体外冲击波与小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎疗效比较
体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察
体外冲击波疗法治疗肱骨外上髁炎疗效观察摘要】目的了解体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效。
方法采用ESWO冲击波治疗机波治疗肱骨外上髁炎64例，并与对照组进行比较。
结果显示：ESWT组总有效率93.8 %，对照组89.6 %。
两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用体外冲击波疗法具有疗效显著、安全、治疗周期短，且无并发症等特点。
【关键词】体外冲击波肱骨外上髁炎【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0269-01肱骨外上髁炎俗称网球肘，是以肱骨外髁部局限性疼痛，腕和前臂旋转功能障碍为主要特征，是骨科常见的一种慢性软组织损伤疾病。
治疗方法有很多，包括局封、夹板限制活动、理论、关节松动术、针灸和手术等，但疗效均不明显、且易复发。
研究人员通过动物实验研究发现，体外冲击波可促进骨折、肌腱的愈合及慢性软组织炎症的吸收。
我院于2011年始应用体外冲击波疗法(extrqcorporeal shock wave,ESWT)治疗骨关节疾病，并对治疗肱骨外上髁炎进行研究探讨，选取64例肱骨外上髁炎患者应用此方法进行疗效观察，现总结分析如下：1、临床资料1.1 一般资料所有肱骨外上髁炎患者均为康复科门诊患者，随机分为ESWT组、对照组。
ESWT组64例，年龄最大55岁、最小22岁，病程最短1周、最长5个月，平均2.8个月。
对照组48例，年龄最大59岁、最小32岁，平均年龄44.2岁，病程最短2周、最长4个月，平均2.5个月。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法ESWT组方法：采用ESWO冲击波治疗机，以压痛点为中心，将冲击波能量聚焦在压痛点，工作电压6-12KV，每次冲击次数500-1000次，每次冲击10-15min，每周2次，四次为一疗程。
每次治疗冲击次数根据病情、患者对疼痛的耐受程度以及冲击波产生的镇痛作用未调整。
肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些
肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些
肱骨内上髁炎症，是骨组织损伤，发炎的一种症状，有的患者甚至长期受到了这种病症的影响。
在阴雨天气的时候，病情会更加的严重一些，下面我们就来了解一下肱骨内上髁炎症的治疗方法有哪些？
1、理筋手法
患者正坐，术者先用拇指在肱骨外内髁及前臂桡侧痛点处叔弹拨、分筋;然后术者一手由背侧握住腕部，另一手掌心顶托肘后部，拇指按压在肱桡关节处，握腕手使桡腕关节掌屈，并使肘关节做屈、伸交替的动作，同时另一手于肘关节由屈曲变伸在肘后部向前顶推，使肘关节过伸，肱桡关节间隙加大，如有粘连时，可撕开桡侧腕伸粘连。
2、药物治疗
(1)内服药治宜养血荣筋，舒筋活络，内服舒筋活血汤等。
(2)外用药外敷定痛膏或用海桐皮汤熏洗。
3、物理治疗
可采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等，以减轻疼痛、促进炎症吸收。
4、小针刀疗法
局部麻醉后患侧伸肘位，术者左手拇指在桡骨粗隆处将肱桡肌拨侧，将小针刀沿肱桡肌内侧缘刺入，直达肱桡关节滑囊和骨面，做切开剥离2-3针刀出针，无菌纱布覆盖针孔后患肘屈伸数次。
以上就是肱骨内上髁炎症的治疗方法。
不同的患者身体体质是不同的。
所以选择适合自己的治疗方法是很重要的。
药物治疗虽然是比较迅速的，但对于这样的疾病，还是需要长期的自己锻炼，适当的做一些小幅度的运动，注意日常的护理。
体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效观察
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ａ Ｉ Ｍ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ￣ ａ ｃ ｏ ｒ ．
ｐ ｏ ｒ ｅ ｌ ａ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗ ａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｐ ｉ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ．Ｍ ＥＴＨＯＤＳ： Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｄ ｍｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ —
ｔ ａ ｌ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍｌ ｙ
ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｘ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ｅ ａ ｌ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ｗａ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，
波治疗 ， 对照组 ２ ６例 采用局 部注 射类 固醇药 物治疗 ， 记 录治
疗并发症 ， 观察两组在治疗前 、 治疗 后 ６周 、 ３个 月的疗效 ， 评 估包括视觉模拟评分法疼 痛指数 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 及手 臂、 肩部 和手 的
小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘疗效对比观察
小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘疗效对比观察目的研究网球肘采用小针刀疗法和体外冲击波治疗的临床效果对比。
方法临床纳入100例我院2014年1月～2015年9月收治的网球肘患者，根据采用的治疗方式不同分为两组。
其中50例患者采用小针刀疗法治疗作为对照组，另50例患者采用冲击波治疗作为观察组。
结果观察组患者治疗后第10d、第20d的疗效显著优于对照组，两组相比较，P＜0.05。
结论小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘，疗效均显著，但在临床治疗时间和创伤方面，冲击波治疗略优于小针刀疗法。
Abstract：Objective To compare the clinical effect of small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave in the treatment of tennis elbow.Methods 100 patients with tennis elbow treated from January 2014 to September 2015 in our hospital were selected.The patients were divided into two groups according to different therapies，50 cases each group.The control group adopted the small-needle-knife therapy and the observation group adopted the extracorporeal shock wave.Results In the tenth and twentieth day of treatment，the curative effect of observation group was better than that of control group（P＜0.05）.Conclusion The small-needle-knife therapy and extracorporeal shock wave has an obvious effect in the treatment of tennis elbow.The treatment time and trauma based on the extracorporeal shock wave is slightly better than that of small-needle-knife therapy.Key words：Tennis elbow；Acupuncture；Shock wave therapy網球肘（肱骨外上髁炎）是临床骨科的常见疾病，因网球运动员易患此病而得名。
体外冲击波与小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎疗效比较
体外冲击波与小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎疗效比较云文科;葛茂林;曹磊光;王剑;宝音;白杰;任喜存【摘要】目的：比较体外冲击波疗法及小针刀疗法治疗肱骨内上髁炎的效果。
方法肱骨内上髁炎80例被随机分成两组，每组40例，分别行体外冲击波治疗和小针刀治疗，计算并比较两组术前及术后的VAS疼痛评分、HSS肘关节功能评分。
结果小针刀及体外冲击波疗法均能明显缓解肱骨内上髁炎患者肘关节的疼痛，两组治疗后VAS评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．01）；体外冲击波组治疗后VAS评分低于小针刀组治疗后[（1．07±0．66）vs （2．24±0．75）]，差异有统计学意义（P＜0．01）。
两组治疗后HSS评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0．01）；体外冲击波组治疗后HSS评分高于小针刀组治疗后[（92．06±8．07）vs （83．71±7．65）]，差异有统计学意义（P＜0．01）。
结论在治疗肱骨内上髁炎疼痛和恢复功能方面，体外冲击波疗法比小针刀效果更明显。
%Objective To discuss and compare the effect of extracorporeal shock wave therapy and small needle knife therapy in the treatment of medial epicondylitis .Methods Eighly patients with medial epicondylitis were divided into two groups randomly ,the extracorporeal shock wave therapy group (ESWT) and the small needle knife therapy group (SNKT).The visual analog scale ( VAS) score, function and overall rating were compared before and after the treatment between the two groups .Results Both therapy relieved pain significantly, the VAS scores in the two groups declined to (2.24 ±0.75) and (1.07 ±0.66)(P<0.01),respectively after treatment.The HSS scores recoverd to (83.71 ±7.65) and (92.06 ±8.07), respectively, the functions of both elbows recovered sig-nificantly(P<0.01)compared with the condition of pre-treatment.The the rapy in ESWT group was more effective than in the SNKT group(P<0.01)in pain and function.Conclusions Both extracorporeal shock wave and the small needle knife therapy can effectively treat medial epicondylitis , extracorporeal shock wave therapy has better results than the small needle knife therapy .【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P150-152)【关键词】体外冲击波;小针刀疗法;肱骨内上髁炎【作者】云文科;葛茂林;曹磊光;王剑;宝音;白杰;任喜存【作者单位】010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科;010040 呼和浩特，武警内蒙古总队医院外二科【正文语种】中文【中图分类】R244.9肱骨内上髁炎，又称高尔夫球肘，是肱骨内上髁部屈肌总腱处的慢性劳损性肌筋膜炎。
放射状体外冲击波治疗慢性肱骨内上髁炎
表 １ 观 察 组 与 对 照 组 不 同 时 点 ＶＡＳ评 分 （ ｘ ￣ ｓ ）
治 慢 性 肱 骨 内上 髁 炎 患 者 ６ ２例 ，其 中 １ ４例 为 双 侧 肘 关 节 ．
单纯左侧 １ ７例 ， 单纯右侧 ３ １ 例， 通 过 查体 及 病 史 确 诊 。 均 具 有 高强 度 上 肢 体 力 活 动 或 体 育 训 练 史 。 其 中 男 ５ ５例 ，女 ７ 例 ； 年龄 １ ８ ～ ６ ２岁 ， 平均 ４ ５ ． ５岁 ； 病程 ０ ． ５ ～ ６年 ， 平均 １ ． ９年 。 肘 关 节旋 转 活动 时肱 骨 内上 髁 处 疼 痛 明显 ． 可 向前 臂 掌 侧 扩 散； 局部压痛 ， 前臂对抗旋后运动（ ＋ ） ， 对抗屈腕运动 （ ＋ ） 。所 有 患 者 随机 分 为 两 组 。观 察 组 ３ １例 ， 男 ２ ８例 ， 女 ３例 ， 平 均
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１ ０ ９ ２ ・
实 用 医药 杂 志 ２ ０ １ ４年 １ ２月 第 ３ １卷 第 １ ２期
Ｐ ｒ ａ ｃ Ｊ Ｍｅ ｄ＆ Ｐ ｈ ａ ｒ ｒ ｎ ． Ｖ ｏ ｌ ３ １ 。 ２ ０ １ ４ — １ ２ Ｎ ｏ ． １ ２
患者治疗方案 ， 增强ｌ 临床 疗 效 ， 提 高达 标 率 ． 具 有 重 要 的指 导
炎 止 痛 。辅 助 针 灸 推 拿 治疗 ２个 月 。在 最 后 一 次 治疗 结 束后 的第 １ 、 ３ 、 ８ 、 １ ６周 进 行 随 访 。 １ ． ３ 疗 效 评 价 对 所 有 患 者 治 疗 前 及 治 疗 后 １ 、 ３ 、 ８ 、 ｌ ６周
进 行 随访 并 进 行 ＶＡＳ评 分 。
劳 动 或 者 经 常 进 行 体 育 训 练 的人 群 中 发 病 率 极 高 ， 临 床 可 出 现 肘 内侧 疼 痛 和 肘 关 节 功 能 障碍 而影 响正 常 生 活 。 对 于慢 性
冲击波治疗标准
冲击波治疗标准冲击波治疗（Extracorporeal Shockwave Therapy，简称ESWT）是一种非侵入性治疗方法，通过引入外部能量，产生冲击波，并将其传递到患者体内的给定区域，以促进组织修复和康复。
冲击波治疗已广泛应用于骨科、康复医学、运动医学等领域，对于许多病症的治疗效果已经得到证实。
冲击波治疗的应用范围广泛，主要包括以下几个方面：1. 骨科疾病：冲击波治疗可用于骨骼系统的多种疾病，如痛风、骨折、韧带损伤和滑囊炎等。
在骨折愈合过程中，冲击波能够促进骨组织的修复和再生，加速骨折愈合。
对于滑囊炎等软组织损伤，通过冲击波的作用可以减轻炎症反应，促进组织修复。
2. 运动损伤：冲击波治疗对于各种运动损伤的治疗效果显著。
例如，跟腱炎、拇外翻、网球肘等常见的运动损伤，在冲击波治疗的帮助下，可以减轻疼痛和炎症反应，加速组织修复，提高功能恢复。
3. 神经系统疾病：冲击波治疗在神经系统疾病方面的应用也有一定的研究和临床实践。
例如，冲击波治疗可应用于脑卒中后的康复治疗，通过改善血液循环和神经功能，促进中风后患者的康复进程。
此外，冲击波治疗还被用于治疗慢性坐骨神经病变、神经痛等神经系统疾病。
4. 美容领域：冲击波治疗在美容领域的应用也有一定的研究和实践。
例如，冲击波治疗可以用于改善皮肤组织的弹性和紧致度，减轻细纹和皱纹以及淡化肥胖纹和妊娠纹等问题。
此外，冲击波治疗还可用于消除脂肪团，塑造身体线条，达到减肥瘦身的效果。
需要注意的是，冲击波治疗并不适用于所有病症和患者。
因此，冲击波治疗应遵循以下标准和注意事项：1. 病症适应症：冲击波治疗适用于具有一定程度的病症，包括骨骼系统的疾病、运动损伤、神经系统疾病等，但并非所有病症都适合冲击波治疗。
2. 治疗区域选择：冲击波治疗需要根据患者的具体情况选择治疗区域。
治疗区域通常是症状所在的部位或病变组织所在的部位。
3. 治疗次数和频率：冲击波治疗的次数和频率应根据患者的病情和治疗效果来确定。
体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效对比
体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的疗效对比张爱春;彭志友;杨相冬;周鼎【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2022(27)6【摘要】目的记录并分析体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎患者疗效的差异。
方法回顾性分析2019年1月至2021年8月在三门县人民医院疼痛科接受治疗的120例肱骨外上髁炎患者。
根据不同的治疗方案分为小针刀组(A组)60例和体外冲击波组(B组)60例。
通过记录并比较两组患者治疗前和治疗后1、3、6、12个月时NRS疼痛评分,采用Verhaar网球肘疗效评价系统评估患者治疗后的有效率,同时记录患者治疗过程中的并发症和不良反应,并随访患者治疗后的复发情况。
结果初次治疗后1个月后,比较两组患者的NRS疼痛评分和有效率,小针刀组要优于体外冲击波组。
治疗后3、6、12个月时,体外冲击波组患者NRS疼痛评分、有效率均优于小针刀组,但体外冲击波组复发例数高于小针刀组(P<0.05)。
在治疗及随访过程中,两组均未出现严重不良反应。
结论体外冲击波与小针刀均是治疗肱骨外上髁炎的有效治疗手段。
有显著的疗效,相比较而言,小针刀具有起效快,疗程短、复发率低的优势。
但体外冲击波治疗具有无创、安全、舒适的优势,同时长期治疗后疗效要优于小针刀治疗。
【总页数】3页(P1186-1188)【作者】张爱春;彭志友;杨相冬;周鼎【作者单位】浙江省三门县人民医院;浙江大学医学院附属第一医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.体外冲击波与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究2.体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察3.体外冲击波与肌内效贴治疗肱骨外上髁炎的临床对比研究4.发散式体外冲击波疗法与外用酮洛芬凝胶治疗肱骨外上髁炎的对比研究5.局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
体外冲击波(ESW)与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019 年第 6 卷第 57 期2019 Vol.6 No.5785体外冲击波（ESW ）与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究王立昆，谷 涛，尹雪燕（江苏省新沂市中医医院，江苏 徐州 221400）【摘要】目的 观察并探讨体外冲击波（ESW ）与超声波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比。
方法 选取38例于2016年12月～2018年12月期间来我院就诊的肱骨外上髁炎患者，按患者就诊顺序分为对照组与实验组，人数相同各19例，实验组与对照组患者分别给予体外冲击波治疗及超声波治疗，对两组患者治疗效果与V AS 评分进行评价与对比。
结果 实验组患者临床治疗有效率及治疗后V AS 评分与对照组结果比较均显著较优，差异具有统计学意义，P ＜0.05。
结论 体外冲击波在肱骨外上髁炎临床治疗中应用具有确切效果，值得推广应用。
【关键词】肱骨；外上髁炎；超声波；体外冲击波【中图分类号】R681.7 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.57.85.01在临床骨科中肱骨外上髁炎是常见软组织损伤疾病，大多是因为长期劳损、肘关节持续用力造成。
小针刀、封闭治疗、物理治疗等是临床上治疗该疾病的治疗手段，超声波、体外冲击波是当前临床上常用治疗方法[1]。
本研究中实验组与对照组患者分别给予体外冲击波治疗及超声波治疗，发现采用体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床效果相对更佳，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取38例于2016年12月～2018年12月期间来我院就诊的肱骨外上髁炎患者，其中女性与男性患者人数分别为16例、22例，年龄最小为25岁，最大为65岁，（46.32±3.48）岁是平均年龄。
两组患者在一般资料比较上无明显差异，P ＞0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组患者给予超声波治疗，仪器为SanLang Medical 超声脉冲电导治疗仪，型号为SLC-005，将耦合剂涂抹于治疗仪声头处，输出频率为800 kHz ，功率在0.5～0.7 W/cm 2范围内，连续波。
局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比
㊃论著㊃局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比刘光华 陈建新 王 平 石明芳 杨名珍 李 蕴 钟宗烨 刘欣欣 刘邦忠ʌ摘要ɔ 目的 比较局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效㊂方法 选择复旦大学附属中山医院于2017年7月1日 2018年6月30日门诊收治并诊断为肱骨外上髁炎的患者40例,随机分为局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组,每组各20例㊂局部封闭治疗组患者接受曲安奈德混悬液的局部注射治疗;体外冲击波治疗组患者接受体外冲击波治疗,共6个疗程,每个疗程间隔7d ㊂分别于治疗结束后第4㊁12周采用疼痛V A S 评分和上肢功能障碍评定量表(D A S H 量表)评估疗效㊂结果 局部封闭治疗组与体外冲击波治疗组患者的性别构成㊁年龄㊁病程的差异均无统计学意义(P 值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组患者治疗后第4周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为2.6(1.2,4.5)㊁25.0(7.5,33.3)分,较治疗前的5.0(2.9,6.2)㊁30.8(17.7,38.3)分均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.825㊁-2.527,P 值均<0.05);治疗后第12周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为2.0(0.5,4.0)㊁10.8(5.2,29.2)分,较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.875㊁-3.180,P 值均<0.05)㊂局部封闭治疗组患者治疗后第4周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分值分别为1.3(0,2.7)㊁8.3(0,18.6)分,较治疗前的5.0(4.7,6.1)㊁26.7(20.4,40.6)分均有改善,差异均有统计学意义(Z 值均=-3.921,P 值均<0.05);治疗后第12周疼痛V A S 评分㊁D A S H 量表评分分别为0(0,2.3)㊁0(0,13.3)分,较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(Z =-3.921㊁-3.920,P 值均<0.05)㊂治疗后第4㊁12周局部封闭治疗组患者疼痛V A S 评分(Z =-2.291㊁-2.644)㊁D A S H 量表评分(Z =-2.774㊁-2.943)均显著优于体外冲击波治疗组(P 值均<0.05)㊂治疗后第12周,局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组治疗有效率分别为20/20和17/19,治愈率分别为15/20和7/19,无效率分别为0和2/19,差异均有统计学意义(P 值均<0.05)㊂结论 在治疗后的12周内,局部封闭治疗肱骨外上髁炎的治愈率㊁有效率均显著高于体外冲击波治疗,其可在短期内有效缓解患者局部症状,改善上肢功能㊂ʌ关键词ɔ 网球肘;肱骨外上髁炎;体外冲击波;局部封闭ʌ引用本文ɔ 刘光华,陈建新,王平,等.局部封闭与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的疗效对比[J ].上海医学,2020,43(8):490-494.D O I :10.19842/j.c n k i .i s s n .0253-9934.2020.08.009 作者单位:200032 上海,复旦大学附属中山医院康复科通信作者:刘邦忠,电子邮箱为l i u .b a n g z h o n g @z s -h o s pi t a l .s h .c n C o m p a r i s o nb e t w e e n l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na n de x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y fo r t h e t r e a t m e n t o f l a t e r a l e p i c o n d yl i t i s L I UG u a n g h u a ,C H E NJ i a n x i n ,W A N GP i n g ,S H IM i n g f a n g ,Y A N G M i n g z h e n ,L IY u n ,Z H O N GZ o n g y e ,L I UX i n x i n ,L I UB a n g z h o n g . D e p a r t m e n t o fR e h a b i l i t a t i o nM e d i c i n e ,Z h o n g s h a nH o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y ,S h a n gh a i 200032,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :L I UB a n g z h o n g .E -m a i l :l i u .b a n g z h o n g @z s -h o s pi t a l .s h .c n ʌA b s t r a c t ɔ O b je c t i v e T oc o m p a r e t h ec l i n i c a l o u t c o m e sb e t w e e n l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na n de x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y (E S W T )f o r t h e t r e a t m e n t o f l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s .M e t h o d s F o r t y p a t i e n t sw i t h l a t e r a l e p i c o n d yl i t i s t r e a t e d i nZ h o n g s h a nH o s p i t a l o f F u d a nU n i v e r s i t y f r o mJ u l y 1,2017t o J u n e 30,2018w e r e r a n d o m l y di v i d e d i n t o s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p a n dE S W T g r o u p (n =20).P a t i e n t sr e c e i v e d l o c a l i n j e c t i o no f t r i a m c i n o l o n ea c e t o n i d es u s p e n s i o no r e x t r a c o r p o r e a l s h o c k -w a v e t h e r a p y f o r 6c o u r s e sw i t ha n i n t e r v a l o f 7d a y sb e t w e e ne a c h c o u r s e .V i s u a l a n a l o g u es c a l e (V A S )a n dD i s a b i l i t y o f A r m ,S h o u l d e r a n dH a n d (D A S H )qu e s t i o n n a i r ew e r eu s e d t oe v a l u a t e t h ec u r a t i v ee f f e c t a t t h e 4t h a n d 12t hw e e k a f t e r t r e a t m e n t s .T h e c u r a t i v e r a t e a n d e f f e c t i v e r a t ew e r e c o m p a r e d b e t w e e n t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n g e n d e r c o m p o s i t i o n ,a g eo r c o u r s eo f d i s e a s eb e t w e e n t h e t w o g r o u ps (a l l P >0.05).A t t h e 4t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t ,V A S a n dD A S Hs c o r e so f t h eE S W T g r o u p we r e2.6(1.2,4.5)a n d25.0㊃094㊃S h a n gh a iM e d J ,2020,V o l .43,N o .8(7.5,33.3),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(5.0[2.9,6.2]a n d30.8[17.7,38.3],Z=-3.825a n d-2.527,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Ss c o r ea n dD A S Hs c o r e s o f t h eE S W T g r o u p w e r e2.0(0.5,4.0)a n d10.8(5.2,29.2),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r e a l s o s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(Z=-3.875a n d-3.180,b o t h P<0.05).A t t h e4t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Sa n dD A S Hs c o r e s o f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w e r e1.3(0,2.7)a n d8.3(0,18.6),r e s p e c t i v e l y, w h i c hw e r e s i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e d c o m p a r e d t o t h o s eb e f o r e t r e a t m e n t(5.0[4.7,6.1]a n d26.7[20.4,40.6],b o t h Z= -3.921,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e ka f t e r t r e a t m e n t,t h eV A Ss c o r ea n dD A S Hs c o r e so f t h es t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w e r e0(0,2.3)a n d0(0,13.3),r e s p e c t i v e l y,w h i c hw e r ea l s os i g n i f i c a n t l y d e c r e a s e da sc o m p a r e d t o t h o s e b e f o r e t r e a t m e n t(Z=-3.921a n d-3.920,P<0.05).T h eV A Ss c o r eo f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t o f t h eE S W T g r o u p a t b o t h t h e4t h a n d12t hw e e k s a f t e r t r e a t m e n t(Z=-2.291a n d-2.644,b o t h P< 0.05);s ow a s t h eD A S Hs c o r e(Z=-2.774a n d-2.943,b o t h P<0.05).A t t h e12t hw e e k a f t e r t r e a t m e n t,t h e o v e r a l l e f f e c t i v e n e s s o f t h e s t e r o i d i n j e c t i o n g r o u p a n d t h eE S W T g r o u p w e r e20/20a n d17/19,t h e c u r e r a t e sw e r e 15/20a n d7/19,a n dt h ei n e f f i c i e n c y r a t e sw e r e0a n d2/19,r e s p e c t i v e l y,a n dt h ed i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t(P=0.033).C o n c l u s i o n B o t hc u r e r a t ea n de f f e c t i v e r a t eo f l o c a l s t e r o i d i n j e c t i o na r es i g n i f i c a n t l y h i g h e r t h a n t h o s eo f e x t r a c o r p o r e a l s h o c kw a v e t h e r a p y f o r l a t e r a l e p i c o n d y l i t i s a t12t hw e e k s a f t e r t h e t r e a t m e n t, a n d i t c a ne f f e c t i v e l y a l l e v i a t e l o c a l s y m p t o m s a n d i m p r o v e t h eu p p e r l i m b f u n c t i o n i na s h o r t p e r i o d.ʌK e y w o r d sɔT e n n i se l b o w;L a t e r a le p i c o n d y l i t i s;E x t r a c o r p o r e a ls h o c k-w a v et h e r a p y;R e g i o n a lb l o c k t h e r a p y肱骨外上髁炎亦称网球肘,是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎,为骨科就诊患者的常见疾病㊂肱骨外上髁炎的发生多与患者运动所致的慢性损伤相关,在长期从事高强度㊁反复作业的手工劳动者中尤为多见;其主要临床表现为肱骨外上髁部疼痛,伸腕时加剧㊂该疾病具有自限性,多数患者经保守治疗后能获得较好的疗效㊂传统的保守治疗包括充分休息㊁物理治疗㊁针灸治疗㊁小针刀疗法㊁力量练习和封闭治疗等[1-6];其中,局部封闭治疗作为一种经济㊁有效的治疗手段,在基层医院得到普及㊂近年来,体外冲击波作为一种新型治疗手段,逐步在肱骨外上髁炎的治疗中得到应用[7-9];因其具有无创㊁不依赖糖皮质激素治疗的特点,更易被患者接受㊂国内外已有相关研究[7-9]证实,体外冲击波可有效治疗肱骨外上髁炎㊂目前,体外冲击波治疗与局部封闭治疗的相关临床对照研究鲜见㊂本研究通过收集并分析接受局部封闭和体外冲击波治疗的肱骨外上髁炎患者的临床资料,比较两种治疗方案的疗效,以期为指导临床实践提供理论依据㊂1对象与方法1.1研究对象选择2017年7月1日 2018年6月30日就诊于复旦大学附属中山医院康复科门诊的单侧肱骨外上髁炎初诊患者40例,男9例㊁女31例㊂诊断标准:①起病缓慢,有明确的损伤史,肘部疼痛病程>3个月;②肘关节外侧疼痛,在前臂旋前,前臂提㊁拉㊁推,握拳,腕侧背伸时疼痛加剧,疼痛可沿伸腕肌向下放射,严重时不能手持物品;③局部皮肤无炎性反应,肱骨外上髁㊁桡骨颈部和沿伸腕肌走向有局限且敏感的压痛点,肘关节活动不受影响;④伸肌腱牵拉试验(又称M i l l s征)阳性㊂排除标准:①合并有心㊁脑㊁血管㊁肝㊁肾或胃肠道等严重疾病和精神疾病;②妊娠期和哺乳期妇女;③患有类风湿关节炎㊁桡神经嵌压或其他已明确病因的疾病(如肘部骨折等);④患者颈部活动受限和(或)颈部加压疼痛加剧;⑤有肘部手术史;⑥患者有糖尿病史且血糖未得到良好控制;⑦有严重出血性疾病㊂采用随机数字表法将患者随机分为局部封闭治疗组和体外冲击波治疗组,每组20例㊂本研究通过医院伦理委员会的审核和批准(批准号为B2014-135),所有患者均签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1体外冲击波治疗[10]使用瑞士E M S公司的放散状体外冲击波治疗仪进行治疗㊂在非麻醉状态下,对患者进行疼痛定位,标记疼痛位置并涂抹耦合剂,将治疗仪探头置贴于该位置,根据患者的耐受性调节至合适压力,压力范围为1~3b a r (1b a r=100k P a),冲击波频率固定为6H z,冲击次数为2000次,探头规格为15m m,手持压力可㊃194㊃上海医学2020年第43卷第8期由低向高逐步升级㊂患者共接受6次治疗,每次治疗间隔时间为7d㊂1.2.2 局部封闭治疗[11]将曲安奈德20m g (0.5m L)与0.75%布比卡因1.5m L配制成2m L的封闭用混悬液㊂嘱患者屈肘至90ʎ,在肱骨外上髁处找到明显压痛点,局部消毒后,垂直进针直达骨膜,再将针头退出少许,注入封闭液1m L,并以压痛点为中心,将针尖分别向上㊁向下㊁向左㊁向右倾斜60ʎ,将剩余的1m L封闭液注入筋膜,以注射后局部疼痛和压痛消失为准㊂注射1周后进行疼痛V A S评分,对疼痛无明显改善的患者行第2次封闭治疗㊂1.3评估指标分别于治疗前和治疗后第4㊁12周采用疼痛V A S评分和上肢功能障碍评定量表(D A S H量表)评估患者肘关节疼痛程度和上肢功能㊂疼痛V A S评分0~10分,0分表示无痛, 10分表示无法忍受的剧痛;D A S H量表中包括30个问题,每题有5个选项,分别对应1~5分,计算总分,D A S H量表评分=(总分-30)/1.2,活动能力越好则D A S H量表评分越低㊂治疗后第12周评估临床疗效,判定标准如下:①治愈,肱骨外上髁部疼痛消失,局部无压痛,M i l l s征阴性,患肢活动自如,能进行日常活动;②有效,症状㊁体征明显缓解,但未完全消失,仍需继续治疗;③无效,治疗后症状㊁体征无改善甚至加重㊂1.4统计学处理应用S P S S17.0统计学软件㊂呈非呈态分布的计量资料以中位数(M)和第25㊁75百分位数(P25,P75)表示,两组间比较采用秩和检验;计数资料以构成比(n/N)表示,组间比较采用F i s h e r确切概率法㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1一般情况冲击波治疗组男4例㊁女16例,年龄为(50.2ʃ6.3)岁,平均病程6.4个月;局部封闭治疗组男5例㊁女15例,年龄为(51.3ʃ11.3)岁,平均病程为6.7个月㊂两组患者的性别构成㊁年龄㊁病程的差异均无统计学意义(P值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组1例患者在治疗2次后因症状无明显缓解,要求改用其他治疗方法;其余19例患者顺利完成6次体外冲击波治疗,治疗后除局部㊁短暂(ɤ24h)的轻微疼痛外无其他不适症状㊂局部封闭治疗组1例患者在第2周因疼痛无缓解而追加了1次注射治疗(药物㊁剂量和注射方式与第1次相同);其余19例患者行1次局部封闭治疗,其中有6例患者注射后注射部位酸痛加剧,持续1~3d后自行缓解;所有患者均未发生麻醉药物过敏㊁注射部位感染㊁血肿形成等不良反应㊂2.2治疗前㊁后疼痛V A S评分和D A S H量表评分比较治疗前,体外冲击波治疗组与局部封闭治疗组患者疼痛V A S评分和D A S H量表评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)㊂体外冲击波治疗组治疗后第4周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于治疗前(Z=-3.825㊁-2.527, P值均<0.05),治疗后第12周患者疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分亦均显著低于治疗前(Z= -3.875㊁-3.180,P值均<0.05)㊂局部封闭治疗组治疗后第4周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于治疗前(Z值均为-3.921,P值均< 0.05),治疗后第12周疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分亦均显著低于治疗前(Z=-3.921㊁-3.920,P值均<0.05)㊂局部封闭组治疗后第4㊁12周的疼痛V A S评分(Z=-2.291㊁-2.644, P=0.022㊁0.008)㊁D A S H量表评分(Z= -2.774㊁-2.943,P=0.006㊁0.003)均显著低于冲击波治疗组㊂见表1㊁2㊂表1两组患者治疗前与治疗后第4㊁12周疼痛V A S评分比较[M(P25,P75),分]组别N治疗前治疗后第4周治疗后第12周体外冲击波治疗195.0(2.9,6.2)2.6(1.2,4.5)①2.0(0.5,4.0)①局部封闭治疗205.0(4.7,6.1)1.3(0,2.7)①②0.0(0,2.3)①②与同组治疗前相比:①P<0.05㊂与体外冲击波治疗组同时间点相比:②P<0.05表2两组患者治疗前与治疗后第4㊁12周D A S H量表评分比较[M(P25,P75),分]组别N治疗前治疗后第4周治疗后第12周体外冲击波治疗1930.8(17.7,38.3)25.0(7.5,33.3)①10.8(5.2,29.2)①局部封闭治疗2026.7(20.4,40.6)8.3(0,18.6)①②0(0,13.3)①②与同组治疗前相比:①P<0.05㊂与体外冲击波治疗组同时间点相比:②P<0.05㊃294㊃S h a n g h a iM e d J,2020,V o l.43,N o.82.3治疗后第12周总体有效率比较局部封闭治疗组㊁体外冲击波治疗组患者治疗有效率分别为20/20和17/19,治愈率分别为15/20和7/19,治疗无效率分别为0和2/19㊂局部封闭治疗组治疗有效率,治愈平均显著高于体外冲击波治疗组(P值均<0.05),治疗无效率显著低于体外冲击波治疗组(P<0.05)㊂3讨论肱骨外上髁炎因其病因较为复杂,学界对其诱发因素有较多争论;其中,较为认可的诱因包括伸肌总腱起始部的损伤㊁环状韧带创伤所致的炎性病变㊁血管神经束卡压等[12-13]㊂患者主要表现为肱骨外上髁部位和肱㊁桡关节附近的疼痛不适,以及上肢的功能性障碍;持物困难的症状常迁延不愈,影响患者正常的生活和工作㊂局部封闭是临床治疗某些运动性损伤的常用方法,该治疗方法操作简单㊁费用低廉㊁疗效显著,其在肱骨外上髁炎治疗中的应用已较为普遍㊂曲安奈德是一种中效糖皮质激素,其效价为氢化可的松的20~30倍,能抑制肉芽组织中成纤维细胞D N A的合成㊁阻止细胞分裂,从而抑制肉芽组织的增生,故能减轻或预防炎性粘连和瘢痕组织的形成㊂布比卡因为酰胺类局部麻醉药物,其持续时效较利多卡因显著延长,有利于缓解局部封闭治疗引起的注射痛㊂上述两种药物联用治疗肱骨外上髁炎可取得较好的疗效,并减少不良反应的发生㊂体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的作用机制尚未明确㊂冲击波治疗具有以下特点:空化效应㊁机械应力效应㊁痛觉神经感受器封闭效应㊂一般认为,体外冲击波治疗肱骨外上髁炎,可获得多种治疗作用的综合效果,利用冲击波在液-电能量转换和传递过程中造成不同密度组织之间产生能量梯度差和扭拉力,从而松解组织粘连㊂同时,受冲击部位的组织微循环得到改善,疼痛阈值逐渐提高,从而达到缓解症状的治疗目的㊂本研究结果显示,两组治疗后第4㊁12周的疼痛V A S评分㊁D A S H量表评分均显著低于同组治疗前;表明体外冲击波治疗和局部封闭治疗均能显著缓解肱骨外上髁炎患者的肘关节疼痛症状,改善上肢功能㊂有研究[14-15]结果显示,体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的总体有效率为89%~ 90%,而局部封闭治疗肱骨外上髁炎的短期有效率高达95%~100%,这与本研究结果相符㊂本研究结果显示,局部封闭治疗组治疗后第4㊁12周疼痛V A S评分和D A S H量表评分均显著低于体外冲击波治疗组同时间;表明局部封闭治疗具有迅速缓解肱骨外上髁炎患者疼痛症状,改善其上肢功能的优点,这与C r o w t h e r等[16]的研究结论相符,但与其他研究结果相悖[17-18]㊂分析其原因,可能与上述研究中所用糖皮质激素的剂量和类型有关(如采用较小剂量的曲安奈德注射或采用甲泼尼龙注射治疗)㊂另有研究[6]结果表明,曲安奈德的疗效优于甲泼尼龙㊂综上所述,局部封闭治疗和体外冲击波治疗均已应用于肱骨外上髁炎患者的治疗㊂本研究结果显示,在治疗12周以内,局部封闭治疗的有效率显著高于体外冲击波治疗,其对于缓解患者肘部疼痛症状㊁改善上肢功能的疗效明显优于体外冲击波治疗㊂局部封闭治疗肱骨外上髁炎在早期的疗程中显示出较高的治愈率;但有研究[19]发现,其远期复发率也相对较高㊂因此,体外冲击波治疗与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的远期疗效和复发率的比较,尚待临床大样本量的随机对照研究进一步明确㊂参考文献[1]陈晓明,刘微,王慧芳.中频电疗法配合艾灸治疗网球肘的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(14):196-197. 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体外冲击波治疗肱骨外上踝炎的效果分析
体外冲击波治疗肱骨外上踝炎的效果分析摘要：目的：探索体外冲击波在肱骨外上踝炎治疗中的临床效果。
方法：选择我院2022年10月-2023年3月共计60名肱骨外上踝炎的疾病患者，其中使用完全随机的方式分为对照组和观察组，每组患者30名，其中对于对照组患者来说，我们使用口服胶囊药物进行治疗，对观察组患者在对照组患者的基础上使用体外冲击波治疗，对两组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节的疼痛评分等进行比较分析。
结果：观察组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节疼痛评分等方面指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：使用体外冲击波进行肱骨外上踝炎的临床治疗能够较好的提高治疗效果，并显著缓解患者的疼痛，适用于临床推广。
关键词：体外冲击波、肱骨外上踝炎、治疗效果创伤性肱骨外上踝炎属于临床骨折的重要并发疾病之一，其主要是因为创伤损害引发，患者往往会出现肱骨外踝关节部位的持续性疼痛现象[1]，严重时会直接导致功能障碍等并影响到患者的生活质量，有关研究中明确指出，关节炎的发病中，以创伤性最为多发，且临床多使用保守治疗的方式，通过药物进行干预，只有到晚期难以药物治疗，才使用手术进行治疗，口服药物治疗属于该疾病治疗的重要方式，但是相对来说治疗时间较长，采用体外冲击波可以提高其效果，本文即对体外冲击波进行患者的肱骨外上踝关节炎治疗，现将结果汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料本文中的研究选取了我院2022年310月-2023年3月共计60名肱骨外上踝炎患者，使用完全随机的方式分为观察组与对照组，每组患者为30人，对照组中，年龄为35-60岁，平均年龄为44±5.32岁，其中创伤患者共计15人，非创伤患者共计15人，对照组中，年龄为34-54岁，平均年龄43±6.01岁，其中创伤患者共计15人，非创伤患者共计15人，两组患者在一般资料方面差异无显著的统计学意义（p>0.05），两组患者及其家属均对本次研究知情同意，且签署知情同意书。
体外冲击波与局部封闭治疗肱骨外上髁炎的疗效比较
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 对 象
痛 点并 做标 记 （ 不 同患者 痛点 数 量不 同 ， 一般 ５ ～
８个 ） ， 同时 避 开 重 要 的血 管 、 神 经 。 以痛 点 为 中 心 并根据 患者耐 受程度 和肌 肉肥厚程度 ， 改 用
选取 ２ ０ １ ２ 年 ３月 一２ ０ １ ４年 ６月 泉州 市 某 医
２ ９例 ； 年龄 ２ ７ ～６ ８岁 ， 平均（ ４ ２ ． ６ ±２ ． ４ ） 岁 。入 选 患者 均 符 合 国家 中医 药管 理 局 １ ９ ９ ４年 发 布 的 肱 骨外 上 髁 炎 的 诊 断 标 准 ： ① 肱骨外上髁处疼痛 ； ②肱骨 外 上髁处 压痛 ； ③ 伸 肌 腱牵 拉 试 验 （ Ｍｉ ｌ ｌ ｓ ）
在 骨科 疾 病 治 疗 中应 用 广 泛 。本 研 究 通 过 探 讨
Ｅ Ｓ ＷＴ对肱 骨外上髁炎 的治疗效果 ， 为其在 临床上
的应用 提供参考 ， 现将 结果报告 如下 。
ＭＰ １ ０ ０发 散 式 体 外 冲 击 波 疼 痛 治 疗 仪 （ 瑞 士
Ｓ ｔ ｏ ｒ ｚ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ 公 司） ， 先用 Ｄ ｉ １ ５探 头 找 出最 明 显
率 高 于封 闭 组 患 者 ， 治 疗 结 束 半 年 后 重复 就诊 率低 于封 闭 组 患 者 ， 差异 均有 统计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｅ Ｓ —
ｗＴ治疗肱骨外上髁炎疗效较好 ， 值 得 临床 推 广 应 用 。
关键词 ： 体 外 冲击 波 ； 软 组 织 内封 闭 ； 肱 骨 外 上 髁 炎
封闭组患 者采 用软组织 内封 闭疗法进 行治疗 ， 以肱骨外 上髁 为注 射点 ， 每次 注射 曲安 奈 德 １ ｍＬ 及２ 利多 卡 因 ３ ｍＬ， 每周 １次 ， 共 注射 ４ 次。
体外冲击波与小针刀治疗跟痛症的临床疗效比较
体外冲击波与小针刀治疗跟痛症的临床疗效比较王风雷【摘要】目的:比较体外冲击波和小针刀治疗跟痛症的临床疗效.方法:选取75例跟痛症患者,通过随机数字表法分为对照组36例和观察组39例.观察组行体外冲击波常规治疗,对照组行小针刀松解术治疗,比较两组跟痛症Maryland评分.结果:治疗前,两组Maryland评分无统计学差异(P>0.05);治疗后30天,两组评分均高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:体外冲击疗法和小针刀对跟痛症患者均有良好的治疗作用,两者相比体外冲击疗效优于小针刀疗效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)020【总页数】2页(P67-68)【关键词】体外冲击波;小针刀;跟痛症;临床疗效【作者】王风雷【作者单位】郑州市第九人民医院骨科,河南郑州 450053【正文语种】中文【中图分类】R681.8跟痛症(Painful heel syndrome，PHS)是临床比较常见的慢性组织劳损性疾病，多发于肥胖者及久站的中老年人，纤维脂肪垫炎、筋膜炎、跟骨骨刺都是造成跟痛症的常见因素[1]。
跟部蹠面肿胀疼痛易导致患者行走困难，对患者生理心理造成严重影响[2,3]。
临床中针刀和体外冲击疗法对跟痛症都有一定的治疗作用，本文比较体外冲击波治疗和小针刀治疗PHS的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年8月至2016年6月郑州市第九人民医院骨科门诊收治的75例跟痛症患者，所有患者均签署知情同意书。
按照随机数字表法分为观察组和对照组。
观察组共39例，男21例，女18例；年龄40～64岁，平均(55.2±6.2)岁；体重46～91 kg，平均(63.9±4.4)kg；病程3～17个月，平均(10.4±2.4)个月；单双侧分类：单侧27例，双侧12例；对照组共36例，男21例，女15例；年龄41～64岁，平均(56.1±3.8)岁；体重44～89 kg，平均(62.1±3.0)kg；病程2～16个月，平均(11.1±1.3)个月；单双侧分类：单侧27例，双侧9例。
肱骨内上髁炎小针刀疗法
肱骨内上髁炎小针刀疗法
肱骨内上髁炎俗称高尔夫肘，是指肘关节内侧的肌腿发炎疼痛。
疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。
患者会在用力抓握或提举物体时感到肘部内侧疼痛。
肱骨内上髁部是前臂伸肌群的起点，该病症是由于肘、腕反复用力、长期劳累或用力过猛过久，使前臂伸肌总胜在肱骨内上髁附着点处受到反复的牵拉剌激造成该部组织部分撕裂、出血、扭伤而产生的慢性无菌性炎症。
该病好发于矿工及用肘部支撑用力的工种。
故又称“矿工肘”。
中医学认为本病多由气血虚弱，血不荣筋，肌肉失于温煦，筋骨失于濡养；或是损伤后瘀血留滞，气血运行不畅，经络不通；或是感受风、寒、湿邪，外邪注于肌腠经络，留滞于关节筋骨，导致气血痹阻而发为风寒湿痹等原因所致。
肱骨内上髁炎小针刀疗法一
针刀定点：肘关节内侧敏感压痛点。
操作规程：将肘关节伸展，掌面朝上，平放于治疗桌面上，在肱骨内上髁处常规消毒后，以肘关节内侧的压痛点为进针刀点，使小针刀刀口线和屈肌肌腱走向平行，针体和进针点与骨平面垂直，注意不要伤及尺神经，刺达骨面后，先用纵行疏通剥离法施术，再用切开剥离法，如有瘢痕结节，需做切开剥离。
然后出针，按压针孔1分钟。
术后，给予手法治疗，用推、按、擦法作用于肩前肱二头肌长腱处，或于局部轻轻弹拨。
令患者屈曲肘关节，医生握住患肢腕上部做对抗
牵拉，将患肢拉至伸直位。
操作间隔：一般1～2次即可痊愈，日间间隔一周。
体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察
体外冲击波与小针刀治疗肱骨外上髁炎的临床疗效观察
王风雷
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)018
【摘要】目的:探讨体外冲击波与小针刀两种治疗方式在肱骨外上髁炎中的临床治疗效果.方法:选取86例肱骨外上髁炎患者,采用随机数字表法将其分为小针刀组和体外冲击波组,每组43例,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)及日常生活活动量表(ADL)评分变化情况.结果:小针刀组治疗总有效率为95.4%,体外冲击波组为97.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后VAS评分及ADL评分均明显改善,但体外冲击波组患者治疗后VAS和ADL评分均明显优于小针刀组(P<0.05).结论:小针刀与体外冲击波治疗肱骨外上髁炎均有明显效果,而体外冲击波治疗在缓解疼痛、促进活动能力提升方面效果更为显著.【总页数】2页(P76-77)
【作者】王风雷
【作者单位】郑州市第九人民医院,河南郑州 450053
【正文语种】中文
【中图分类】R686
【相关文献】
1.小针刀治疗肱骨外上髁炎临床疗效观察 [J], 宁战宏;王晓;汪磊
2.体外冲击波联合抗阻运动康复训练对肱骨外上髁炎的疗效及对肘功能的影响研究
[J], 刘旸;杨丁;武玲华
3.局部注射富血小板血浆或糖皮质激素联合体外冲击波治疗肱骨外上髁炎的临床疗效对比 [J], 张熙斌;尹正录;李贵玲;黄吉军;全逸锋;林舜艳
4.针刀松解术联合体外冲击波治疗网球肘顽固性肱骨外上髁炎的临床观察 [J], 黄子鹏
5.体外冲击波联合深层摩擦按摩治疗肱骨外上髁炎的临床研究 [J], 王建建;尹正录;田潇纯;孟兆祥;金星;桑学涵
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关节注射结合小针刀、冲击波治疗肩关节周围炎的疗效观察
关节注射结合小针刀、冲击波治疗肩关节周围炎的疗效观察摘要：目的：探讨运用臂丛神经阻滞麻醉下行关节穿刺药物注射+肩部小针刀松解术+冲击波治疗肩关节周围炎的疗效。
方法：将70例肩关节周围炎患者随机分成观察组和对照组；对照组35例予以常规口服药物加针灸、物理疗法治疗。
观察组35例在对照组治疗基础上运用臂丛神经阻滞麻醉下行关节穿刺药物注射+肩部小针刀松解术+冲击波综合治疗。
结果：观察组总有效率高于对照组；治疗1月后观察VAS评分低于对照组，关节活动度好于对照组。
讨论：运用臂丛神经麻醉下行关节药物注射+肩部小针刀松解术+冲击波治疗肩关节周围炎的疗效优势。
关键词：肩关节周围炎；小针刀；关节穿刺注射；冲击波肩周炎是肩关节周围炎的简称，又称“五十肩”、“漏肩风”，是骨伤科中的常见病和多发病[1]。
中医认为其发病原因是，素体亏虚，感受风、寒、湿三气侵袭而入[2]。
本病通常发生在50岁左右的中老年人，且女性多于男性，主要症状表现为肩部疼痛、肩部僵硬、活动受限。
疾病缓慢，病程长。
临床治疗本病的方式多种多样。
现将我院运用中西医结合治疗本病的疗效情况通报。
1资料与方法1.1一般资料收集我院从2021年的1月至2022年的1月所治70例肩关节周围炎的患者，采用随机数表法随机分成观察组和对照组，予以对照观察治疗，其中男性36例，女性34例，左肩31例，右肩39例，最小年龄46岁，最大年龄82岁，平均年龄（64.15±2.33）岁两组患者性别、年龄、病变部位的资料（见表1）分别采用X²检验和T检验（P＞0.05）。
统计学表明，两组在性别、年龄和发病部位无显著差异，具有可比性。
所有病例均有肩关节疼痛，并明显的活动受限，均排除糖尿病、类风湿性关节炎等特殊疾病所致的肩关节周围炎，排除骨质疏松症、骨肿瘤等禁忌症。
表1 两组一般资料比较1.2诊断标准：诊断标准参照《中医骨伤科常见病诊疗指南》[3]拟定。
①.病史长短不一，有外伤或者着凉等原因引起。
体外冲击波对肱骨外髁上炎的治疗
体外冲击波对肱骨外髁上炎的治疗摘要】目的：观察体外冲击波对肱骨外髁上炎病人的疗效。
方法：肱骨外上髁炎的病人65例分为对照组20例和观察组45例，对照组采用口服止疼药物加患侧肢体休息的治疗，观察组采用冲击波治疗，治疗前后采用VAS评分对两组病人的治疗进行评定及比较。
结果：对照组病人治疗4周后，VAS评分与治疗前比较无显著差异，（P＞0.05）；观察组治疗2周及4周后VAS评分与治疗前比较显著降低（P＜0.05）；与对照组比较，观察组各时间段VAS评分均明显低于对照组，也具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：体外冲击波治疗肱骨外髁上炎可以明显改善患者的疼痛。
【关键词】体外冲击波；肱骨外髁上炎【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0165-02肱骨外髁上炎俗称“网球肘”，是最常见的肘关节疼痛原因[1]，于1873年首次由Runge提出，在50岁左右的人群中发生率最高，无明显性别差异。
目前疼痛的主要原因考虑为桡侧腕短伸肌起点的微撕裂。
病变主要涉及桡侧腕短伸肌起点，也可以涉及桡侧腕长伸肌腱和指总伸肌腱[1][2]。
此病发生率高、病程长、易复发，已成为困扰患者的一种顽疾。
肱骨外髁上炎一般采用非手术治疗，成功率可达95%，其非手术治疗方法主要有患侧肘关节的休息、物理治疗、局部封闭[3]、冰敷等。
物理治疗包括电刺激、推拿、软组织活动、体外冲击波治疗[4]等。
体外冲击波治疗作为一项治疗新技术主要应用在肩关节钙化性肌腱炎[5]、足底筋膜炎[6]、网球肘等疾病疼痛的治疗。
体外冲击波为无创治疗方式，操作简便，副损伤小。
本研究为我科自2015年5月至2016年7月采用体外冲击波门诊治疗肱骨外髁上炎病人进行临床观察，疗效明确，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月-2016年7月在我科门诊就诊的肱骨外髁上炎病人65例，纳入标准为符合肱骨外髁上炎的诊断，排除标准为肘关节外侧不稳，65例病人无肘关节不稳，符合肱骨外髁上炎诊断。
体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效分析
体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效分析摘要】目的：观察体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效，探讨有效干预措施。
方法：将我院康复科门诊就诊的100例肱骨外上髁炎患者随机分为常规体外冲击波组（简称对照组），体外冲击波导入治伤软膏组（简称观察组），每组各50例。
观察两组患者治疗前后疼痛改善情况，进而评定疗效。
结果：组内比较，与治疗前比较，治疗后两组患者的VAS评分均降低明显，Mayo评分则增加明显，差异具统计学意义（P<0.05）。
观察组有效率94.00%虽高于对照组，差异不具统计学意义（P>0.05）。
结论：体外冲击波导入治伤软膏治疗肱骨外上髁炎的疗效确切，可较好的改善疼痛症状，但远期疗效仍有待验证性。
【关键词】肱骨外上髁炎；体外冲击波；治伤软膏；VAS【中图分类号】R681.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0189-02肱骨外上髁炎是一种常见的骨科疾病[1]，该病所引起的疼痛和功能障碍，严重影响了患者的日常生活和工作，导致生活质量下降,目前临床对其治疗多采用口服消炎镇痛药，局部痛点封闭等，但长期应用副作用较大，且易复发[2]。
已有研究证明体外冲击波对肱骨外上髁炎有一定的治疗效果，而常规的体外冲击波使用的是普通的耦合剂[3]。
有鉴于此，本研究在常规的体外冲击波疗法的基础上，用治伤软膏代替普通的耦合剂，观察对于肱骨外上髁炎的疗效，现将结果汇报如下。
1.对象与方法1.1 研究对象自2015年10月—2018年1月在上海嘉定区中心医院中医康复科门诊就诊的100例肱骨外上髁炎患者作为研究对象，在符合纳入与排除标准后，征得患者同意，签署知情同意书将其纳入研究之中。
本研究方案已通过我院伦理委员会审查并通过。
1.2 筛选标准纳入标准：（1）年龄：45～65岁；（2）符合中华医学会2009年编制的《临床诊疗指南—骨科分册》中“肱骨外上髁炎”的诊断标准，且病程在2个月以上1年以内。
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【 关键词 】 体 外冲击 波； 小针 刀疗法； 肱骨 内上髁 炎 【 中国图书分类号 】 Ｒ ２ ４ ４ ． ９
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１ ５Hale Waihona Puke ０ ２ ０ １ ５年 ２月
第２ ６卷
第 ２期
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．
Ｖｏ １ ． ２ ６． Ｎｏ ． ２． Ｆ ｅ ｂ ｎａ ｉ ｒ ｙ ． ２ ０１ ５
体外冲击波与小针刀疗法治疗肱 骨 内上髁炎 疗效 比较
云 文科 ， 葛茂林 ， 曹磊 光 ， 王 剑， 宝 音， 白 杰， 任喜 存
小 针刀及体外 冲击波疗法均能 明显缓解肱骨 内上髁炎患者肘关节的疼痛 ， 两组治疗后 Ｖ Ａ Ｓ评分均低于治疗前 ， 差异 有 统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ； 体外 冲击波组治疗后 Ｖ Ａ Ｓ评分低于小针刀组 治疗后 ［ （ １ ． ０ ７± ０ ． ６ ６ ）Ｖ Ｓ（ ２ ２ ４± ０ ． ７ ５ ） ］ ， 差 异有统 计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． 叭） 。两组治疗后 Ｈ Ｓ Ｓ 评分均高 于治疗前 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） ； 体外 冲击 波组治疗后 Ｈ Ｓ Ｓ评分 高于 小针刀组治疗后 ［ （ ９ ２ ． ０ ６± ８ ． ０ ７ ） （ ８ ３ ． ７ １ ± ７ ． ６ ５ ） ］ ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 复功能方 面 ， 体外冲击波疗法 比小针刀效果更 明显。 在治疗 肱骨 内上髁 炎疼痛 和恢
ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｃ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｅｉ ｇ ｈ ｌ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｅ ｄ ｉ ａ ｌ ｅ ｐ ｉ ｅ ｏ ｎ ｄ ｙ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ， ｔ ｈ ｅ
肱骨 内上髁炎 ８ ０例被 随机分 成
【 摘要 】 目的 比较体外冲击波疗法及 小针刀疗 法治疗肱骨 内上髁炎 的效果 。方 法
结果
两组 ， 每组 ４ Ｏ例 ， 分别行体外 冲击波治疗和小针刀治疗 ， 计算并 比较 两组术前及术后 的 Ｖ Ａ Ｓ疼痛评 分 、 ＨＳ Ｓ肘关节功 能评分 。
ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｖ Ａ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｄ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｏ（ ２ ． ２ ４±０ ． ７ ５ ）ａ ｎ ｄ（ １ ． ０ ７± ０ ． ６ ６ ） （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｈ ｅ Ｈ Ｓ Ｓ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｄ ｔ ｏ（ ８ ３ ． ７ １ ± ７ ． ６ ５ ）ａ ｎ ｄ（ ９ ２ ． ０ ６±８ ． ０ ７ ） ， ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ， ｔ ｈ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｂ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｂ ｏ ｗ ｓ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ ｓ ｉ ｇ —