热化疗的临床应用和现状67页PPT

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热化疗基础与临床研究进展

国外文献检索结果分析热疗—放疗同时应用（thermoradiotherapy）热疗—化疗同时应用（thermochemotherapy）热疗—化疗—放疗同时应用（thermochemoradiotherapy）全身热疗、区域热疗、热灌注治疗、组织间加热术前、术中、术后热疗
热疗的临床应用
直肠癌 [Ohno S… Surgery 2002;131(1S)S 121-7] 作者分析了热疗+常规治疗(化疗、放疗)的相关文献，得出以下结论：
★术前热疗可以提高手术切除率、减少局部复发 ★术前热疗不增加术后并发症 ★术中、术后热疗者局部复发率明显降低 ★无法切除的局部复发者，可以使病灶缩小、疼痛减轻
热疗与化疗的协同——药物
健择
★热疗与健择同时应用：降低杀瘤效果 ★健择应用24小时后热疗＊增加杀瘤效果＊DNA修复受到抑制
阿霉素
丝裂霉素
喜树碱
热疗与化疗的协同——药物
氟尿嘧啶
足叶乙甙
特别说明：
★热疗与化疗药物的耐药机理无关 ★热疗效果在不同细胞株之间有差异
热疗的临床应用
个体化
★结论：热疗+常规治疗：great
promise
热疗的临床应用
胰腺癌 [Kouloulias VE… Int J Hyperthermia 2002;18(3):233-52] 胰腺癌IV期:
★ 27例患者只接受化疗-改道手术-化疗+ 放疗模式 ★ 10例患者在此基础上，术中病灶区域热疗43-45 ℃ 1小时 ★结果：热疗者生存期显著延长，KPS评分、疼痛评分、生活质量评分均显著改善，CEA、CA199 明显降低
肿瘤热化疗的基础与临床研究

膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌的研究现状课件

创新热灌注化疗药物
研究新型的热敏感药物，提高药物的抗癌效果和热敏性，为热灌注化疗提供更多选择。
开发新型热灌注化疗技术
研究新型的热灌注方式，如超声引导下的热灌注、射频热疗等，以提高治疗效果和安全性。
加强临床研究，推广应用热灌注化疗
扩大临床研究范围
01
开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证热灌注化疗在膀
定义
热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的治疗方法，通过将药物加热后注入肿瘤部位，利用高温增强化疗药物的细胞毒性和渗透性，从而达到更好的治疗效果。
历史
热灌注化疗的研究始于20世纪80年代，经过多年的研究和发展，已经成为治疗某些癌症的有效手段之一。
热灌注化疗的机制和效果
机制
热灌注化疗的机制主要包括高温对肿瘤细胞的直接杀伤作用、增强化疗药物的细胞毒性、提高肿瘤组织对药物的摄取和利用、抑制肿瘤细胞的耐药性等。
与全身化疗的比较
热灌注化疗具有更高的药物浓度和更直接的作用在肿瘤细胞上，因此效果更佳。全身化疗的副作用较大，而热灌注化疗的副作用相对较小。
与放疗的比较
对于某些类型的膀胱癌，放疗是主要的治疗方法之一。然而，热灌注化疗对于某些类型的膀胱癌具有更好的效果，并且对于某些患者来说，可能更易于接受。
04
热灌注化疗的疗效和安全性
常见副作用
常见的副作用包括恶心、呕吐、发热、骨髓抑制等，但大多数反应轻微且可控。
严重副作用
少数患者可能出现严重的副作用，如肾功能不全、心血管事件等，需要特别关注和及时处理。
05
未来研究方向和展望
提高热灌注化疗的疗效和安全性
1 2
深入研究热灌注化疗的作用机制
通过深入研究热灌注化疗对肿瘤细胞的作用机制，进一步了解其抗癌效果，为提高疗效提供理论依据。

肿瘤热疗的临床应用ppt课件

加热治疗恶性肿瘤的临床应用
江苏省肿瘤医院放疗科魏青
热疗的历史
起源和发展
类型:
1、表浅治疗 2、组织间 3、灌注①② 4、深部
●肿瘤热疗的概念
肿瘤热疗是用加热的方法治疗肿瘤，精确而言是指利用各种物理能量(如微波、射频和超声波等）在人体组织中沉积产生的热效应，使组织温度升高至有效治疗区域（42.5C以上)，并维持一定时间，以达到杀灭癌细胞又不损伤正常组织的一种方法。
与放疗配合的适应症
1、食管癌： ①Dt30-40Gy后开始放疗（日本：5年存活率37.8%） ②放疗开始后立即（河南： 5年存活率38.9%） ③复发病人需要减少放疗剂量 ④锁骨上淋巴结转移
与放疗配合的适应症
2、头颈部肿瘤：较大淋巴结转移的病人合并热疗可以提高局部控制率（广州：应用微波加热）
后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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高热与化疗并用治疗肿瘤的作用：
1、高热改变细胞膜的通透性，使药物更易接近靶细胞 2、细胞内药物浓度增加，化学反应增强，加重DNA损伤，抑制DNA损伤修复 3、对一些药物有直接增敏作用（如DDP、 ADM、MMC等）
热疗的适应症
1、实质性、块状肿瘤＞1-2Cm 2、对高热敏感的肿瘤，如肉瘤、黑色素瘤、乳癌、膀胱癌、胰腺癌、腹腔转移灶 3、恶性胸、腹水消失率可达80％以上
与化疗配பைடு நூலகம்的适应症

化疗药物应用及护理PPT幻灯片

表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。
常温下用振荡器溶解后测定其含量，并与在20℃ 时溶解后的含量比较，无明显变化。
表明药物振荡器对环磷酰胺有很好的助溶作用。
异环磷酰胺1
IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性
出血性膀胱炎：美司那保护
静脉炎
异环磷酰胺2
与其他药物合用需注意： ➢ 以前用过顺铂，可加重不良反应 ➢ 同时用抗凝药，可能引发出血 ➢ 增加降糖药药效
糖稀释药物避免接触铝制品静滴2小时轻度血管刺激骨髓抑制：较弱与氟尿嘧啶合用，间隔1小时以上(碱性药物可导
致其降解) 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大
奥沙利铂2
剂量限制性毒性-神经系统毒性：85%95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇冷激发。注意保暖。
罕见过敏：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压
不良反应
草酸铂专用神经毒性分级标准(levi 分级标准) Ⅰ级短时感觉异常或感觉迟钝； Ⅱ级感觉异常/感觉迟钝在周期间隔持续存在 Ⅲ级感觉异常或感觉迟钝导致功能障碍。
（二）影响核酸合成的药物
MTX 5-FU XELODA Ara-C GEM Alimta
甲氨喋呤1
氨甲喋呤，MTX，细胞周期特异性药物静脉、肌肉、动脉、鞘内胃肠道反应：恶心呕吐、口腔炎、伪膜性
吡柔比星
THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性脱发外渗：局部炎症外漏：8.4%碳酸氢钠4ml解毒(皮下，静冲) 葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶
顺铂1
DDP 静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。
水化可以预防肾毒性，1500~3000ml 消化道毒性：给药后1~6小时，恶心、呕吐骨髓抑制：3周最低，4~6周恢复

化疗药物临床使用技术 ppt课件

ppt课件
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三、化疗药物的剂量强度与治疗效果
化疗药物的疗效与不良反应与剂量呈依赖性的关系, 一般来说若能在肿瘤早期给予足够的剂量和疗程进行有效的根治性化疗, 治愈的希望愈大。
只有合理的剂量强度才能达到最佳的治疗效果，化疗剂量的强度和治疗效果明显相关。

ppt课件
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对淋巴结阳性乳癌的患者术后辅助化疗的回顾性分析表明, 接受足量化疗的患者复发的机会比低剂量的要少。
★故临床上吉西他滨(GEM)、酒石酸长春瑞滨(NVB)必须溶于生理盐水！
ppt课件
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2、只能用葡萄糖作溶剂的：
奥沙利铂(L-OHP)、吡喃阿霉素 (THP)、5–Fu、卡铂、 MTX、Ara–C
★奥沙利铂(L-OHP)与0.9% 氯化钠及碱性溶液之间存在配伍禁忌, 故只能用5% 葡萄糖作为溶剂！
3、亚叶酸钙(CF) 与5-FU 联用时，先用CF 可使叶酸库增大，使5-FU 代谢产物对胸苷酸合成酶抑制作用显著增强，明显增加疗效。
ppt课件
8
4、阿霉素(ADM) 与紫杉醇(PTX) 合用时，PTX 能破坏肿瘤细胞M期和G2期的正常分裂，而ADM 对细胞M期和S期作用最强，两者联用时宜先用ADM 或避开紫杉醇的峰浓度，使紫杉醇在体内清除到一定程度后再给予ADM。
化疗药物的临床使用技术
ppt课件
1
化疗作为肿瘤治疗的有效手段之一，随着新型抗癌药的不断涌现和给药方案的灵活制订，已经显示出其独特的优势和前景。化疗药物往往有一定的毒副作用，加上肿瘤患者常联合用药，因此化疗要取得良好的疗效，必须要有
合理的化疗方案。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你

肿瘤热疗的临床应用 ppt课件

其他
恶性黑色素瘤：化+热前列腺癌：放+热
热疗的禁忌症
1、心肺功能不全 2、心肌梗塞、心绞痛 3、有出血倾向 4、较大的金属异物，周围有重要脏器
总
结
1 、热疗不能单独用于治疗肿瘤。 2 、与放、化合用时协同作用明显，为避免损伤和后遗症，放、化总量应适当减少。 3、结合手术、介入也有相当好的疗效。 4、射频热疗机最有效的治疗部位：深部肿瘤，疗效较单独化、放疗提高3倍。 5、合并放、化疗的时间：化疗后应立即热疗，部分药物需要同时加热治疗；放疗后1小时左右行热疗或者热疗后1-2小时开始放疗，疗效较好。
2、直肠癌：日本 P＜0.01
热疗对肿瘤坏死的增强效果
0级
热+放+化 0
1a级
7
1b级
6
2级
5
合计
18
放+化
3
10
3
0
18
热、放、化联合治疗的适应症
热+放+化+手术与单纯手术比较5年生存率热+放+化+手术组：82.4% 单纯手术组：48.8% P＜0.01
热、放、化联合治疗的适应症
3、软组织和骨肉瘤保肢率：从以前的7%增加至60%。 5年生存率：单纯手术与热+放+化+手术接近，但生活质量明显改善。
谢谢大家！
加热治癌的机理
一、高热直接杀灭癌细胞二、高热对正常组织和肿瘤组织周围血管作用的不同三、高热在正常组织和肿瘤组织内温度的不同四、与放、化疗的协同作用
高热可以直接杀灭癌细胞
1、高热→癌细胞膜受破坏→抑制了DNA、RNA和蛋白的合成→癌细胞增殖受抑制→癌细胞死亡 2、高热→癌细胞中溶酶体活性增高→加速癌细胞死亡 3、高热→抑制癌细胞呼吸→无氧糖酵解增加引起乳酸增加→促进溶酶体活性增高→导致癌细胞死亡 4、高热→提高正常细胞免疫功能→促进癌细胞死亡

体腔热灌注化疗技术课件

体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血功能、心电图等常规检查，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临一些挑战，如治疗过程中的疼痛、并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一些机遇，如新技术的不断涌现为体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作，整合优势资源，推动体腔热灌注化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤综合治疗的重要手段之一。

肿瘤深部热疗临床应用课件

利用热疗与放疗的协同作用，提高肿瘤细胞的放射敏感性，降低
放疗剂量和副作用。
多学科综合治疗
将肿瘤深部热疗与其他治疗手段相结合，形成多学科综合治疗模式，提高肿瘤治疗的整体效果。
肿瘤深部热疗在临床研究中的前景与挑战
临床试验与验证
开展大规模的临床试验，验证肿瘤深部热疗在各种肿瘤治疗
中的疗效和安全性。
肿瘤深部热疗的原理
肿瘤深部热疗的原理基于癌细胞和正常细胞对热的敏感度不同。癌细胞对热的敏感度较高，在高温环境下会受到更大的损伤，而正常细胞则相对较耐受。通过控制温度和时间，可以在杀死癌细胞的同时减少对正常细胞的损伤。
高温还能抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤营养供应，从而抑制肿瘤生长。此外，高温还能激活免疫系统，增强对肿瘤细胞的免疫攻击。
超声热疗技术
超声热疗技术是利用超声波对肿瘤组织进行加热，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
超声热疗技术适用于实体肿瘤的治疗，如肾癌、卵巢癌等。
超声热疗技术具有穿透深度大、加热均匀、对周围正常组织损伤小等优点。
激光热疗技术
激光热疗技术是利用激光能量对肿瘤组织进行加热，以达到杀灭
肿瘤细胞的目的。
激光热疗技术具有加热速度快、对周围正常组织损伤较小等优点。
目前，肿瘤深部热疗的方法包括射频、微波、超声等物理手段，以及通过化疗药物或免疫药物引发的化学热疗。未来，随着技术的不断进步和应用研究的深入，肿瘤深部热疗有望在治疗恶性肿瘤方面发挥更加重要的作
用。
02
肿瘤深部热疗的技术与方法
射频热疗技术
射频热疗技术是利用射频电磁波对肿瘤组织进行加热，以达到杀灭肿瘤细胞的目的。
肿瘤深部热疗的安全性评估
正常组织损伤

化疗药物的临床应用ppt课件-PPT文档

血液学不良反应非血液学不良反应
太平洋紫杉树皮
欧洲紫杉针叶，具有可再生性
4，5位：含O四环结构
4，5位：含O四环结构，但，与微管蛋白亲和力是紫杉醇的
2倍
稳定性、水溶性差
稳定性、水溶性好
多药耐药细胞株会导致对紫杉醇获得性耐药
对紫杉醇耐药的细胞株不会自
发地产生对多西紫杉醇的交叉耐药性
预处理繁琐
预处理简单
晚期NSCLC患者培美曲塞一线治疗疾病控制后同药维持性治疗可带来生存获益，且不影响生活质量。
培美曲塞
2009年NCCN最高级别推荐培美曲塞联合顺铂一线治疗局部晚期或转移性非鳞非小细胞肺癌，较吉西他滨联合顺铂疗效更优，且具有良好的耐受性。
培美曲塞的血液毒性、脱发等毒副作用明显低于吉西他滨。
体液潴留：包括水肿，在停止多西他赛治疗后，液体潴留逐渐消失。可能发生恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。临床试验中曾有神经毒性的报道。心血管副反应如低血压、窦性心动过速、心悸、肺水肿及高血压等可能发生。
紫杉醇VS多西紫杉醇
参数
紫杉醇
多西他赛
活性物质来源结构特征剂型
耐药性比较预防性用药（过敏反应）
第二代铂类制剂：
奈达铂名为顺式-乙醇酸-二氨和铂，属于第二代铂类抗肿瘤药物，1995年在日本首次获准上市。
特点：对肺癌的疗效和顺铂相当。奈达铂的毒性谱与顺铂不同，其剂量限制性毒性为骨髓抑制所致的血小板减少，骨髓抑制的发生率80%，血液毒性较顺铂高，肾毒性和胃肠道副作用有所降低。
第三代铂类制剂：
紫杉醇
紫杉醇，别名泰素、紫素，简称PTX，是一种新型的抗微血管药物。
机制：通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂。体外实验证明，紫杉醇具有明显的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2 和M期。

【精选】化疗药物的临床应用及安全防护PPT优秀资料

用药安全
化疗药物的速度控制
• 时间依赖性药物 5-FU血峰浓度达到一定量后，增加药物浓度不
增加效果，8滴/分， • 浓度依赖性药物
环磷酰胺在一定时间内浓度越高效果越好，快速静脉推注，然后冲洗血管，防止静脉炎
用药安全
• 药物使用方法：选择合适注射器，避免粉尘，药液喷洒抽药不超过3/4，排气不能排到空气中操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面，静脉入壶注意速度不宜过快，防止药液从管口溢出
• 1988年，英国健康部门制定了《细胞毒性药物安全管理条例》
•
护理管理杂志2004年12月第4卷第12期
护士执业防护
皮肤过敏
骨髓抑制，白细胞下降
眩晕
对接触者的影响
脱发
消化道症状
月经异常
护士职业防护
一次性消毒手套帽子防护眼镜长袖工作服防护面具
接触皮肤粘膜立即大量水冲洗
废弃物专门处理
孕妇避免接触细胞毒性物质
2小时输完，避免冷刺激1周，观察呼吸频率及节律的变化，
心脏毒性：心慌，心悸，心力衰竭，
操作完毕用75%酒精擦拭操作台表面，
其他：脱发，听力减退，不孕不育，皮疹，
实用诊断与治疗杂志2006年第20卷第9期
4%碳酸氢钠，10%硫代硫酸钠解毒
抗代谢类药物：与正常代谢物质相似，竞争酶阻止酶反应，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU
防护措施：帽子口罩，手套，围裙，护目镜，黄塑料袋密闭保存，现用现配，明确标识，
Contents
1
常用化疗药物分类
2
化疗药的毒副作用
3
护士执业防护
4
用药安全
化疗药物的分类
• 定义：对病原微生物、寄生虫、恶性肿瘤所致疾病的药物治疗（简称化疗）。

抗化疗药物的临床应用ppt课件

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29
恶性肿瘤化学治疗的适应症
●化疗敏感肿瘤的首选治疗（包括急性白血病、淋巴瘤、小细胞肺癌、绒癌、睾丸肿瘤等）；
●术前或放疗前化疗能提高治愈率的肿瘤
●需要术后辅助化疗提高愈率的肿瘤；
●已无手术和放疗指征的晚期肿瘤或术后、放疗后复发转移者的姑息性化疗；
●采用特殊给药途径局部化疗的肿瘤（包括腔内注射化疗药物；
药理作用：除抑制以DNA为模板的RNA多聚酶外，还可在代谢过程中产生游离基，后者与氧作用产生超氧基，由于细胞膜和DNA对超氧基非常敏感，所以最易受超氧基作用而导致严重损伤。为周期非特异性化疗药物。
临床应用：乳腺癌、淋巴瘤及肺癌等肿瘤的化疗，
平阳霉素(PYM)
丝裂霉素（MMC)
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16
植物类
愈率。
●新辅助化疗：又称术前辅助化疗，是在手术前或放疗前应用化
疗使肿瘤缩小并降期，增加手术切除机会或缩小手术切除范围；同
时还可消灭亚临床灶及远处微小转移灶，减少局部复发和全身转移
机会。
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27
制定化疗方案的原则
●确定治疗目标：根治性化疗还是姑息性化疗，术后化疗（辅助化疗）还是术前化疗（新辅助化疗）等。
●了解类型及分期：根据各项检查结果进行临床分期，针对不同类型、不同分期肿瘤的临床及生物学特点和发展趋势，制定具体的化疗方案。
●了解患者的既往治疗：既往从未化疗过的患者，应选用一线有效率较高的化疗方案；若为复治病人，应考虑改用二线化疗方案。
●肿瘤化疗的个体化：了解患者的一般身体状况及重要脏器功能以确定每种药物的用量，药物剂量的调整应兼顾其既往化疗有效性、不良反应等各个方面因素。
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肿瘤深部热疗临床应用幻灯片

局部常规放疗
免疫佐剂治疗
静脉系统Biblioteka 对症支持中成药全身给药
疗
深部热疗临床应用及机制
食管癌有效性分析
CR PR PD NC CR +PR PD +NC χ2值自由度 p值（双侧）
试验组
5 12 2 1 17 3 4.125 1 <0.05
对照组
2 11 6 3 13 9
联合局部热疗、中药、免疫等综合抗肿瘤治疗。总共治疗6个周期
治疗前
治疗2周期后
治疗4周期后
治疗6周期后
热疗联合放射治疗
肺癌的热放疗
微
波胸部移动深部热
局部常规放疗
免疫佐剂治疗
静脉系统对症支持
中成药全身给药
疗
热放疗有效性分析（肺癌）
3431 0
1736 51
2028 38
679 0
1377 0
78
0
1386 8
335 0
15403 99
对照组 PR NR
2109
1803 375 484 207 388 36 401 91 5894
2251
1628 1310 1506 472 989 42 977 244 9410
有效率（CR+PR） 47.96%
深部热疗原理
加温方法：微涉及射频加温：用于热疗的微波频率有2450MHz，915 MHz，
433MHz； 433MHz微波加温深度较好，但方向不确定，尚未被广泛应用。微波热疗对皮下脂肪过热就更轻。
吸波棉热图比照:相嵌印刷试辐射器