腰椎间盘突出症针刀治疗歌诀

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针刀医学手法详解丨腰椎篇

针刀医学手法详解丨腰椎篇老宗医针刀型号大全——欢迎您的选购！01治疗腰椎间盘突出症连续提腿复位手法让患者俯卧治疗床上，两上肢放于身体两侧，脸侧向一边，双下肢伸直。

第１助手两手掌面贴患者背部，插入患者双侧腋下。

第２助手双手握住患者双踝关节上缘。

二人以患者脊椎为中线作对抗拔伸牵引3～5次，每次1分钟。

在二助手作对抗牵引的同时，术者用手掌平压患椎上下2～3节之间的棘突。

后凸畸形者，务使其平复。

如患者腰部肌肉痉挛、紧张，用针刀在腰5和骶1之间两侧距棘突顶线约1.5cm 处各松解一针，肌肉一般即可松弛一些，再作对抗牵引（如无肌肉紧张者，不需针刀松解）。

牵引结束后，让第１助手将患者膝关节屈曲90°，使小腿与大腿床面垂直，第１助手站于床上，立于患者膝关节附近，弯腰握住患者双踝关节上缘。

术者和第２助手站床两侧，用双手拇指指腹压于椎旁两横突之间，二人各压住自己的一边。

第１助手将双小腿垂直提起，使患者髂前上棘稍离床面为止。

在第１助手提双小腿的同时，术者和第２助手双拇指一齐下压椎旁横突之间，用力的方向应和通过棘突顶端的矢状面成45°。

当第１助手放下小腿，患者膝部着床面时，术者和第２助手也同时松开，第１助手见患者膝部已着床面，术者和第２助手已松开后，再垂直提起患者双小腿，高度如前，术者和第２助手在第１助手提小腿的同时，再１次用双拇指按压患椎两侧，如此连续提、压15至20次。

将患者双小腿放下、放直，检查患椎两侧，无放射痛或放射痛明显减轻者即可停止整复。

如放射痛无改变，可再作一遍，一般不作第３遍。

如有好的牵引床，即可不要人工牵引，在牵引床的牵引下，医生将脊柱后突畸形平复，然后实施连续提腿复位手法。

连续提腿复位法是以人体一部分脊柱和双大腿为杠杆，术者和第２助手的双拇指为支点，形成的一个倒杠杆力。

这个杠杆的一端是膝部，另一端是患椎以上３个椎体左右的位置，一般在腰1、腰2的位置。

这样杠杆的上段就是３个椎体的长度，下段就是患椎以下骶部和大腿的长度，按人体一般长度计算，下段的长度相当于上段长度的４倍左右。

腰椎病、腰间盘突出解剖图--骨诊病源歌诀

2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。
3 鉴别诊断：
3.1 二头肌长头滑脱。
3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。
3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节巴结核、化脓性关节炎。
关节处疼痛，应与肋间神经痛鉴别。
6.2.2 手法：坐位，医者带动患者双手向内交叉于胸前，然后于交叉位上举过头，双手置于脑后，搬双肘向后展肩同时用膝顶患者胸椎（T5为主），使之扩胸1次，然后将双手从头后向外于体例放下，可重覆1-2次。
6.2.3 注意：手法宣轻巧，避免拉伤肩部腱袖。
6.3 胸部岔气
颈椎
四牙三耳二睡眠，眼睛突变二造成，
偏头疼痛也是它，四连肝胆俞在颈。
触觉不灵在颈五，肩周痛来找六七，
负重不一是胸四，三处管定上肢病。
胸椎
咽喉肿痛胸二三，耸肩仰头后背疼，
感冒咳嗽甲亢肿，失言难咽它造成。
胸五主肺六主心，七为心包八管胃，
九主肝胆十主脾，小肠大肠往下推。
气短憋闷胸五椎，咳嗽感冒源在肺，
三、微错，骨节处没有明显畸型，X线摄片无明确显示，但又有临床症状或部分功能障碍，不大引人注意，而被忽视。治疗方法不当，致使病程延长，经久不愈。
四、 "筋出槽"，虽然是中医骨科的习惯用语，在各种文献中没有这一病名，但对筋损伤的病理改变文献中确有不少论述。《医宗金鉴·正骨心法要骨》中说："筋之驰、纵、卷、挛、翻、转、离、合，"以及"筋歪"，"筋走"等等都属于"筋出槽"的范畴。
腰椎
腰二里急鸡鸣泻，消渴之源腿易肿，

针刀治疗歌诀

腰椎间盘突出症针刀治疗歌诀歌诀：一突二管三椎板.四口五臀六痛点一突：指横突.关节突.棘突，临床上以L2.3.4.5最常见。

二管：指骶管。

三椎板：指相应病变阶段的椎板。

四口：指神经根内外口.松解方法如下：体位.患者俯卧位，腹部垫枕。

定点：内口于突出的椎间盘同位棘突间旁开0.5cm，外口旁开3～4cm。

***作.选用3号针刀，刀口线与脊柱纵轴平行，垂直于皮肤快速进针，缓慢探索式深入。

内口：先到达下关节突骨面，将针刀逐渐移到下关节突内缘，贴骨面向深处铲切2～3下，有突破感即可，一般深度不超过0.5cm左右。

患者有向下肢放散的酸胀感，若无，可将针刀紧贴下关节突内缘骨面，继续缓慢深入1.5cm，若有触电感则出针停止治疗，若无触电感或放散感，可将针刀向内下方稍作摆动1～2下，幅度不超过0.5cm，出针按压针眼。

外口：在病变棘突间水平旁开3－4cm定点，刀口线与人体纵轴平行，针体垂直皮肤刺入，探至骨面，即为下位椎体的横突。

将针刀提至皮下，将针体向外向后各约45度倾斜，即将针刀刀刃斜向内上方刺至上位椎体横突根部，针刀达骨面后，贴横突下缘.椎弓根下缘探至椎间孔骨边缘，小幅度提插松解，将神经根与椎间孔间的软组织粘连疏剥开，针下有松动感出针。

出针后均需按压3分钟，防止出血，然后用创可贴贴敷治疗点,嘱患者平卧4～6小时。

五臀：指臀上中下皮神经.臀大中小肌。

六痛点：指其它的敏感压痛点，由痛点到骨面，按层次逐层松解。

1、判断臀部肌肉的损伤点，有如下规律：下肢后面及后外侧疼痛--在臀部后内侧寻找反应点，如臀上皮神经入臀点、梨状肌上、下孔、臀中肌的中、内侧段等部位多见。

下肢外侧疼痛--在臀部后外侧寻找反应点，臀中肌中、外侧段、阔筋膜张肌等部位多见。

下肢前外侧、膝关节疼痛--在臀部前外侧寻找反应点，阔筋膜张肌、臀中肌外侧段等部位多见。

臀部及大腿疼痛，但不过膝关节--在臀部梨状肌以上的部位寻找反应点。

2、臀部主要病损部位的针刀松解1）臀上皮神经入臀点：定位：髂嵴中点下2~3cm的范围内，压痛明显，并可扪及条索处。

腰椎间盘突出——董氏针灸方：灵骨、大白、腕顺、中白、下白奇效

腰椎间盘突出——董⽒针灸⽅：灵⾻、⼤⽩、腕顺、中⽩、下⽩奇效腰椎间盘突出：董⽒针灸⽅:灵⾻，⼤⽩，腕顺，中⽩，下⽩，奇效灵⾻⽳主治《董⽒奇⽳针灸主治《董⽒奇⽳针灸学》杨维杰坐⾻神经痛、腰痛、脚痛、半⾯神经⿇痹、半⾝不遂、⾻骼胀⼤、妇⼥经脉不调、经闭、难坐⾻神经痛、腰痛产、背痛、⽿鸣、⽿聋、偏头痛、经痛、肠痛、头昏脑胀。

部位《董⽒奇⽳针灸学》杨维杰在⼿背拇指与⾷指叉⾻间，第⼀掌⾻与第⼆掌⾻接合处，与重仙⽳相通。

针刺法《董⽒奇⽳针灸学》杨维杰⽤⼀⼨五分⾄⼆⼨针，针深可透过重仙⽳（过量针）。

注意孕妇禁针。

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腰椎间盘突出针刀治疗

腰椎间盘突出针刀治疗【针刀治疗】1．体位：俯卧位，腹部置棉垫，使腰椎前屈缩小。

2．体表标志：髂嵴、腰椎横突、低正中峰、腰椎棘突。

3．定点：(1）棘突上和棘突间阳性反应点。

(2）横突尖阳性反应点。

(3）关节突关节点：第4~5腰椎棘突顶点旁开2~2.5cm进针刀。

(4）胸腰筋膜点：第12肋尖阳性反应点、第3胸椎棘突旁开8~10cm阳性反应点、骼嵴中份阳性反应点。

(5）坐骨神经行经路线点：①梨状肌处坐骨神经的粘连点：在骼后上棘和尾骨尖连线中点与股骨大转子尖连线中内1/3交点处，以松解梨状肌处坐骨神经的粘连。

②在股骨大粗隆与坐骨结节连线中点处阳性反应点：松解臀横纹处坐骨神经的粘连、癜痕、挛缩。

③在大腿中段后侧正中线上阳性反应点：松解大腿中段坐骨神经的粘连、癜痕、挛缩。

④在腓骨头下5cm处阳性反应点：松解腓非总神经行经路线上的粘连、癜痕、挛缩。

⑤腓骨头与外躁尖连线的中下1/3处阳性点：松解腓浅神经行经路线上的粘连、癫痕、挛缩。

4．消毒与麻醉常规消毒，铺无菌洞巾，0.5%利多卡因局部麻醉，每点注1~2mL，注人麻醉药时，必须先回抽注射器确认无回血。

5．针刀6．针刀操作(1）棘突上和棘突间压痛点：刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮面垂直，按四步规程进针刀达棘突顶，在骨面上纵向切开1~2次，然后贴骨面向棘突两侧分别用纵向切开1~2次，以松解两侧棘肌。

调整针刀刃到达棘突顶，调转刀口线90°，沿棘突上缘用横行切开1~2次。

(2）横突尖压痛点：刀口线与躯干纵轴平行，针刀体与皮面垂直，按四步规程进针刀达第3腰椎横突背侧骨面，在横突尖端背面将此处肌筋膜组织切开1~2次；移动针刀刃到达横突尖端，针刀刃沿横突尖端的边缘与软组织的交界处切开肌筋膜3~5次。

(3）关节突关节点：刀口线与脊柱纵轴平行，针刀体与皮肤垂直，按四步规程进针刀达骨面，针刀刃移动到第4~5腰椎关节突关节、第5腰椎和第1低椎的关节突关节，纵向切开1~3次。

腰椎间盘突出症的针灸治疗和八字特征

腰椎间盘突出症的针灸治疗和八字特征最近来治疗腰椎间盘突出症的病人比以前多，我多以内服外擦自制的药酒配合正骨手法及针灸治疗，效果还都不错，一般两三天即不痛，突出部位服药酒后自行复位。

针灸的止痛效果还是很好的，我一般用四组穴交替使用：第一组取下合谷、三间（健侧）加命门、肾俞（双）、大肠俞（双），这一组穴使气血直通腰部，类似于手法中的松解。

下合谷和三间穴都紧贴第二掌骨，全息对应肾和心的位置，水火既济，上下焦通调。

命门、肾俞、大肠俞三穴位于腰二与腰四之间，用三寸毫针平透，腰椎附近的穴位全都刺到，整个腰部的气血就会被调动起来，从而达到舒筋活血、消炎止痛的效果。

下合谷+三间是遥控腰部筋骨气血津液，命门+肾俞+大肠俞则是直接上场到患处调节。

第二组取二间、后溪、太白、束骨四穴，也是健侧取穴，若遇剧烈疼痛、顽固疼痛及左右均痛，则左右共八穴皆取之，向上方（即腕踝方向）斜刺30度左右，针入1.5寸，疼痛剧烈者可针2寸深，针刺手法用雀啄刺与上下提插相交替，针刺时嘱其活动患处，每日针治一次。

无论肩颈腰腿疼痛还是头胁胸腹疼痛，多能应手而效，疼痛越剧其效越显，可见这一组穴的止痛效果很好；二间穴为手阳明大肠经的荥穴，属水，大肠经为阳金，金生水，可调肾虚，能补骨；后溪为手太阳小肠经的俞穴，属木，小肠经属阳火，木生火，可调肝正筋，生血活血，又是八脉交会穴通督脉，直达脊柱,另外，小肠经通同名经膀胱经，也走背部脊柱两侧；太白为足太阴脾经的俞穴，属土，脾经也属土，此穴土性最强，克水之力最大，故能使溢出的髓核回到原位，这是克制法；束骨为足太阳膀胱经的俞穴，属木，膀胱经为阳水，水生木，用木来泄水，子盗母气，这是泄制法，这比克制法还要厉害。

所以，这四个穴位组合治疗腰部骨科疾患效果可想而知。

第三组取水分、气海、关元，急性的加人中、印堂，陈旧性的加气穴（双），腰痛为主加外陵（双）、气穴（双）、四满（双），合并坐骨神经痛的加气旁（健侧）、外陵（患侧）、下风湿点（患侧，位于外陵穴下五分外五分）、下风湿下点（患侧，位于下风湿点下五分外五分），这一组穴的取穴是运用前后对治及腹部与人体的全息对应的原理，水分对应第七胸椎，气海对应腰二腰三，气旁在气海旁开五分，就对应腰二腰三旁，关元对应腰四腰五，气穴在关元旁五分，就对应腰四腰五旁，外陵位于阴交旁开二寸处，相当于髋，下风湿点相当于膝，下风湿下点相当于踝，同理，如果肩关节不好取滑肉门，侧腰不舒服取天枢，肘关节疼取上风湿上点（滑肉门外五分上五分），腕关节屈伸不利取上风湿外点（滑肉门外一寸）；第四组取内庭穴，三寸毫针向患侧足跟方向斜刺，透涌泉穴，待针已定，稍用力右转，嘱病人起身做下蹲上举动作，同时捻针，方向不忌，如起针后有血渗出，疗效更佳。

这个针法，专治腰突，效如浮鼓！

这个针法，专治腰突，效如浮鼓！立新七针疗法是重庆陈立新先生穷经皓首、潜心研究，打造出的符合《内经》原义的九针。

该首创以“天地自然，四时阴阳”为学术思想，遵循“九针各有所宜，营卫各有循行，上下游调虚实，背俞五输调脏腑，九宫调平衡”为原则的“立新七针疗法”学术流派，使其成为《内经》针法学术流派的重要组成部分。

“立新七针疗法”包含了“九针除五痹”“ 四时调阴阳”，其中独的“九针除五痹”以“快速起效、疗效稳定”为特点，深受患者欢迎。

腰椎间盘突出症是以腰痛或伴有下肢疼痛为主要症状，并排除神经损伤体征。

参照“腰椎间盘突出症”的诊断标准。

物品选择1.一次性针灸针，规格为0.30mm×25mm；员利针，规格1.6mm。

2.75％酒精或安尔碘，无菌棉签。

操作1. 配方（1）主穴员利针：环跳（双侧）、腰阳关。

毫针：攒竹（双侧）、太溪（双侧）。

（2）配穴太阳膀胱经证：配京骨、飞扬（患）。

少阳胆经证，配丘墟、光明（患）。

阳明胃经证，配冲阳、丰隆（患）。

2. 操作方法员利针的操作需要经过针法练习后才能在患者身上进行。

患者平躺，尽量放松。

医者辨证选定针刺处方，并进行穴位消毒，固定针刺部位。

（1）员利针除五痹（环跳、腰阳关）持针：医者放松上肢肌肉，拇指指腹平放在稍弯曲的食、中指指腹前端。

进针：医者在持针状态下，针尖抵住皮肤，缓慢进针，突破皮肤后有落空感。

针刺入穴位后，针尖向下探，感知筋紧之处，刺3～5下。

当医者感觉针下松、患者感觉针下有麻或酸胀感时，下肢疼痛立刻轻松。

首先针刺患侧环跳（环跳位于髋，股骨大转子附近按压疼痛感或者紧张的地方），用1.6mm员利针垂直进针，寻找筋紧的地方挤松它；再刺腰阳关，为卫气循行的主要关口，同理“员利针处理”。

注：症状单一或气血较差的患者，不能重复治疗。

（2）毫针调营卫气血：根据既定穴位寻找附近反应点，先刺双侧攒竹穴（位于面部，眉毛内侧边缘凹陷处），向上平刺0.1～0.2 寸，针刺后采用微以久留；续刺双刺太溪穴（位于足内侧，内踝与跟腱之间的凹陷处），采用直刺0.1～0.2寸，以四时为原则（上午筋膜层、下午真皮层），针刺后采用微以久留，以上针刺留针55分钟。

董氏针灸治疗腰、胯、腿、脚部等疾患病案处方！【一】

董氏针灸治疗腰、胯、腿、脚部等疾患病案处方！【一】腰椎间盘突出、增生、狭窄及坐骨神经痛、小儿麻痹、运动神经元病等（1）今年75岁，腰椎间盘突出导致右侧坐骨神经疼，小腿胀，针：肩六、三顶、手六白、灵骨大白，针后腿胀消失，坐骨神经疼痛减轻。

（2）腰椎间盘突出压迫神经右腿不舒服，灵大、肩六正筋一二三，腰灵、腕顺、中白、下白，对侧扎针。

（3）穆柳燕：腰椎间盘突出，腰歪了，腿也瘸了，扎什么穴。

1）吴锡勤：正脊。

（4）许凤：我婆婆71岁，腰椎间盘突出，从尾骨开始疼一直到左承扶处，小腿到脚也麻。

今天针第六次，针后尾骨酸困，腿还会麻，灵大、腕顺、六白、肾关、四肢、手千金五金，1）任绍华：加正脊、重魁、驷马、三叉。

2）李海军：正脊、肩六、九里穴、水曲、火串火陵火山。

（5）阿校：腰椎间盘突出，椎体滑脱。

1）田越：正脊、火串火陵火山、手六白、灵骨大白、上三黄、火主火硬。

（6）王首峰：一患者，腰椎间盘中央型突出，双下肢酸困无力。

处方：灵骨大白、中白次白、腕顺一二、三叉，效果不明显，求指点。

（7）肖玲珠：女，这几天放假在家打扫卫生有点累，腰椎间盘突出犯了，痛。

给其针：灵骨、大白、腕顺、腰灵穴。

5分钟就感觉轻松了，20分钟痛苦已去百分之五十，40分钟已好百分之九十了。

（8）杜教成：孕妇怀孕3个半月，腰椎间盘突出，放射到腿，现腿疼，能不能扎针。

（9）张小莲：腰椎盘突出，压迫神经，腿发麻，扎传统针灸20多天腿都成筛子了，还水肿，后来我用董针试试，她没连扎，偶尔的扎，但也有效果，腿现在一天就麻一次，有时候不麻，也不疼了。

（10）女52岁，每星期一次大便，便质无异常，有腰椎间盘突出，经在我处用董针治好腰椎间盘突出后，要求治便秘。

11月27日，选穴三其、四花上、门金穴，留针半小时。

11月30日复诊，自述针后每天一到两次大便。

原方再针，12月2日复诊，大便完全恢复正常，小肚子都减了。

（11）任绍华：患者女，50来岁，2年前出车祸从电动车上摔下来，腰腿疼，先后做了三次椎间盘突出手术，不但没好，而且严重，现在症状是腰酸困疼，胯骨两侧胀疼，腹股沟也疼，针正脊、腰灵、手六、灵大，两次无任何反应。

董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症

董氏奇穴治疗腰椎间盘突出症一般而言，腰突症出现下肢疼痛，系因神经根受到炎性刺激所致；下肢麻木，乃突出的椎间盘对神经根直接压迫引起，如果下肢麻木疼痛并在，则是神经根同时受到炎性刺激和直接压迫。

这种观点是有临床依据的。

如果患者具有下肢麻木疼痛的症状，腰椎CT显示椎间盘突出。

那么是否一定诊断为腰椎间盘突出症？未必！一定要结合腰椎侧弯试验、胫神经弹拨试验及其它方法，鉴别是否为椎管外软组织损伤引起。

定位诊断一定要搞清。

略去不谈。

回答神针君的问题——1、首先嘱患者绝对卧硬板床休息。

2、治疗方法：主穴：（1）灵骨、大白（肺气虚，劳累后症状加重）（2）腕顺一、二（肾虚或见膀胱经循行线上的疼痛）（3）中白、下白（胆经循行线上的疼痛）上穴取健侧。

牵引针：（1）膀胱经循行线上的疼痛取束骨（俞主体重节痛）（2）胆经循行线上的疼痛取足临泣上穴取患侧。

先针主穴后取牵引穴；右手持主穴针，左手持牵引针，双手同时行针3-5 分钟，然后在主穴行针的同时令患者活动患肢，施动气针法。

起针时先起牵引针，再起主穴针。

最最重要的是在患侧下肢刺络放血！这是缓解神经根周围炎症渗出的最有效的方法，尤其是对夜间痛剧、白天活动后稍缓解的患者一定要刺血。

还可加刺患侧的火主穴（太冲穴后半寸）。

刺血时有一个原则非常重要，一定要注意——根据疼痛的部位，在相应的经络循行区域内，找形色明显异常的瘀络刺血。

刺血要讲究时机，膀胱经刺血宜在下午3——5点，胆经刺血宜在午时。

董氏奇穴极少在患处施针，如果是久年不愈的腰突症患者，患处要加一针，此为疏通法，取穴及针法有特殊要求。

大抵如此。

仅供参考。

君以为然否？。

腰椎间盘突出症小针刀疗法

腰椎间盘突出症小针刀疗法腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症”，是临床上常见的腰腿痛疾病之一，是由于纤维环破裂，导致髓核突出压迫神经根，产生以腰腿痛为主要表现的疾病。

本病好发于30～50岁的体力劳动者，男性多于女性。

临床上以腰4～5、腰5～骶l发病率最高，约占95%。

腰椎间盘各部分退行性改变，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核从破裂处突出（或脱出）于后方或椎管内，压迫腰椎神经．而出现腰部疼痛，或一侧下肢或双下肢放射痛、麻木、双腿无力等一系列临床症状。

所以医学界认为腰间盘突出属“腰腿痛”、“痹证”范畴。

中医对腰椎间盘突出很早就有论述。

《素间·刺腰痛》就提到“衡络之脉令人腰痛，不可以仰俯，仰则恐仆，得之举重伤腰”。

中医学认为，腰椎间盘突出症属于“腰痛、痹证”的范畴。

腰为肾之府，由肾之精气灌注，肾与膀胱相表里，足太阳膀胱经过此处，此外，任、督、冲、带等经脉也分布于此，所以腰痛与肾脏及这些经脉相关。

腰痛多由于肾精气亏虚，腰府失于濡养和温煦作用所致。

精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，阳虚则腰府不能得以温煦，所以发生腰痛。

风、寒、湿、热邪气合而为痹，外邪痹阻经脉，气血运行不畅。

寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭经络，郁遏卫阳，使腰部气血不通。

湿邪侵袭，其性重浊、黏滞，痹阻气血，热邪可与湿邪相合，郁而发热，留滞于腰部，发生腰痛，内外二因相互影响，痹阻经脉，产生腰痛。

正如《杂病源流犀烛·腰脐病源流》所说：“腰痛，精气虚而邪客病也。

”另外跌仆损伤等因素也是导致腰痛的原因，损伤过后，腰部气血运行不畅，气滞血瘀，凝涩经脉，不通则痛。

腰椎间盘突出症小针刀疗法一针刀定点：腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点。

操作规程：患者采用俯卧位。

松解腰4～骶1的棘突间和棘突上治疗点，使针刀体与皮肤垂直，刀口线与脊柱纵轴平行，刺入约0.5cm达棘突间隙，将刀口线旋转90°，垂直于肌腱韧带纤维方向，切开松解，如果有黄韧带肥厚，可将黄韧带切开。

J-3 腰椎间盘突出症针刀治疗ABC陈关富

图片来自宋文阁《疼痛阻滞治疗》
图片来自宋文阁《疼痛阻滞治疗》
图片来自宋文阁《疼痛阻滞治疗》
病因病理
1、腰椎间盘突出症的发病机制腰椎间盘退变是LDH的基本发病机制。腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一，其退变大约开始于 20岁，是随年龄增长而发生的不可逆的自然过程。退变的椎间盘由于髓核蛋白多糖降解，聚合水减少，其抵抗压力的能力降低；纤维环胶原成分改变使其抵抗张力的能力减弱。二者共同作用使椎间盘降低或丧失吸收负荷、分散应力的力学功能。
局部相关解剖
腰椎具有支持、活动和保护功能。前二者分别由椎体、间盘与关节完成，而保护主要指椎管与椎间管对脊髓及神经根的保护，脊柱整体对内脏的保护。下位两个椎管呈三叶型，向两侧延伸的部分叫做侧隐窝。侧隐窝内向硬膜囊开放，外连椎间孔，正常情况下其横切面约呈等腰三角形。侧隐窝、椎间孔正好在相邻两个椎体间盘的同一水平，靠内部分前壁为椎间盘的侧部，后壁为黄韧带，即称盘黄间隙。腰脊神经根经侧隐窝进入椎间孔。
理论上腰椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素，膨出可不产生症状。资料显示，在人群中经CT 检查无症状的椎间盘突出高达30 % ，有症状的大约有 2% , 需要手术者大约占有症状者中的10%一 20%。LDH患者大多数可以经非手术治疗而恢复。
2、腰椎间盘突出症的病理类型
病理分型对于判断预后和选择治疗方法有重要指导意义。ISSLS和AAOS将LDH分为以下几型：
腰椎间盘突出症患者真正需要开刀手术治疗的不超过10%。也就是说，除个别急重症之外，大部分腰椎间盘突出病人应用休息、推拿、牵引等方法，可求得症状缓解，针刀疗法为腰椎间盘突出症的治疗开辟了一条新路。作者自1992年师从针刀医学创始人朱汉章教授学习针刀疗法以来，采用针刀治疗腰椎间盘突出症患者逾10000例，总结出“一针三式ABC”的松解方法，获得满意的临床疗效。

突出歌

骑车能行百十里，不能步行一百米，要想立即止痛，停步蹲位休息，起来再次行走，腿又痛得稀奇。
检查、鉴别诊断
腰椎间盘突出症，根性体征①多阳性，患肢抬高作试验，加强挺腹和屈颈②，如果压迫神经根多有小腿外侧痛，下肢感觉常减退，母趾背伸作不成，俯卧检查腹垫枕，多有腰椎按压痛，
轻轻叩击疼串麻，再查臀上皮神经，拇指按向梨状肌，坐骨通路④有疼痛。椎管狭窄易鉴别，只有症状无体征。强直性脊柱炎，还有坐骨神经痛。老年脊柱易退变，个别椎体滑脱症。
治
疗
腰间盘突出疗法多休息牵引和按摩。绝对卧床不竖立，腰围保护中西药。
三五七天不好转，硬脊膜外来注药，一个星期打一次，三次注完坚持作，一个疗程治下来，多数患者有效果。如果此法效不佳，还可注射侧隐窝。
Байду номын сангаас
前间隙，来注射，胶元酶，应用多，操作多可熟生巧，用后即可有效果，臭氧激光和射频微创治疗是特色这些方法都无效，请你及时到外科。
物理检查和拍片，多数能够诊断清。如果检查椎间盘，只靠拍片还不行。椎管内事比较多， CT多能分瓣清。磁振价格较昂贵，不作常规来应用。椎管造影可检查，辨别结构欠功能。
黄韧带，易肥厚，小关节，易增生，后纵韧带常钙化，导致椎管狭窄症。有时侧隐窝变窄，直接挤压脊神经，临床症状很接近，表现坐骨神经痛，如不详细作鉴别，误诊治疗误病情。
腰椎间盘突出歌
李林生
新乡医学院第一附属医院
腰椎间盘突出歌
腰椎间盘突出症，它是临床一大病，如果治疗不恰当，影响生活和劳动，多有腰部外伤史，发病原因有多种，
腰也酸，腿也痛，重时腰腿不能动，昼夜倦曲成一团，咳嗽、喷嚏、疼加重。快去医院找医生，自己乱治耽误病。临床表现较复杂，不是医生弄不清。

朱氏大道至简刀法之腰腿痛篇

朱氏大道至简刀法之腰腿痛篇【刀法简介：三大纪律八项注意】三大纪律：遵守一角一面三条线；八项注意：注意出现八个下肢关联痛。

（八项注意往往出现在纠正错误治疗和反复发作的老病号）1、一角一面：一角即朱氏金三角、一面即胸腰筋膜及其包绕的椎旁肌、椎旁韧带。

2、三条线：髂嵴缘与臀中肌前后缘；3、八个关联痛：骶结节韧带（直腿抬高试验阳性）、坐骨结节外缘，坐骨神经点、大小腿所有附着肌及筋膜室。

一、一角一面：引起下肢反射性痛。

【一角】：即朱氏金三角：腰间盘突出下肢反射性痛严重时必做，病人俯卧，以髂后上棘最高点为中心，向上到髂后上棘顶点内上角边缘定一点（L4／5椎间外口）。

在髂后上棘体表最高点内侧与L5棘突之间定一点（L5／S1椎间外口）。

在髂后上棘体表最高点外侧缘有一骨性凹陷处定一点（臀上皮神经三支出口处；这三点为一等腰三角形（称为金三角）。

针刀点龙胆紫作标记，局部皮肤常规消毒。

进针点下用16#粗针开皮，松筋针（或针刀）即在横突之间达横突间肌切开，再下探即椎板边沿或横突角达椎间孔外口纤维隔神经根周围、弹拨松解粘连，有下肢传导感，（施术时针感应放射至臀和腿的疼痛或麻木的部位，即为针法到位）。

以创可贴敷针刀点每周一次，1-3次可症状消失。

【“一面”之解剖】：即引起下肢反射痛的椎旁关键肌及肌筋膜；主要指胸腰筋膜之腰肋韧带和髂腰韧带以及腰骶部横行面的浅筋膜（腰骶三角）。

松筋针在腰骶部横行面的浅筋膜松解，以改善腰骶部症状。

1、胸腰筋膜之腰肋韧带、髂腰韧带以及骶三角的浅筋膜。

【胸腰筋膜定位】胸腰筋膜扎横突尖、竖棘肌外侧缘即是横突尖；棘突旁筋膜L2、3横突尖应力最大；L3横突尖定位，髂后上棘上4横指，以病人指宽为准。

【胸腰筋膜解剖】在胸背区较为薄弱，覆于竖脊肌表面，向上续项韧带，内侧附于胸椎棘突和棘上韧带，外侧附于肋角，向下至腰区增厚，并分为前、中、后三层。

后层覆于竖脊肌后面，与背阔肌和下后锯肌腱膜愈着，向下附于髂嵴，内侧附于腰椎棘突和棘上韧带，外侧在竖脊肌外侧缘与中层愈合，形成竖脊肌鞘。

平衡针灸歌诀修订版

一头部1．升提穴歌诀：升提穴位头顶中，枕神分支额神经，向前平刺4厘米，阳痿早泻遗尿精，脱肛脱垂胃下垂，前列腺炎与肠风。

2．偏瘫穴歌诀：偏瘫耳尖上一寸，交叉取穴透太阳，耳颞神经枕吻支。

3．腰痛穴歌诀：腰痛穴位额正中，针刺滑车上神经，定位取穴三方向，主治各种腰痛症，腰椎间盘腰扭伤，腰肌劳损用之灵。

4.胃痛穴歌诀：胃痛穴位下颌旁，男左女右取之良，消炎止痛三叉经，胃部痉挛与溃疡，晕车晕船与痛经，消化不良服为尚。

5．鼻炎穴歌诀：鼻炎穴位颧下缘，交叉下颌面神经，进针方向透鼻翼，三叉鼻炎与面瘫，面肌痉挛后遗症，感冒过敏下颌炎。

6．牙痛穴歌诀：牙痛穴位耳垂前，下颌颧支正中点，各种牙痛面瘫痪，下颌关节腮腺炎。

7．明目穴歌诀：明目穴位耳后坑，交叉取穴面神经，对侧眼角刺一寸，一切眼疾用之灵。

8．醒脑穴歌诀：醒脑保健于风池，指针瞬间枕神经，调节内脏与安神，解除疲劳体轻松9. 急救穴歌诀：急救穴居鼻中膈，针刺眶下面神经，唇沟中膈斜上刺，休克昏迷与中风。

二躯干部10．臀痛穴歌诀：臀痛穴位桡神经，坐骨神经交叉灵，梨肌损伤网球肘，臀肌损伤综合症。

11．乳腺穴歌诀：乳腺穴位肩中央，对应取穴肩胛经。

胸部疼痛颈皮炎，乳痛乳炎腺增生。

12．肩背穴歌诀：肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉中。

颈肩筋膜综合症，偏瘫癫痫癔症分。

13．痛经穴歌诀：痛经穴位在膻中，定位取穴四肋经。

向下针此三厘米，经前紧张痛经灵。

14.神衰穴歌诀：保健神衰于脐窝，指针十肋点此穴。

过敏糖尿慢性病，增加免疫与调节。

15.痤疮穴歌诀：痤疮七八椎体间，定位面疗效为先。

面部疥肿色沉着，五官炎症脂皮炎16.疲劳穴歌诀：保健疲劳于肩中。

指针锁骨上神经。

调节神经于免疫，各种疲劳综合症。

17.面瘫穴歌诀：面瘫肩峰交叉点，乳突痉挛和面瘫。

交叉取穴锁神经，对侧压痛腮腺炎。

（1寸毫针，针尖向颈部方向成45度角斜刺0.5-1寸）三上肢18．膝痛穴歌诀：膝痛曲池外一寸，膝关疼痛取之良。

上下提插针麻胀，祛风除湿经络通。

针炙处方歌诀

针炙处方歌诀针炙处方歌诀骨度分寸用针取穴必重的，全身骨度君宜记。

全后发际一尺二，定骨之间九寸别。

天突下九到胸歧，歧至脐中八寸厘，脐至横骨五等分，两乳之间八寸宜。

脊柱俞穴椎间取，腰背诸穴依此列，横度悉依同身寸，胛边脊中三寸别。

腋肘横纹九寸设，肘腕之间尺二折，横辅上廉一尺八，内辅内踝尺三说，髀下尺九到膝中，膝至外踝十六从，外踝尖至足底下，骨度折作三寸通。

十二经连接肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝续。

手阴脏手阳手头，足阴足腹阳头足。

中风半身不遂取阳明，太阳少阳辅助行。

肩髃曲池外关谷，环跳三里解阳陵。

口角歪斜取阳明，地仓頬车合内庭。

（太）闭证督脉十二井，水沟太冲隆劳宫。

脱证关元神阙灸。

眩晕气血不足眩晕记，百会脾俞气三里。

肝阳上亢头晕眩，风池肝肾俞行间。

痰湿中阻需运脾，丰隆中脘关解溪。

高血压（1）曲尺、足三里。

（2）风池、太冲。

头痛配印堂、太阳。

失眠配安眠、神门。

心悸配郄门、内关。

头痛风邪袭络头痛癫，通天百会与行间，率谷太阳侠溪侧，上星头维合谷前，后顶天柱昆仑穴，阿是均用要记全。

肝阳头痛取肝胆，风百悬颅侠行间。

气血不足头痛补，任督背俞穴为主，百会气海足三里，肝脾肾俞与合谷。

三叉神经痛第一支取攒竹、阳白、鱼腰；第二支近取四白、巨髎、颧髎；第三支取承浆、颊车、下关；三支端均可取合谷、三间、内庭。

面瘫面瘫阳明辅少阳，风合太翳颊地仓。

痹证行痹膈海痛肾关，臂臑肩髃髎在肩，着痹商丘足三里，热痹大椎曲池连。

肘曲天合外尺泽，阳池溪外腕骨腕，腰身水沟夹脊背，髀部环跳居髎悬，承风秩边阳陵股，膝部犊梁阳陵关，申照昆仑丘踝部，辩证选穴病可安。

腰痛太阳督脉治腰痛，肾俞夹脊是委中。

胁痛实证胁痛足厥阴，少阳期门支沟进，太冲阳陵足三里，肝胆胸胁病是因。

虚证肝肾期门寻，行间三里三阴交。

痿证治痿独取阳明经，上支髃池谷溪行。

下支梁丘足三里，髀关解溪刺可轻。

痫证百会人中发作痫，醒脑熄风后涌泉，间歇鸠尾及大椎，腰奇间使丰隆间。

癫狂开郁化痰癫安神，心肝脾俞隆神门。