2009年4月4日，青岛第十一届全国运动 会短道速滑赛场上出现了惊险一幕，女子500 米预赛中，新疆小将孔雪的脖子被冰刀划伤， 出现了一道6厘米的伤口，一时血如泉涌。孔 雪随后被送往医院缝合了17针。据医生介绍， 划得很深，幸好没伤到大血管，否则，后果 难料。

受伤的速滑运动员孔雪
严重创伤死亡的三个高峰：

早期数分钟内多因颅脑伤,心脏和大血管伤,高位脊
髓伤死亡。

数分钟至数小时，多因窒息、休克所致的呼吸循环
衰竭以及不能制止的大出血死亡。

晚期常因合并全身炎症反应综合征（SIRS）、严重
感染、多器官功能障碍综合征 （ MODS ）等并发症
而致残或死亡。
创伤早期死亡的主要原因：
止血带包扎方式 环行包扎:用在粗细相等
处。 螺旋包扎:用在粗细不等 处。 螺旋反折包扎:用在粗细 不等处。 “8”字包扎:用在关节处。

止血带止血
头部创伤出血处理
头皮挫裂伤，头皮 血供丰富，出血较多， 应现场加压包扎后迅 速送医院。 耳、鼻、口出血， 严禁填塞，应变换体 位让其流出，以防血 液进入颅内和下呼吸 道引起脑疝和窒息死 亡。


（2）止血带法：是户外发生四肢大血管损伤时
救命的重要手段 ,用其它方法不能止血时,可用止血 带。因止血带易造成肢体残疾、酸中毒、高钾血症、 心律失常、休克甚至死亡 ,故使用时要特别小心。 材料：橡胶管，宽绷带、三角巾或有弹性的棉织 品如宽布条、毛巾、手绢、头巾、布条，宽度要有 ５cm以上。 部位：上肢出血,止血带应扎在上臂上1/3段,禁止 扎在上臂中段,避免短时间内损伤神经而导致残疾； 下肢出血,止血带应扎在大腿上段,尽量不在小腿、 前臂上止血带,因为小腿、前臂都有两根骨头组成, 无法捆扎夹在两根骨头中间较深的动脉。

颅脑损伤包扎
伤病员取半仰卧位或侧卧位，易于保持呼吸道通 畅；脑组织暴露者，应保护好其脑组织，并用衣物、
枕头等将伤病员头部垫好，以减轻震动
非体腔部位大而深的
伤口止血 创伤造成非体腔部 位如臀部、掖窝、肩 部、大腿、头皮等软 组织大而深的伤口， 出血较多，可用干净 的布团往伤口里塞紧 再包扎以止血，迅速 送往医院做进一步处 理。

骨盆骨折的固定止血 骨盆骨折是一种严重外伤,出血量大且难以止
血。如骨盆挤压分离试验阳性 ,疼痛广泛,活 动下肢和取坐位时加重,会阴部或耻骨部皮下 淤血，要怀疑骨盆骨折。应立即用宽大的棉 织品或三角巾紧紧捆住臀部,将骨盆切实固定 起来,防止骨盆继续出血。再用另外的棉织品 将双膝关节绑扎在一起,双膝关节中间用棉织 品隔开。三人平托轻轻地将伤患放在硬板上, 使之膝关节屈曲,下方垫上软物,减轻骨盆骨 折的疼痛,并将其迅速送往医院抢救。
创伤自救
（self-saving afte：

哈尔滨杀医生事件
2012年3月23日下午4点半左右，在哈尔滨 医科大学第一附属医院风湿科病区办公室， 17岁的强直性脊柱炎患者李梦南凶残地将水 果刀插进了即将硕士毕业的王浩的颈部，割 断了他的颈部大动脉，这位即将毕业的哈尔 滨医科大学硕士生，不幸死亡。此时，王浩 已经被香港中文大学医学院录取为博士研究 生。

骨盆骨折固定
固定—避免骨折移位

适用于骨折伤员.骨折是 遭受外力打击常见的损伤之 一,救治现场的骨折固定占 有很重要的地位.第一目击 者能否对骨折进行及时、正 确地处理,将影响伤员的预 后和伤肢的功能恢复.若处 理不当,除了会增加伤员的 痛苦外,更严重的是会造成 伤员的死亡和终身残疾.
现场如何判定骨折？
事件二：
“杀人鱼缸”事件
2009年2月20日早上7点30分，曾在 电视剧《金粉世家》中饰演三姨太的潘 星谊，在家中不慎滑倒，撞碎鱼缸，碎 玻璃恰巧割破她的颈部大动脉，大量出 血，送医院后经抢救无效死亡，享年27 岁。当时，他爸爸在场，面对大出血， 束手无策，等救护车赶到，潘星谊其实 已经死在她爸爸怀中。

骨折时，局部红肿，起大包，疼痛剧烈， 尤其是移动或触摸伤肢时，伤处似能听见咔 嚓的响声。肢体扭曲变形，或长或短，有异 常活动。下肢骨折跌倒后无法站立，上肢骨 折无法提起物体。
一、内出血：

内出血如腹腔、胸腔 等出血, 一般无法做到现 场有效止血，应立即迅速 送医院手术抢救。内出血 伤者在出血初期几分钟没 有感觉, 当出血量达到一 定程度,伤者将处于休克 状态或死亡。第一目击者 应学会判断是否有内出血。
如何判断内出血？ 如无明显外伤，或外伤 出血很少且已控制，如腹痛 或胸痛病人逐渐出现口渴、 面色苍白、出冷汗、皮肤湿 冷、心慌，脉搏快达每分钟 100次以上，同时出现头昏、 眼花、晕厥、四肢无力，可 考虑内出血可能。严重的内 出血病人可出现休克、血压 下降，很快神志不清，如不 及时抢救，很快死亡。


二.按出血部位：
1.外出血： 身体表面受伤引起的出血， 血液从伤口流出。 2 .内出血： 体内的脏器和组织受损伤而 引起的内出血， 血液流入体腔内， 外表看 不见。如肝、脾破裂， 胸腔受伤引起的血胸 等。 3.皮下出血：皮肤未破，只在皮下软组织 内出血， 如挫伤， 淤斑等。
止血—救命措施

2.窒息：呼吸道堵塞，高位脊髓受伤致呼 吸肌麻痹，延髓呼吸中枢受伤等，呼吸功能 受限或停止。大脑是人体极为重要的器官， 对缺氧极为敏感，缺氧5-8分钟即可造成脑死 亡。
创伤后现场自救
1.通气 2.止血 3.包扎 4.固定 5.转运、安慰

通气—保持呼吸道通畅

要及时清理出伤者口腔内的异物、血凝块、 分泌物，务必保持呼吸道通畅。昏迷伤员颈部后仰, 头偏向一侧,以防窒息。解开领扣、裤带以利呼吸。 既使无昏迷也应禁食禁水，以防误吸入息呼吸道导 致窒息.

又名：潘娟 生日：10 月 11 日 星座：天秤座 民族：汉 籍贯：安徽 身高：1.67 米 体重：46 公 斤 爱好：驾驶， 游泳 特长：英语， 钢琴，演讲 学历：北京电 影学院表演系 99 本
事件三：
“克林特”事件
1999年，国外两只冰球队在比赛中，抢球的两 名球员在逼近球门的时候摔倒在一起。 “前锋” 整个翻倒在地，举起的一只带着锋利刀刃的脚正好 横着划过守门员克林特的脖子 。受伤的守门员突 然跪在地下，一只手捂着脖子，鲜血喷涌而出，洁 白的冰面顿时被染成了红色。很有经验的领队冲了 过来，迅速用手扼住了守门员克林特受伤的血管， 防止流血过多。然后克林特被迅速送去急救，事后 发现其颈动脉被割破，经抢救伤口缝合300多针， 生命得以挽回。
创伤是人人都可能遭遇的横祸.随着 现代化建设、社会的进步和发展,生活 节奏加快,人们参与各种社会活动的机 会也随之增多.由于自驾车数量的迅速 增长,交通工具的高速化,人们运动、郊 游、社交活动增多,各种各样的危、险、 重病人随处可见,创伤更趋多见,也更多 复杂和严重,创伤已为城市5位死因,农 村4位.