复杂性急性泪囊炎治验2则

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泪囊炎的症状及治疗方法

症状：1.慢性泪囊炎可分为卡他性泪囊炎、黏液囊肿和慢性化脓性泪囊炎等几种。

(1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为泪溢，与单纯泪道阻塞相似，伴有内眦性结膜充血和刺激症状，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。

(2) 黏液囊肿(mucocele)：泪囊壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内积聚形成囊肿。

在内眦韧带下方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。

一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的囊性肿块，但不与皮肤粘连。

CT 扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。

(3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。

分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为感染源。

慢性泪囊炎可由急性泪囊炎演变而来，也可以反复急性发作。

慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的化脓性囊肿。

脓性分泌物排入结膜囊，引起结膜炎和湿疹性睑缘炎。

以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。

无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔引流手术一样的效果。

2.急性泪囊炎是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致。

多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。

3.特殊型泪囊炎(1)沙眼性泪囊炎：原发性沙眼泪囊炎极少见。

继发者是沙眼病变沿结膜经泪小管而至泪囊。

典型病变是泪道黏膜有沙眼性滤泡(有上皮细胞生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼包涵体。

沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其比例约为15∶4。

名医名方?姚和清?急性泪囊炎

名医名方姚和清急性泪囊炎
名医名方姚和清漏睛疮（急性泪囊炎）
姚和清(1886～1972年)，字仁航。

浙江宁波人，著名精于眼科专家。

姚氏幼年亡父，母子相依为命。

家境清贫，其母亲仍设法令其进私塾读书。

及壮，母病亡，痛哭之余，发愤立志学医，乃随舅父邹明辉学习眼科。

1909年开始在家乡行医，临证治病，一丝不苟。

对疑难危疾，刻苦钻研，并经常向宁波内科名医范文甫、洪醉樵、沈仰峰等请教。

1935年迁居上海，先后担任四明医院、华东医院、铁道医学院中医眼科顾问，北京中医研究院、上海市第六人民医院中医眼科主任等职。

曾被评为医卫一级专家。

着有《眼科证治经验》，并撰写《中医对原发性青光眼的认识与治疗》、《球后视神经炎及其萎缩的认识与处理》、《针灸治疗白内障的初步介绍》、《砂眼中医简易疗法》、《中医对角膜软化症的认识》、《用全蝎陈皮合剂治疗急性泪囊炎病例报告》等论文多篇。

全蝎陈皮合剂
组成:全蝎、陈皮、生甘草各20g 上药共研细末，分为10包备用。

每日2次，每次1包，开水吞服。

功效：清热解毒，散结止痛。

临床应用：主治漏睛疮（急性泪囊炎）。

方中全蝎解毒散结，甘草清热解毒，陈皮理气和中，诸药配合，其清热解毒、消肿散结之功更着，因而可用于阳明热毒上攻之漏睛疮。

来自：经方圆工作室的博客。

治疗婴幼儿急性泪囊炎30例临床体会

经验方法中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l 治疗婴幼儿急性泪囊炎30例临床体会■李军营(新疆农三师医院　844000)【摘要】泪囊炎多数是由于孩子刚出生的一段时间内鼻泪管的下端还没有完全发育好,泪液不能导流入鼻腔而致溢泪,泪液和泪囊内分泌物无法排出,泪囊内湿度最适宜细菌生长繁殖,一旦感染即形成泪囊炎。

按摩泪囊治疗婴幼儿泪囊炎是传统的治疗方法治愈率低。

采用泪道探通冲洗针治疗,损伤小、治愈率高,值得临床推广。

【关键词】婴幼儿泪囊炎;治疗【中图分类号】R77712+3 【文献表示码】A1　资料和方法111　一般资料婴幼儿急性泪囊炎30例,男5例,女25例;年龄最大4岁,最小4个月。

主要症状表现为:流泪、眼睑肿胀,泪囊区皮肤红肿且蔓延至鼻根部。

所有病例均在门诊治疗。

112　治疗方法急性泪囊炎都经全身019%生理盐水200m l 、加先锋V 号注射液110g,皮试后静脉滴注;局部滴用013%妥布霉素滴眼液抗炎治疗。

3～5天待炎症消退后行泪道冲洗,按常规泪道冲洗方法进行:冲洗液为019%的生理盐水115m l 加013%妥布霉素滴眼液015m l,每日冲洗1次。

连续2～3次后行泪道探通治疗。

鼻泪管探通采用国产6号空心钝头泪道探通冲洗针。

患儿仰卧,固定身体及头部后,患眼滴013%盐酸奥布卡因1滴,5m in 后推开下睑暴露下泪点,将探针从下泪点经泪小管水平前进至泪囊内侧骨壁处,长度约8mm,将探针头向下旋转90°,使针头对着鼻泪管方向前进约5mm ,接通针管,将冲洗液注入泪囊内,注意冲洗是否通畅,若不通则继续向下推进针头至鼻泪管内,此时可能有突破膜的感觉,探针探入总长度约25～30mm 。

将患儿头位抬高后再次冲洗,此时针管推注时已无阻力,且可见患儿鼻腔有液体流下或有吞咽动作,冲洗应用歇缓慢进行,以防止液体过多,致呛咳发生。

泪道病的治疗方法有哪些

泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功能，引起泪溢。

尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下，泪道黏膜肿胀、增生，导致其狭窄或闭塞。

主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处，泪囊与鼻泪管及其相连处等。

此外，因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。

引起泪小点狭窄或阻塞的原因中，以下泪小点闭塞为常见，多由炎症、烧伤及外伤后形成瘢痕所致，也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。

老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼，致使泪点上皮黏膜组织肥厚、增生而发生闭塞。

泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见，多继发于泪囊炎，其中泪小管与泪囊联接处为好发部位。

其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、沙眼引起泪小管的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。

因外伤所致泪小管断裂，不正确的反复泪小管探通术也可导致泪小管狭窄或阻塞。

鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见，可由于异物、外伤、肿瘤、鼻黏膜炎症蔓延至鼻泪管，使其下口阻塞而发病。

由于沙眼引起鼻泪管上皮增生也可导致鼻泪管狭窄或阻塞。

泪囊狭窄或阻塞在临床上较为少见，主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。

目前泪道病的治疗方法主要有：1、泪道手术：包括泪小点成形术、泪道探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔吻合术、全泪道成形术等，适用于泪小点狭窄、先天性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。

2、泪道激光治疗：具有创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点，为部分泪道疾病患者的首选。

主要治疗由炎症引起的泪道狭窄和阻塞，如泪小管、泪总管狭窄及阻塞，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎等病例。

事实上，目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、穿线、高频电等非手术疗法和泪囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。

其中，采用激光治疗泪道阻塞可以在一定程度上降低患者的组织损伤，同时不破坏正常泪道结构。

中医眼科常见病诊疗指南中的泪囊炎与泪道堵塞问题治疗

特点
中医眼科强调整体观念和辨证论治，注重调节人体内部环境，采用综合治疗方法，包括中药、针灸、推拿等。
中医眼科的重要性与应用
重要性
中医眼科在临床医学中占有重要地位，对于许多眼病具有独特的治疗方法和效果，尤其在慢性眼病和功能恢复方面具有优势。
应用
中医眼科广泛应用于临床实践，为患者提供有效的治疗手段，同时也为中医学科的发展和传承做出贡献。
缩短疗程
提高生活质量
中西医结合治疗能够加快病情的恢复进程，缩短治疗周期，降低患者的经济负担。
通过中西医结合治疗，患者能够更快地恢复视力功能，提高生活质量，减少因病致残的风险。
中西医结合治疗的实践案例
案例一
某患者因泪囊炎与泪道堵塞问题就诊，经过中西医结合治疗，炎症得到
患者张某，男，28岁，因突发泪道堵塞就诊。中医辨证为外感风寒、内生湿热。治疗以疏风散寒、清热利湿为原则，采用针灸和中药外敷相结合的方法，一周后症状缓解。
04 现代医学对泪囊炎与泪道堵塞的治疗方法
药物治疗
01
02
03
抗生素滴眼液
用于控制泪囊炎的感染，减轻炎症反应。
抗炎药物
用于减轻泪囊炎引起的肿胀和疼痛，如非甾体类抗炎药。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的原则为 “辨证施治”，即根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的治疗方案。
中医治疗方法包括中药内服、中药外敷、针灸、按摩等，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
中医诊疗泪囊炎与泪道堵塞的案例分析
案例一
患者李某，女，45岁，因长期流泪、眼红、眼痒等症状就诊，诊断为慢性泪囊炎。中医辨证为肝肾阴虚、湿热内蕴。治疗以养阴清热、利湿解毒为原则，采用中药内服和外敷相结合的方法，治疗两个月后症状明显改善。

急性新生儿泪囊炎治疗及探讨

【摘要】目的探讨急性新生儿泪囊炎治疗方法、时机。方法新生儿泪囊炎３２例（５４）其中并发急性泪囊炎５１４３２眼３例（｝６眼）均行冲洗、抽脓、探通术治疗。结果患病时间＜３天，一次治愈４眼，二次治愈３眼；患病时问３７，一次治愈２眼，二次５－天治愈５眼；患病时间７以上，无一次治愈，二次２眼，三次以上治愈４眼。结论冲洗、抽脓、探通术治疗急性新生儿泪囊炎安全天可靠，疗效好．尤其是在炎症程度轻的情况下治疗时问短．治愈率高。【关键词】急性新生儿泪囊炎治疗
．ｍｌ伴有流泪，着肿胀部位出现感染、肿急性炎症，偶有高热和０４，很快治愈。随红对急性新生Ｊｆ囊炎临床经验不主张做泪道切开引流，ｔ￣，因破血象升高。１２治疗方法急性泪囊炎根据炎症的轻重程度在抗炎治疗坏泪囊结构，响泪囊功能．误最佳治疗时间，面部留有瘢．影延且的同时采取泪道冲洗、脓，控制炎症下尽早行泪道探通术，抽在打痕。已经做泪囊切开引流的病人，郭 ×，对如因急性泪囊炎做切５来创通鼻泪管堵塞部位，很快治愈。对已做泪囊切开引流的患儿，急开引流住院２天仍不见好转，诊时尚有引流条，口有脓苔及
家族性的垂直传播而得，有ｌ％左右的是经血液，疗途径另０医

新生儿泪囊炎2例

一
ｔｍｉａｐｒａｈ，ｒｌＣＴ：ｐｌｔｎ＆Ｌａｇ，９０９ — １４ｏｃｌＡｐｏｃＮｏｗａｌｋ，Ａｐｅｏｎｅ１９．６１Ｅ，ｄ．ｕｎＦｏｎａｉｎｏｉｉａＯｐｔａｍｏｏｙｅｓＤａｅｓｕｄｔｆＣｌｃｌｈｈｌｌｇ．Ｖｏ．ｉ — ｏｎ１１ＰｈｌａｄｌｈａＬｉｐｎｏｔＲａｅ，９６ｃａ３１１ｅｐｉ：ｐｉｃｔ－ｖｒ１９．ｈｐ０， — ５ｔ
ａｏｄＪＳｅｔｎｆｃｓｒｃｉｎｎｔｅＬａｒｍａｙｔｍ［］Ｃｒｗｆｎ．Ｔｒａｍｅｔｏｂｔｕｔｏｉｈｃｉ１ｓｓｅ５［Ｍ３．ｎＢｓｉｋＳ，ｍｔ，ｄ．ｃｖｎｅｈｈｔｃＰａｔＩ：ｏｎａＳｉＢｅｓＡｌｃｓｉ０ｐｔａｍｉｌｓｃｈａｎｉ
［３ＢｄｏｓａＪ．ＴｅｌｃｌｙｔｍＥ３Ｉ：ａｍａ，ａｙｒ３ｅｒｓｉＥＪｒｈｉｓｅｒ．ｎＴｓｎＷＪｅｅｎａｍａｓａ
［］ＢｄｏｓａｒＴｅｌｃｍａｓｓｅ［．ｎＴａｒｎＷ，ａ — ４ｅｒｓｉＥＨＪｈｒｌｙｔｍＭ］Ｉ：ａｒａＪｅｎａｉｌ
６Ｏ例婴幼儿喘息型支气管炎诊断分析与治疗
陈畅
【中图分类号］２．Ｒ７６５【文献标识码】Ｂ【章编号１０ — １５２１０８０４ — ０１文１０６９９（００）－１３

泪囊炎

泪囊炎
运城市中心医院眼科孙松林
分类
• 慢性泪囊炎 • 急性泪囊炎 • 新生儿泪囊炎
应用解剖
慢性泪囊炎
• 定义：是最常见的泪囊病，多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不发生混合感染，泪小点反流的分泌物做涂片染色可鉴定病原微生物。
急性泪囊炎
• 概述：大多数是在慢性泪囊炎的基础上发生，与侵入细菌毒力或机体抵抗力低有关，最常见的致病菌为金黄色ห้องสมุดไป่ตู้萄球菌或溶血性链球菌。儿童患者常为流感嗜血杆菌。
• 临床表现：患眼充血、流泪，有脓性分泌物，泪囊区局部皮肤红肿、坚硬、疼痛，压痛明显。
• 进展：1、抗生素治疗后，炎症症状消失，转变为慢性泪囊炎。 • 2、炎症扩展到眼睑、鼻根和面颊部，引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏寒、发热等全身症状。 • 3、脓肿局限，脓肿穿破皮肤，脓液排除，炎症减轻。有时可形成泪囊瘘，经久不愈。
• 发病相关因素：与沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等有关。
临床表现
• 症状：泪溢（与流泪鉴别）、流脓。
• 体征：结膜充血，用手指挤压泪囊区，有粘液或黏液脓性分泌物自泪小点流出。
• 泪道冲洗时，冲洗液字上下泪小点反流，同时有粘液脓性分泌物。 • 由于分泌物大量潴留，泪囊扩张可形成泪囊黏液囊肿。
危害性
• 慢性泪囊炎是眼部的感染病灶。由于常有黏液和脓液返流入结膜囊，使结膜囊长期处于带菌状态，如果发生眼外伤或施行内眼手术，则容易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎，因此在泪眼手术前首先治疗泪囊感染。
治疗
• 药物治疗：广谱抗生素滴眼 • 手术治疗：开通阻塞的鼻泪管是泪囊炎治疗的关键。 • 传统术式：外路泪囊鼻腔吻合术。 • 微创术式：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。

泪囊炎的治疗讲义.

泪囊炎的治疗
市一医院眼科马娟
1.
药物治疗：局部滴用各种抗生素眼液3～4 次 /d滴药前挤压排空泪囊内分泌物，药液才能被吸入泪囊全身用磺胺或抗生素，经一段时间的治疗，脓性分泌物可以消失，但不能解除阻塞和潴留，这只能作为手术前的准备。
2.冲洗泪道：为了彻底清除脓性或黏液性分
泌物，加强药物疗效，可以用生理盐水冲洗泪囊，脓液冲洗干净后，再注入0.3～ 0.5ml 抗生素。采用抗生素、肾上腺皮质激素和溶纤维素混合液冲洗，其作用可以抗感染、抗炎、软化粘连，对于早期尚无固定形瘢痕的阻塞可以有较好的疗效。

谢谢大家
人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
ห้องสมุดไป่ตู้
有学者为了在皮肤不留瘢痕，把切口作在内
眦皮肤与黏膜交界处，从上泪点到下泪点切开，但暴露手术野稍窄，操作比较困难。
5.泪囊鼻腔吻合术： (1)鼻内引流术：采用泪囊鼻腔吻合术、重建泪囊至鼻腔的引流道，既去除了化脓病灶，又解除了泪溢是最理想的治疗方法。其方法是在泪囊凹作骨孔，切除相应的鼻黏膜和泪囊内侧壁，使泪囊与鼻腔相通。手术操作技术有多种，特别表现在制作骨孔和缝合黏膜方面。关于支撑物，一些学者主张缝合后孔道中填塞支撑物，以维持孔道通畅，所用材料有多种，如橡皮管、塑料管、硅胶管、纱条、吸收性明胶海绵、丝线等。但其他学者则认为只要缝合正确，不用支撑物效果也很好。其关键在于黏膜瓣缝合紧密，以使孔道敞开达到最大限度为最佳。

泪囊炎讲课PPT课件

03
泪囊炎的诊断与治疗
泪囊炎的诊断方法
泪道冲洗：通过冲洗液的流动情况判断泪道是否通畅
泪道造影：通过显影剂观察泪道内部结构
泪囊造影：通过注射造影剂观察泪囊内部情况
超声检查：无创无痛，可观察泪囊内部结构及炎症程度
泪囊炎的治疗方法
药物治疗：使用抗生素滴眼液、眼膏等药物治疗泪囊炎，控制炎症，缓解症状。
泪囊炎与结膜炎：泪囊炎可引起结膜炎，导致眼部充血、疼痛等症状。
泪囊炎与角膜炎：泪囊炎可引起角膜炎，导致视力下降、疼痛等症状。
泪囊炎与眼睑炎：泪囊炎可引起眼睑炎，导致眼睑红肿、疼痛等症状。
泪囊炎与青光眼：泪囊炎可诱发青光眼，导致眼压升高、视力下降等症
状。
眼部健康与生活质量的关系
泪囊炎对生活质量的影响
眼部健康对生活质量的重要性
泪囊炎对眼部健康的危害
提高眼部健康意识，改善生活质量
眼部健康维护的重要性
泪囊炎对眼部健康的危害眼部健康对生活质量的影响定期进行眼部检查的重要性保持眼部健康的生活方式
05
泪囊炎的案例分享与经验交流
成功治疗泪囊炎的案例分享
患者基本信息：年龄、性别、病情等
感谢观看
汇报人：
医生治疗泪囊炎的经验与技巧分享
泪囊炎的诊断方法：医生如何通过临床表现、检查手段确诊泪囊炎
泪囊炎的治疗方式：药物治疗、手术治疗等不同治疗方式的优缺点
泪囊炎的手术技巧：医生在手术过程中需要注意的细节和技巧
泪囊炎的术后护理：如何帮助患者快速恢复，减少并发症的发生
患者与医生之间的互动交流与答疑解惑
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泪囊炎讲课PPT课件

急性泪囊炎怎样治疗？

急性泪囊炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性泪囊炎的治疗方法，治疗急
性泪囊炎常用的西医疗法和中医疗法。

急性泪囊炎应该吃什么药。

*急性泪囊炎怎么治疗？
*一、西医
*1、一般对症治疗：
卧床休息，多饮水，给予流质或流质饮食，适宜营养，补充维生素，进食后以温开水或温盐水漱口，保持口鼻清洁，全身症状明显时予抗感染治疗。

2、早期应用抗病毒治疗：
(1)金刚烷胺为M2离子阻断剂，可阻断病毒吸附于敏感细胞，抑制病毒复制，对甲型流感有效。

(2)甲基金刚烷胺。

*2、注意事项：
孕妇、神经、精神异常、肝肾功能严重受损者禁用，且此两种药物易发生耐药。

*温馨提示：上面就是对于急性泪囊炎怎么治疗，急性泪囊
炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性泪囊炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性泪囊炎”
找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

婴幼儿难治性泪囊炎的临床分析及植管治疗

婴幼儿难治性泪囊炎的临床分析及植管治疗摘要目的：分析难治性先天性泪囊炎的特征及微细硅胶管植入术的疗效，寻求简便治疗方法。

方法：①凡难治性先天性泪囊炎患者均收集病史；②患眼泪道予40%碘油造影；③术前冲洗患眼泪道；④全麻或局麻下进行微细硅胶管环形逆行植入术；⑤术后进行1年前瞻性随访并定期冲洗泪道。

结果：①临床特征：患眼多在2～10天出现脓性分泌物，部分患者合并其他系统先天畸形；碘油造影显示部分患者泪囊壁不规整，部分患者鼻泪管异常。

②微细硅胶管环植术的优点：手术简便，术时短，疗效好，治愈率89.13%，无复发及无效病例；术中、术后无大出血，术后无感染扩散、排斥反应。

结论：微细硅胶管环形植入术是治疗难治性先天性泪囊炎较为简便的方法之一。

关键词植管术先天性泪囊炎婴幼儿资料与方法2000年1月～2005年12月在省、市级三甲医院已行泪道探通3次或3次以上复发的先天性泪囊炎88例(92只眼)，平均年龄1.3岁；植入物：长80mm、外径0.65mm微细硅胶管。

难治性先天性泪囊炎诊断标准：省、市级三甲医院诊为先天性泪囊炎并已进行泪道探通术3次或3次以上复发的病例。

收集病史，进行眼部检查，冲洗患眼泪道。

患眼泪道40%碘油造影摄正位片。

手术方法：①静脉全麻(7例眶下神经阻滞麻醉)，术眼0.5%地卡因表麻，0.5%地卡因+1/5000肾上腺素棉签填塞下鼻道5分钟；②扩大上、下泪点；③从上、下泪点分别送入带引线探针，探通鼻泪管阻塞部位；④从下鼻道钩取探针，注空气或注水将引线从探针内冲出，取出引线，退出探针；⑤逆行扩张阻塞部；⑥生理盐水冲洗泪道；⑦用下泪点引线鼻端连接微细硅胶管引线圈将硅胶管植入鼻泪管、泪囊、下泪小管，再用上泪小管引线眼端连接微细硅胶管引线圈，再将其引入上泪小管、泪囊至鼻泪管，最后将微细硅胶管首尾端于下鼻道内相互结扎留置下鼻道内，剪除多余部分，庆大霉素1000U+生理盐水2.5ml冲洗泪道，术毕。

术后处理：口服抗生素3天，第1～3天各冲洗泪道1次。

急慢性泪囊炎的病因分析及治疗

急慢性泪囊炎的病因分析及治疗作者：张旗花徐芝娟来源：《医学信息》2014年第07期摘要：分析急慢性泪囊炎的病因以及治疗方法。

通过分析急慢性泪囊炎的病因，积极预防提高机体抵抗力以及主动治疗急性泪囊炎是防治慢性泪囊炎的有效办法。

关键词：急慢性泪囊炎；病因；积极预防泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。

原发于泪道系统者，原因不清楚。

临床中很多由慢性鼻膜炎并发泪囊炎的，积极预防病毒性上呼吸感染和主动治疗鼻腔和鼻膜炎等疾病是治疗和预防急慢性泪囊炎的有效办法[1]。

急慢性泪囊炎的确切原因至今尚无定论。

泪囊炎常继发于邻近组织如结膜、鼻腔和鼻旁窦的炎症，或一些特殊感染如结核或梅毒等。

原发于泪道系统者，原因不清楚。

正常情况下，泪道黏膜完整，泪液引流通畅，泪液有一定抗菌能力，泪囊并不容易发生炎症。

一个重要的诱发因素是下泪道阻塞所致的泪液潴留。

开始时并不是器质性阻塞，而是由于鼻泪管黏膜暂时的充血水肿，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的血管、淋巴管丰富，稍微肿胀即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留，易于细菌滋生，黏膜为细菌感染，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环。

若细菌毒力不强，泪囊持续慢性炎症，最终形成鼻泪管固定性阻塞。

每遇毒力强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作，多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织。

非特异性泪囊炎的主要细菌是肺炎链球菌，其次是葡萄球菌、大肠埃希杆菌和摩拉克菌，少数为绿脓杆菌或淋病双球菌。

1 影响因素1.1解剖因素骨鼻泪管的变异多，有的比较狭窄。

特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。

发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。

1.2附近组织疾病的影响鼻部的疾病如下鼻甲肥大或鼻中隔偏曲均可导致鼻泪管下端机械性阻塞；鼻腔的炎症如急性、血管神经性、增殖性或化脓性炎症等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞；擤鼻时感染性分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。

眼科慢性泪囊炎病例模板术前小结与讨论

眼科慢性泪囊炎病例模板术前小结与讨论姓名：年龄：性别：床号：住院号：眼科B术前诊断：左眼复发性泪囊炎。

诊断依据：1、病史：左眼无痛溢泪3年余。

2、临床检查：眼部检查：裸眼视力：右眼0.8左眼0.8，双眼睑（-），双眼角膜透明，前房中深，瞳孔3mm，光反射存在，双眼晶体透明，眼底视盘色界可，网膜面未见明显出血及渗出。

3、（专科）辅助检查：泪道冲洗：左眼上泪点液体自下泪点返流，可见少许黄白色分泌物。

右眼通畅。

拟行手术：左眼泪囊鼻腔吻合+鼻泪管再造术手术指征：诊断明确，引起流泪，影响患者生活，患者要求手术治疗；全身情况良好，无明显手术禁忌.手术目的：通畅泪道，解决流泪问题。

拟行麻醉：局麻术前准备：心电图（2014-9-13本院）：正常心电图。

血常规（2014-9-13本院）：WBC48.7×109/L，L21.3％，N74％，RBC4.7×1012/L，Hb130g/L，PLT375×109/L。

凝血四项（2014-9-13本院）：PT10.3s，TT 21.1s，APTT28.2s。

尿常规（2014-9-13本院）：葡萄糖（－）、潜血（-）、蛋白质（-）、白细胞（－）。

肝肾功能（2014-9-13迪安医院）：BUN4.60mmol/L，Cr50umol/L，AST15 U/L，AST/ALT1.50 。

凝血功能（2014-9-13迪安医院）：APTT28.2 s，TT20.1 s，PT 10.7s。

乙肝两对半标记物（2014-9-13迪安医院）：HBsAg(-) HBsAb(-) HBeAg(-) HBeAb(-) HBcAb(-)丙型肝炎抗体测定（2014-9-13迪安医院）：HCV Ab（—）。

梅毒螺旋体特异抗体测定（2014-9-13迪安医院）：RPR（—）。

术前用药：1、麻醉前用药：无2、术前抗生素：左氧氟沙星眼液点术眼每小时一次拟行手术时间：2014-9-14结论：手术治疗。

联合植管治疗急性泪囊炎的临床观察

联合植管治疗急性泪囊炎的临床观察张世华;李娜;徐象周;蔡树泓【摘要】目的:探讨联合两种硅胶管治疗急性泪囊炎的可行性和临床疗效.方法:本试验随机选取急性泪囊炎患者分两种方法进行治疗,治疗组A选取急性泪囊炎患者42例,入院立即行上泪道探通冲洗,并在行抗炎治疗后联合植入两种硅胶管分别扩张上下泪道,以通畅引流,术后定期冲洗,3~6mo后拔除硅胶管,并于拔管后随访6~12mo.治疗组B选取急性泪囊炎患者21例,行皮肤切开排脓,消炎治疗后行泪囊鼻腔黏膜吻合术,术后定期冲洗,随访6~12mo.效果评价采用多组有序分类资料的秩和检验,并发症组间比较采用两组二分类资料的方差分析,α=0.05.结果:治愈以恢复泪道解剖结构及功能为标准,治疗组A完全治愈率明显高于治疗组B,无效率明显低于治疗组B(P＜0.05);治疗组A各并发症发生率明显低于治疗组B(P＜0.05).结论:泪道冲洗联合泪道双路硅胶管植入是治疗急性泪囊炎的有效方法,其效果明显优于传统治疗方法,可在微创条件下快速恢复泪道解剖结构及功能,并具有良好的远期疗效.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2013(013)003【总页数】3页(P549-551)【关键词】急性泪囊炎;泪道冲洗;硅胶管【作者】张世华;李娜;徐象周;蔡树泓【作者单位】516001,中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001,中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001,中国广东省惠州市第一人民医院眼科;516001,中国广东省惠州市第一人民医院眼科【正文语种】中文0 引言泪囊炎多是在慢性泪囊炎的基础上发生的上下泪道全阻塞，泪囊内炎症急性发作，伴脓腔压力升高，可引发泪囊区膨胀，水肿，周围蜂窝织炎，甚至皮肤面穿破形成瘘道。

传统治疗方法是切开皮肤最紧张薄弱或波动处引流放出脓液，并行抗炎、适时泪道冲洗等，但此治疗方法易留下瘢痕且不能很好的恢复泪道引流功能。

我院于2008－06/2011－06收治急性泪囊脓肿患者63例，随机分为两种方法进行治疗，现报告如下。

急性泪囊炎护理查房

保持眼泪排泄通畅。
护理策略
护理策略
保持眼部清洁：定期使用温盐水清洁患者的眼部，避免细菌感染。催吐泪：定期教患者进行泪囊冲洗以减少痰液或残余物。
护理策略
给予抗生素药物：根据医嘱使用抗生素药物，控制细菌感染。学会按摩眼部：教患者熟悉按摩眼部的正确方式，以帮助泪液排泄。
护理策略
定期复查：安排定期复查以评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
急性泪囊炎护理查房
目录泪囊炎的定义护理目标护理策略护理注意事项预防措施
泪囊黏膜受感染而引起的眼泪潴留与泪囊疼痛的疾病。泪囊炎属于急性化脓性炎症，常由细菌感染引起。
护理目标
护理目标
提供药物治疗，控制感染。缓解患者泪囊疼痛和不适。
护理目标
预防措施
注重抵抗力：增强身体抵抗力，合理膳食，适量锻炼。
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护理注意事项
护理注意事项
避免揉搓眼部：避免不必要的刺激和感染。注意手卫生：护理人员应保持良好的手卫生，避免交叉感染。
护理注意事项
追踪并记录治疗效果：记录患者的症状变化和治疗效果，以便及时调整护理措施。
预防措施
预防措施
避免眼部受伤：避免眼部外伤和感染。注意个人卫生：定期洗手，注意眼部清洁。