关节活动度训练

Outline 内容概要
一、场地及仪器设备
ROM 训练
二、知识准备 三、训练方法
四、注意事项
五、知识拓展
一、场地及仪器设备
• 1.场地：综合医学的康复医学科、专科康复医院、社区 康复中心等机构的康复治疗室内，要求光线明亮、温度 和湿度适宜，便于开展训练。
• 2.设备：关节活动训练分为徒手训练和器械训练， 器械训练中要求具备以下设备：PT床、悬吊装置、
1、拇指指间关节屈曲 (0~90°）
2、拇指指间关节伸展 (0~25°）
1、手指掌指关节屈曲2、手指掌指关节伸展 3、手指掌指关节外展
(0~90°）
(0~45°）
(0~25°）
1、手指指间关节屈曲 (0~100°DIP）(0~90°PIP） 2、手指指间关节伸展(0°）
五、髋部关节活动度训练
度。
关
节
主动关节活动度
活
AROM
动
度
分
类
被动关节活动度
PROM
• 关节活动度训练（ROM training）
• 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连或者肌 肉痉挛等多种因素导致的关节功能障碍的运动治疗 技术。
（二）关节的解剖结构
基本结构
• 1·关节面 • 2·关节囊 • 3.关节腔
关节辅助结构
完全由外力作用 使关节产生运动 ，称为被动关节 活动。.
动—助力关节活
动。
（五）关节活动训练的原则
❖1. 尽早活动 ❖2. 全范围活动 ❖3. 力度适中 ❖4. 结合牵伸 ❖5. 预先热疗 ❖6. 因人而异 ❖7. 注意观察
1
1.
适
应
2
证
3
（（六六））适适应应症症与与禁禁忌忌症症
用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，例 如骨折固定后、关节脱位复位后、关 节炎患者。
1、髋关节屈曲 （0~125°）
2、髋关节伸展 （0~30°）
3、髋关节外展 （0~45°）
4、髋关节内收 （0~35°）
• 1．关节内软骨 • 2．脂肪垫 • 3．韧带 • 4．肌腱 • 5. 滑膜囊
关节活动的大小有 哪些影响因素？
关节面？ 关节囊？
韧带？ 肌腱？
（三）影响关节活动的因素
生理因素 病理因素
影响ROM的生理因素
关节韧带张力
关节周围 组织弹性
个体差 异
性别
生理 因素
软组织相接触
年龄
骨组织限制 拮抗肌肌张力
5 每一动作重复10～30 次，2～3 次/天。
三、训练方法
• 一、肩部关节活动度训练
• 二、肘部关节活动训练 • 三、腕部关节活动训练 • 四、手部关节活动训练
• 五、髋部关节活动度训练 • 六、膝部关节活动度训练 • 七、踝部关节活动度训练
• 八、颈部关节活动度训练
• 九、腰部关节活动训练
一、肩部关节活动度训练
1、前臂旋后（0~90°）
2、前臂旋前（0~90°）
三、腕部关节活动训练
1、腕关节掌屈(0~80°）
2、腕关节背伸(0~70°)
3、腕关节尺偏(0~30°)
4、腕关节桡偏(0~20°)
四、手部关节活动训练
1、拇指掌指关节屈曲 (0~50°）
2、拇指掌指关节伸展 (0~45°）
3、拇指掌指关节外展(0~50°） 4、拇指掌指关节内收(0~30°）
（七）操作步骤
步骤
被动关节活动范围训练
1 患者取舒适、放松体位，肢体充分放松。 2 按病情确定运动顺序，由近端到远端的顺序有利于瘫痪肌的恢复；
由远端到近端的顺序有利于促进肢体血液和淋巴回流。 3 固定肢体近端，托住肢体远端，避免替代运动。
4 动作缓慢、柔和、平稳、有节律，避免冲击性运动和暴力。 5 从单关节开始，逐渐过渡到多关节；不仅有单方向，而且应有多
1、肩关节前屈(0~170°) 2、肩关节后伸(0~60°)
3、肩关节外展(0~170°)
4、肩关节内收(0~45°)
5、肩关节内旋(0~70°)Βιβλιοθήκη 6、肩关节外旋(0~90°)
7、肩关节水平外展(0~30°)
8、肩关节水平内收(0~135°)
二、肘部关节活动训练 1、肘关节屈曲(0~145°) 2、肘关节伸展(0~-5°)
沙袋、哑铃，以及CPM等。
二、知识准备
• （一）定义 • （二）关节的解剖结构 • （三）影响关节活动范围的因素 • （四）关节活动的类型 • （五）关节活动训练的原则 • （六）适应症与禁忌症 • （七）操作步骤
（一）定义
关节活动度（range of motion, ROM）
又称关节活动范围，是指一个关节从起始端至 终末端的正常运动范围，即关节运动所跨过的弧
影响ROM的病理因素
肌力降低
肌肉痉挛
关节长期制动
病理 因素
关节疾患
关节及周围软组 织疼痛
关节周围软组 织挛缩、粘连
（四）关节活动的类型
1.
主动关节活动
2.
主动—助力 关节活动
3.
被动关节活动
患者主动用力收 缩肌肉完成的关 节运动或动作， 以维持关节活动 范围的训练。
在主动收缩的同 时，有外力作用 于关节使关节在 辅助下完成关节 运动，称为主
肢体瘫痪:如脊髓损伤后的四肢瘫、 截瘫等。
利患者不能主动活动身体的该部分，如 昏迷、麻痹、完全卧床休息、存在炎症 反应、主动关节活动导致疼痛。
2.禁忌证
1）肌肉、肌腱、韧带有撕裂。 2）骨折未愈合。 3）肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期。 4）心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心肌梗死。 5）深静脉血栓。 6）关节旁的异位骨化。 7）运动破坏愈合过程，运动造成该部位新的损伤， 运动导致疼痛、炎症等症状加重。
方向的被动活动。 6 每一动作重复10～30 次，2～3 次/天。
步骤
主动-助力关节活动训练
1 治疗师解释动作要领，使患者了解训练的作用和意义，密切合作。 2 训练时，由治疗师或患者健侧肢体徒手或通过棍棒、绳索和滑轮
等装置帮助患肢主动运动，兼有主动运动和被动运动的特点，助 力随病情好转逐渐减少。
3 训练中应以患者主动用力为主，并作最大努力；任何时间均只给 予完成动作的最小助力，以免助力替代主动用力。
4 关节的各方向依次进行运动。 5 每一动作重复10～30 次，2～3 次/天。
步骤
主动运动
1 训练前向患者解释治疗的目的和动作要领，以获得患者的配合。
2 根据病情选择体位，如卧位、坐位、跪位、站位和悬挂位等。 3 在康复医师或治疗师指导下由患者自行完成所需的关节活动；
4 根据患者情况选择进行单关节或多关节、单方向或多方向的运动； 关节的各方向依次进行运动。