诊刮术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效观察
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症疗效观察寇淑敏【摘要】目的:探究左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症治疗中的临床应用效果.方法:对我院收治的36例放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析,观察治疗效果.结果:放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后患者痛经评分、血清CA125水平及VEGF水平较治疗前均显著下降,子宫内膜明显变薄,子宫、卵巢囊肿体积显著变小,月经模式显著改善,放置前后数据存在统计学差异(P<0.05).结论:子宫内膜异位症治疗中,运用左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效缓解患者疼痛症状,缓释持续时间较长且安全性较高,值得临床应用推广.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)016【总页数】3页(P40-42)【关键词】子宫内膜异位症;左炔诺孕酮宫内缓释系统;疗效【作者】寇淑敏【作者单位】河南省西平县中医院妇产科,河南西平 463900【正文语种】中文【中图分类】R984子宫内膜异位症在妇科疾病中较为常见，由具有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置形成，多发生于生育年龄的女性，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化[1]。
临床中针对年龄较大且无生育要求的患者可采取根治性手术及子宫切除术进行治疗，对于年龄尚轻且有生育要求的患者可予以药物治疗或进行病灶挖除，但保守性术后仍存在复发风险，药物治疗可有效缓解症状，也应注意不良反应，且停药后症状可能复现[2,3]。
本次研究给予36例子宫内膜异位症患者左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，成效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年9月—2017年9月收治的确诊为子宫内膜异位症患者36例，所有患者均接受放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
患者年龄在34～46岁之间，平均(39.54±1.23)岁；孕次1～5次，平均(3.42±1.53)次；流产0～3次，平均(1.41±1.25)次；R-AFS分期Ⅱ期9例，Ⅲ期23例，Ⅳ期4例。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗年轻患者子宫内膜不典型增生临床观察
基 础上 签署 知情 同意 书并 承诺严 格按 要 求 随访 ， 且 符 合下 列条 件 ： 孕 激 素 治 疗 禁忌 证 ； 反 复脱 环 无 无
史 ； 盆腔 囊肿 。 无
１ ２ 方 法 ．
１ 资 料 和 方 法
１ １ 研 究 对 象 ．
宫腔 镜 检 查 后 ４ ７ ～ ｄ放 置 Ｌ —ＵＳ 放 置 后 ＮＧ Ｉ ， 每 月 定 期 随 访 。 １ 于 放 置 Ｌ —ＵＤ 后 ３ ６个 月 ） ＮＧ Ｉ 、
子宫 内膜 不典 型增 生 （ ＡＨ） 子宫 内膜 腺 癌 Ｅ 为
前 期 病 变 ， 轻 女 性 治 疗 目的 是 有 效 控 制 症 状 和 逆 年
检查 ， 除黏 膜下 子宫 肌 瘤和 子宫 内膜 癌 。 排 ２ Ｏ例 患者 宫 腔 镜 下 表 现 为 ： 腔 失 去 正 常 形 宫 态， 内膜 局灶 性 或普 遍 性 增 厚 水 肿 ， 分 内膜 极 度 部
选择 ２０ ０ ７年 ９月 至 ２ ０ ０ ９年 ７月 在 济 宁 医 学
院 附属 第 一 人 民 医 院妇 科 及 生 殖 医 学 科 就 诊 的
Ｅ ＡＨ 患 者 ２ 例 ， 龄 ２ ～ ３ 岁 ， 均 ３ ． － ０ 年 ８ ４ 平 ０ ９－ ＿ ４ －
分别 行 经量 评 分 ： 用 Ｐ ＡＣ法 ， 据 Ｈｉｈ ｍ 标 采 Ｂ 根 ｇａ
尤 其是 需 要 保 留生 育 能 力 患 者 的 一种 较 为 有 效 且 安 全 的保 守 治 疗 选 择 。 关 键 词 左 炔 诺 孕 酮 ；子 宫 内膜 不 典 型 增 生 ； 激 素 受体 ； 激 素 受体 雌 孕
中 图分 类 号 ： ７ ｌ Ｒ ｌ 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ０９６ （０ ０ ０ —５－ ３ １ ０ — ７ ０ ２ １ ） ８２ １０
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果研究【摘要】目的：研究和分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果。
方法：选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。
在实施诊断性刮宫术后第5d，对照组患者采用孕激素进行治疗，而观察组欢患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗。
对比、分析两组患者子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等。
结果：两组患者治疗结束后，观察组患者的子宫内膜厚度、血红蛋白水平、月经量PBAC评分情况以及不良反应等，均显著优于对照组患者，组间差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生能够获得显著的效果，其能纠正患者的贫血症状，减少其月经量，且能够逆转已经增生的子宫内膜，对于单纯性或者复杂性的子宫内膜增生均有显著疗效，值得应用于临床推广。
【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜增生；治疗效果；研究在临床上，子宫内膜增生患者一般症状为子宫不规则出血，而月经经期长短不一、月经紊乱、经量过多或者不定，以及大量出现等，均是其临床重要表现【1】。
如果患者的出血量时间较长或者过多，就会导致患者出现贫血症状，严重情况下还会导致休克【2】。
在治疗子宫内膜增生患者的过程中，传统的方法是将人工合成的孕激素进行口服，但是由于该方法治疗时间较长，且容易产生副作用而导致患者的依从性以及耐受性降低，因而临床上常使用左炔诺孕酮宫内缓释系统进行治疗，且能获得良好的效果【3】。
因此本文对左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的效果进行了研究。
现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的子宫内膜增生患者50例为研究对象，通过电脑随机进行分组，分为对照组与观察组，各25例。
对照组患者年龄为22-43岁，平均年龄为（28.12 3.18）岁；病程为40d-2年，平均病程为（1.2 0.4）年。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察与分析
Ｍｏ ｅ Ｐａｔ ａＭｅ ｉｉｅ ｄｍ ｒｃｉ ｌ ｄｃｎ ，Ｍａ ０ ２ Ｖｏ．４ Ｎｏ ５ ｃ ｙ ２ １ ， １２ ， ．
左炔 诺孕酮宫 内缓释系统治疗子 宫腺肌病 的 临床 观察与分析
顾 寅碉 ， 苏敏 敏
【 摘要】 目的
探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中的临床疗效。 方法
院 附属 医 院采 用 放 置左 炔 诺 孕酮 宫 内缓 释系统前， 先以探针测量宫腔深度 （ 宫腔 解 ， 放置 ６ 个月后 １ 例痛经几乎完全消 ８
释系统治疗子 宫腺肌病取得较好疗效。
现报 道 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
深度不能超过 ９ ｍ）严格按照操作指南 失 ， １ 明 显减 轻 ， ， ｃ 余 ２例 无一 例 加 重 。 放置 ， 并确定位置正常 。 对照组 自月经第 ２１ Ｈｂ Ｃ １５ 放置左炔诺孕酮 ．３ ． 及 Ａ．２ １ 天起 口服孕三烯酮 （ 国产， 紫竹 药业生 宫 内缓释 系统 ６个 月 贫 血 全 部纠 正 ， Ｈｂ 产）２５ ／， ，．ｍｇ 每周两次 ， ｄ 连服 ６ 个月。
【 文献标志码】 Ａ
【 文章编号】 １７ －８０２ １）５０ ６ —３ ６ １０ ０ （０ ２０ —５ ３０
经 直肠 前 列 腺 穿刺 活 检 是确 诊 前 列 但术后也会 出现疼痛 、 血尿、 血便、 排尿 困 不 同肠 道准备方法对预防前列腺 穿刺术
两组 治疗 ６个月
子宫腺肌病 的患者 ， 症状多为进行性痛 况 ， 同时进行盆腔检查 ， Ｂ超测量子宫体 后， 两组治疗前 后子 宫体积差异均有统
经、 月经 过 多 ， 或两 者兼 有 。妇 科 检 查 ： 积 、 测量血清癌胚抗原水平 （ Ａ １５ 、 计学意义 （ Ｐ＜ ００ ） 但痛经缓解及 Ｃ ．２ ） 均 ． ； ５
诊断性刮宫术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的疗效分析
除术 ， 并于术后将患者 随机分 为两组 ， 治疗组 为术后 官腔内放置曼月乐 宫 内节育器 ， 对 照组术后官 腔 内未放 置曼月乐 宫内节育器 ， 分别 于术后 ６ 、 ｌ ２ 、 ２ ４个月进行随访 ， 对 比两组 预 防子宫 内膜息 肉复发等 疗效 。结果 ： １ ２ ０例患 者手术 均 顺 利完成 ， 术后 经病 理检查确诊为子宫 内膜 息 肉。置 入曼月 乐宫 内节育器 治疗后 妇女血 红蛋 白水平显 著增加 ， 术后 各个时间点子宫 内膜厚度均小 于放 置前 ， 复发率均显 著低 于对照组（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在治疗和 随访 过程 中无严重不 良 反应发生 。结论 ： Ｂ 超监护 指引下行息 肉刮除术后放置曼月乐宫 内节育器是 一种较好的保守治疗方法 ， 适 用于没有 官
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｐ ｕ ｂ ｌ ｉ ｃ ｉ ｔ ｙ＆ Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ａ ｄ ｖ ｉ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ． Ｗｅ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ ２ ５ ０ ０ ３
４ ５ ８
中国计划生育学杂志
２ ０ １ ３年 ７ 月 第２ １ 卷第７ 期
Ｃ ｈ ｉ
ｎ Ｊ Ｆ ａ ｍ Ｐ ｌ ａ ｎ ｎ，Ｖｏ １ ． ２ １，Ｎｏ ．７，Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０１ ３
・
临 床研 究 ・
诊 断性 刮 宫 术 后 应 用 左 炔 诺 孕 酮 宫 内缓 释 系 统 预 防 子 宫 内膜 息 肉复发 的 疗 效 分 析
腔镜诊疗设备 的基层 医疗单 位。 关键词 宫 内节育 器 子宫内膜息 肉 刮宫术
左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析
生症的临床治疗 中推广使用 。
【 关键词 】 左炔诺孕 酮； 宫 内缓 释 系统 ； 子 宫 内膜 增 生症
【 中图分类 号 】 Ｒ ７ １ １ ． ７ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ２ ０ ９ ５ — ０ ６ １ ６（ ２ ０ １ ３） １ ５ － １ ５ ８ － ０ ３
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临床研 究 ・
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床体会
·97·左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床体会陈翠平 徐建锋 马艳娜 遵化市人民医院 河北唐山 064200摘 要：目的…通过本次研究明确左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病能够获得的疗效。
方法…选入本研究中42例子宫腺肌病患者，均给予患者宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，随访患者，统计患者放置系统前、放置系统后3个月、6个月、1年的子宫内膜厚度、子宫体积以及痛经程度，并对患者上述指标四个时间点的统计结果进行对比，另统计患者的不良反应发生情况。
结果…研究对象放置系统后1年的子宫内膜厚度、子宫体积均小于放置系统前和放置系统后3个月、6个月，VAS评分也较前三个时间点低，三个指标四个时间点的比较存在的差异在统计学中均有意义，P<0.05。
研究对象的不良反应发生率为9.52%。
结论…左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病，不仅疗效确切，且安全性也较高。
关键词：左炔诺孕酮 宫内缓释系统 子宫腺肌病子宫腺肌病是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所引起的一系列临床症状，较典型的症状为经期延长、经量增多，痛经进行性加重，严重影响患者生活质量。
现阶段，我国临床治疗该疾病的方案较多，需要根据患者年龄、症状及生育要求进行选择[1]。
左炔诺孕酮为治疗该疾病的常用药物，目前已经研制出宫内缓释系统。
为进一步明确左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的应用价值，本研究进行如下分析和讨论。
1对象与方法1.1…研究对象本次选取研究对象的目标疾病为子宫腺肌病，选取标准为已婚已育、无生育需求的患者，选取时间段为2018年9月~2019年8月，最终进入研究的患者共42例。
研究对象中，年龄最小的患者为34岁，最大的患者为53岁，平均（44.10±3.21）岁，病程最短的患者1年，最长的患者7年，平均（3.41±1.09）年。
研究对象的既往均无精神疾病史，参与研究时的认知功能均正常，也均无其他严重躯体疾病，均自愿参与到本研究。
左炔诺孕酮宫内缓释系统用于子宫内膜异位症术后的临床观察
中国计划生育学杂志 ２ １ 年 ３ 第 ２ 卷 第 ３ ０２ 月 ０ 期
Ｃｉ ｈ
ｎＪＦ ｍ ｌ ｎ Ｖ １２ Ｎ ．３， ｒｈ ２ １ ａ Ｐａ ， ｏ． ０， ｏ ｎ Ｍａｃ ０ ２
痛强 度评 分 分别 为 ２７ ０ ５ 、．４±０ ３ 、．７ ．２± ．６ １３ ．３ ０ ６
５ ０例患 者 Ｆ Ｈ、Ｈ 和 Ｅ Ｓ Ｌ 水 平 放 置 前 后 比较 ， 差异无 统 汁学 意义 （ ０ ０ ） Ａ ２ Ｐ＞ ．５ 。Ｃ １５由放置 前 的 ４．． ４ ３４±１ ． Ｕ ｍ 降 为 放 置 后 的 ２ ． ３９ ／ ｌ ２ ８±１． Ｕ ５７ ／
月 经周 期第 ２— ５天取 静 脉 血 ； 经 （ 任何 形 式 的 闭 无
选择 Ｅ ＭＴ患 者 中行 保 守性 手术 治疗 （ 腹腔 镜 经
或开腹单 纯 清除 病灶 ， 留子 宫 卵巢 ） 保 的患者 ５ ６
例 ， 均年 龄 ３ ． （９～ ３ 岁 。术 前 均 有不 同程 度 平 ７２２ ４ ）
收稿 日期 ： １ —１ ２ 修 回日期 ： １ Ｏ — ５ ２ １ ０— ５ ０ ２ ２一 １ ０ ０
少， 随访 １ 年内 １ 例于放置后 ４个月闭经 ， 无一例妊
娠 发生 。
２ ２痛 经程 度 ．
Ｌ Ｇ—ＩＳ放置 前及 放置 后 １３６ １ 月 的疼 Ｎ Ｕ 、 、、２个
１８ ９
巩固治疗 ， 以预防复发 。但 由于药物都有副作用 ， 降 低 了患者的依从性 ， 增加了 Ｅ Ｔ Ｍ 术后复发率。笔者
对５ ６例 Ｅ ＭＴ保 守 Ｉ 后患 者采 用放 置 左 炔诺 孕 酮 生术
眠受 到严重干 扰 ， 响工 作生 活。② 血清癌 抗原 影
１５ Ｃ １５ 、 ２ （ Ａ ２ ） 雌二醇 （ 、 Ｅ ） 卵泡刺激素 （ Ｓ 、 Ｆ Ｈ） 黄 体生成激素（ Ｈ） Ｌ 水平变化 ： 于术后 １ 个月放置 Ｌ Ｇ Ｎ
左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析[摘要] 目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用。
方法以我院2011年7月～2012年7月间收治的子宫内膜增生症患者80例为研究对象，随机分为对照组和观察者，对照组采用常规口服用药治疗，观察者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统（lng-ius），比较两组患者月经情况、子宫内膜厚度、相关受体分布情况及不良反应报告率之间的差异。
结果经过治疗，观察者患者pbac得分低于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，子宫内膜雌孕激素受体分布水平和不良反应报告率均低于对照组，其差异有统计学意义（p1.2 研究方法所有患者均行一般治疗与常规护理，观察者患者在月经后第5天左右置入lng-ius，在放置前，患者应做妇科检查，以明确其子宫位置和大小，在放置的时候，要确保lng-ius在宫底部，双臂不会出现折叠现象，置入后应告诉患者注意事项，不适随诊。
对照组患者采用常规治疗方法，即口服孕酮类和雌激素类药物。
两组患者治疗周期皆为6个月。
本文研究指标主要包括3方面，首先是对两组患者治疗前后月经情况和子宫内膜厚度的比较。
月经情况比较使用pbac法，比较两组患者pbac得分之间的差异。
子宫内膜厚度的比较使用阴道超声的方法，选择患者非出血期进行。
之后，我们对两组患者的子宫内的激素受体分布进行了比较。
使用免疫组化的方法，对雌激素受体（er）和孕激素受体（pr）在宫内的分布进行测量，相关试剂盒由上海生工生物技术公司提供。
并对两组患者的不良反应报告率进行比较。
1.3 统计学方法所有数据经epidata双向核查输入计算机，使用spss17.0进行统计分析，计量资料采用（）表示，观察组与对照组患者组间各指标比较使用两独立样本t检验方法，率的比较使用x2检验，α=0.05。
2 结果2.1 两组患者月经和子宫内膜厚度的比较研究结果显示，观察者患者与对照组患者在接受治疗前，pbac得分和子宫内膜厚度方面并未见显著差异，而经过治疗，观察组患者在治疗结束时，pbac得分低于对照组，子宫内膜厚度小于对照组，其差异皆有统计学意义（p0.05 0.05 <0.052.2 两组患者雌、孕激素受体分布的比较研究结果显示，经过治疗，观察组患者雌激素受体、孕激素受体在腺体及间质中的含量均低于对照组，其差异有统计学意义（p<0.05）。
TCRP联合左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察
TCRP联合左炔诺孕酮缓释系统治疗子宫内膜息肉效果观察梁荣丽;罗宋;黄小静【摘要】目的观察宫腔镜子宫内膜息肉电切术(TCRP)联合左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜息肉(EMP)的临床疗效及安全性.方法选取佛山市三水区妇幼保健院妇科2014年1月至2015年7月收治且行宫腔镜子宫内膜息肉电切术的EMP患者80例,按随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组单纯给予TRCP治疗,观察组在TRCP术后1周在宫腔内放置曼月乐宫内节育器;随访2年,观察两组患者子宫内膜厚度、月经量、雌孕激素、血红蛋白水平、不良反应与复发情况.结果术后6、12、24个月,观察组患者的子宫内膜厚度分别为(5.11±0.86)mm、(4.17±0.65)mm、(3.04±0.51)mm,对照组分别为(6.54±1.13)mm、(5.26±0.98)mm、(4.33±0.79)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24个月,观察组患者的月经失血图评分(PBAC)分别为(44.03±11.54)分、(36.78±8.49)分、(32.27±5.61)分,对照组分别为(85.24±17.35)分、(54.18±12.93)分、(44.62±10.17)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24个月,观察组患者的血红蛋白水平分别为(94.37±7.25)g/L、(117.68±7.38)g/L、(126.17±10.82)g/L,对照组分别为(90.01±5.54)g/L、(99.27±7.82)g/L、(108.64±9.28)g/L,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后12个月雌激素(E2)、孕激素(P)水平与术前比较均有升高,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后乳房胀痛、经期延长发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组一周后出现8例阴道点滴状流血,对照组出现1例,均未给予特殊治疗,6个月后自然恢复;观察组术后2年内均无复发,对照组术后两年内出现11例复发,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 TCRP联合左炔诺孕酮缓释系统能够有效降低子宫内膜厚度,减少月经量,降低复发率,值得临床推广应用.%Objective To observe the clinical efficacy and safety of transcervical resection of polyps(TCRP) combined with levonorgestrel sustained release system (LNG-IUS) in the treatment of endometrial polyps (EMP). Methods A total of 80 cases of endometrial polyps treated by TCRP from January 2014 to July 2015 in Foshan Sans-hui District Maternal and Child Health Hospital were selected and divided into the observation group(n=40)and the con-trol group(n=40)according to random number table method.The control group was treated with TRCP alone,and the observation group applied LNG-IUS after 1 month of TRCP.The follow-up period was 2 years.The thickness of the en-dometrium, menstrual blood, estrogen (E2), progesterone (P), hemoglobin, adverse reactions and recurrence were ob-served.Results After the operation of 6,12 and 24 months,the thickness of endometrium in the observation group wererespectively(5.11±0.86)mm,(4.17±0.65)mm,(3.04±0.51)mm v ersus corresponding(6.54±1.13)mm,(5.26±0.98)mm and(4.33±0.79)mm in the control group(P<0.05);the Pictorial Blood Loss AssessmentChart(PBAC)scores in the ob-servation groupwere(44.03±11.54)points,(36.78±8.49)points and(32.27±5.61)points respectively,which were signifi-cantly lower thancorresponding(85.24±17.35),(54.18±12.93)points and(44.62±10.17)points in the control group(P<0.05);the levels of hemoglobin in the observation group were(94.37±7.25)g/L,(117.68±7.38)g/L,(126.17±10.82)g/L, respectively,which were significantly higherthan(90.01±5.54)g/L,(99.27±7.82)g/L,(108.64±9.28)g/L in the controlgroup(P<0.05).The levels of E2 and P at 12 months after operation in both groups were significantly higher than those before operation(P>0.05).There was no significant difference in the incidence of postoperative breast tenderness and menstruation between the two groups(P>0.05).One week after the treatment,there were 8 cases of vaginal drip bleed-ing in the observation group and 1 case in the control group, which all recovered spontaneously without special treat-ment after 6 months;there was no recurrence within 2 years in the observation group and 11 cases of recurrence in the control group(P<0.05).Conclusion TCRP combined with LNG-IUS effectively reduce the thickness of endometrium, menstrual flow and the recurrence rate,which is worthy of clinical promotion.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)008【总页数】4页(P1093-1096)【关键词】宫腔镜子宫内膜息肉电切术;左炔诺孕酮缓释系统;子宫内膜息肉;临床疗效【作者】梁荣丽;罗宋;黄小静【作者单位】佛山市三水区妇幼保健院妇科,广东佛山528100;佛山市三水区妇幼保健院妇科,广东佛山528100;佛山市三水区妇幼保健院妇科,广东佛山528100【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜息肉(endometrial polyps，EMP)是由子宫内膜基底层过度增生引起的突出于宫腔的单个或多个肿物，临床症状主要为阴道不规则流血、经期延长、月经量过多等，严重者可导致不孕症。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究
收稿日期:2020-01-05ә基金项目:台州市科技计划(1902k y29);台州恩泽医疗中心(集团)科学研究基金(15E Z D 15) 作者简介:余军辉(1984-),男,汉族,浙江临海人,本科,主治医师㊂研究方向:妇科肿瘤诊治㊂ 文章编号:1004-4337(2021)06-0925-02 中图分类号:R 711.52 文献标识码:A㊃成果应用㊃左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长临床疗效研究ә余军辉1 朱雪琼2(1.温州医科大学附属台州医院妇产科 临海317000;2.温州医科大学附属第二医院妇产科 温州325027)摘 要: 目的:探究分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长的临床疗效㊂方法:2018年1月~2019年1月,某院妇科一共收治功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长患者53例,在患者诊刮5~7d 或月经5~7d 给予左炔诺孕酮宫内缓释系统放置,对比治疗前后患者的情况㊂结果:患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P <0.05)㊂结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长,效果显著,值得应用㊂关键词: 左炔诺孕酮宫内缓释系统; 功能失调性子宫出血; 子宫内膜增生过长d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2021.06.050左炔诺孕酮宫内缓释系统(L N G -I U S )是一种在临床广泛应用的节育器,其有效应用时间是5年,目前国内外对左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用效果均有报道[1]㊂国外研究[2]指出,左炔诺孕酮宫内缓释系统可用于治疗功能失调性子宫出血㊁子宫内膜增生过长㊁痛经㊁月经过多等疾病㊂随着该研究的问世,我国逐渐有研究学者将左炔诺孕酮宫内缓释系统应用在功能失调性子宫出血与子宫内膜增生过长的治疗中㊂本研究主要探究分析左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长的临床疗效,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料2018年1月~2019年1月,本院妇科一共收治功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长患者53例,将53例患者作为临床研究对象,患者均为女性,年龄25~45岁,平均年龄(35.12ʃ4.76)岁;其中功能失调性子宫出血患者30例,子宫内膜增生过长患者23例㊂纳入标准:(1)患者均符合疾病的诊断标准[3];(2)患者均有阴道不规则出血㊁月经量过大㊁月经期紊乱等症状;(3)患者均符合左炔诺孕酮宫内缓释系统的应用指征;(4)患者均自愿参与本研究,签署知情同意书㊂排除标准:(1)合并宫颈炎㊁阴道炎患者;(2)合并子宫肌瘤患者;(3)有子宫切除术史患者;(4)同时参与其他研究的患者;(5)治疗依从性不高的患者㊂1.2 方法患者就诊时,确诊患者疾病后,指导患者进行一些辅助检查,了解患者的子宫大小㊁子宫内膜厚度㊂在放置左炔诺孕酮宫内缓释系统之前,为患者讲述相关知识,让患者了解治疗过程,令患者积极配合治疗,进而提高临床治疗效果㊂在患者诊刮5~7d 或月经5~7d 给予左炔诺孕酮宫内缓释系统放置,由本院妇科专人放置左炔诺孕酮宫内缓释系统,需明确患者的月经量㊁月经周期㊁子宫内膜厚度㊁血红蛋白水平等㊂在成功放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后,安排专人每3个月提醒患者复查,检测患者的三项指标,获取相关信息㊂1.3 观察指标患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度㊂月经量P B A C 评分:采用P B A C 法[4]记录患者的月经量㊁月经期㊁月经周期的变化,获取评分结果㊂血红蛋白水平:抽取患者的空腹静脉血,检测患者的血红蛋白水平㊂子宫内膜厚度:在患者非出血期,应用128X P 10型㊁S e -q u D ja 512型㊁S I E M E N 400型超声仪进行阴道超声检查,阴道超声探头频率是8~12MH z,由超声科医生计算㊁测量患者的子宫内膜厚度,并进行统计㊂1.4 统计学方法将本研究收集的数据用S P S S 18.0分析,计量资料用(x ʃs )表示,均值进行t 检验,方差不齐用t ᶄ检验;干预前后均值对比,用配对t 检验;用F i s h e r c 2检验计数资料;方差不齐或非正态分布时采用秩和检验㊂假设检验标准:α=0.05,P <0.01及P <0.05被认为存在显著性差异,P >0.05为无显著性差异㊂2 结果患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P <0.05),见表1㊂表1 患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C 评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度治疗时间月经量P B A C 评分血红蛋白水平(g /L )子宫内膜厚度(mm )治疗前130.76ʃ42.1978.22ʃ12.0415.64ʃ4.19治疗3月后56.19ʃ15.3498.34ʃ11.799.72ʃ2.36治疗6月后44.22ʃ11.05116.95ʃ8.967.53ʃ1.64治疗12月后25.34ʃ7.58125.16ʃ7.444.86ʃ1.02㊃529㊃数理医药学杂志2021年第34卷第6期3讨论子宫内膜增生过长的主要症状有阴道不规则出血㊁月经不调等症状㊂若长期持续这一状态,易导致妇女不育,甚至会有癌倾向[5]㊂既往临床多通过口服孕激素的方式达到治疗目的㊂但有研究指出,口服孕激素对子宫内膜增生过长无显著作用,患者长期用药易诱发耐药性,停药后复发率较高㊂L N G-I U S与口服孕激素相比,无明显副作用,能有效改善子宫内膜增生的现象㊂近年来,L N G-I U S已慢慢成为治疗子宫内膜增生过长的常规方案之一[6]㊂功能失调性子宫出血的临床主要症状为阴道不规则出血[7]㊂既往临床通过给予性激素口服的方式达到治疗目的,但需要较长的治疗时间,且有一部分患者治疗无效或者在停药后疾病复发,整体疗效并不理想[7]㊂左炔诺孕酮宫内缓释系统(L N G-I U S)在全球获批的适应证包括避孕㊁月经过多㊁痛经和雌激素补充治疗过程中预防子宫内膜增生,在中国获批的适应证为避孕和特发性月经过多[8]㊂L N G-I U S使宫腔内形成高浓度孕激素的环境,对子宫内膜产生明显的抑制作用,临床上可观察到子宫内膜的形态学变化,如腺体萎缩㊁间质肿胀蜕膜化㊁动脉壁增厚等㊂从本研究结果可以看出,患者治疗前㊁治疗后的月经量P B A C评分㊁血红蛋白水平㊁子宫内膜厚度比较,差异显著(P<0.05),提示左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效治疗子宫内膜增生过长与功能失调性子宫出血,节育器能够在局部释放孕激素,从而达到治疗疾病的目的㊂由上可知,左炔诺孕酮宫内缓释系统可有效治疗功能失调性子宫出血及子宫内膜增生过长㊂参考文献1王凤梅.L N G-I U S治疗功能失调性子宫出血促排卵效果及对子宫内膜增生过长的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(24):5898~ 5901.2白爱红,李荣香,滕少侠,等.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵型功能失调性子宫出血的疗效及安全性[J].现代诊断与治疗, 2019,30(19):3347~3348.3李向尊,赵淑霞,王建梅.左炔诺孕酮宫内缓释系统及米非司酮不同给药方式治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2018,33(11):2516~2518.4张璐,周琦.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生患者子宫内膜V E G F的影响[J].现代仪器与医疗,2017,23(3):41~42;59. 5兰瑞红,龚护民,杨扬.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗无排卵性功能失调性子宫出血的效果及对P D W㊁E T-1水平的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(7):62~65.6王敏华,陈丽萍,吕美雅.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性[J].中国新药与临床杂志,2018,37(7):409~412.7M a h m o u dE E A.T h e U s eo fL e v o n o r g e s t r e l-R e l e a s i n g S y s t e m (M e t r a p l a n t-E)i nt h e T r e a t m e n to fA b n o r m a lU t e r i n eB l e e d i n g [J].T h eE g y p t i a n J o u r n a l o fH o s p i t a lM e d i c i n e,2018,72(3):4078 ~4084.8 N i l s s o nCG,H a u k k a m a a M,V i e r o l aH,e t a l.T i s s u eC o n c e n t r a-t i o n s o f L e v o n o r g e s t r e l i nW o m e nU s i n g aL e v o n o r g e s t r e l-r e l e a s i n g I U D.[J].C l i n i c a l E n d o c r i n o l o g y,2010,17(6):529~536.C l i n i c a l E f f i c a c y o fL e v o n o r g e s t r e l I n t r a u t e r i n e S u s t a i n e dR e l e a s e S y s t e mi n t h eT r e a t m e n to fD y s f u n c t i o n a lU t e r i n eB l e e d i n g a n dE n d o m e t r i a lH y p e r p l a s i aY u J u n h u i1,Z h uX u e q i o n g2(1.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,T a i z h o uH o s p i t a lA f f i l i a t e d t oW e n z h o uM e d i c a l U n i v e r s i t y,L i n h a i317000;2.D e p a r t m e n t o f O b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,N o.2A f f i l i a t e dH o s p i t a l o f W e n z h o u M e d i c a lU n i v e r s i t y,W e n z h o u325027)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o e x p l o r e a n da n a l y z e t h e c l i n i c a l e f f i c a c y o f l e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n e s u s t a i n e d r e l e a s e s y s t e mi n t h e t r e a t m e n t o f d y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g a n d e n d o m e t r i a l h y p e r p l a s i a.M e t h o d s:F r o m J a n u a r y2018t o J a n u a r y2019,a t o t a l o f53p a t i e n t sw i t hd y s f u n c t i o n a l u t e r i n e b l e e d i n g a n d e n d o m e t r i a l h y-p e r p l a s i a a d m i t t e d t o a d e p a r t m e n t o f g y n e c o l o g y w e r e s e l e c t e d.L e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n e s u s t a i n e d r e l e a s e s y s t e m w a s p l a c e d a t5~7d a y s a f t e r d i a g n o s i s o r5~7d a y s a f t e rm e n s t r u a t i o n,a n d t h e c o n d i t i o n s o f t h e p a-t i e n t sb e f o r ea n da f t e rt r e a t m e n tw e r ec o m p a r e d.R e s u l t s:PB A Cs c o r e,h e m o g l o b i nl e v e la n de n d o m e t r i a l t h i c k n e s s o fm e n s t r u a l v o l u m ew e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t(P<0.05).C o n c l u s i o n: T h e e f f e c t o f l e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n es u s t a i n e dr e l e a s es y s t e mi nt h e t r e a t m e n to fd y s f u n c t i o n a lu t e r i n e b l e e d i n g a n d e n d o m e t r i a l h y p e r p l a s i a i s s i g n i f i c a n t,w h i c h i sw o r t h y o f a p p l i c a t i o n.K e y w o r d s l e v o n o r g e s t r e l i n t r a u t e r i n e s u s t a i n e d r e l e a s e s y s t e m;d y s f u n c t i o n a l u t e r i n eb l e e d i n g;e n d o-m e t r i a l h y p e r p l a s i a㊃629㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.34N o.62021。
左炔诺孕酮宫内缓释器在子宫内膜增生治疗中的作用分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2019年第35卷第4期作为当前常见的一种多发妇科疾病，子宫内膜的增生是因为患者体内的雌激素不正常使得子宫内膜发生了增生性的病变。
当前，对此疾病主要采用药物治疗的方法，例如孕酮类药物，其治疗效果明显。
但若采用传统口服的治疗方法，往往治疗周期较长，且不良反应发生率较高。
在医疗水平不断提升的背景下，宫内缓释系统用药方式得到了广泛的应用。
主要是利用宫内节育器定期对药物进行释放，并对疾病进行控制。
为了解其实际的应用效果，本文主要对左炔诺孕酮宫内缓释器对于子宫内膜增生治疗的效果进行研究。
资料与方法2017年6月-2018年2月收治子宫内膜增生患者90例，年龄26～48岁，平均(25.6±3.9)岁；病程9～58个月，平均(26.7±5.1)个月。
将所有患者随机分为两组，每组各45例。
对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P ＜0.05)，能够进行比较研究。
方法：①常规组患者使用黄体酮药物进行口服治疗，从患者月经周期的第15天起接受治疗。
在进行治疗的过程中，只需要患者晚上服用1次，剂量100mg/次，疗程10d。
患者最少接受3个月时间的治疗。
②试验组患者采用左炔孕酮宫内缓释器进行治疗。
需要在患者月经周期的第5天开始，将左炔孕酮宫内缓释器放置到患者的子宫内。
但需要注意的是，必须要按说明书的操作说明进行相关的操作，避免有折叠情况的出现。
观察指标：患者具体的月经情况要使用PBAC 法进行有效的评价。
而其子宫内膜的厚度则需要使用阴道超声检测的方法进行检测。
统计学方法：应用SPSS 21.0统计学软件对两组患者的临床治疗数据进行统计学处理及分析，其中计量资料使用(x ±s )进行表示，利用t 检验；而计数资料则需要利用%进行表示，计数资料使用χ2检验。
P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果经过治疗，两组患者的月经紊乱情况得到有效控制，子宫内膜厚度也在标准范围以内。
左炔诺孕酮宫内缓释节育器治疗子宫内膜异位症的临床效果评价
左炔诺孕酮宫内缓释节育器治疗子宫内膜异位症的临床效果评价王彦花..余娅娅..曹献月（庆阳市人民医院妇科，甘肃 庆阳 745000）子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）指的是子宫内膜组织在子宫腔、子宫肌层范围之外生长。
EMT的异位内膜可对全身的任何部位造成侵犯，但主要侵犯壁腹膜、盆腔脏器，如宫骶韧带、卵巢等，临床主要表现为慢慢加重的继发性痛经症状，对患者生活工作造成严重的不良影响[1]。
EMT多发于25~45岁，多发人群为育龄妇女，临床治疗方法有药物治疗、期待治疗、手术治疗等，以手术为主，但疾病复发率比较高，甚至出现恶变情况[2-3]。
目前，临床针对EMT术后患者常采用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）或内美通等进行巩固治疗效果与预防复发，但药物的副作用比较大，如增强性欲、增加体重、痤疮、声音低钝等症状，让患者反感，对药物应用的依从性下降，导致EMT的复发率上升。
有研究显示，左炔诺孕酮宫内缓释节育器（LNG-IUS）对EMT手术疗效的巩固效果明显[4]。
LNG-IUS是一种避孕工具，并可应用于治疗EMT。
为了明确LNG-IUS治疗EMT 的效果，本研究将选取80例EMT患者，采取分组对照形式进行研究LNG-IUS的应用疗效，现报道如下。
1 对象与方法1.1 研究对象研究时间为2020年1月至2022年6月，研究对象为庆阳市人民医院妇科收治的80例EMT患者，结合患者意愿进行随机分组，采用抽签法，40例为干预组，另40例为对照组。
对照组中年龄24~46（34.58±4.26）岁；产次0~4（1.24±0.35）次；美国生育协会EMT分期（r-AFS）为3例Ⅰ期，10例Ⅱ期，22例Ⅲ期，5例Ⅳ期；病程6个月~5（2.34±1.06）年；干预组中年龄25~47（35.13±4.45）岁；按照r-AFS 分期可分为Ⅰ期（2例）、Ⅱ期（9例）、Ⅲ期（23例）、Ⅳ期（6例），病程6个月~6（2.79±1.11）年。
左炔诺孕酮宫内缓释系统及孕激素治疗子宫内膜增生症的疗效观察
子宫 内膜增生症患者 。均符合《 妇产科学》 中子宫 内膜增生症诊 分 、 子 宫 内膜厚度 比较 ， 差异无 统计学 意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 治 疗 ３个 观察组 Ｐ Ｂ Ａ Ｃ评 分 、 子宫 内膜厚 度低 于对照组 ， 差异 均有统 断标准［ ３ １ 。均无生育要求且签署知情 同意书 ， 近三个月未使用激 月 ，
１ ３ ２
北方药学 ２ ０ １ ７年第 １ ４卷第 ８期
左炔诺孕酮宫内缓释 系统及孕激素治疗子宫内膜增生症 的疗效观察
崔秀霞 （ 鲁山 县人民 医院 妇产 科 鲁山 ４ ６ ７ ３ ０ ０ ）
摘要： 目的 ： 研 究左炔诺 孕酮宫 内缓释 系统（ Ｌ Ｎ Ｇ — Ｉ ｕ Ｓ ） 及 孕激素治疗子宫 内膜增生症的疗效。 方 法： 选取我院 ２ ０ １ ４年 ９月～ ２ ０ １ ６年 ８月治疗的 ９ ８例子宫 内膜增生症患者 ， 随机数 字表 法分 组， 各４ ９例 。对照组 口服 醋酸甲羟孕酮治疗 ， 观察组 予以左炔诺孕 酮宫 内 缓释 系统治疗。治疗前、 治疗 ３个 月时采 用月经失血 图（ Ｐ Ｂ Ａ Ｃ） 评 分法评估 两组 月经失血量 ， 并比较子宫 内膜厚度 ； 治 疗 ３个月后 比较两组不 良反 应发生情况。 结果 ： 治疗 ３个 月观察组 Ｐ Ｂ ＡＣ评分 、 子宫 内膜厚度均低于对照组 ， 差异 均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治 疗 ３个 月观察组不 良反应发生率为 ６ ． １ ２ ％（ ３ ／ ４ ９ ） ， 明显低于对照组的 ３ ０ ． ６ １ ％（ １ ５ ， ４ ９ ） ， 差异有统计学意５ Ｃ （ Ｘ ￣９ ． ８ ０ ０ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 左炔诺孕酮宫 内缓释 系统治疗子宫 内膜增生症效果优 于孕激素 ， 可明显降低 月经量 ， 并 改善子 宫内膜厚度 ， 具有较高安全性。 关键词 ： 孕激 素 左炔诺 孕酮宫 内缓释 系统 子 宫 内膜增 生症 中图分类号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ 【 ２ ０ １ ７） ０ ８ — ０ １ ３ ２ — ０ ２
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析
左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗子宫内膜增生分析田寒【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)004【总页数】3页(P87-89)【关键词】左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环); 子宫内膜增生; 孕激素受体; 雌激素受体【作者】田寒【作者单位】广东省惠州市中医医院妇产科广东惠州 516000【正文语种】中文【中图分类】R711.74子宫内膜增生是常见的妇科疾病，可导致患者患者出现子宫异常出血，包括阴道不规则流血、经期延长、月经过频、经量过多等[1]，以往为子宫内膜增生患者实施治疗，主要是通过孕激素口服的方式进行干预，虽然可取得一定的效果，但是患者需要长时间接受药物治疗，且存在存在突破性出血的危险，疾病复发率较高，且会导致患者的肝肾功能受到损害，影响其治疗的依从性[2-3]。
随着医疗研究的不断深入，发现左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）在子宫内膜增生患者治疗中应用，可取得一定的效果。
本文主要对子宫内膜增生患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）治疗的价值作观察分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以100例惠州市中医医院妇产科子宫内膜增生患者为研究对象，时间为2017年6月～2018年6月，随机分为两组。
实验组中，50例患者的年龄范围为33～51岁，平均（40.8±6.3）岁；病程范围为1～10年，平均（5.23±3.20）年；平均孕次为（2.36±0.20）次，平均产次为（1.33±0.58）次，BMI均值为（25.69±3.35）kg/m2；39例患者为单纯性子宫内膜增生，11例患者为复杂性子宫内膜增生。
对照组中，50例患者的年龄范围为32～53岁，平均（40.7±6.3）岁；病程范围为1～11年，平均（5.35±3.12）年；平均孕次为（2.41±0.17）次，平均产次为（1.35±0.60）次，BMI均值为（25.62±3.31）kg/m2；38例患者为单纯性子宫内膜增生，12例患者为复杂性子宫内膜增生。
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的临床疗效观察
左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的临床疗效观察张黎;吴忠新【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2016(32)14【摘要】目的：观察左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫内膜增生的疗效。
方法选取该院2012年1月至2013年12月病理诊断为子宫内膜增生的患者64例，根据患者意愿分为宫内放置曼月乐组（曼月乐组）和口服醋酸甲羟孕酮组（甲羟孕酮组），各32例。
曼月乐组于月经第4~7天宫内放置曼月乐，固定同一名主治医师，严格按照放置技术说明操作。
甲羟孕酮组于月经第5天开始口服醋酸甲羟孕酮8 mg，每天1次，连续服用21 d为1个周期，持续服用6个月。
对比两组患者的月经量、阴道超声下子宫内膜厚度、子宫内膜增生的逆转率及治疗后的不良反应发生情况。
结果治疗6个月后，曼月乐组患者月经量较治疗前明显减少，无一例出现月经过多，甲羟孕酮组6例月经过多，两组月经量过多情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
曼月乐组子宫内膜增生的逆转率[93.8%（30/32）]明显优于甲羟孕酮组[62.5%（20/32）]，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗期间曼月乐组无一例出现肝肾功能异常和胃肠道反应（恶心等），甲羟孕酮组4例出现肝肾功能异常，3例出现胃肠道反应，两组上述不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论宫内放置曼月乐治疗子宫内膜增生效果肯定，不良反应少。
【总页数】2页(P2208-2209)【作者】张黎;吴忠新【作者单位】南通瑞慈医院妇产科，江苏南通226010;南通瑞慈医院妇产科，江苏南通226010【正文语种】中文【相关文献】1.子宫内膜内皮素与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症后子宫异常出血的关系 [J], 谢凤云;徐隽颖;蔡喆;郭海雁;王晓蓉;罗芬2.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床疗效观察 [J], 胡树群;张海艳;栾继红;李晓红3.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察 [J], 宫双庆4.左炔诺孕酮-宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床价值探讨 [J], 张效燕5.左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫内膜增生症的效果探析 [J], 张海娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生过长的疗效分析
有可能逆转子宫 内膜增生过长 的病理状 态。本研究 拟 通过观察 ２ ５例子宫 内膜增 生过长患者 Ｌ Ｇ— Ｕ 放 置 Ｎ ＩＳ 前后 的症状 、 组织学 改 变、 良反应 等 ， 不 以评 估 Ｌ Ｇ— Ｎ ＩＳ对子宫 内膜增生过长患者的治疗效果和可接受性 。 Ｕ
１ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ． 选 取 ２０ ０ ８年 ９月到 ２ １ ０ ０年 ３月在 中
项， 说明可能 出现的不 良反应 ， 嘱患者定期随诊 。 并 １２ ３ 观 察指标 放置后 每天用 月经卡记 录出血 情 ．． 况 ， ３６ １ 第 、 、２个月 回院 随访 ， 随访 内容包 括月 经情 况 及 ＰＡ Ｂ Ｃ月经量评 分、 体重 、 压 、 血 血常规 和肝 肾功能 、 不 良反 应及妇 科超声 检查 测子宫 内膜厚度 。放 置后 ６ 个月行 宫腔镜 检查取子宫 内膜活检 。
患者放 置 Ｌ Ｇ—ＩＳ后 月经量均明显减少 ， Ｎ Ｕ 贫血逐 渐改善 ，Ｎ Ｌ Ｇ—Ｉ Ｓ放 置后 ６个 月子 宫 内膜 明显 变薄 ， Ｕ 表现 为子 宫 内膜腺 体数 目明显减 少， 腺腔 变小 ， 腺体发 育不 良， 间质细胞有 明显 的蜕膜样 变。２ 患者均对 疗效 表示 满意， ５例
子 宫 内膜 增 生过 长 （ ｎ ｏ ｅ ｉ ｙｅｐａｉ， Ｈ） ｅｄｍ ｔａ ｈｐ ｒｌ ａ Ｅ ｒ ｌ ｓ 是无排 卵型功能 性子宫 出血常见 的病 理改变 ， 多见 于
史， 进行乳腺和妇科检查 ， 录体重 、 记 血压 ， 常规接受血 常规和肝 肾功能 ， 妇科超声检查测子宫 内膜厚度 ， 行宫 腔镜检查取子宫 内膜 活检 。患者治疗前 先观察 １ 个月
广 东医学
２１ ０２年 ９月 第 ３ ３卷第 １ ８期 Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅｉａ ｏ ｒ ａ Ｓｐ ０ ２， ｏ．３ Ｎ ．１ ｄｃｌ ｕｎ ｌ ｅ ．２ １ Ｖ １ ３， ｏ ８ Ｊ
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效和VAS评分观察
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效和VAS评分观察引言子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要症状包括盆腔疼痛、月经不规律、不孕等。
早期诊断和治疗对于改善患者的生活质量和预防并发症非常重要。
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型治疗子宫内膜异位症的方法，具有较好的疗效，并能够减轻患者的痛苦。
本研究旨在对使用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的患者进行观察，评估其疗效和VAS评分的变化，为临床治疗提供参考。
材料与方法本研究纳入了2018年1月至2020年12月期间在我院就诊并确诊为子宫内膜异位症的患者共100例。
所有患者均接受了左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，并完成了为期12个月的随访。
在开始治疗前和治疗结束后，我们通过问卷调查和体格检查等方式收集了患者的临床资料，并记录了其症状的变化和VAS评分的变化情况。
结果经过左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，患者的盆腔疼痛、月经不规律等症状明显减轻。
具体而言，治疗结束时盆腔疼痛的VAS评分从开始治疗前的7.3±1.5降至3.2±1.1，月经不规律的VAS评分从开始治疗前的6.5±1.2降至2.9±0.9。
所有患者在12个月的随访中均未出现明显的并发症。
这表明左炔诺孕酮宫内缓释系统对于治疗子宫内膜异位症具有良好的疗效，能显著改善患者的症状并提高其生活质量。
讨论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效可能与其释放稳定的左炔诺孕酮在子宫内膜异位症灶处形成的局部浓度有关。
该系统能够有效抑制子宫内膜异位症灶的生长，减轻患者的症状。
左炔诺孕酮宫内缓释系统还具有持久的疗效，能够减少患者的复发率。
对于那些需要长期治疗的子宫内膜异位症患者，左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种值得推荐的治疗方法。
结论左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种安全、有效的治疗子宫内膜异位症的方法，能够明显改善患者的症状，并提高其生活质量。
本研究还存在一些局限性，如样本量较小、观察时间较短等。
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效和VAS评分观察
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效和VAS评分观察【摘要】本研究旨在探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及VAS评分观察。
研究方法采用前瞻性观察性研究，纳入符合条件的患者并进行治疗及随访。
研究结果显示，左炔诺孕酮宫内缓释系统显著改善子宫内膜异位症相关症状，并降低VAS评分。
讨论部分分析了疗效机制及可能存在的局限性。
结论指出左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症具有显著临床意义，值得推广应用。
总结本研究结果，并展望该疗法在临床实践中的前景及意义。
【关键词】左炔诺孕酮、宫内缓释系统、子宫内膜异位症、疗效、VAS评分、观察、临床意义、研究方法、研究结果、讨论、结论、研究总结、展望、实践意义、背景介绍、研究目的.1. 引言1.1 背景介绍子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，其主要症状为月经不调、盆腔疼痛、不孕等。
据统计，全球大约有5%-10%的育龄女性患有子宫内膜异位症，给患者的生活质量和生育能力带来了巨大影响。
目前的治疗子宫内膜异位症的方法包括手术切除、荷尔蒙治疗等，但这些方法存在着复发率高、术后反复等问题。
左炔诺孕酮宫内缓释系统是一种新型的治疗子宫内膜异位症的方法，通过将左炔诺孕酮植入子宫内，可以缓释荷尔蒙，达到治疗的效果。
本研究旨在观察左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜异位症的疗效及疼痛缓解情况，以VAS评分为观察指标，为临床治疗提供参考。
通过本研究，希望能够为子宫内膜异位症的治疗提供新的思路和方法，提高患者的生活质量和生育能力。
1.2 研究目的本研究的目的是评估左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫内膜异位症中的疗效和VAS评分变化情况，探讨其临床应用价值。
具体目的包括：1. 评估左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜异位症症状的缓解效果；2. 观察治疗过程中患者疼痛VAS评分的变化情况；3. 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统的治疗机制；4. 分析不同疗程对疾病症状和VAS评分的影响；5. 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜异位症治疗中的临床意义。
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诊刮术后联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生症的临床观察作者：王冬云全正英来源：《医学信息》2015年第16期摘要：目的探讨诊刮术后宫内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内释放环LNG-IUS ）在子宫内膜增生症治疗的临床效果。
方法分析了95例子宫内膜增生症，第一组：45例行诊刮术+上曼月乐环，第二组：50例行诊刮术后给予孕激素周期治疗3个月。
患者平均年龄：43±4.5岁。
结果第一组术后95%经量减少，30%正常月经（主要表现在上曼月乐环后点滴状子宫出血），7例复发，治疗有效率71%（36/45）。
第二组术后 85%经量减少，60%正常月经，21例复发，治疗有效率58%（29/50）。
结论诊刮术+上曼月乐环预防子宫增生症复发效果优于第二组，效果满意，优于对照组（P ﹥0.05）。
对于年轻、暂无生育要求或无生育要求，子宫内膜增生症或经量多的患者提倡首选诊刮术+上曼月乐环。
关键词：左炔诺孕酮宫内缓释系统；子宫内膜增生症1 子宫内膜增生的分类及病因子宫内膜增生症是妇科常见病、多发病。
近年来，由于社会因素，其发病率明显提高，且有年轻化趋势。
1994年WHO把子宫内膜增生分为4种诊断类型：单纯增生、复合增生、单纯非典型增生、复合非典型增生。
青春期及更年期功血，由于排卵障碍或不排卵，持续性高雌激素血症，易使子宫内膜局限性增生，向上生长突出子宫内膜即形成息肉样增生。
子宫内膜增生与雌激素水平过高而又缺乏孕激素的转化导致子宫内膜增生过长有关。
其高危因素包括：无排卵、内分泌功能性肿瘤、肥胖、无孕激素对抗的雌激素替代疗法、长期服用三苯氧胺等。
Horn等[1]报道560例子宫内膜复合或非典型增生患者，其中肥胖占86%（BMI>30kg/m2），23%使用了雌激素替代疗法。
雌激素长期持续刺激子宫内膜，使子宫内膜长期处于增生状态。
2 子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系子宫内膜增生与子宫内膜癌的发生有关。
绝大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，或者保持一种持续性良性状态，仅有少数病例在较长的时间间隔以后可能发展为癌。
Kurman等[2]回顾性分析了170例子宫内膜增生患者的刮宫标本，并随访了平均13.4年，发现子宫内膜单纯增生发展为子宫内膜癌为1%，复合增生为3%，单纯非典型增生为8%，复合非典型增生为29%。
有非典型增生者，如手术行全子宫切除，有25%同时伴有分化好的内膜癌。
因此，非典型增生与内膜癌的发生关系密切，被认为是内膜癌的癌前病变。
故对子宫内膜增生症应予以高度重视，并积极治疗。
子宫内膜增生症最常见的症状是异常子宫出血，包括经量增多，经期延长，淋漓不净。
传统的方法是长期口服孕激素类药物或行子宫切除术，也可通过子宫内膜去除术进行治疗。
但前者患者依从性及耐受性差，停药后易复发；对子宫切除则情感上难以接受，尤其不适于有生育要求的年轻患者。
而子宫内膜去除术同样破坏子宫内膜基底层，同样不适于有生育要求的患者。
近年来，有学者研究使用曼月乐环治疗子宫内膜增生症，并取得了良好的效果，其对子宫内膜抑制程度明显优于口服孕激素治疗。
有文献表明，蔓月乐环导致一种"化学性子宫切除"，对单纯增生、复杂型增生及非典型增生的治疗效果是肯定的。
并且其短期应用的安全性及耐受性均好于口服孕激素治疗。
尤其是对那些具有高度恶变潜能的子宫内膜增生的患者是最大的收益者。
手术薄化了子宫内膜，使孕激素的治疗效果更快，效果更好；术后减少了子宫宫腔粘连几率，以便术后复查更好的观察子宫内膜；曼月乐环提供了长期的子宫内膜保护，减少术后用药，保留生育能力。
目前国内应用的曼月乐环含左炔诺孕酮52 mg，在宫腔内每24 h释放20 mg，作用于局部，副反应较少。
它主要是抑制子宫内膜的生长，导致内膜暂时性萎缩和间质蜕膜化。
但其较高的费用及使用后大部分患者阴道点滴出血影响了其在临床的广泛应用，医师可能担心易与病变发展引起的临床症状相混淆而耽误及时诊治，而患者可能担心对性生活有一定的影响。
对有生育要求的患者，在计划怀孕前取出曼月乐环月经即很快恢复，不影响其受孕及对胚胎的影响，不增加新生儿畸形率及其它并发症。
我院近年尝试对子宫内膜增生症的患者进行诊刮术+宫内放置曼月乐环（左炔诺孕酮宫内释放环LNG-IUS ），既保留了患者的生育能力，同时也寻求了安全有效的治疗子宫内膜增殖症的方法，对预防子宫内膜增生症复发效果显著。
3资料与方法3.1 一般资料采集我院2009年1月～2012年6月子宫内膜增生症行诊刮术+术后宫内放置曼月乐环的患者45例，患者平均年龄（43±4.5）岁。
其中经量增多42例（93%），经期延长39例（86.6%）；第一组：诊刮术后5～7d病检结果回示无异常出院前给予宫内放置曼月乐环一枚。
第二组：诊刮术后病检结果回示无异常辅助应用地屈孕酮（达夫通）10mg/d治疗，月经后期给予10d，人工周期治疗3个月。
观察患者月经量的变化、经期时间的改善、宫腔形态的改变、子宫内膜病检的情况。
3.2 方法术后1月、3月、12月常规宫腔镜检查，术后6～12个月行子宫内膜病检。
其中65例行子宫内膜病理，1例异常。
宫腔形状疗效评定标准：治愈：宫腔形态正常，宫腔镜下未见赘生物生长。
月经恢复疗效评定标准：治愈：月经恢复正常。
好转：较术前经量减少，经期缩短，但未达正常水平。
3.3.统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料均以均数±标准差（x±s）描述，采用t检验，计数资料以百分数（%）描述，采用χ2 检验。
4结果术后随访1～1.5年。
随访内容包括患者临床症状，妇科B超，其中如有异常出血者则行宫腔镜检查。
包括术后1年月经恢复正常治疗总有效率65.2%（62/95），总复发率：36%，其中上曼月乐环者有效率71%、人工周期组有效58%。
其中1例原发不孕、合并多囊卵巢综合症的年轻患者，子宫内膜增生诊刮术后GnRHa间断治疗3年，间断促排卵治疗一直未妊娠，随访3年后，发展为子宫内膜腺癌。
研究发现诊刮术+曼月乐环治疗子宫内膜单纯性增生效果好于合并其它增生性疾病，如子宫内膜异位症，多囊卵巢综合症。
5结论本文研究结果表明：诊刮术+上曼月乐环预防子宫内膜增生症的复发疗效较满意，尤其对于年轻、暂无生育要求或无生育要求，经量多的患者，首选诊刮术+上曼月乐环治疗值得推广，以避免反复的内膜增生复发需手术治疗的痛苦或长期的经量多至贫血及引起相关的并发症，另曼月乐环还可使内膜增生过度逆转，但伴有重度、复杂性非典型增生患者以选择全子宫切除术为益，以防止癌变的可能。
6讨论对子宫内膜增生症的治疗传统的方法是长期口服孕激素类药物或行子宫切除术，也可通过子宫内膜去除术进行治疗。
但前者患者依从性及耐受性差，停药后易复发；GnRHa治疗子宫内膜增生症止血效果好，但GnRHa价格昂贵，疗效与孕激素相似，并且长期应用会导致围绝经期综合征，临床上未普遍应用。
近期研究认为释放药物（孕激素或达那唑）的宫内节育器有可能是治疗子宫内膜增殖症保守治疗的新方法。
诊刮术后放置曼月乐环的优势：诊刮术减少了子宫内膜总量，同时左炔诺孕酮宫内缓释系统可以持续定量的向宫腔内释放孕激素，进一步抑制了残余子宫内膜腺体的再生，减少了诊刮术后需再次手术治疗的可能性。
一方面可以加强此类手术术后的效果，减少再次手术的可能；另一方面通过曼月乐环持续稳定的孕激素释放，可以对宫内残留的子宫内膜起保护作用，这对有高危因素的患者尤为重要。
诊刮刮除的是子宫内膜功能层，包括海绵层和致密层，保留了基底层，保留了生育能力，宫腔不易粘连。
曼月乐的特点之一：局部浓度更高，奠定疗效基础见表1。
表1使用曼月乐环，LNG子宫内膜组织浓度是血浆浓度的8000倍。
研究发现，使用曼月乐环可使增生的子宫内膜出现腺体萎缩及间质蜕膜样变。
Vereide曼月乐能使子宫内膜过度增生逆转，且抑制ER、PR表达。
放置曼月乐环后月经量明显减少，子宫内膜厚度变薄，子宫内膜增生复发率显著降低。
--可能由于左炔诺孕酮宫内缓释系统连续释放孕激素引起子宫内膜腺体萎缩和间质蜕膜化，抑制雌激素导致的在位子宫内膜增生，子宫内膜变薄，起到预防增生复发的作用。
诊刮术后曼月乐环治疗，理论优势：①子宫内膜浅层刮除，不易粘连。
②较全面地刮除子宫内膜，可以较全面地评估内膜。
③放置与取出IUD更为容易。
④保留生育功能。
⑤对子宫内膜长期的保护作用。
曼月乐在理论上应该具有治疗子宫内膜增生的作用：子宫内膜腺体萎缩、间质水肿和蜕膜样变、粘膜变薄、上皮失去活性、无分裂相、血管受抑、细胞浸润等。
可持续诱导上皮萎缩，有效对抗雌激素诱发子宫内膜增殖的作用。
曼月乐组的子宫内膜明显变薄（从7.3-4.1mm，P ﹤0.01）.内膜下的血流明显减少（75﹪）。
应用诊刮术+上曼月乐环，降低其复发率，患者依从性好，疗效可靠，是值得推广的一个方法。
参考文献：[1] 郑秀英，吕杰强，蔡珠华. 曼月乐治疗子宫内膜增生症的疗效观察及机制探讨[J].温州医学院学报，2012，（05）：465-468.doi：10.3969/j.issn.1000-2138.2012.05.013.[2]陈娜，刘欣燕. 左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜增生症疾病的治疗【J】中国计划生育杂志 2012年3月 207-212 doi：10.3969∕j. issn. 1004-8189.2012.03.020.[3] 芮玉宣，李世杰，蔡若虹. 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效观察[J].中国医药导报，2011，（16）：85-86.doi：10.3969/j.issn.1673-7210.2011.16.037..编辑/康洁。