循环系统疾病病人的护理1-4
循环系统疾病患者的护理-(4)含答案
循环系统疾病患者的护理-(4)A2型题1. 刘先生，42岁。
胸痛3h，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是A.冠脉造影示闭塞动脉再通B.出现心律失常C.2h内心电图抬高ST段回降＞50%D.血清心肌酶峰值提前E.胸痛2h内基本消失答案：A2. 郝先生，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁，血压80/55mmHg，脉搏124次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于A.心源性休克B.心力衰竭C.肾衰竭D.病情好转E.心律失常答案：A3. 程女士，58岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现缓慢性心律失常，可用的药物是A.阿托品B.呋塞米C.硝酸异山梨酯D.美托洛尔E.硝酸甘油答案：A4. 李先生，72岁。
突发持续性胸骨后疼痛4h，含服硝酸甘油无效。
心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩9次/分，呈二联律。
除立即止痛外应迅速给予A.普罗帕酮静脉给药B.利多卡因静脉给药C.普鲁卡因胺口服D.美西律口服E.维拉帕米口服答案：B5. 刘先生，35岁。
近半年来血压升高较快，伴心悸、头痛、烦躁等，上周出现耳鸣、眼花。
查体：血压190/115mmHg。
该患者的诊断可能是A.高血压Ⅰ级B.高血压Ⅰ级C.高血压Ⅰ级D.高血压危象E.高血压脑病答案：C6. 杜先生，56岁，因提重物突发心前区疼痛，伴胸闷、憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。
进行心电监护，以防突发心律失常。
急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A.一度房室传导阻滞B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.心房颤动答案：B7. 关先生，50岁。
体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音；胸片提示左房、右室增大，诊断为风心病二尖瓣狭窄。
该患者属于A.左房代偿期B.左房失代偿期C.左室代偿期D.右心受累期E.肺动脉高压期答案：D8. 张女士，60岁。
有高血压病史6年。
最近活动时感胸闷、乏力、气急，休息后缓解。
护理学(高级)-循环系统疾病患者的护理(案例分析题)
护理学（高级）-循环系统疾病患者的护理(案例分析题)1、该患者目前发生了A.急性呼衰B.急性肺水肿C.急性肺栓塞D.支气管哮喘E.急性心衰2、以下护理措施正确的是A.立即辅助患者取平卧位，头偏向一侧B.四肢扎止血带C.吸氧每分钟6LD.安慰患者E.监测病情，遵医嘱用药3、对高血压危象的描述正确的是A.由于全身小动脉的暂时性的强烈痉挛所致B.以舒张压升高为主C.常伴有交感神经功能亢进症状D.常有剧烈头痛，气急胸闷E.可有心绞痛，肺水肿等表现4、正确的护理措施是A.绝对卧床休息，避免不良刺激B.保持呼吸道通畅C.迅速建立静脉通道D.迅速将血压降至理想水平E.避免用力呼吸或用力排便5、正确的措施是A.告知患者舌下保留一些唾液，让药物完全溶解后再咽下B.硝甘含服后，未达到预期效果时，及时告知医生C.含药时应平卧片刻D.静脉注射硝甘应慢速E.出现头晕，头胀痛，面红等症状应停药6、应用硝甘正确的健康指导是A.坚持按医嘱用药B.外出时随身携带C.应放在易取处，用完及时补充D.应放在棕色瓶内密闭保存E.每年更换1次7、以下何种情况下能给药A.血压150/90mmHgB.存在房颤C.存在便秘D.P56次／分E.呼吸困难8、以下药物中哪些不可以与地高辛合用A.螺内酯B.普罗帕酮C.维拉帕米D.钙剂E.阿司匹林9、护士指导患者，平日预防用药中，下列哪项正确A.氨苯喋啶B.长效异山梨酯C.硝苯地平缓释片D.双嘧达嗅E.美托洛尔10、向该患者进行健康教育的内容中，下面哪些正确A.戒烟，限制饮酒，不饮浓茶B.胸痛，发作时应立即含服一片硝酸甘油C.含服一片硝酸甘油后疼痛仍不缓解，半小时后需要在服用一片D.平时随身携带硝酸甘油，按医嘱服用，定期复查E.保持情绪稳定，不可过度劳累11、此病体征可包括A.颈静脉扩张B.肝肿大及压痛C.水肿D.发绀E.剑突下明显心脏搏动12、对此患者的健康教育应包括A.积极治疗原发病B.注意避免引起心衰的诱因C.根据心功能精心合理安排活动与休息D.指导合理用药E.告诉患者，出现呼吸困难进行性加重、尿少等，及时就诊。
循环系统疾病的护理
循环系统疾病病人的护理12010-11-07 14:421循环系统疾病包括心脏病和血管病，故又称心血管疾病.q已经成为我国的常见病，成为主要的死因2完整的心血管疾病的诊断包括三个方面q病因诊断：放在首位，是对致病因子及其所引起的疾病的诊断q病理解剖诊断：是对病变部位、范围、性质以及组织结构改变的诊断q病理生理诊断：是对疾病引起的功能改变的诊断，如心衰、休克、心绞痛、心律失常等34 运用护理程序对心血管疾病的护理应包括q护理评估q护理诊断q护理计划q护理措施q护理评价5 9（一）病史1．患病及治疗经过2．心理社会资料3．生活史及家族史6循环系统疾病的常见症状与体征：（二）身体评估1．生命体征2．一般状态3．胸部检查4．心脏检查5．腹部检查6．周围血管检查78（三）实验室及其他检查1．血液检查2．心电图检查3．动态心电图4．心电图运动试验5．超声心动图6．选择性心血管造影术7．气囊漂浮导管检查术8．经食管电生理检查§心源性呼吸困难§心源性水肿§心悸心源性晕厥一、心源性呼吸困难;左心衰竭最常见的早期症状。
左心功能不全的典型表现。
q风湿性心瓣膜病§二尖瓣狭窄伴关闭不全§左心房扩大，左心室扩大§心房颤动§左心房衰竭按其渐进性严重程度有下列表现形式：①劳力性呼吸困难②阵发性夜间呼吸困难③端坐呼吸④急性肺水肿10q护理诊断(1)气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
(2)活动无耐力与氧的供需失调有关。
(3)焦虑与呼吸困难影响到病人的日常生活及睡眠，病情呈加重趋势有关。
11护理措施⑴休息与体位：①卧床休息，根据病情需要取半卧位或端坐位。
②急性左心衰：两腿下垂坐位⑵给氧：⑶遵医嘱用药：控制输液速度⑷密切观察病情变化⑸确定活动量和持续时间：⑹协助和指导病人生活自理12二、心源性水肿主要见于右心衰竭。
其他：大量心包积液、缩窄性心包炎机制：有效循环血量减少→肾血流量减少→肾小球滤过率降低→继发性醛固酮增多→钠水潴留§静脉淤血→毛细血管静水压增高→组织液回吸收减少13 其临床特征是：①坠积性水肿，即首先出现在身体下垂部位，②活动后加重，休息后可减轻或消失；③对称性，凹陷性，上行性，严重可伴有胸水、腹水。
循环系统疾病护理常规
循环系统疾病护理常规第—节循环系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。
2、观察脉率、心率、心律、尿量、体重。
3、痛痛的评估：痛痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随病症如大汗、恶心、乏力、头晕等，痛痛连续时间、缓解方法，有无诱因存在。
二、护理措施1、测脉搏应数30秒，当脉搏不规章时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等改变。
2、呼吸困难者给予氧气吸入。
3、如显现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等马上通知医生并配合抢救。
4、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，预防压疮发生。
5、心理护理关心体贴病人，准时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
6、药物护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟肯定监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次/分或节律发生改变，应准时告知医生做相应处理。
三、健康指导要点1、因病情不能平卧者给予半卧位，幸免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
2、如发生心搏骤停，应马上进行复苏抢救。
3、进吃低盐、低脂清淡易消化喝吃、禁烟酒。
4、有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
5、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。
四、本卷须知1、不宜干重体力活动。
2、不要在饱餐或饥饿的情形下洗澡。
3、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。
4、坚持服药，保持大便通畅。
第二节循环系统常见疾病护理常规一、心绞痛护理常规一、护理评估1、评估患者的吸烟史、心绞痛发作史、用药医治情形、过敏史及家庭史。
2、评估患者发病前有无体力劳动、情绪冲动、饱餐、严寒、心动过速等。
3、评估患者心绞痛发作连续时间，以及发作时患者是否面色惨白、出冷汗、心律增快、血压升高。
4、评估患者的情绪及心理反响。
二、护理措施1、休息和活动发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。
循环系统疾病护理措施
循环系统疾病护理措施
(一)呼吸困难
1.病情观察，包括呼吸困难和发绀的程度，使用辅助呼吸肌的情况，肺内罗音的变化以及血气分析结果。
2.遵医嘱给予氧气吸人。
3.遵医嘱给药并观察药物疗效和副作用。
4.卧位及活动协助病人取舒适卧位，保持室内空气流通，鼓励病人多翻身、咳嗽和进行深慢呼吸等。
(二)心悸
1.减少刺激包括让病人注意休息，保持情绪稳定，以防止活动和激动而引起心悸加重，饮食应清淡，限制烟、酒、咖啡、浓茶等刺激性食物的摄人。
另外让病人穿着
宽松上衣，避免左侧卧位，鼓励听广播、看电视等以转移注意力。
2.病人教育向病人讲解心悸产生原因、治疗方法及预后等有关知识，使病人对心悸有正确的认识。
3.药物护理病人服用抗心律失常药物时进行药物护理等。
循环系统疾病病人的护理
身体状况
护理评估
1.心悸特点
心悸严重程度不一定与病情成正比。 初 发、敏感者、安静或注意力集中时，心悸多较 明显。慢性心律失常者，因逐渐适应可无明显 心悸。心悸时，心率可快、可慢，也可有心律 失常。当心率加快时，病人感到心脏跳动不适 ，心率缓慢时则感到搏动有力，心率和心律正 常者亦可有心悸。心悸一般无危险性，但重 心律失常所致者可发生猝死。
护理评估
1．水肿特点 心源性水肿的特点是首先出现
在身体下垂部位，如足踝部及胫前， 卧床者则见于枕部、肩胛部、腰骶部 及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓 慢，逐渐延及全身。严重水肿时可出 现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加 重，休息后减轻或消失。
护理评估
2．伴随症状 水肿部位因长期受压，皮肤易发
生溃 破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退 ，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿 剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此 外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增 加等。
（2）.夜间阵发性呼吸困难
为左心衰竭的典型表现。病人入睡 后突然因胸闷、气急而惊醒，被迫坐起， 呼吸深快，大多于端坐休息后可自行缓解 。重者可有咳嗽、咳白色泡沫痰、肺哮鸣 音，称之为“心源性哮喘”。
（3）.端坐呼吸
肺瘀血达到一定程度时，病人不 能平 卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬， 使呼吸困难加重。高枕卧位、半卧位甚至 端坐时，方可使憋气好转。
护理评估
1.疼痛特点
注意疼痛的部位、性质和 程度、持续时间、诱发因素和缓 解因素。
护理评估
2.伴随症状 伴大汗、血压下降或休克者，多
见于心肌梗塞、夹层动脉瘤等；伴有咳嗽 、呼吸困难者，见于急性心包炎；伴失眠 、多梦者，见于心脏神经症。
护理诊断
护理目标
循环系统疾病护理常规
第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。
（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。
2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。
（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。
（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。
3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。
（2）呼吸困难者给予氧吸入。
如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。
（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。
4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。
5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。
6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。
二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。
日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
II 级：体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
Ⅳ级：不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。
主管护师 内科护理学 第二章 循环系统疾病病人的护理
第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。
（2）血液循环：体循环、肺循环。
2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。
其中窦房结具有最高的自律性。
3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。
二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。
（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。
又称心源性哮喘。
（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。
2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。
3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。
4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。
5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。
6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。
【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。
第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。
绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。
1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组成。
循环系统疾病包括心脏和血管疾病。
主要症状和体征：心源性呼吸困难、心源性水肿、胸痛、心悸、心源性晕厥。
【护理诊断】1.气体交换受损2.焦虑3.体液过多4.活动无耐力5.心输出量减少6.潜在并发症：猝死【护理措施】1.保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
2.心理护理：关心、体贴、鼓励患者，做好充分解释、安慰工作，避免谈论任何令患者烦恼、激动的事，协助其克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
3.生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。
4.休息及卧位：保证足够的睡眠。
重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位。
下肢水肿明显者无明显呼吸困难，可抬高下肢，以利于静脉回流。
5.饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激。
高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。
6.鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排便习惯。
必要时可给予缓泻剂或灌肠。
心衰患者控制入水量。
7.药疗护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、浓度、作用及副作用，注意用药前后的情况，准确控制和调节药物的浓度与使用速度。
8.注意保暖，避免受凉。
做好皮肤护理，以防压疮。
9.备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心肺复苏术、电击除颤等抢救措施。
10.做好出院指导：按时服药、注意饮食、避免过劳、预防感冒、定期门诊复查。
【健康教育】1.向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。
2.鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。
3.根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡眠并避免精神刺激。
4.根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食，少量多餐，忌烟酒。
5.对冠心病患者应随身备好急救药物，对安装起搏器患者应避免做MRI检查，随身携带好保健卡。
循环系统疾病一般护理常规
循环系统疾病一般护理常规1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无并发症，如脑梗死、肺栓塞等。
2、评估患者的病情和心理状态，了解其对疾病的认识程度和治疗方案的理解情况。
3、注意观察并评估病情变化，如心脏杂音、脾肿大、肺部湿啰音等。
4、评估患者的营养状况和口腔卫生情况，注意预防并发症的发生。
护理措施】1、严格执行医嘱，按时给予抗生素治疗，注意药物的剂量和疗程。
2、给予适宜的饮食，宜清淡、易消化、高营养、高蛋白，少食多餐，避免食用刺激性食物。
3、保持患者的休息和活动，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动。
4、注意口腔和皮肤卫生，定时更换床单、衣物等，预防感染和压疮的发生。
5、密切观察病情变化，及时处理并发症，如心力衰竭、肺栓塞等。
6、给予患者心理疏导和安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。
7、协助患者进行相关检查和治疗，如心脏超声、血培养等。
8、遵医嘱用药，注意观察疗效和不良反应。
健康指导】1、嘱咐患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免交叉感染。
2、指导患者坚持按时服药，不要随意更改药物剂量和疗程。
3、告知患者定期复查和随访，及时发现并处理病情变化。
4、指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷食物和过多的油脂。
5、提醒患者避免劳累和情绪波动，保持心情愉悦，积极配合治疗。
6、为预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，必要时可以使用缓泻剂或开塞露塞肛。
7、在进行溶栓治疗时，需要监测凝血时间，观察药物的不良反应。
8、对于行心血管介入治疗者，需要按照介入治疗术的护理常规进行护理。
9、为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。
健康指导】1、指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免重体力劳动和剧烈活动，避免便秘，控制情绪过度激动和精神高度紧张，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。
2、坚持服药，并定期进行复查。
3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医。
第二章 循环系统疾病病人的护理 PPT课件
重症患儿，应绝对卧床休息，给予生活照顾，集中护理，
（三）治疗原则
5.正性肌力药物应用（洋地黄类药物） 洋地黄制剂：
（2）洋地黄类药物毒性反应：
胃肠道表现：食欲下降、恶心、呕吐等 神经系统表现：视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等 心血管系统表现：是较严重的毒性反应，常出现各种心律 失常，室早二联律最为常见
（四）护理措施
2.输液的护理：严格控制输液量和速度，以防诱 发急性肺水肿。 3.皮肤、口腔的护理：对于阴囊水肿的男病人， 可使用阴囊托，防止阴囊皮肤破溃、感染。
（三）治疗原则
3.扩血管药物
扩张小静脉：减轻心脏前负荷——硝酸酯制剂为主。 扩张小动脉：减轻心脏后负荷——卡托普利、哌唑嗪等。
4.β受体阻滞剂（支气管哮喘性疾病、心动过缓、 Ⅱ度以上包括Ⅱ度的房室传导阻滞的病人禁用）。
历年考题
例：地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是 A.扩张冠状动脉 B.增强心肌收缩力 C.减慢心脏前负荷 D.减少心律失常发生 E.降低心脏的传导性
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第二章
循环系统疾病
病人的护理
全国护士执业资格考试考前冲刺串讲
第一节 心功能不全病人的护理
第二章 循环系统疾病病人的护理
一、慢性心力衰竭病人的护理
心功能分级（根据临床表现和活动能力）
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级
体力活动不受限制
体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸 体力活动明显受限制，稍事活动即引起气急、心悸， 有轻度脏器淤血体征 体力活动重度受限，休息状态下也气急、心悸，有 重度脏器淤血体征
（三）治疗原则
1.治疗病因、消除诱因
2.减轻心脏负担
（1）休息：限制体力劳动。 （2）饮食：应低钠饮食；水肿明显时限制水的摄入量。 （3）吸氧：持续氧气吸入，流量2～4L/min。 （4）应用利尿剂：排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷。排钾利尿
循环系统疾病病人的护理(A3A4型题1)
循环系统疾病病人的护理（A3/A4型题1）一、A3/A4型题（1-3题共用题干）男，4岁，因间断胸闷1周，ld前于夜间宴然被迫坐起，频繁哼哺，严重气急，哼大量粉红色泡沫瘘，既往患冠心病10年1该病人首先考虑的诊断是A急№右心衰竭B急№肺气肿c目№左心衰竭D急№左心衰竭E目№右心衰竭2通过嘬氧应将血氧饱和度维持在A50*～60%B60*～70%C 95W_9B%D 70W_BO%E BOW_90%o对该病人正确的处理是A多售蔬菜水果B职坐位，背部靠物支撑，矾腿下垂c结温开水饮用D将硝酸甘油№速静腑推注E与麻醉科联§给予气管插管（4_6题共用韪干）男，66岁，冠心病病史20余年固轻度活动后L镕、气促^院4该患者在输谛时，为赶时间而擅自改变输谛速度后宴然出现极度I酃}不安大汗淋漓，同时伴胸闷、哆哺，哼大量粉红色泡沫瘘，考虑为急№肺水肿，以下药物准备十最全面的是A毛花苷c（西地兰，、畦塞米（速尿）、硝普钠氨荣碱B地塞米松硝酸甘油、西地兰、吗啡c硝普钠、酗妥拉明、西地兰、地塞米松D速恩、硝酸甘油、西地兰、硝普钠E硝普钠、速恩、硝醛甘油、地塞米松5若该患者有B性阻塞№肺气肿病史20余年，目前血氧饱和度85%队L药物l禁用的是A毛花苷c（西地兰）B畦塞米（速尿）c地塞米松D吗啡E硝普钠6为腻轻患者心脏负荷，对博患者的体位要求正确的是A协助患者职半卧位或端坐位，矾下脏抬鬲B协助患者职半卧位或端坐位，矾下胜下垂c协助患者职平卧位，矾下脏抬高D协助患者职平目位，矾F脏F垂E协助患者职平卧位与半卧位交营进行（7-9题拉用题干）女№，67岁，肺心病痛史20年，此次患肺炎，2周来嗡哺、嚷瘴，今晨呼嘬困难加重，炯跺不安，神志№协查体：体温。
74℃，腑搏ilo次／…，呼嘬06次／…，书律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿哆音，心()，腹()，血压正常7病^最目靛出现7rii<哪个并发症A呼嘬衰竭B上消化道出血c急№脑出血D目衰竭E急№心力衰竭8何种卧位可城轻病人呼哦困难A平卧位B右侧卧位c左Ⅲ卧位D半卧位E头慨脚高位9此时对病人的治疗哪项不宜A静腑滴注氯化钾B结平镇静药m镕g∞iD给予呼嘬兴奋药E使用人工呼嘬器10此患者存在的最主要护理问题是A活动无耐力B心排血量腻少c潜在感染D潜在心律失常E体璃量过多11对此患者第1周的护理措施正确的是A高热量、高蛋自饮售B协助患者翻身、进售c指导患者席上活动D低镐量持哮嘬氧E协助患者如厕12在监护过程÷，护士发现患者顺躁不安，面色苍自，鏖胜湿玲，腑细速，恩量腻少。
第二章循环系统疾病病人的_护理
word文档整理分享参考资料第二章循环系统疾病病人的护理第一节循环系统解剖生理循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液装置组成。
其功能是为全身各组织器官运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器官之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。
（一）心脏心脏是一个由肌肉构成的圆锥形、中空的器官，分四个腔室，即左心房、左心室、右心房、右心室。
左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。
左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通；心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。
心脏壁分为3层，由外向内依此为心外膜、肌层、心内膜，心外膜即心包的脏层紧贴于心脏表面，与心包壁层形成心包腔，腔内含少量浆液起润滑作用。
冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两支，围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。
左冠状动脉又分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。
心脏在心脏内传导系统的作用下，进行着有节律的收缩和舒张活动，具有驱动血液流动的泵血功能。
心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维，负责心脏正常冲动的形成和传导。
（二）血管循环系统的血管分动脉、静脉、毛细血管。
动脉是引导血液出心脏的管道，主要功能是输送血液到组织器官，动脉管壁有肌纤维和弹力纤维，能在各种血管活性物质的作用下收缩和舒张，改变外周血管的阻力，又称“阻力血管”；静脉的主要功能是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，其容量大，机体的血液约有60%～70%存在于静脉中，又称“容量血管”；毛细血管位于小动脉与小静脉之间，呈网状分布，其管壁由单层的内皮细胞和基膜组成，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称“功能血管”。
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循环系统疾病病人的护理1-4(总分：37.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：27，分数：27.00)1.男性，45岁，确诊风心病、二尖瓣病变5年，9个月来出现房颤，要求电复律治疗。
首选作超声心动图检查，旨在了解∙A．有否左心室大∙B．有否主动脉瓣病变∙C．有否右心室大∙D．有否附壁血栓∙E．有否肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：2.男性，35岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少尿、下肢水肿来诊。
体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(++)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(++)。
最可能的诊断是∙A．慢性肾炎∙B．缩窄性心包炎∙C．扩张型心肌病∙D．限制性心肌病∙E．肝硬化（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：3.女，20岁，感冒后第3天出现心悸、气促，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖部收缩期吹风样杂音Ⅱ级。
对确诊最有价值的检查是∙A．心电图∙B．血清抗“O”滴定度∙C．ESR∙D．血清病毒中和抗体∙E．超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.男性，36岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，不会出现的症状是∙A．声嘶∙B．心绞痛∙C．劳累性气促∙D．咳嗽、咳痰∙E．咯血、咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：5.男性，50岁，心前区剧痛2h入院。
体查血压16/10.7kPa，端坐呼吸，双肺底闻及细小湿性啰音，心率120次/分，律齐，心电图示广泛前壁心肌梗死。
紧急处理时下列哪种药物不能用∙A．吗啡∙B．消心痛∙C．多巴酚丁胺∙D．毛花甙丙∙E．双氢克尿塞（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：6.女性，28岁，心悸，气促3个月。
心脏听诊及室性奔马律及早搏。
心脏B超：左室明显扩大。
诊断为扩张型心肌病。
该病预后不良，死因多为∙A．右心衰∙B．严重心律失常∙C．心力衰竭∙D．心脏性猝死∙E．心源性休克（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：7.患者，男，65岁，高血压病史12年，未规律服降压药物治疗，血压时高时低，收缩压波动在150～160mmHg，舒张压波动在100～105mmHg，近半日感觉心前区持续疼痛、伴大汗。
急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入CCU病房，3小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心率112次/分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是∙A．再发心肌梗死∙B．急性左心衰竭∙C．肺栓塞∙D．心律失常∙E．肺部感染（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.男性，31岁，劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难1个月入院。
体查脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。
应诊断为∙A．高血压性心脏病∙B．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄∙C．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全∙D．冠状动脉粥样硬化性心脏病∙E．风心病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.男性，20岁，乘车时突发意识丧失，抽搐，就地抢救，病人苏醒后入院，1周前有“感冒”史，心电图示心率46次/分，律整，QRS波宽大畸形，无确切P波可辨认，以下哪项处理措施不恰当∙A．地塞米松静脉给药∙B．利多卡因静脉注射∙C．阿托品静脉注射∙D．异丙肾上腺静滴维持∙E．安装临时人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：10.女性，33岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5d，气促加重。
心电图示室早二联律。
下列治疗哪项错误∙A．停用地高辛∙B．补钾∙C．加用利多卡因∙D．加用呋塞米∙E．加用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.男性，54岁，高血压病史10余年，1h前参加植树活动时突感胸闷不适，心前区剧痛、头晕，立即口含硝酸甘油片，原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑可能为∙A．心肌梗死∙B．高血压脑血管痉挛∙C．心绞痛发作∙D．一时性脑缺血∙E．心功能不全Ⅱ级（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：12.某急性广泛前壁心肌梗死病人，入院后6h，应首选以下哪项治疗项目∙A．尿激酶溶栓治疗∙B．口服美托洛尔∙C．静脉注射毛花甙丙∙D．口服卡托普利∙E．静脉滴注低分子右旋糖酐（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.患者，男，59岁，冠心病，心绞痛5年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油1片2～5分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解，3小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解，急诊入院，心电图检查发现ST段弓背上抬，随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg，心率108次/分，律齐。
入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。
2小时后心电监测示血压：70/50mmHg，心率118次/分，患者烦躁不安，皮肤湿化，此时责任护士认为病人病情变化是∙A．脑出血∙B．室壁瘤破裂∙C．心源性休克∙D．心律失常∙E．心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：14.男，27岁，诊断为肥厚型心肌病。
下列哪项不符合其诊断∙A．胸痛∙B．胸骨左缘第3、4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音∙C．大多数病人X线示心影明显增大∙D．病理Q波∙E．超声心动图显示室间隔非对称性肥厚（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：15.女，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。
心悸、气短、下肢水肿。
每天服地高辛0.25mg，间断服双氢克尿塞已2个月，心电图示室性早搏二联律。
首选哪种治疗措施∙A．停用地高辛∙B．慢心律∙C．利多卡因∙D．电复律∙E．普萘洛尔（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：16.男性，45岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。
最大可能是∙A．急性胃炎∙B．急性胰腺炎∙C．急性胆囊炎∙D．急性心肌梗死∙E．胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.男性，40岁，近8周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。
近采三次不同时间测血压分别为29.3/16.8kPa、24/16kPa、18.7/12.7kPa。
对其诊断与处理最重要的考虑为∙A．继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病∙B．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压∙C．做头部CT/心脏超声与肾检查，迅速确定靶器官的损害情况∙D．暂不处理，3个月后复查血压∙E．试用卡托普利治疗，观察其用药反应（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.男性，70岁，高血压多年，发生广泛前壁急性心肌梗死3h入院。
不能溶栓治疗的理由是∙A．年龄过大∙B．频发室性早搏∙C．血压24/15.3kPa∙D．急性左心衰竭∙E．一年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.病人，58岁，劳累后乏力/心悸两周。
查体：心率82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑∙A．主动脉瓣狭窄∙B．二尖瓣狭窄∙C．二尖瓣关闭不全∙D．主动脉瓣关闭不全∙E．主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：20.男性，50岁，有高血压病史。
头痛、心悸伴恶心呕吐入院。
体查血压35.5/17.5kPa，烦躁、多汗，面色苍白，应考虑为∙A．恶性高血压∙B．高血压危象∙C．高血压脑病∙D．嗜铬细胞瘤∙E．老年人高血压（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：21.女性，50岁，突起头痛、视臆、失语，测血压28/17.5kPa。
下列降压药物应首选∙A．卡托普利∙B．呋塞米∙C．普萘洛尔∙D．异搏定∙E．硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.男性，30岁，平时尚健，运动时突然出现晕厥。
超声心动图显示室间隔厚度≥15mm，右心室壁肥厚。
该病人最可能的诊断是∙A．冠心病∙B．急性心肌梗死∙C．肥厚型心肌病∙D．扩张型心肌病∙E．急性病毒性心肌病（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：23.患者，63岁，高血压病10余年，因广泛前壁急性心肌梗死入院。
下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗∙A．半室性早搏∙B．血压140/90mmHg∙C．伴急性左心衰竭∙D．一年前因脑出血致左侧肢体轻偏瘫∙E．年龄过大（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄多年，近来出现呼吸急促，取半卧位，心率增快，两肺底湿啰音。
心功能是∙A．Ⅰ级∙B．Ⅱ级∙C．Ⅲ级∙D．Ⅳ级∙E．急性心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：25.男性，45岁，有高血压病史。
头痛、头晕加重半年，水肿、尿少两个月入院。
血压24/18kPa，尿蛋白(++++)，尿红细胞(+++)，血肌酐200μmol/L，眼底见出血和乳头水肿。
应诊断为∙A．恶性高血压∙B．高血压危象∙C．高血压脑病∙D．嗜铬细胞瘤∙E．老年人高血压（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：26.女性，28岁，端坐呼吸、发绀、咳嗽伴痰中带血，两肺底湿性啰音，心尖部舒张期奔马律，静脉压0.78kPa。
应考虑∙A．支气管炎∙B．肺炎∙C．全心衰竭∙D．右心衰竭∙E．左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：27.男性，29岁，风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。
2天来明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧。
心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138次/分。
拟即刻静脉给药，应给∙A．利多卡因∙B．异搏定∙C．毛花甙丙∙D．普萘洛尔∙E．呋塞米（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、A3型题(总题数：5，分数：10.00)患者，女，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。
入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压90/60mmHg，呼吸28次/分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。
（分数：2.00）(1).护士应给予患者的吸氧方法是（分数：0.50）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量20%乙醇湿化吸氧E.高流量20%乙醇湿化吸氧√解析：(2).应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（分数：0.50）A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需及时补服√C.嘱患者低盐饮食D.给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度解析：(3).给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效（分数：0.50）A.心率减慢B.呼吸困难减轻或消除C.血压下降√D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E.情绪稳定解析：(4).该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是（分数：0.50）A.活动没有任何限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息√解析：患者，男，68岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄10余年。