第一章中医问诊
第一章 问诊
病案分析
按语：本案为肾炎患者，证属肾阳虚，病久。久病及肾，肾阳更
亏，阴寒更甚，则畏寒肢冷。阳不生，则津不化，故水肿，尿少，治
以温阳，缓图其功。
肾阳虚型水肿（慢性肾炎）《任继学医案》
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一、问寒热★
(三)但热不寒(里热证的特征)
概念：指病人只发热而无怕冷之感的症状，是里热证的特征； 病机：阳胜或阴虚。 分类：依据发热的轻重、时间和特点； 有壮热、潮热、微热之分。
“阴阳不可见，寒热见之。”
感受病邪性质：感受阳邪阳偏盛，阳盛则热； 感受阴邪阴偏盛，阴盛则寒。 机体阴阳盛衰：阳虚则寒；阴虚则热。 “温度计——西医”
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一、问寒热★
寒热的概念及分类:
“寒”—指病人自觉怕冷的感觉。 恶风—遇风觉冷，避之可缓的症状。 恶寒—自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而不能缓解的症状。 畏寒—自觉怕冷，多加衣被或近火取暖而能够缓解的症状。
4
第一节
问诊的意义及方法
一、问诊的意义
⒈可以收集到其它三诊所无法获得的与病情有关的资
料；（诸如疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过，
患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等。）
⒉有利于病之早期发现疾病；
⒊了解患者的思想状况，以便及时进行开导，亦有助
于疾病的诊断和治疗。
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第一节
问诊的意义及方法
问
诊
中医诊断学教研室
第一章 问 诊
目的要求、
1.掌握常见现在症的表现及其临床意义。
2.熟悉问诊的方法及注意事项，
3.了解问诊的意义。
2
第一章 概念
问诊
问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的询问，以了
解病情的方法。
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*
第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不适以及与疾病相关全身情况进行询问 明代医学家张景岳《十问歌》： 一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
中医诊断学 中 医 问 诊
晰隧难却葫腺嘶凭咒神迟挺需凰加昏胡限饼系浆胃诽胎设续泄拾港版汞渔第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
问 诊 概述
1 概念 2 教学目的与要求 了解问诊在四诊中的意义 熟悉问诊的方法 掌握一般问诊的内容和意义 掌握问现在症状临床表现与机理
苫娥衔洛倘岔疾倡隅施辣林藻秸芯到腐集嘉宣蹈蒂廉赌沧录匙怂奄驭钓云第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
拢拿衬钢铬遥镀广吹蜀叠咎兴氮渝簧桅际彭镰祷讯巷讽善霉捞刺摔欺躬宋第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
八、家族史 家族病史是病人直系亲属和与病人密切接触人的健康状况。 曾患何种疾病？可帮助诊断某些传染病和遗传性疾病。 如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
享霹饮唾貉暖胖抱孩歌骏恬窒癸嘴揍班榜犁女盎绷跑饼少煽瓤厘脆茁王热第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
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（四） 问寒热的注意事项 寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
翼燃寒噶挟牧贞氯芭氏汛丸季种征匣舌杜钝秒枪描赵划舒契蛛愤诧做奋丽第一章中医问诊ppt课件第一章中医问诊ppt课件
最新中医诊断学(共9个文件)—第一章问诊教学讲义PPT课件
明代医学家张景岳在总结前人问 诊要点的基础上写成《十问歌》， 后人又将其略作修改补充为："一问 寒热二问汗，三问头身四问便，五 问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 "
• 《十问歌》内容言简意赅，可作 问诊的参考。但在实际问诊中， 还必须根据病人的具体病情，灵 活而重点地询问，不能千篇一律 地机械套问。
主症：主症往往是主诉或与之相关 的其它最强的症状。如发热、头痛、 口渴、脉数等。发热为主症，而头痛、 口渴等皆因发热而致。
由此可知，主诉与主症概念有别， 不可混淆。
三、现病史
是指从起病到此次就诊时，疾 病的发生、发展和变化，以及治 疗经过（包括发病情况、病变过 程、治疗经过等）。
（一）发病情况：
主要包括问： 1、发病时间的新久。 2、发病原因或诱因。 3、最初症状及其性质、部位。 4、当时曾作过何种处理。
其意义：是辨别病因、病位、病性 的重要依据。
（二）病变过程
问病变过程的方法，一般按疾 病时间先后顺序，询问出现的症 状、性质、程度、变化情况，有 否规律等。
其意义：是了解疾病邪正斗争 情况及病情发展趋势等。
一、问寒热
概说：
1、概念：寒热──怕冷与发热 2、恶自寒意觉：发义自热觉：（怕问冷有得的寒温体不热温减是正（常衣辨被，别、有近邪的火局气）部─之恶发有热寒余）热（─阴偏─寒盛）
盛恶易风，伴：恶正遇热风气（而之冷热，有阴避余阳之）可偏缓衰。 的重要依据 3、畏他寒常觉─见发─自热类觉（怕型体冷温得高温则于缓常─人─喜，不有足的（不阳能气自衰觉） ）── 恶或反寒恶发寒热（阳、气但郁寒） 不热、但热不寒、往
第一章 中医问诊
第一章中医问诊中医问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的一种诊察方法。
问诊的目的在于充分收集其它三诊无法获取的病情资料，因而在四诊中占有重要位置。
疾病的很多情况，如疾病的发生、发展、变化的过程及诊治经过，患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，只有通过问诊才能获得。
而这些资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的重要依据。
一、问诊的注意事项：①环境要安静适宜。
②一般应直接询问患者本人，若意识不清者或小儿可询问陪诊者。
③态度要严肃和蔼，可适当提示，但不能暗示患者。
④不用医学术语询问，以使患者能听懂，准确回答问题。
二、问诊的内容包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。
其中主诉与现病史尤为重要。
考题的一般要求是：提供一条主诉，根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史。
主诉主诉是指病人就诊时最感痛苦的症状或体征的部位、性质及持续时间。
如“四肢关节游走性疼痛一个月”，“咳喘反复发作二十年，加重伴心悸一周”等。
一般只有一两个症状，是疾病的主要矛盾所在。
现病史现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化以及诊治的经过。
是问诊的主要内容。
1.发病情况——起病时间，发病原因，最初症状及性质、部位等。
询问病人的发病情况，对辨别疾病的病因、病位、病性有重要作用。
2.病程经过——按时间顺序，询问病情演变的主要情况。
如某一阶段出现过哪些主要表现，症状的性质、程度有何变化，何时好转或加重，何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
通过询问病变过程，可以了解疾病邪正斗争情况，及病情发展趋势等。
3.诊治经过——曾作过的诊断和治疗情况。
了解既往诊治情况，可作为疾病当前诊断与治疗的参考。
4.现在症状——问诊的主要内容。
包含以主症为中心的内容以及身体其他相关内容。
既往史既往史又称过去病史，主要包括病人平素身体健康状况，以及过去曾患疾病情况。
（一）既往健康状况病人平素的健康状况，可能与其现患疾病有一定关系，故可作为分析判断病情的依据。
最新中医诊断学问诊讲义(精品讲学课件
（二）、但寒不热
但寒不热是指病人只感怕冷而不觉发热。根据发 病缓急，病程长短，可分为二种类型。
① 新病恶寒：多因寒邪直中脏腑，损伤阳气所致。 病人突然恶寒，四肢不温或腹部冷痛，或咳喘痰 鸣者，为里实寒证。
② 久病畏寒：多因阳气虚衰，形体失于温煦所致。 病人经常畏寒肢冷，得温可缓，舌淡嫩，脉沉迟 无力，为里虚寒证。
寒与热是疾病常见症状之一，是辨别病邪性质和 机体阴阳盛衰的重要依据，是问诊的重点内容。
寒是指病人主观的怕冷感，根据病因、病机的不 同，分为三种，鉴别如下：
分类 恶寒 恶风 畏寒
临床特征
无风自冷，得温寒 冷不缓解
形成机理 阳气被郁
遇风觉冷，避风寒 失其温煦 冷可缓解
经常怕冷，得温寒 阳气亏虚
冷可缓解
症状是病理变化的反映，是诊病、辨证的主要依 据。问现在症状，是问诊的主要内容，对确诊病 情有重要作用。
问现在症的内容涉及范围较为广泛，可参考张景 岳的《十问歌》进行。在实际运用时，要根据病 人的不同病情，灵活而有主次地进行询问，不能 千篇一律的机械套问。
一、问寒热
问寒热是指询问病人有无怕冷或发热的感觉。
2、半身汗出
指身体一半出汗，另一半无汗，或见于左 侧，或见于右侧，或见于上半身，或见于 下半身。无汗的半身是病变的部位，多因 风痰、痰瘀、风湿阻滞经络，气血不周所 致。《素问·生气通天论》所说：“汗出 偏沮，使人偏枯”，即属此类病变。半身 汗出多见于中风、痿证及截瘫病人
3、手足心汗
手足心微汗出者，一般为生理现象。 如汗出过多，伴咽干口燥，五心烦热，
② 可使医生获得与疾病有关的资料，为 诊断治疗提供一定依据。年龄、性别、职 业、籍贯等不同，则有不同的多发病。
中医诊断学 共 个文件 — 问诊
1、环境要安静适宜 2、态度要严肃和蔼 3、不用医学术语询问 4、避免资料片面失真 5、重视主诉的询问
2020/3/5
问诊不是医患之间的简单交谈 ，更不是医生的自问自答，而是 医生根据患者的主诉，进行有目 的有步骤地询问，以期充分获得 有关患者的病情资料。
2020/3/5
第二节 问诊的内容
由此可知，主诉与主症概念有别， 不可混淆。
2020/3/5
三、现病史
是指从起病到此次就诊时，疾 病的发生、发展和变化，以及治 疗经过（包括发病情况、病变过 程、治疗经过等）。
2020/3/5
（一）发病情况：
主要包括问： 1、发病时间的新久。 2、发病原因或诱因。 3、最初症状及其性质、部位。 4、当时曾作过何种处理。
第一章 问 诊
问诊，是指对病人或陪诊者 进行有目的的询问，了解疾病 的起始、发展及治疗经过，现 在症状和其它与疾病有关的情 况，以诊察疾病的方法。
2020/3/5
问诊是中医诊察疾病的基本方法 之一，是在《内经》中就有许多关 于问诊的内容，如《素问·疏五过论 》说：“凡欲诊病，必问饮食居处 ”。为中医问诊奠定了基础。
于体表而成，汗是由津液所化。 《素问·阴阳别论》说："阳加于 阴谓之汗"。
2020/3/5
（二）汗的生理作用： 正常汗出有调和营卫，滋润皮肤
等作用。 （三）生理性出汗：正常人在体力活
动、进食辛辣、气候炎热、衣被过 厚、情绪激动等情况下可见汗出， 属生理现象。 （四）病理性出汗：若当汗出而无汗 ，不当汗出而汗多，或仅见身体的 某一局部汗出，属病理现象。
其意义：是辨别病因、病位、病性 的重要依据。
2020/3/5
（二）病变过程
第一章中医问诊ppt课件
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2 表证辨汗： 表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
如：
恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天 反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天
6
三、 现病史
围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病
发生、发展及治疗经过。
1 发病情况
2 病变过程
3 诊治经过
4 现在症状
四、既往史
是病人既往健康情况和曾患过的主要疾 病，可作为诊断现有疾病的参考。
如素体肝阳上亢者，易患中风病。 如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而
6 腰痛 —— 肾虚、瘀血、寒湿 7 四肢痛——行痹 -- 风 邪偏胜
着痹 -- 湿 邪偏胜 痛痹 -- 寒 邪偏胜 热痹 -- 热 邪偏胜 8 周身疼痛 根据病程 —— 新病 --感受外邪
久病 -- 气血亏虚 39
（四）问疼痛的鉴别要点
寒
虚 热
实
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四、问头身胸胁脘腹
（一） 头晕：自觉旋转，重者感受自身或
复发。 问明既往史，对诊断当前病证很有帮助。
五、个人生活史
包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起 居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重 要意义。
在生活经历方面，劳动性质（体力或脑 力）、经济状况等对疾病的发生有一定的 影响。
如心情愉快，则气血调和，多为健康无病
经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病
中医诊断学――第一章 问诊
中医诊断学――第一章问诊[目的要求]熟悉问诊的含义、内容、方法及注意事项；掌握主诉、常见现在症的表现及临床意义。
[教学内容]1．问诊的意义、方法及注意事项。
2．问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史的含义，询问的意义，询问的方法与要求。
3．问现在症：问寒热、问汗、问疼痛、问头身胸腹、问耳目、问睡眠、问饮食口味、问二便、问经带、问男子等的内容，常见症状的表现及临床意义。
[教学要求]一、问诊的意义及方法熟悉问诊的意义；问诊的具体方法；问诊的注意事项。
二、问诊的内容1．熟悉问一般情况的内容。
了解问一般情况的意义。
2．掌握主诉的含义；书写主诉的要求。
了解主诉的诊断价值。
3．掌握现病史的含义和内容。
熟悉现病史的询问方法。
了解问现病史的意义。
4．熟悉既往健康状况和既往患病情况询问的内容。
了解问既往史的意义。
5．熟悉个人生活史询问的内容。
了解问生活经历、精神情志、饮食起居、婚姻生育、小儿出生前后情况等内容的意义。
了解小儿的病理特点；问小儿的主要内容；易使小儿致病的原因。
6．了解问家族史的内容和意义。
三、问现在症1．熟悉问现在症的含义；“十问歌”；问现在症的方法。
2．掌握问寒热的含义；恶寒、恶风、寒战、畏寒的区别；恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来的概念和临床意义。
了解“寒热”产生的机理。
3．掌握问汗的内容；无汗、有汗、特殊汗出、局部汗出的概念、分类、表现及临床意义；自汗、盗汗、绝汗、战汗的概念、表现及临床意义。
熟悉“病理性汗出”的概念和诊断意义。
4．掌握导致疼痛的病因和病机；疼痛的性质。
熟悉不同部位疼痛的特点和意义。
了解问疼痛的要点。
5．掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木的含义。
熟悉各症的临床意义。
6．掌握耳鸣、耳聋、重听、目痒、目痛、目眩的含义。
了解目昏、雀盲、歧视的异同。
7．掌握失眠、嗜睡的含义和临床意义。
了解失眠、嗜睡的病机；嗜睡与昏睡的区别。
8．掌握临床常见饮食异常症状的含义和意义。
第三部分 第一章 中医问诊
第三部分第一章中医问诊第01讲中医问诊中医问诊问诊是医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，以了解病情的一种诊察方法。
问诊的目的在于充分收集其它三诊无法获取的病情资料，因而在四诊中占有重要位置。
疾病的很多情况，如疾病的发生、发展、变化的过程及诊治经过，患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等，只有通过问诊才能获得。
而这些资料，是医生分析病情、判断病位、掌握病性、辨证治疗的重要依据。
[讲义编号NODE50288500310100000101：针对本讲义提问]一、问诊的注意事项：①环境要安静适宜。
②一般应直接询问患者本人，若意识不清者或小儿可询问陪诊者。
③态度要严肃和蔼，可适当提示，但不能暗示患者。
④不用医学术语询问，以使患者能听懂，准确回答问题。
[讲义编号NODE50288500310100000102：针对本讲义提问]二、问诊的内容包括：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。
其中主诉与现病史尤为重要。
考题的一般要求是：提供一条主诉，根据住院病历要求，回答应如何询问该患者的现病史及相关病史。
[讲义编号NODE50288500310100000103：针对本讲义提问]主诉主诉是指病人就诊时最感痛苦的症状或体征的部位、性质及持续时间。
如“四肢关节游走性疼痛一个月”，“咳喘反复发作二十年，加重伴心悸一周”等。
一般只有一两个症状，是疾病的主要矛盾所在。
[讲义编号NODE50288500310100000104：针对本讲义提问]现病史现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时，疾病的发生、发展、变化以及诊治的经过。
是问诊的主要内容。
1.发病情况——起病时间，发病原因，最初症状及性质、部位等。
询问病人的发病情况，对辨别疾病的病因、病位、病性有重要作用。
2.病程经过——按时间顺序，询问病情演变的主要情况。
如某一阶段出现过哪些主要表现，症状的性质、程度有何变化，何时好转或加重，何时出现新的病情，病情有无变化规律等。
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五、个人生活史
包括病人的生活经历、饮食嗜好、劳逸起 居等。了解这些问题，对诊断疾病具有重 要意义。
在生活经历方面，劳动性质（体力或脑 力）、经济状况等对疾病的发生有一定的 影响。
如心情愉快，则气血调和，多为健康无病
经历曲折，心情苦闷则多患肝郁气滞等病
在饮食方面，偏食方面，偏食五味，常 致脏气的偏盛偏衰。
喜热恶凉者，多属阴气偏盛； 喜凉恶热者，多属阳气偏盛。 生活艰苦，劳倦太过，则多见劳伤病证
生活富裕或好逸恶劳，脾不健运，多生 痰湿。
起居失常亦可导致疾病的发生。
六、婚育史
女性患者应记录经带胎产情况。
月经史：初潮、行经期/周期、绝经年龄； 如为生育期妇女记录末次月经时间
表寒证——外感寒邪 表热证——外感热邪 表虚证——外感风邪
2、但寒不热
病人只觉寒冷而不觉发热的症状， 见于里寒证。
根据病势的缓急和病程的长久，可见两种：
新病但寒不热——寒邪直中（实） 久病但寒不热——阳气虚衰（虚）
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3、寒热往来☆
恶寒与发热交替而作的症状， 见于半表半里证
根据有无规律，可见两种 寒热往来，发无定时——少阳证 寒热往来，发有定时——疟疾
4第Βιβλιοθήκη 节 问诊的内容一、 一般情况
姓名 性别 年龄 职业 婚否 现住址 民族 籍贯 工作单位 临床意义 1、便于书写病历及与病人联系 2、便于掌握与疾病有关的资料
5
二、 主诉
是病人就诊时感到最痛苦的症状、体征及持 续时间。
特点：
是疾病的主要矛盾 是医生认识分析疾病的重要线索 简明扼要（一般不超过20个字）
如：
恶寒发热头痛三天，伴咳嗽痰黄一天 反复胃脘隐痛一年，加重伴呕血、黑便两天
6
三、 现病史
围绕主诉，从起病到此次就诊时，疾病
发生、发展及治疗经过。
1 发病情况
2 病变过程
3 诊治经过
4 现在症状
四、既往史
是病人既往健康情况和曾患过的主要疾 病，可作为诊断现有疾病的参考。
如素体肝阳上亢者，易患中风病。 如患有癫狂病者，常因受到精神刺激而
恶寒发热、寒热往来？ • 5 寒热的种类有哪些？
其临床表现与病机各是什么？ • 6 如何根据寒热的种类判断病位？
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二、问 汗
（一）汗产生机理 《素问.阴阳别论》：“阳加于阴谓之汗。”
（二）注意事项 汗之有无 汗出时间 汗出部位 汗量多少 伴有症状
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（三） 问汗内容
1 里证辨汗：☆ 自汗：昼间汗出，动则尤甚 - 气虚 阳虚 盗汗：睡时汗出，醒时汗止 - 阴虚 大汗：汗出蒸蒸，汗出量多 - 里热炽盛 绝汗：病情危重，汗出不止 - 亡阴、亡阳 战汗：病情严重，全身战栗，续之汗出
潮热：按时发热或热甚，如潮汐之来 微热：病人自觉发热， 热度较低，
体温不超过38度 —正气不足
（四） 问寒热的注意事项
寒热的轻重； 出现的时间； 持续时间的长短； 兼症情况
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（五）问寒热的内容
1、恶寒发热☆
概念 病人恶寒发热同时出现，多见外感表证 内容 根据恶寒发热的程度及伴有症状不同，
常见三种表证：
中焦湿热
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三、问 疼 痛
（一） 疼痛产生的病因病机
感受外邪
痰浊凝滞
邪气阻络
气滞血瘀
不通则痛
实证
食积虫积
- 疾病转折点 无汗：身无汗出 - 阳虚 津亏
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2 表证辨汗： 表证有汗 - 外感风邪
表证无汗 - 外感寒邪
3 局部辨汗
头汗：汗出仅见头部
——虚阳上越、湿热、热邪
半身汗：汗出仅见身之上、下、左、右一侧
——邪气阻络
心胸汗：心胸部汗出过多
——心肾不交、心脾两虚
手足心汗：汗出仅见手足心
——阴经郁热
阳明热盛
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一、问寒热
（一）寒热的产生 ——阴阳偏盛偏衰
（二）临床意义 辨病邪性质 辨阴阳盛衰
（三）寒热的概念：
寒
恶寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 不能缓解者 －外邪束表，卫阳被遏
畏寒：自觉寒冷，加衣覆被或近火取暖， 能缓解者 －阳气虚衰，失其温煦
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热
壮热：高热不退，不恶寒反恶热， 体温在39度以上 —阳热内盛，正邪相争
阳明潮热——日晡潮热 湿温潮热——身热不扬 阴虚潮热——夜间潮热
小结
• 1 问诊在四诊中的地位及意义 • 2 问诊方法及注意事项 • 3 一般问诊的内容及临床意义 • 4 三种表证的鉴别☆ • 5 三种潮热的鉴别☆
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复习思考题
• 1 问诊的临床意义是什么？ • 2 问诊的方法有哪些？ • 3 问诊的内容有哪些？ • 4 何谓恶寒、畏寒、壮热、潮热、低热、
如：
6
12———05.5.28(或48岁)
30 婚姻史：何时结婚？配偶情况； 生育史：孕、胎、产及子女健康情况。
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七、过敏手术史 药物、食物及其它过敏情况； 曾经接受过的手术情况。
八、家族史
家族病史是病人直系亲属和与病人 密切接触人的健康状况。
曾患何种疾病？可帮助诊断某些传 染病和遗传性疾病。
4、但热不寒☆
只觉发热不觉寒冷，或反恶热者，
见于里热证
根据热势的不同，可分三种
壮热：即高热——阳热内盛，正气不衰
见于实热证
微热：即低热，根据临床表现、年龄的不同
有三种微热——
（或气郁）
阴虚微热 气虚微热 小儿疰夏
潮热：按时发热，或定时热盛，如潮汐 22
潮 热☆
根据发热的时间、发热的特点及伴有症 状不同，有三种潮热——
中医诊断学
中医问诊
主讲:贾钰华教授
问诊
概述
1 概念
2 教学目的与要求
了解问诊在四诊中的意义
熟悉问诊的方法
掌握一般问诊的内容和意义
掌握问现在症状临床表现与机理
第一节 问诊的意义及方法
▪ 一、问诊的意义
▪ 了解患者疾病的情况 ▪ 掌握患者思想动态
3
二、问诊的方法
⑴ 选择安静的环境 ⑵ 医生态度严肃、和蔼 ⑶ 问诊语言通俗易懂 ⑷ 医生有目的询问不可提示 ⑸ 重视、围绕主诉 ⑹ 危重患者扼要询问
如： 肺痨、肝病、癫狂病等； 贫血、蚕豆病、肿瘤、糖尿病等。
第三节 问现在症状
问现在症状是对病人就诊时所感到痛苦、不 适以及与疾病相关全身情况进行询问
明代医学家张景岳《十问歌》：
一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨， 九问旧病十问因，再兼服药参机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。