体外冲击波治疗输尿管结石绞痛93例

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体外冲击波碎石治疗输尿管结石合并肾绞痛的临床应用

配合巾西医结合疗法促进排石：１～４天复查ＫＢ和Ｂ超。０１Ｕ
１．３疗效判定标准１～４天复查 ① 痊愈：０１复查ＫＢ未见结Ｕ
石影像；超未见结石；显效：疗后有碎石排出，查结Ｂ ② 治复石数目或面积减少８％以上；有效：疗后有碎石排山．０ ② 治复查结石数目或面积小于８％；无效：０ ④ 治疗后无碎石排出，
２１治疗效果．
７８例患者经ＥＳ６ＷＬ治疗后，痛立即缓解．绞
管结石的一种非手术、创治疗和侵袭性最小的方法ｆ，微ｌ具＿
有方法简便、费用低、效肯定、发症少等优点。输尿管结疗并
石发生绞痛是因结石在输尿管内移动刺激后引起平滑肌痉挛和输尿管梗阻所致。此时行ＥＷＬ，以迅速解除梗阻，Ｓ可控制肾绞痛，时解除输尿管梗阻是缓解肾绞痛的关键。本组及
石是否碎裂。关于结石位置，学者认为输尿管中段结石不有宜行ＥＷＬ治疗ｆ但是，着治疗经验的积累和碎石机的改ＳＩ、随
进，在输尿管的任何部位结石都可以用ＥＳ现ＷＬ治疗。本组中段结石１５例，６例痊愈，０９９例有效关于结石大小，报有道输尿管结石 ≥１ｎ者，ＳｃｌＥＷＬ术后３个月结石排净率６％，１

体外冲击波碎石加服排石汤治疗输尿管结石及引发的绞痛

，
ｃｅ／９ａｅ．ｗａｅｅｅｆｉｄＣｏｃｕｉｎＥＷＬｗｔｉｅｅｈｒｓｉｒａｍｅｔｏｒｔｒｃｓａｓ４８ｃｓＴｏｃｓｓｗｒａｌ．ｎｌｓｏＳｓｅｉＣｈｎｓｅｂｎｔｔｎｆｕｅｅｉｈｅ
ｎｓｅｂＸｅｅｈｒｓＵＸｕＬ，ＨＵＢｏｄｎ，Ａｉｉ－ｉＺＯａ－ｉｇＴＯＡ一ＳｏｋＷｖｉｏｉｙｈｃａｅｔｔｐ．Ｌｈｒｓ
，１ＤｐｒｅｔｆｔｅＣｎｒＥｔｃｒｏｅｌｅａ．ｅａｔｎｈｅｔｘｒｏｒｔｍｏｅｏｆａｐａ
瞿麦１、葵子１、实１、苇１、泻５ｇ冬５ｇ枳５ｇ石５ｇ泽
【关键词】体外碎石；排石汤；绞痛
ＴｒａｍｅｔｏｒｔｒｃｓｏｅｎｏｃｙｐｉｔｘｒｃｒｏｅｌｓｏｋｗａｅｌｈｔｉｓｎｉｅｔｎｆｕｅｅｉｔｎｓａｄｃｈｋａｎｗｉｅｔａｏｐｒａｈｃｖｉｏｒｐｙａｄＣｈ－ｈｔ
【摘要】目的
李明信
本组４８例９
观察体外冲击波碎石治疗输尿管结石及其引发绞痛的效压根据患者体层厚薄选用１－４Ｋ每例冲击８０３００次，平均１２ ± ０１Ｖ，０－０（０９３０次）行体外冲击波碎石后，０，常规给抗生素、解痉药及排石汤。结果石街；无效２例转外科治疗；总有效率９．％。结论９６尿管结石及其引发的绞痛。４８例中１次体外冲击波碎９石结石排出者为１４例（２９，以上体外冲击波碎石者３２例（．％）１６３．％）２次２４６６；０例（．％）２０发生体外冲击波碎石术能迅速有效安全地治疗输

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的体会

B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的体会目的探讨B超定位在体外冲击波碎石（ESWL）中定位技巧，以及B超定位在体外冲击波治疗输尿管的疗效观察。

方法对我院近3个月来输尿管结石患者行B超定位ESWL的结果进行分析。

结果输尿管上段结石排净率为95.3﹪，输尿管中段结石排净率为94.9﹪，输尿管下段结石排净率为99.9﹪。

结论B超定位ESWL是治疗早期输尿管结石最理想的方法，该方法操作简单，患者随碎随走，不影响工作和生活、安全、痛苦小、费用低、效果好、并发症少等优点，是输尿管结石首选治疗方法。

标签：B超；体外冲击波碎石；输尿管结石体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦瞬间能量转换将结石击碎，从而使结石颗粒随尿液排出体外[1] 。

ESWL问世至今已30余年，由于其疗效显著、安全、痛苦小，目前已基本上取代了传统的开放式尿路取石术，成为结石外科治疗的首选方法。

自1998年我院投入使用碎石机以来，已为上万计患者行ESWL治疗泌尿系结石，现对2013年7月～9月450例输尿管结石患者行B超定位体外冲击波碎石技巧及效果进行分析。

1临床资料本组450例中男345例、女105例，年龄，最小的7岁（男性），最大的85岁（女性），平均42.7岁。

病程1h～2个月，均行B超或CT确诊，其中输尿管上段结石161例，中段结石78例，下段结石211例。

结石直径0.5cm～2.1cm，平均0.9cm。

上段、中段表现为腰腹部胀痛伴阵发性绞痛，下段结石表现为大小便坠胀、尿频、尿急、总有便意感。

轻度积水380例，中度积水63例，重度积水7例。

2 ESWL前的准备2.1 常规准备测血压，做好肝肾功能、血糖检查、心电图检查，了解重要器官功能，以排除可能禁忌症。

有高血压及心律失常的患者，术前医嘱给予抗高血压、降血糖和抗心律失常的药物，待病情稳定后再给予ESWL。

做血尿常规、血小板计数、出凝血时间检查，了解有无出血性疾病。

结石较大有明显感染史者，按医嘱给予抗感染。

输尿管结石并肾绞痛急诊ESWL治疗护理

输尿管结石并肾绞痛的急诊ESWL治疗及护理【摘要】目的: 总结输尿管结石并肾绞痛患者行急诊体外冲击波碎石（eswl）治疗的临床经验和护理体会。

方法: 回顾性分析急诊eswl治疗147例患者的临床资料。

对输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石采取俯卧位，配合最佳护理。

结果: 147例158枚结石，经一次eswl治疗成功138例（93.9%），经一次eswl治疗肾绞痛明显缓解130例（88.4%）。

无特殊并发症。

结论: 精心护理配合急诊eswl可以解除输尿管痉挛引起的疼痛，及时解除梗阻，治疗效果满意。

【关键词】输尿管结石；肾绞痛；eswl；护理【中图分类号】r691.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0216-022005年8月～2009年8月，我科对147例输尿管结石伴发肾绞痛患者进行急诊eswl治疗，辅以适当术前、术中及术后护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组147例，男性88例，女性59例，年龄17～66岁，平均39岁；病程0.5 h～3 d；输尿管上段结石60例，中段51例，下段36例。

左侧输尿管结石62例，右侧输尿管结石74例，双侧输尿管结石11例。

最大结石1.5cm×1.5cm，最小结石0.5cm ×0.5cm，平均0.9cm×0.7cm。

136例为不透光结石，11例为阴性结石。

因突发急性肾绞痛而求诊，患侧肋脊点压痛，肾区叩痛明显。

所有病例均经影像学检查如b超、kub检查，部分行ivu、ct平扫确诊。

1.2 治疗方法：全部患者均使用国产深圳zh-vc型x线旋转c臂定位电磁式碎石机。

输尿管上段结石采取仰卧位，中下段结石采取俯卧位。

下段结石者要求膀胱中度充盈，双侧输尿管结石应先处理绞痛、梗阻严重一侧。

x线透视定位，冲击电压12～16 kv，频率50～60次/min，冲击次数600～2000次。

其中11例阴性结石，x线不能定位，7例采用ivp，定位输尿管的梗阻处碎石。

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石96例疗效观察泌尿系统结石是临床上常见的泌尿外科病［1］。

目前临床治疗方法也很多，现在临床上治疗尿路结石的常用方法是采用体外冲击波进行治疗，因其具有无痛苦、损伤轻微、价格低廉等优点而备受临床医生和患者青睐［2］。

我院2009年1月-2010年12月，接受体外冲击波碎石术进行治疗和术后服用复方金钱草颗料的泌尿系结石患者96例，均取得了良好的疗效，现将相关情况报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本实验组共96例，其中男65例，女31例，年龄20~64岁，平均（47±8）岁。

结石部位：肾结石27例，肾结石伴输尿管结石27例，输尿管结石23例，膀胱结石19例。

结石大小最大径4~25mm不等。

无明显肾积水者15例，轻度肾积水32例，中度肾积水36例，重度肾积水12例。

所有患者都有不同程度的肾绞痛病史，有的伴有小腹胀痛，有的伴有尿频、尿急、尿痛等症状，尿常规检查发现有镜下血尿。

通过b超、ct、静脉肾盂造影、腹部x光摄片等检查进行确诊［3］。

1.2 方法：对本组所有的患者都采用体外冲击波碎石术进行碎石治疗。

b超定位，采用惠康eswl-109型碎石机体外超声冲击。

一般使用1~3次，每隔7~10天一次。

碎石后立即服用复方金钱草颗料，剂量为2袋/次，一天3次，7天为1个疗程。

术后也采用抗生素、解痉、利尿等，在治疗期间需嘱咐患者多喝水，多运动。

1.3 统计学方法：本次研究所得数据采用spss11.0软件包进行统计学分析，p＜005表示具有统计学意义。

2.结果疗效标准［4］：肾绞痛等临床症状消失、尿检、肉眼看到结石排出，再经x线摄片、静脉尿路造影、b超等复查也确实证实结石消失者认为已治愈；如果肾绞痛虽然消失，但仍有腰酸腹痛等症状，且复查显示结石已变小或位置下移者为好转；而无效则是临床症状和结石未变化者。

结果，（见表1）。

本次实验组的96例患者中第1次碎石成功60例，第2次成功20例，第3次成功12例，无效4列，总有效率为95.83%。

急诊与延迟行体外冲击波碎石治疗输尿管结石伴绞痛的疗效比较

王盛，周敏，姚森林
（江苏省常州市中医医院泌尿外科，江苏常州，２１３００３）
关键词：急诊；延迟；体外冲击波碎石；输尿管结石
中图分类号：Ｒ６９３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２ — ２３５３（２０１３）２４ — １４４０１ＩＤＯｌ：１０．７６１９／ｊｃｍＤ．２０１３２４０５９
３讨
论
绝大多数输尿管结石可以引起肾绞痛症状，
原因与结石嵌顿、阻塞，引起梗阻上方尿液积聚，
肾盂及输尿管内压力增高，输尿管平滑肌蠕动增
加，代偿性排空尿液等有关懈除结石引起的梗
阻是缓解肾绞痛症状的关键。对于直径小于
岁，左侧输尿管结石４０例，右侧输尿管结石４５例，结石长径６１５ｍｍ，平均（８．６±１．２）ｍｍ，临床
表现为急性腰痛，部分患者有不同程度的恶心呕吐及血尿症状，经彩超、ＫＵＢ及ＣＴ证实为输尿管结石。延迟组６７例，男３８例，女２９例，年龄２Ｏ一６１岁，平均年龄（３９．８±６．２）岁，左侧输尿
疗效比较，报道甚少。本研究回顾性分析２０１１年
由４．５ｋｖ递增至７．５ｋＶ，冲击波击发２０００～
３０００次，直至Ｘ线透视下见结石形态变化、断

急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察

碳分压（ａＹ２分析指标比较：疗组各指标治疗前后比ＰＣ））治较有显著改善（Ｐ＜００）对照组各指标治疗前后比较无．１，
显著改善（Ｐ＞００）两组各指标治疗前比较均Ｐ＞。。５
００，．５治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜００）见表３．１，。
２１两组临床疗效比较：．治疗组总有效率与对照组比较差
异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０）．５。见表１。
表Ｉ两组临床疗效比较
肝素可通过抑制凝血酶因子而发挥抗凝、抗血栓形
总有效率（％）
９０７３
型
治疗组对照组
墼里查墼塾
作者简介：杨晓芸，，９７年５月生，女１６副主任医师，宁夏回
族自治区人民医院分院。５０１７００
急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛１１０例疗效观察６
阳泉市第一人民医院（４００郭海峰０５０）
或配对ｔ检验，Ｐ＜００以．５为差异有统计学意义。
２结果
２４不良反应：．两组治疗期问无出血、过敏等不良反应。
３讨论
慢性肺源性心脏病患者由于长期缺氧和二氧化碳潴留，导致低氧血症和高碳酸血症，引起促红细胞生成素分泌
我科自２０年１至２０年６０１月０８月应用体外冲击波碎
石（Ｌ治疗输尿管结石致肾绞痛急性发作患者１１０）６例，果良好，效现报告如下。

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致肾绞痛450例疗效观察

Ｃｎｅ，ＤａｈｕＳｉｈａ３Ｏｏ，ｅｔｒｚｏｃｕｎ６５０ｉａ．ｎ
【ｂｔａｔ０ｂｅｆｅＴｘｌｒＥＷ【ｔｅａｙｆｒｅｅｉｇｒｎｌｏｃｃｕｅｙｕｔａｃｌｌｉｅＥｒｅｃｅａｔｅｔＭｅ－Ａｓｃ】ｒｊｃｖｏｅｐｏｅｓＪｈｒｏｌｖａｃｌａｓｄｂｒｅｌａｃｉｎｔｍｅｇｎｙＤｐｒｎ．ｔｉｐｒｉｎｅｉｅｒｕｈｍｈ
ｓｆａｅ，ｅｅｉｆｃｔｖｅ，ａｎｄｆｃｉｔ，ａｎｄｉｓｅｅｉｅｏｈａｕｓｉａｃｉｆｏｒｎａｒｒｃｔＴｈｉｐｐｒｃｈｉｉｐｅａｄｅｉｂｌｎｄｔｃｅｑｅｎｉｔｉｆｃｔｖｆｒｅｘｔｎｇｃｌｕｌｒｍｕｉｙｔａ．ｓａｏａｓｓｍｌｎｒｌａｅ，ａｉａｎｂｅａｐ—
（８８％）ｃｓｓｗｒｃｒｄｂｎｌｔｅｔａｍｎ，８（０６％）ｃｓｓｅｅｃｒｄｂｒｒｉｓａｄ２（．４）ｆｉｄｉｒａｍｎ．８．９ａｅｅｕｅｙｓｇｅｉｒｔｅｔ４１．７ｅｉｍｅａｅｗｒｕｅｙ２ｏｍｏｅｔ，ｎ０４％ａｌｎｔｔｅｔｍｅｅｅ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ｔｄｗｉｏｉａｉｎｏ ⅥｒｓｅｎａｄＣｈｎｓｒｄｔｏａｄｃｎ．ｓｌｓＡｍｏｇｔｅｅ４０ｃｓｓｏｒｔｒａｃｌｉｄｃｄｒｎｏｉ．４０ｅｔｃｍｂｎｔｏｈｆｅｔｒｎｉｅｅｔａｉｉｎｍｅｉｉｅＲｅｕｔｌｎｈｓ５ａｅｆｕｅａｃｌｕｉｎｕｅａｃｌｃｅｌｅｌ０

体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石致肾绞痛的临床研究

［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃａｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｉｃｆａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｌｉｔｈｏｔｒｉｐｓｙ（ＥＳＷＬ）ｉｎｔｈｅｅｍｅｒｇｅｎｃｙｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆｒｅｎａｌｃｏｌｉｃｉｎｄｕｃｅｄｂｙｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１８０ｃａｓｅｓｗｉｔｈｒｅｎａｌｃｏｌｉｃｉｎｄｕｃｅｄｂｙｕｒｅｔｅｒａｌｃａｌｃｕｌｉｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．８２ｃａｓｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｅｍｅｒｇｅｎｃｙＥＳＷＬ；９８ｃａｓｅｓｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄＥＳＷＬ２～３Ｗａｔｆｅｒａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃａｎｄａｎａｌｇｅｓｉｃｔｈｅｒａｐｙ．ＴｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｒａｔｅｏｆＥＳＷＬ，ｎｏｎ — ｓｔｏｎｅｒａｔｅ４ＷａｔｆｅｒＥＳＷＬ，ａｎｄｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｍａｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｔｗｏｒｏｇｕｐｓ

体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床观察

尿、输尿管扩张药。
２结果
① 妊娠一直是ＥＷＬ的绝对禁忌症。Ｓ ② 凝血机制异常。
③严重血管疾患，血压患者在病情稳定，压控制良好高血 ④ 肾功能不全。 ⑤ 尿路感染。 ⑥ 复杂结石。结石的位置、小、分、构、态、尿大成结形在
２２输尿管结石２６例，石直径＜１５ｍ１８例均一．４结．ｃ９
次。同时服用排石颗粒帮助排石，对性选择一些解痉、针利的情况下可行ＥＷＬ治疗。Ｓ
２１肾结石 Βιβλιοθήκη ．１例：石直径＜１０ｍ４结．ｃ１例均一次治愈；
结石直径在１Ｏｍ一２Ｏｍ１．ｃ．ｃ５例均碎石两至三次，个月治路存留时间长短均影响碎石效果。三 ⑦结石远端尿路器质性梗阻。愈率９；４直径＞２ｍｃ７例，个月内结石排空率为８。两Ｏ
者可施行ＥＷＬ，一般只限于大小２５ｍ左右，量较小的Ｓ但．ｃ数 ④ 尿路结石。尿路结石小直接取出或推回膀胱作处理。
３２禁忌症：．
１２治疗方法：位：骨以上结石采取仰卧位，骨以膀胱结石。．体髂髂下结石采取俯卧位。采刚Ｂ超定位系统碎石机治疗，治疗电压５ｏ．ｋ，次冲击波治疗次数２０５０次，疗次数．一６８ｖ每０ —２０治

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析

梁荣芳，彭伟雄，王心吉
（深圳市宝安区公明医院，广东深圳５８０）１１６
摘
要：目的：探讨应用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石嵌顿绞痛的适应症、。方法：方法对我院近３年来
共收治的１４３例输尿管结石嵌顿绞痛病人的临床资料进行回顾性分析。结果：１ＥＷＬ疗成功者１经次Ｓ治１８例
我院近３年来对输尿管结石嵌顿伴绞痛病例均采用急诊ＥＷＬ其疗效良好，Ｓ，并根据本组病例治疗效果观察认为：１在具有ＥＷＬ的设备条件下，（）Ｓ只要能准确定位，无论绞痛时间长短，结石大小，应首
选ＥＷＬＳ。这样既能迅速减轻患者痛苦，又能缩短
维普资讯
第２第２期８卷２００８年４月
赣
南
医
学
院
学
报
ＩＺ２Ｄ．，．８０２
ＡＰＲ．０２ｏ８
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＡＮＮБайду номын сангаасＮＭＥＤＣＮＩＲＳＴＩＡＬＵＶＥＩＹ
急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石嵌顿绞痛疗效分析
５４例，右侧输尿管结石７８例，左输尿管结石５６例，结石大小为０３ｍ ×０６ｍ～１０ｍ ×１８ｒ均为．ｃ．ｃ．ｃ．ｅａ
单发结石。
１３治疗方法．ＥＷＬ—Ｖ型超声波Ｘ一线双向定ＳＩ
位水囊式碎石机。治疗前半小时内常规肌肉注射度冷丁５ｍｇ０＋阿托品０５ｇ．ｍ。输尿管上段、上段、中

急诊ESWL治疗输尿管结石绞痛的临床分析(附57例报告)

我院自１９９５年～２０年６月对输尿管结石嵌０１顿致输尿管绞痛５７例病人急诊行体外冲击波碎石
术（ＳＥＷＬ）取得满意疗效，告如下：，报
２结果
所有５７例患者一次ＥＷＬ后，疗时间３～Ｓ治０４ｍｉ，５ｎＢ超显示结石粉碎为５２例（１２９．％）５例输，尿管下段（胱出口处）石ＥＷＬ治疗中发现结膀结Ｓ
３讨论
肾绞痛是常见的急性疾病，其病因常见于肾、输
治疗后碎后块排至输尿管内致绞痛，５例患者绞痛发作时未经治疗，Ｂ超检查为输尿管结石后直接行
ＥＷＬ治疗，３例病人ＥｗＬ治疗一次后绞痛完全Ｓ５Ｓ缓解，４例病人经ＥＷＬ治疗后绞痛明显缓解，Ｓ再经解痉、痛治疗而完全缓解，ＥｗＬ治疗后所有镇经Ｓ５７例患者无明显的不良反应。
石已碎并跌入膀胱。ＥＷＬ治疗后绞痛完全缓解Ｓ
ｌ资料与方法
１１一般资料．
本组５７例，３男９例，１女８例，龄１～７年７２岁，平均３．３２岁，程２病ｈ～３，石大小０４ｍ × ｄ结．ｃ０６ｍ～１１ｍ×１３ｍ，２例病人已行解痉镇痛对．ｃ．ｃ．ｃ５
１２治疗方法．
尿管结石、炎症和肿瘤等，输尿管结石引起的绞痛在临床上占较大比例，尿管结石致绞痛时，程较输病短，常伴有恶心、吐、寒等，些病人可见肉眼血呕畏有尿或镜下血尿，Ｂ超（要时可行Ｃ经必Ｔ检查）查，检诊断不难。ＥＷＬ治疗输尿管结石的方法在世界范Ｓ围内已广泛应用，Ｂ超定位，图像清晰，全程跟踪可结石，时调整定位，高命中率，疗效果显著，随提治有些国家已基本代替了开放手术ｊ。虽然部分学者认为细小输尿管结石绞痛行解痉、痛后可自行排镇出，不必急诊行ＥＷＬ治疗＿。由于输尿管解剖、Ｓ２Ｊ生理的特点，尿管结石致绞痛时，输一般认为系由结石在输尿管内滑行过程中嵌顿所致。嵌顿时间愈长，或反复发作，则输尿管壁容易形成瘢痕或炎性息肉，有甚者将结石完全包裹，成输尿管结石处梗更形阻至肾积液。有些患者肾积液可合并感染、积脓，直接影响肾功能。因此，期行ＥＷＬ治疗，尿管早Ｓ输壁水肿轻，石易碎、结易排，结合解痉止痛及中药再

体外冲击碎石法治疗输尿管结石伴肾绞痛的临床分析

１资料与方法
１１临床资料我院２０．０８年１月～２００９年３月期问共收治输尿管结石伴 ’ 痛患者８肾绞Ｏ例，４男７例，３例，龄２～女３者均经Ｂ超检查及临床症状确诊为输尿管结石伴肾绞痛。采用超声显像仪定位检测
者中具有很高的灵敏度。而卵巢癌晚期多并发大量腹腔积液。伴有腹腔积液的卵巢癌患者血清中ＣＡ１５水平也明２显高于无腹腔积液患者Ｉ清Ｃ２ＩＩＬＡ１５的水平，明检测患者血说
度结石３例，９中密度２例，密度２例。１高Ｏ敏度，降低了特异性。。就本文而言，项联检的特异性为但。三８．，有下降。提高丁灵敏度（３８）阴性预测值２６虽但９．和
清中Ｃ２Ａ１５不仪足对卵巢癌的一个较好诊断指标，ｎ对病斯
（６４）减少漏诊率。由此可见二项联检能弥补单项检测８．，＿三
的不足，提高卵巢癌的诊断率，临床提供病情变化、效能为疗判断及转移等有价值的资料。
性分析我院２００８年１月～２００９年３月采用体外冲击波碎石法治疗８ｏ例输尿管结石伴肾绞痛患者的诊治资料，析不同结石密度患者结石除净率间的关系，结采用体外冲击波碎石法治疗输尿管结石伴肾分总绞痛的疗效及注意事项。结果采用外科手术取石。一次碎石成功率６．５，石均于１周内排尽；ｌ经二次碎石成８７结１例

ESWL治疗输尿管结石并肾绞痛748例报告

舒适。输尿管上段结石有与腰椎横突重叠时采用仰斜卧位，冲击波能避开骨质的遮挡，使下段结石需适当充盈膀胱。使用冲击波电压８ｌＶ频率一ｌｋ，
在我国近年来由于输尿６次／ｉ，０ｍｎ平均次数１０次（０ — ５０）Ｓ结石最为有效的方法之一，５０６０２０次。ＥＷＬ治疗后嘱患者多饮水，适量活动，常规给予抗生素３管结石定位技术的提高和输尿管结石原位碎石治天，辅以中药排石，视情况给予解痉药。２周后泌尿
２０５月采用ＥＴＬ治疗７８输尿管结石并肾绞痛患者的经验。结果０６年Ｓ／４例（５（％）经２ＥＷＬ治疗２内剩余３（．５结石均排净。结论９．５，次Ｓ１周７例４９％）关键词体外冲击波碎石术输尿管结石肾绞痛
经１ＥＷＬ冲击后肾绞痛解除７１次Ｓ１出现输尿管结石并肾绞痛时应及早
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Ｅ８例报告Ｓ４
蔡邦联张胜林友岳王玉珠
（温州医学院附属第三医院，浙江瑞安３５０）２２０
摘要目的探讨体外冲击波碎石术（ｓ．治疗输尿管结石并肾绞痛。方法Ｅｗ）Ｌ总结本院１９９９年月至９
系Ｂ超和腹平片检查。２结果
疗经验的积累，使输尿管结石原位碎石的成功率可达９％ｔ。ＥＶＬ治疗不但可以尽快解除患者痛８引ＳＣ＇
苦，而且标本兼治。本组患者经ＥＷＬＳ治疗后肾绞痛立即消失者占９．５有效率达１０５０％，０％ｏ首次ＥＷＬＳ碎石成功率９．％。作者认为，５０５输尿管结石

B超引导下体外冲击波碎石治疗10588例输尿管结石临床分析

３讨论
［２］钟志强．冠心病心肌梗死患者的院前急救治疗．中外健康文
摘，２０１０，０７（３４）．
近年来，人们的生活水平不断提高，冠心病的发病率升
高明显。急性心肌梗死的发病率和死亡率在这些年也出现
５．８～６．５ｋＶ，脉冲数设置２０Ｈｚ，冲击计数５００～１０００次。结石在１．０ｃｍ以下，一般经过一次体外冲击波碎石，结石就被
石药Ｊ、体外冲击波碎石、ＥＳＷＬ、经皮肾微造瘘输尿管镜狄激光碎石、开放性手术取石等，每种方法有自己的优缺点。
体外冲击波碎石治疗输尿管结石方便、经济、实用、安全、效
果好Ｊ，现报告如下。１资料与方法
治疗中出现，因此必须采取积极的措施及时抢救，以提高治
疗的效果，降低病患的死亡率。比如说治疗心衰，则给予吗啡３ｎａｇ行静脉推注，同时给予２Ｏ一４０ｍｇ的呋塞米静脉推注；而休克的治疗则可以采用５％的葡萄糖行静脉滴注，以此
疗不及时有明显的关系。因此，对于冠心病心肌梗死病患
而言，则应加强急救措施处理。
几年前，冠心病心肌梗死在临床上比较常见，但是其治
疗效果却不佳，分析其原因，主要在于大部分的治疗都是在病患到达了医院之后才进行，这样就错失了最佳的治疗时间，故而大约有半数的病患在发生了心肌梗死１ｈ后便死亡，而这段时间大部分的病患还在入院之前，也就是在前往（一般急救车中）途中。基于此，就必须加强冠心病心肌梗死病患的早期急救，比如说早期对症、溶栓治疗及及时处理并发症等，这样除了可以有效缓解病患的症状之外，还能减少心