抗高血压药物的分类使用及不良反应
《药理学》抗高血压药
（一）受体阻断药 ---普萘洛尔 propranolol
【降压机制】 - 抑制心收缩力和减慢心率，↓心输出量，
→BP↓ - 抑制肾素分泌 -↓外周交感神经活性：阻断突触前膜的β2受体
→抑制NA释放的正反馈→↓NA释放 - 中枢降压作用
有多种降压机制，可能在某种疾病发病过程中某 种机制起主导作用
[临床应用]
轻度高血压：氢氯噻嗪12.5～25mg。 中、重度高血压：合用其他降压药。 不良反应 长期大剂量使用可致：↓血K+、Na+、Mg2+ ；↑血总 胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白；↑血尿酸 ；↑血肾 素 ；↓糖耐量( 糖尿病人禁用)
高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有慢性肾功能 不良的高血压患者.
1.口服起效快 2.作用维持久：24h平稳降压，3~6周后达最大效应
【不良反应】 较ACEI少：
较少引起干咳及血管神经性水肿； 但仍可致低血压及高血钾。禁用于妊娠患者。
三、肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔 propranolol -----受体阻断药
作用特点 １. 口服起效缓慢，降压作用温和；
↓动脉压，↓15～20%/↓10～15%
ACEI降压机制：
抑制ACE，减少AgⅡ的生成，减弱AgⅡ所引发的一系列作用；
抑制局部RAAS，局部AgⅡ生成减少，NA释放减少，扩张血管， 改善心脏功能和降压；
减少缓激肽的降解，促进NO和PGI2的生成，产生扩血管作用。
ACEI降压特点：
（1）降压时不伴有心率↑ （2）可防止和逆转高血压患者血管壁增厚与心肌细胞 增生肥大 （3）不易引起脂质代谢障碍 （4）可↓糖尿病、肾病、肾实质性损害患者肾小球的 损伤 （5）能提高高血压病人生活质量，降低死亡率
第二十三章 抗高血压药
- 抑制心收缩力和减慢心率，↓心输出量，→BP↓
- 抑制肾素分泌 -↓外周交感神经活性：阻断突触前膜的β2受体→抑 制NA释放的正反馈→↓NA释放 - 中枢降压作用 有多种降压机制，可能在某种疾病发病过程中某种机制起主导作 用
Clinical uses
高肾素型高血压
用于轻、中度高血压
- 排Na+↑→动脉壁细胞内Na+↓→Na+-Ca2+交换↑→胞内Ca2+↓; - ↓血管平滑肌对血管收缩剂（如NA）的反应性; - 诱导动脉壁产生扩张血管物质（如激肽、前列腺素）.
缺点:
-↓血K+、Na+、Mg2+
-↑血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白 -↑血尿酸 -↑血肾素 -↓糖耐量( 糖尿病人禁用) 高效利尿药（速尿）用于高血压危象及伴有慢性肾功能不
几个方面产生作用。
即： 降低血容量 降低交感神经活动
减弱肾素-血管紧张素压药物的分类如下：
1.交感神经抑制药
（1）中枢性降压药：可乐定，甲基多巴等
（2）神经节阻断药：樟硫咪吩、美加明等
（3）抗去甲肾上腺能神经递质药：利血平等
（4）肾上腺素受体阻滞药：
Uses
中度高血压，吗啡类的戒毒药
Adverse reactions
- 高血K+、血管神经性水肿 - 肾功能受损，肾血管狭窄者更甚，肾功能不全者慎用 - 久用血Zn2+↓：皮疹、味觉↓、嗅觉缺损、脱发，应补 Zn2+
Clinical evaluations
- ACEI可较好地改善高血压病患者的生活质量；
- ACEI与高血压并发脑卒中：对抗A-Ⅱ对缺血性脑 血管的痉挛作用，动物实验提示培跺普利可减少肾 性高血压动物脑卒中病死率； - ACEI与高血压合并心力衰竭：ACEI可提高心力 衰竭患者的生存率； - ACEI与高血压合并肾功能不全：ACEI作用于肾 小球出球微动脉，减少蛋白漏出，故可治疗和预防 蛋白尿；
抗高血压药的分类使用和不良反应
抗高血压药的分类使用和不良反应抗高血压药物的分类使用，不良反应和临床使用的问题探讨。
标签：高血压；抗高血压药的分类；作用；不良反应目前世界卫生组织推荐的抗高压药物分6大类种类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），α-受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。
此外还有周围肾上腺素能神经阻滞剂，血管平滑肌扩张药，神经节阻断药剂和中药制剂。
1、利尿剂，降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
减压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2～3周后达高峰，适用于轻、中度高血压，对预防心、脑血管并发症效果较好。
利尿剂能增强其它降压药的疗效。
利尿剂的主要不利作用是低血钾症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，不良反应主要是乏力、尿量增多，痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
（氢氯噻嗪、吲达帕胺）2、β-受体阻滞剂，降压作用通过阻滞心肌β1受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少而发挥降压作用。
广泛用于轻中度高血压且伴有冠心病的患者。
对老年人高血压疗效相对较差，可导致心动过缓、性欲减退或阳痿，还会诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。
大剂量使用可诱发急性心力衰竭。
（美托洛尔、倍他洛尔）3、钙拮抗剂，降压作用主要通过阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，通过舒张小动脉平滑肌，降低外周阻力而发挥降压作用，又因不易引起水钠潴留，单用对轻、中度高血压同样安全有效。
对血脂、血糖等代谢无明显影响，长期控制血压的能力和服药依从性较好。
主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，尤其使用短效制剂，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等。
（氨氯地平、硝苯地平）4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），降压作用主要通过ACEI抑制血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，不灭活缓激肽，产生降压效应。
降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用。
ACEI抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。
抗高血压药知识点总结
抗高血压药抗高血压药分类2、氨氯地平（1）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药（ACEI）：卡托普利（2）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦（1）a1—R阻断药：哌唑嗪（2）β—R阻断药：普萘洛尔、美托洛尔（3）a和β—R阻断药：拉贝洛尔（1）中枢性降压药：可乐定、甲基多巴（2）神经节阻断药：美卡拉明（3）NA能神经末梢阻滞：利舍平、胍乙啶（1）血管扩张药：硝普钠（2）钾通道开放药：米诺地尔常用抗高血压药（一）利尿药包括高效、中效、低效以中效最为常用作用机制：早期排钠（Na+）利尿减少ECF和血容量长期Na+—Ca2+交换减少不良反应：长期大剂量可电解质紊乱、血脂、血糖、尿酸升高强效、长效降压药（二）钙离子拮抗药第一代：维拉帕米地尔硫卓钙拮抗药分代第二代：尼莫地平非洛地平第三代：普尼地平口服10~20分钟见效，舌下含服5~10分钟适应症：治疗轻、中、重度高血压，伴有心绞痛、糖尿病、哮喘、肾脏疾病、高脂血症氨氯地平口服1~2周呈现降压作用（二）肾素—血管紧张素系统抑制药（RAS）1、血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）常用：卡托普利依那普利使小动脉和小静脉扩张，血容量减少，血压下降（2）对中、重度高血压合用β受体阻断药或利尿剂，提高疗效不良反应及用药护理多见于初始剂量过大见于伴有肾功能不全或服用留钾利尿药的患者慎用：肾衰竭、高血钾、孕妇、哺乳期妇女2、血管紧张素Ⅱ受体阻断药常用药物：缬沙坦厄贝沙坎地沙坦AT1受体血管紧张素Ⅱ受体AT2受体抑制AngⅡ的缩血管和促进醛固酮分泌作用（三）肾上腺素受体激动药1、a受体阻断药常用药物有：特拉唑嗪多沙唑嗪2、β受体阻断药普萘洛尔（心得安）降压机制：（1），抑制心脏收缩力，减慢心率，使心排出量减少抑制肾素释（3）（4）使外周交感神经降低1、消化道症状，恶心、呕吐、轻度腹泻、停药可消失2、阻断心脏的β1受体，可出现窦性心动过缓、房室传导阻滞心率小于50次/分，向医生报告阻断支气管平滑肌的β受体否则会导致血压升高而诱发心绞痛，停药宜逐渐减量长期应用：血糖降低，血脂升高a、β受体阻断药拉贝洛尔对心脏无抑制作用，不会引起心率加快，降压作用温和交感神经抑制药不良反应：停药综合征（长期服用突然停药后出现心悸、出汗、血压突然升高，可用a—R阻断药酚妥拉明治疗）不良反应：（1）≥0.5mg可出现鼻塞、胃酸分泌过多、嗜睡、乏力（2）久用可致精神抑郁，大剂量可引起震颤，麻痹（3）5、血管扩张药直接扩张血管药（）静滴给药作用机制：扩张小动脉和小静脉内出现明显降压作用适应症：（3）难治性心功能不全：用于常规治疗无效的急、慢心功能不全患者不良反应及用药护理常见恶心、呕吐、出汗、头痛、心悸该药遇光易破坏，故静脉滴注的应新鲜配制和严格避光钾通道开放药（米诺地尔）作用机制：舒张小动脉，降低外周阻力而降低主要治疗Ⅰ、Ⅱ高血压，难治性的高血压高血压药的应用原则1、根据病情特点阶梯用药二联：利尿药+β受体阻断药β受体阻断药+直接扩张血管药三联：利尿药+钙阻滞药+中枢性交感神经抑制药ACEI抑制药+利尿药+钙阻滞药利尿药+米诺地尔+β受体阻断药2、保护靶器官3、根据并发症选择用药4、按药物的作用特点联合用药5、治疗剂量个体化。
常用抗高血压药物的临床应用
常用抗高血压药物的临床应用高血压是一种常见的心血管疾病，临床上常用抗高血压药物进行治疗。
本文将详细介绍常用抗高血压药物的临床应用，包括药物分类、药物特点、适应症、药物剂量和不良反应等。
具体内容如下：一、钙通道阻滞剂1. 药物分类：二氢吡啶类（如硝苯地平）、非二氢吡啶类（如维拉帕米）2. 药物特点：通过阻断钙通道，降低血管平滑肌细胞内的游离钙离子浓度，达到扩张血管的作用。
3. 适应症：高血压、心绞痛、冠心病等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括头痛、面部潮红、心动过速等。
二、β受体阻滞剂1. 药物分类：选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔）2. 药物特点：通过阻断β受体，降低交感神经刺激引起的心率和收缩力增加，从而减轻心脏的负担。
3. 适应症：高血压、心绞痛、心律失常等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括乏力、头晕、心律失常等。
三、利尿剂1. 药物分类：袢利尿剂（如呋塞米）、噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、保钾利尿剂（如螺内酯）2. 药物特点：通过促进尿液排出，减少体内水分和钠离子的潴留，达到降低血压的作用。
3. 适应症：高血压、心力衰竭、肾功能减退等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括低钾血症、低血压、尿酸升高等。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1. 药物分类：卡托普利、依那普利等2. 药物特点：通过抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素II的，减少血管紧张素II对血管的收缩作用。
3. 适应症：高血压、糖尿病肾病、心肌梗死后等。
4. 药物剂量：剂量根据患者具体情况而定，一般从小剂量开始逐渐增加。
5. 不良反应：常见不良反应包括咳嗽、低血压、高钾血症等。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）1. 药物分类：氯沙坦、缬沙坦等2. 药物特点：通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血管紧张素Ⅱ对血管的收缩作用。
抗高血压药.
第一线、第二线、第三线药物对于某一疾病的治疗药物通常可分为第一线、第二线和第三线药物。
其目的是维持现有药品和新药的有用性。
特别是要保持现有的少数对其他抗菌药物无效的严重或致命性感染有效的抗菌药。
第一线药物：疗效肯定、副作用小、价格合理、货源充足、依临床需要使用。
第二线药物：疗效好，但毒副作用相对较大或价格比较昂贵，应控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第二线药物治疗时，应由主治医师以上同意后方可使用。
第三线药物：疗效好、价格昂贵或近期研制出的保留品种，应严格控制使用。
根据病情需要，按临床治疗用药方案需要第三线药物治疗时，应由副主任医师以上或科主任同意后方可使用。
抗高血压药的分类（一）利尿降压药：1．噻嗪类及其类似物该类药物主要有：氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）、吲哒帕胺（indapamide）等。
2．髓绊利尿剂该类药物主要有：呋塞米（Furosemide）。
3．保钾利尿剂该类药物主要有：螺旋内酯固醇（Spironolactone）（安体舒通，Spironolaction）。
（二）β肾上腺素受体阻滞剂该类药物主要有：卡维地洛（Carvedilol）、普萘洛尔（propranolol）、美托洛尔（metoprolol）、阿替洛尔（Atenolol）、艾司洛尔（Esmolol）等。
（三）血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂该类药物主要有：卡托普利（captopril）、依那普利（enalapril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利( fosinopril)、赖诺普利（Lisinopril）等。
（四）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）该类药物主要有：氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）、替米沙坦（Telmisartan）、厄贝沙坦（Irbesartan）、坎地沙坦酯（Candesartan Cilexetil）等。
（五）钙通道阻滞剂该类药物主要有：如硝苯地平（Nifedipine）、尼群地平（nitrendipine）、非洛地平（Felodipine）、尼莫地平（Nimodipine）、氨氯地平（Amlodipine）、左氨氯地平（Lev amlodipine）、缓释维拉帕米（Verapamil）等（六）选择性α1受体阻滞剂：代表药物：哌唑嗪（Prazosin）、特拉唑嗪（Terazosin）、多沙唑嗪（Doxazosin）、曲马唑嗪（Trimazosin）等。
抗高血压药物的分类及作用机制
抗高血压病的药物分类及其作用机制
代表药物： 噻嗪类利尿药降压作用缓慢平稳,作用时间较长,能拮 抗其他降压药物引起的水钠潴留,增加其降压效果。尤其对盐 敏感性高血压、合并肥胖和糖尿病及老年高血压患者有较好 的降压效果。欧美国家的诸多临床试验发现:小剂量噻嗪类利 尿剂比大剂量更能明显降低脑卒中和冠心病事件的发生和逆 转左室肥厚,对糖、脂、电解质代谢无不良影响。 吲哒帕胺作为非噻嗪类利尿药兼有钙拮抗作用,降压 温和,疗效确切,对心脏有保护作用,且不影响糖、脂代谢,为一 理想的长效降压药。 可选择使用双氢氯噻嗪12.5 mg ,每日1～2 次,日剂量 不超过25mg ;吲哒帕胺1.25～2.5 mg ,每日1 次。呋噻米仅 用于并发肾功能衰竭的患者。
抗高血压病的药物分类及其作用机制
利尿药
作用机制： 所有利尿药的降血压效果均始于排钠利尿的增加从 而使血浆容量、细胞间液容量下降，静脉回心血量和心排出 量降低。长期给药后心输出量逐渐恢复至给药前水平而降压 作用仍能维持，此时细胞外液容量仍有一定程度的减少。 利尿药长期使用可降低血管阻力，但该作用并非直 接作用，其最可能的机制是持续地降低体内Na+浓度及降低 细胞外液容量。平滑肌细胞内Na+浓度降低可能导致细胞内 Ca2+浓度降低，从而使血管平滑肌对缩血管物质的反应性减 弱。
抗高血压药物的分类及作用机制
——南京市**医院
目录导航
1.国内高血压病的状况
2.高血压病的并发症及危险性
3.抗高血压病的药物分类及其作用机制 4.抗高血压药物的联合用药 5.抗高血压药物的不良反应
国内高血压病的状况
高血压是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死 亡的最主要的危险因素, 是全球人类最常见的慢性病。 我国居民高血压患病率持续增长, 估计现患高血压2 亿人。每10 个成人中就有2 人是高血压。心脑血管病死 亡居我国居民死亡原因首位 , 已成为威胁我国居民健康 的重大疾病。心脑血管病的发生和死亡一半以上与高血 压有关, 控制高血压是防治心脑血管病的关键。高血压 是可以控制的, 大多数患者需要长期治疗，终生服药。 降压治疗的好处已得到公众的认可 , 降低高血压患 者的血压水平, 可明显减少脑卒中及心脏病等各种高血 压并发症的风险。
抗高血压药物的归纳总结
抗高血压药物的归纳总结高血压是一种常见的心血管疾病，会给患者的健康带来很大威胁。
为了控制血压水平，医生通常会建议患者使用抗高血压药物。
在这篇文章中，我们将对目前常用的抗高血压药物进行归纳总结，帮助读者更好地了解这些药物。
一、利尿剂利尿剂是抗高血压药物的一种常见类型，通过增加尿量来减少体内水分和钠盐的潴留，从而达到降低血压的效果。
常见的利尿剂包括噻嗪类利尿剂和袢利尿剂。
噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪，能够减少远曲小管对钠和氯的重吸收；袢利尿剂如呋塞米，通过抑制肾脏对钠、氯和钾的重吸收来降低血压。
利尿剂常常用于轻度高血压患者。
二、钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是通过阻断心肌和血管平滑肌细胞的钙离子通道来降低血压的药物。
钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。
常见的二氢吡啶类药物包括氨氯地平、非洛地平等；非二氢吡啶类药物包括地尔硫䓬、维拉帕米等。
这类药物广泛用于高血压患者，并且对冠心病患者也有一定的治疗作用。
三、β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β1受体，减慢心率并降低心脏的收缩力，从而减轻心脏负荷，降低血压。
常见的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿罗洛尔等。
β受体阻滞剂特别适用于伴有心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的高血压患者。
四、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）是常用的抗高血压药物，通过抑制血管紧张素的生成或阻断其与受体的结合来降低血压。
常见的ACEI包括卡托普利、培哚普利等；常见的ARB包括氯沙坦、缬沙坦等。
这类药物特别适用于伴有糖尿病和慢性肾脏疾病的高血压患者。
五、中枢性降压药中枢性降压药通过对中枢神经系统起调节作用来降低血压。
常见的中枢性降压药物包括甲基多巴、乌拉地尔等。
这类药物常用于高血压患者的联合治疗，对适应症患者有一定疗效。
六、醛固酮受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂是一类抗高血压药物，作用于肾小管醛固酮受体，抑制醛固酮的结合，减轻其对钠和水的重吸收，从而达到降低血压的效果。
常用抗高血压药物及分类
髙血压患者不断上升，血压管理与达标治疗，需要广大脉友对抗髙血压药物的适应证和不良反应有充分的了解，故，今天先从抗髙血压药物的相关知识整理开始.•••••一、常用抗高血压药物及分类1利尿药：常单独用于抗轻度髙血压，也与其他药物合用治疗中、重度高血压，尤适于伴心衰、浮肿患者。
代表药有氢氯噬嗪、号I哒帕胺。
长期使用此类药易致糖耐量降低川IL糖升髙, 高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、髙密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症，故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噬嗪：早期是通过排钾利尿，减少细胞外液容量及心输出量而间接降压；长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。
长期服用可引起髙尿酸血症，痛风病人禁用，糖尿病病人慎用。
作为基础降压药用于各型髙血压, 常与其他降压药合用，以增强疗效和减少不良反应。
2钙拮抗药:适合于各型髙血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。
代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平：通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌，进而降低血压。
用于轻、中、重度髙血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、髙脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物：尼群地平、拉西地平、氨氯地平3 B受体阻断药:广泛用于轻、中度高血压患者，尤适于年轻的髙血压病人及治疗劳力型心绞痛，但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病（因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢）。
代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔，比索洛尔、拉贝洛尔（“、B受体阻滞剂）、卡维地洛。
普蔡洛尔：减少心输岀量，抑制肾素释放，在不同水平抑制交感神经活性（中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平），增加前列环素的合成等。
临床用于轻、中度髙血压，对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的髙血压疗效较好。
主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象，支气管哮喘病人禁用，长期用药不能突然停药。
抗高血压药物的的种类及综合评价
抗高血压药物的的种类及综合评价1 利尿降压药物噻嗪类利尿剂能减轻其它降压药物引起的水钠潴留，增加它们的降压效力，还可减小左心室，是治疗老年高血压的较佳药物。
2 β-受体阻滞剂其作用机制为阻断β-受体，减少肾素释放，减少心输出量，从而降低血压。
脂溶性β-受体阻滞剂，在肝脏中代谢，并能穿透血脑屏障，可有效降低猝死发生率。
3 钙拮抗剂第一代钙拮抗剂为短效钙拮抗剂，会加重传导性减弱和负性肌力作用，使高血压患者心脏病发作的危险增高，还可引起反射性交感神经兴奋，导致心肌耗氧增加和强化心律失常。
第二代钙拮抗剂分为两个亚类，A类基本上为第一代钙抗剂的缓释、控释制剂，B类为新的化合物，与第一代相比，作用持久，降压作用也强。
第三代钙拮抗剂能抑制缺氧损伤的心肌细胞硬化趋势，因而对缺氧损伤的心肌细胞具有保护作用。
第二代、三代钙拮抗剂每日用药次数少，血浓较为平稳，安全、有效。
4 影响血管紧张素Ⅱ形成的药物此类药物分为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂两类。
ACEI降低过氧化脂质，有利于降低高血压并发症，使心血管事件的发病率和死亡率的危险性降低。
此外，ACEI可扩张肾小球动脉，降低肾脏高灌注，减少尿蛋白和改善肾功能。
但病人可能会发生持续性干咳。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂主要作用于血管紧张素Ⅱ受体AT1，降压幅度相同，耐受性良好，对肾功能正常或不全病人，伴或不伴非胰岛素依赖性糖尿病的老年人，还有减少蛋白尿的作用，且不会引起咳嗽。
抗高血压药物的应用原则:主张采用体化治疗方案，其理论根据是：高血压的治疗目的不仅限于控制血压于正常水平，且应扩延为减少致死性及非致死性并发症，即药物也应能防止或逆转其他病理生理过程以延缓病程发展，最终延长生命。
1．根据高血压程度选用药物高血压的药物治疗主要选用利尿药、β受体阻断药、钙拮抗药及ACEI四大类，再配合非药物治疗如改善患者的生活方式及习惯就有助于控制血压。
对于轻、中度高血压患者，首选单药治疗，用Ⅰ或Ⅱ均可。
常用抗高血压药物的不良反应及处理
常用抗高血压药物的不良反应及处理高血压为临床上常见的严重危害着人类健康的病症，将高血压患者的血压控制在正常或理想水平，可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
目前推荐用于降血压的一线药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1受体阻滞剂。
本文收集了这6类降血压药物的常见不良反应及处理方法，供临床参考。
1利尿剂利尿剂应用于治疗高血压已有30余年历史，由于其作用温和、价廉，目前仍广泛应用于临床，尤其是老年患者，其肾素活性低，血浆容量相对较多，因此对老年患者比年轻患者更为有效。
国内常用的药物有氢氯噻嗪、吲哒帕胺、螺内酯、氨苯蝶啶。
其常见的不良反应及处理如下：1.1低钾血症氢氯噻嗪、吲哒帕胺常见的不良反应为低钾血症，且氢氯噻嗪比吲哒帕胺发生率更高。
国内报道此副作用发生率门诊患者为28.1%，住院患者为15.7%。
老年患者的此种不良反应更为明显。
处理：减少剂量、进食含有充足钾的食物、常规补钾或改用其他降压药，或与保钾降血压药物合用可减少此种不良反应。
还有学者比较了吲哒帕胺小剂量（1.25mg）与常规剂量（2.5mg）对老年高血压的疗效，发现降压作用相同，而不良反应小剂量组比常规剂量组更少、更轻微。
李丽等应用咪哒普利与氢氯噻嗪合用治疗高血压，可相互预防单用两药时所发生的电解质紊乱，咪达普利的干咳副作用无加重迹象。
另有报道应用吲哒帕胺与苯那普利联合治疗高血压心功能不全患者21例，仅1例出现低血钾。
结果表明，联合用药可使各药的剂量减小，低血钾副作用明显减少。
1.2血尿酸增高噻嗪类利尿剂及吲哒帕胺在使用中可发生血尿酸升高，由于它们与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄，故可引起血尿酸升高。
有报道应用吲哒帕胺治疗182例高血压，观察发现有引起血尿酸升高的现象，同时伴有血肌酐升高，当血肌酐达250μmol·Ｌ-1时，停服吲哒帕胺1～2月后血肌酐及尿酸均下降，说明此现象是可逆的，当血肌酐升高>250μmol·Ｌ-1时则较难逆转。
降压药分类药理作用临床应用
降压药分类、药理作用、临床应用目前治疗高血压药物，根据作用部位分类:1.利尿药如氢氯噻嗪。
常与其他降压药合用，以治疗中、重度高血压，尤其适合于血容量高的患者。
噻嗪类利尿剂使用最多，其不良反应主要有：高尿酸血症，故痛风者禁用；肾功能不全者不宜应用。
长期大量应用，可使血糖升高、糖耐量降低，并增加胰岛素抵抗；血脂升高。
其他类利尿剂还可导致电解质紊乱等。
2.交感神经抑制药（1）中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等。
利美尼定是一种新型的肾上腺素能a2受体阻滞药，作用为：①兴奋中枢a 2受体，使交感神经发放冲动减少，心率减慢，血管平滑肌舒张。
②兴奋突触前膜a2受体，使去甲肾上腺素释放减少。
本品对心脏血流动力学和心脏电生理影响小。
在收缩压、舒张压、平均动脉压降低同时，心率、心肌收缩力、每搏量、每搏指数、心脏指数均无变化。
适应症：本品是一个中枢降压药，具有独特的降压机制，作用比可乐定强，而副作用比可乐定小，因此可完全取代可乐定。
本药既可与其他药物合用作为第一线降压药物，又可用于顽固性高血压。
本药是所有降压药物中对心脏血流动力学影响最小的药物。
本药尚可用于治疗吗啡类药物停药后的戒断症状。
长期应用时可引起失眠，可与安眠药合并使用。
服用较长时间后，要逐渐减量再停药，否则可引起焦虑、出汗、心动过速、血压过高等，如出现上述作用，可再使用本药或使用拉贝洛尔使症状缓解。
（2）神经节阻断药：如樟磺咪芬等。
主用于外科手术时控制适当血压、高血压危象需迅速降压者。
（3）去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药：如利血平，胍乙啶等。
不良反应有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻、胃酸分泌量过多、诱发溃疡病、震颤麻痹、忧郁等。
妊娠期间可增加胎儿呼吸合并症。
2. 胃与十二指肠溃疡、精神病患者禁用。
3.用药期间发生明显抑郁症状应减量或停药。
临近产期的孕妇不宜应用。
（4）肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等。
既可防治高血压，又可治疗心绞痛，特别是心肌梗死患者，可预防再梗死；青年人高血压，心率快、心输出量大，用药后可明显减慢心率、降低血压；对舒张压的降低比收缩压更明显，因此适合于治疗单纯舒张压高的高血压病人，或联合其他类降压药来治疗收缩压、舒张压均高的高血压病人。
高血压药分类 五大类最常用
高血压药分类五大类最常用现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB)，血管紧张素抑制剂(ACEI)和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB)。
(1)利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。
各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。
降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。
适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。
利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。
痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。
(2)β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。
降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。
降压起效较迅速、强力。
适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。
β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。
虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。
不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。
β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。
急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。
(3)钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。
除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。
相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显著的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。
临床常用抗高血压药物及其不良反应与防治
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.79176·药物与临床·临床常用抗高血压药物及其不良反应与防治刘春雨（天津市武清区城关镇医院，天津 300000）摘要：在当今人们的生活中，随着人们的膳食环境，工作环境，出行环境等的改变，心血管疾病的发生呈逐年上升的的趋势，尤其是高血压疾病有向青少年发展的态势。
高血压造成的并发症较多，其致残、致死率较高，严重影响人们的生活质量，因此高血压药物的研究与应用受到了广大医务工作者和病患者的普遍重视，现就一些临床常用的高血压药物及其应用总结如下，以供参考。
关键词：抗高血压药物；不良反应与防治中图分类号：R972+.4 文献标识码：B dOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.79.1470 引言高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高， 可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病， 它有原发性高血压和继发性高血压之分。
在绝大多数患者中， 高血压的病因不明， 称之为原发性高血压， 占总高血压的95 % 以上。
而继发性高血压是继发于其他疾病， 最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致以及内分泌性高血压[1]。
1 抗高血压药物分类目前，抗高血压药物按其作用可分为11类[2]，临床常用的有5类为：血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），钙通道阻滞药（CCB）， β受体阻滞剂，利尿降压药[3]。
同时还包括复合药物， 以及中成性药物[4]。
1.1 血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI） : ACEI（贝那普利片、依那普利片、卡托普利片、培垛普利片）对全身动脉及静脉具有扩张作用，能减少血管紧张素的生成和醛固酮的释放，从而降低血压。
ACEI 是唯一能够同时适应糖尿病、心力衰竭、冠心病、心肌梗死、慢性肾病和预防中风复发的一线抗高血压药物。
抗高血压药物的分类
适应人群和使用注意事项
• 分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类。 • 二氢吡啶类如硝苯地平, 非洛地平, 氨氯地平
等, 其适应人群是老年高血压、合并周围血 管病、妊娠女性、单纯收缩期高血压、合并 心绞痛或颈动脉粥样硬化的患者。
• 此类药物降压效果好、禁忌证少、不良反应较少, 主 要是扩血管作用引起的, 如头痛、面部潮红、踝部水 肿、反射性心率加快等, 有些患者还可能出现面部的 水肿。因此, 正在服用钙拮抗剂的患者如果出现心悸、 面部或踝部的水肿, 一定要想到是否为药物的不良反 应。
5.服用降压药物的老人应定期监测自己的血 压水平，一般以每星期测量一次为宜。
6.正在服用降压药物的老人，因其他疾病就 医时，别忘了向医生说明服用的是何种降压 药物、用量多少、怎样服法，以供医生处方 用药时参考，避免所用药物与降压药物相互 作用，引起不良后果。
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BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
3.讲究服用降压药物的时间。如果每天只服一次药， 以早晨7点钟为最佳服药时间。如果每天需服2次药， 则以早晨7点钟和下午3点钟为好。除非有医生特别 嘱咐，一般降压药物不宜在夜晚服用。
4.高血压病老年人服药后的理想血压和年轻人一样， 以缓慢降至收缩压低于140毫米汞柱、舒张压低于 90毫米汞柱为宜。
2、ACEI
是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。
临床应用
a) 适用于各型高血压，降压时不伴有反射性心率加快； b) 长期应用不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍； c) 防止和逆转高血压患者血管壁的增厚和心肌肥大 d) 改善高血压患者的生活质量，降低死亡率。 e) 迄今此类药物已有20多个品种，已公认为一线抗高血压药物之
常用抗高血压药的分类及应用
降压药的种类有哪些？常见的降压药有哪些？它们的副作用有哪些？A、六大类降压药a 利尿药不良反应：长期服用可致低钠血症、低钾血症、低氯血症而引起恶心、呕吐、腹泻、口渴、头晕、肌痉挛；此外尚上有皮疹、瘙痒、视力模糊及长期服用肝、肾等脏器损害等。
氢氯噻嗪别名：双氢噻嗪双克双氢克尿塞呋塞米速尿呋喃苯胺酸呋安酸速尿蚓达帕胺寿比山伊特安纳催离曲帕胺复方盐酸阿米洛利胺苯蝶啶bβ-受体阻断药不良反应：四肢冰冷，疲劳，肠胃不适，心动过缓；情绪变化，心脏衰竭；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等酒石酸美托洛尔别名：倍他乐克阿替洛尔天偌敏富马酸比索洛尔康可博苏盐酸阿罗洛尔阿尔马尔盐酸普萘洛尔心得安c拮抗药（生理降压药）不良反应：头晕、头痛、面色潮红、肠胃不适、浮肿、皮疹；偶见房室传导阻滞、严重心动过缓、窦性停搏；头晕头痛及长期服用肝、肾等脏器损害等。
苯磺酸氨氯地平别名：洛活喜尼群地平硝吡乙甲酯硝苯乙吡啶拉西地平乐息平三精司乐平非洛地平波依定硝苯地平(心痛定)（拜新同）(爱地清)(硝苯吡啶) (弥心平)盐酸地尔硫卓蒂尔了合贝爽盐酸硫氮卓酮维拉帕米缓释异搏定盐酸尼卡地平佩尔仙立乐卡地平再宁平dα-受体阻断药（降压又降脂）不良反应：头晕、头痛、疲乏、心悸、心律失常、瘙痒、失眠及长期服用肝、肾等脏器损害等卡维地洛达利全络德盐酸特拉唑嗪高特灵四喃唑嗪盐酸乌拉地尔优匹敌压宁定利喜定布那唑嗪迪坦妥哌唑嗪脉宁平e ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）不良反应：头晕、疲乏、症状性低血压、胃肠功能紊乱、皮疹、瘙痒、面红、尿频、咳嗽、呼吸道症状、头痛及长期服用造成肝、肾等脏器损害等盐酸贝那普利洛新卡托普利开博通硫甲丙脯酸希拉普利抑平舒雷米普利瑞泰赖诺普利捷赐瑞福辛普利纳蒙诺培哚普利雅施达马来酸依那普利康宝顺悦宁定f ARBS（血管紧张素II受体拮抗药）不良反应：腹泻、血管性水肿、背部疼痛、上呼吸道感染、头痛、头晕及长期服用造成肝、肾等脏器损害等颉沙坦代文氯沙坦钾科素亚海捷亚替米沙坦美卡素伊贝沙坦安博维吉加B、性能各异的其他药利血平血安平寿比安蛇根碱复方降压片复方利血平片脉舒静降压静片美加明异坎胺盐酸肼苯哒嗪盐酸肼酞嗪双阱屈嗪双肼酞嗪血压达静地巴唑门冬氨酸钾镁脉安定潘南金硝普钠北京降压0号复方降压片甲基多巴盐酸可乐定氯压定催压降110降压药C、中药清脑降压片、牛黄降压、麝香脑脉康胶囊、心脑静片、镇脑宁、脑立清丸、愈风宁心片、复方羚角降压片目前高血压病人常用的抗高血压药物，按照药理的作用，可以分为六大系列。
抗高血压药06.5
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不良反应： 不良反应：
– 1、 一般反应：头痛、眩晕、口干等 、 一般反应：头痛、眩晕、 – 2、 “首剂效应”明显 、 首剂效应”
可产生严重体位性低血压、晕厥、 可产生严重体位性低血压、晕厥、心悸 故首剂剂量减半， 等，故首剂剂量减半，睡前服用可避免
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药
物
其他α 其他α1受体阻滞药 作 用
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五、α1受体阻滞药-----哌唑嗪 受体阻滞药-----哌唑嗪
为新型α 为新型α1受体阻滞药 药动学： 药动学： 易吸收，首过效应明显。 易吸收，首过效应明显。 降压作用： 降压作用： 特点： 特点： – 较快、中等、 较久 较快、中等、 – 降压时不影响心率 – 对肾血流量及肾小球滤过率无明显影响 – 有调节血脂，减轻冠脉病变作用： 有调节血脂，减轻冠脉病变作用： 降 低 血 浆 甘 油 三 脂 、 总 胆 固 醇 、 LDL 和 VLDL含量。增加HDL胆固醇含量。 含量。增加 胆固醇含量。 含量 胆固醇含量
尚可⊕ 乌拉地尔 与哌唑嗪相同 ， 尚可 ⊕ 中 高血压及后负 荷↑的急性左 的急性左 心衰竭
高血压、心绞痛、 高血压、心绞痛、 iv-高BP危象 高 危象
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六、钙拮抗药
阻滞钙通道→细胞内的钙 阻滞钙通道 细胞内的钙↓→小动脉平 细胞内的 小动脉平 滑肌松弛→外周阻力 降压作用。 外周阻力↓→降压作用 降压作用。 滑肌松弛 外周阻力 包括： 包括：硝苯地平 尼群地平 尼莫地平 氨氯地平 维拉帕米
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药理作用: 药理作用:
舒张血管， 舒张血管，降低血压 降压特点(卡托普利) 1、 降压特点(卡托普利) ： ① 速效 ② 中效 ③ 维时短 ④ 无反射性心率加快 2、降压机理
抗高血压药物的分类及临床应用
抗高血压药物的分类及临床应用发表时间：2012-12-29T14:14:39.420Z 来源：《中外健康文摘》2012年第39期供稿作者：吴小波[导读] 总之，临床医师一定要根据患者的实际情况，谨慎的选择抗高血压药物，以达到最好的总体效果。
吴小波 (淳安县妇幼保健医院 311700)【中图分类号】R972+4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）39-0326-02近年来，随着人们物质生活水平的提高和生活节奏的加快，高血压疾病的发病率正逐渐增高，且患者有年轻化趋势。
高血压病是以循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。
高血压的主要治疗措施是采用药物降低血压，时间证明药物治疗不仅能减轻高血压的临床症状，还能减少心、脑、肾等重要器官功能障碍引起的并发症，并延长寿命。
治疗中除应用抗高血压药物外，还应采取综合措施，如限制食盐和脂肪，控制体重，养成良好的生活习惯和参加适度的体力活动等，能收到更好的疗效。
本文就临床抗高血压药物的分类及临床应用作一简述。
(1）利尿药：包括氢氯唆嗓、氯唾酮、引达帕胺、峡塞米、布美他尼，保钾利尿药螺内醋、氨苯蝶吮和阿米洛利等。
应用较多的是氢氯唆嗦、引达帕胺和螺内醋。
利尿药降压作用确切，常与其他降压药联用治疗中、重度高血压和高血压伴心衰患者。
(2）β受体阻断剂： 非选择性β受体阻断剂：有普蔡洛尔、纳多洛尔、索他洛尔及阿普洛尔，对α1 、β受体均有阻断作用，因而不良反应和禁忌证多，使其应用受限。
(3）钙拮抗剂：包括维拉帕米、地尔硫草和二氢毗吮类中的硝苯地平、尼卡地平、尼群地平、尼索地平、尼莫地平、非洛地平和氨氯地平等。
维拉帕米和地尔硫罩虽有降压作用，但因不良反应和禁忌证较多，故临床主要用于治疗各型心绞痛、肥厚型心肌病、心房扑动和颤动及室上性心动过速等。
(4）血管紧张素转换酶（ACE ）抑制剂：包括卡托普利及长效的依那普利、赖诺普利、福辛普利、贝那普利、群多普利和雷米普利等。
抗高血压药物的分类
抗高血压药物的分类抗高血压药物的分类1.降压药物分类概述抗高血压药物可根据其作用机制和药理特点进行分类，常见的分类包括：- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利（Captopril）、依那普利（Enalapril）- 血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦（Losartan）、坎地沙坦（Candesartan）- 钙离子拮抗剂（CCB）：如氨氯地平（Amlodipine）、硝苯地平（Nifedipine）- β受体阻滞剂（beta blocker）：如阿替洛尔（Atenolol）、美托洛尔（Metoprolol）- 利尿剂：如氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）、吲达帕胺（Indapamide）- 中枢α2受体激动剂：如甲基多巴（Methyldopa）、克伦特罗尔（Clonidine）- 直接扩血管药物：如硝酸甘油（Nitroglycerin）、米诺地尔（Minoxidil）2.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转化酶，阻断血管紧张素Ⅱ的合成，从而使血管扩张，降低外周阻力，降低血压。
其主要作用机制和不良反应包括：- 作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ合成，减少血管收缩和增加尿酸排泄- 不良反应：咳嗽、皮疹、高血钾等3.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，达到与ACEI相似的降压效果，且不会引起相关的咳嗽和皮疹等不良反应。
其主要作用机制和不良反应包括：- 作用机制：阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，减少血管收缩和增加尿酸排泄- 不良反应：头晕、乏力、高血钾等4.钙离子拮抗剂（CCB）CCB通过阻断细胞内钙离子进入肌细胞，减少血管平滑肌收缩，从而使血管扩张，降低血压。
其主要作用机制和不良反应包括：- 作用机制：阻断细胞内钙离子进入肌细胞，减少血管平滑肌收缩，增加冠状动脉血流- 不良反应：头痛、水肿、心悸等5.β受体阻滞剂（Beta blocker）Beta blocker通过阻断β受体的兴奋作用，减慢心率、减少心脏收缩力以及抑制肾素的释放，从而降低血压。
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高血脂的中老 年高血压 患者。 １ ． 血管 紧张 素Ⅱ受体拮 抗剂 ［Ｒ ） 作用机制 ： ．６ ２ ＡＢ 与血管紧张
Ｉ 心血管疾病 ，易导致 全身器官功能损伤。当今，世界范 围内高血 素 型受体作用 ，抑制血管紧张素】功能，使 周围动脉扩 张，减小 ， 肾脏病 变的 压发病率为 １％ ０ ，对患者 的生活质量有很大 的影 响。临床治疗 血流 阻力。代表药物为缬沙坦 ，多用于并发心脏病 、。
治疗，对并发冠心病患者疗效明显 。 １ － 钙拮 抗剂 ．３ ２ 该 类药物通 过与 Ｃ 通 道选择性 结合，关 闭 ａ
３ 讨论
高血压是一种终身疾病 ，需要坚持药物治疗，将血压控制在 部分 ｃ ２通 道来阻 止 ｃ 进入 细胞 ，从而松弛血管壁、扩张其 正常范围内。在该病 的治疗中，选 择适合 的药物是有效 控制 患者 ａ＋ ａ 直径，降低血流阻力。临床代表药物有硝苯地平等，可用 于各类 血 压、降低 并发症 出现概率的首选方式 。抗高血压各类相关 药物 高血压 的治疗，广泛用 于 ３ 级高血 压 ｆ 收缩压 ≥ １０ｍｍ Ｈｇ ８ 、舒
张压 ≥ １０ｍ １ ｍＨｇ 的治疗。 ）
的不 良反应 如下 ： １利尿剂 、 １一 ｆ ） ３ 受体阻滞剂 ： 易引起 糖、脂类 代 谢疾病 ；２ （ 一受体阻滞 剂 ： ） 易导致体位 Ｉ高血 压 ；３ Ｃ Ｉ 生 （） Ｅ ： Ａ
干 咳、皮疹 和神经 性血管 水肿 ；４ 利尿 剂 ： （ ） 引发体 内 ｌ 流 失， （ ＋ 血管。代 表药物有特拉唑嗪等，多用于高血压并发前列腺症状 的 增 加痛 风危 险 ；５Ａ （ ＲＢ： ） 味觉 失、肾衰 等。通 过 对抗 高血压 患者。 药物 的不 良反应分析可以发现 ，钙拮 抗剂的疗效稳定、副作用小 １ ． 血管紧张素转换酶 抑制剂 （Ｃ Ｉ Ａ Ｅ 能有效 抑制血管 且 患者耐受性高，在本例研究 中，钙拮抗剂的 Ｄ Ｄ 可达 ２０３ ３ ．５ ２ Ａ Ｅ） Ｃ Ｉ Ｄｓ ６ ８ ，
中图分类号 Ｒ９ ２４ ７． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ —６ ０ （０ ）０ ０１７ ０ ４ ８ ５２ １ ２ — － ２ ６ ２ ０
高血 压是 指人体在安静状态下，动脉缩压 （ １０ｍｍ ｎｇ ≥ ４ ） （ ｍｌ Ｈｇ ０１３ｋ ａ 和 （ ） １ ｑ ＝ ． Ｐ ） 或 舒张 压增高 （ ９ ｉ） ｔ ｌ ３ ≥ ０ｍｍ ｒｇ 的一类
２０ ０ ８年 ２月 － ０ ９年 ２ ２０ 月高州市人 民医院共 收治高 血压 患 者 ８２例 ，选 取其 中 ８ ０例参与本次分析研究。纳入标准 ： ６ ３ 存在 动脉 压升高、头痛 、心悸 等高血压临床诊 断标准 【 ２ 】 除标准 ： 。排 （ 对部 分抗高血压 药物有过敏反应 的患者 ；２ 并发肾功 能衰竭 １ ） （） 等脏器损伤的患者。所有患者在知情同意的前提下参与本次治疗， 患者人院后接受肝 肾功能、血尿常规、心电图监测 ， 并予以记录。
《 外 学 究 第１卷第２期（ 第１ 期 ２ ２ 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中医研 》 ０ ０ 总 ７ ）０ 年７ ２ １ ｉ ｙ ｎｉ ｎ ｈ
不 抗 高 压药物 的分类使用及 良反 应 血
陈 玉 林 ① 程 丽① 赖坤 桦①
【 摘要 】 目的 ： 分析各种 抗高血压 药物的作用特点 ，总结归纳其 分类 、使 用方法及不 良反应 。 方法 ： 选取 ２ ０ 年 ２ 一 ０ ９ ２ ０８ 月 ２０ 年 月收治的 ８ ０ ３ 例高血 压患者为研 究对象 ， 采用 Ｄ Ｄ 法统 计其各类 降压药使 用频率 ，总结 其使用 方法及 不良反应发 生情 况 。 Ｄｓ 结果 ： 钙拮抗 剂应 用频率最 高， 一
１ 药品分类 ． ２
所有数 据均采用 Ｓ Ｓ ５ Ｐ Ｓ１ ． 行分析， ０进 计数资料采用 检验， 检验水准设 定为 ｏ＝ ．５ Ｐ ００ ｒ００ ， ＜ ．５为差异有统计学意义。
２ 结 果
所有患者用 药 Ｄ Ｄ 情况 见表 １ Ｄｓ ，根 据 Ｄ Ｄ 排序，钙拮 抗 Ｄｓ 剂应用频率 最高 ，仅一受体阻滞 刘最低，各类 药物 Ｄ Ｄ 比较 差 Ｄｓ
该病 的药物众 多，选择合理的治疗药物对减轻患者疴 隋、避免脏 高血压 患者。 器损伤有很 大意义。为探究抗高血压药 的分类使用及不 良反应 ， 对 ２ ０ 年 ２月 － ０ ９年 ２ ０８ ２０ 月高州市人 民医院收治 的高血 压患 者
进行分析，现 报道 如—ｏ Ｆ
１ 分 析 方 法 ． ３
采 取 Ｄ Ｄ 法统计各类药物 的使 用频率 ： Ｄｓ 用药频度 （ｅｉｅ Ｄｆ ｄ ｎ Ｄ ｉ ｏｅ Ｄ ） 明书规 定 的药物 每 日使用 剂量 ； Ｄ ｓ ａｌ Ｄ ｓ ，Ｄ Ｄ ＝说 ｙ Ｄ Ｄ ＝总
用 药量 ／Ｄ Ｄ Ｄ。 １ 统计 学处理 ． ４
１ 资料与方法
１ 一般资料 ． １
异存在统计学意义 （＜ ．５。 Ｐ ００ ）
表１ ８ ０ ＝ ３ ￣Ｊ 患者用药ＤＤＤｓ 情况
１ ． 利 尿剂 ．１ ２
该类药物 已有 ２ 余年 临床 应用历史，其作用机 ０
制为 ： 扩张血管、减小血流阻 力。临床代 表药物 有氢 氯噻 嗪等 ， 是治疗 １ 、２级高血压 （ 收缩压 ＜８ ｍＨ 、舒张压 ＜ １ ｍＨｇ １０ｍ ｇ １０ｍ ） 的常用药物。 １ ． １ ．２ ３ ２ 一受体 阻滞剂 其作用机制为 ： 阻滞心肌 内的 １ 受体 ， ３ ， 降低心肌 收缩 功能，减缓心率 ，使得心输出量 明显 减少。临床代 表药物有美托 洛尔 （ 倍他乐克 ） 等，多用于 １ 、２级高血压 患者 的
受体 阻滞剂最低 ，各类药 物 Ｄ Ｄ 比较 差异有统计 学意义 （＜ ． ） 结论 ： 类抗高血压 药物均有其 相应治疗优 点和耐受 性，应 在明确患者症状 和 Ｄ ｓ Ｐ ＯＯ 。 ５ 各 适应证 的前提下，选择合理 的联 合用 药方式 。
【 关键词 】 抗高血压药物 ； 分类 ； 不 良反应